2025年新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.手衛(wèi)生B.安全注射C.負(fù)壓病房D.個(gè)人防護(hù)用品正確使用答案：C3.含氯消毒劑配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，首選的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A5.世界衛(wèi)生組織推薦的手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D6.下列哪種情況必須更換手套？（）A.完成同一患者不同部位操作B.接觸患者血液后轉(zhuǎn)做靜脈輸液C.戴著手套整理床單位D.戴著手套書寫病歷答案：B7.醫(yī)療廢物分類中，損傷性廢物應(yīng)投放于（）A.黃色專用袋B.紅色專用袋C.黃色銳器盒D.黑色生活垃圾桶答案：C8.醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人是（）A.感控科主任B.醫(yī)務(wù)部主任C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人D.護(hù)理部主任答案：C9.對(duì)多重耐藥菌感染患者，下列哪項(xiàng)操作最后進(jìn)行？（）A.測(cè)量生命體征B.靜脈采血C.傷口換藥D.整理床單位答案：D10.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒？（）A.75%乙醇擦拭體溫計(jì)B.2%戊二醛浸泡支氣管鏡C.紫外線照射病房D.含氯500mg/L擦拭桌面答案：B11.醫(yī)院感染發(fā)病率指標(biāo)計(jì)算公式的分母是（）A.同期出院患者總數(shù)B.同期住院患者總數(shù)C.同期手術(shù)患者總數(shù)D.同期ICU患者總數(shù)答案：A12.下列哪項(xiàng)不是血源性病原體職業(yè)暴露后緊急處理步驟？（）A.一擠二沖三消毒四報(bào)告B.立即檢測(cè)暴露源HBV、HCV、HIVC.立即口服左氧氟沙星預(yù)防D.24小時(shí)內(nèi)填寫職業(yè)暴露登記表答案：C13.對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：A14.下列哪項(xiàng)屬于清潔手術(shù)？（）A.膽囊切除B.肺葉切除C.甲狀腺腺瘤摘除D.結(jié)腸部分切除答案：C15.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的最終目的是（）A.發(fā)表論文B.降低感染率C.應(yīng)付檢查D.收集數(shù)據(jù)答案：B16.下列哪項(xiàng)操作不需要外科手消毒？（）A.中心靜脈置管B.腰椎穿刺C.導(dǎo)尿D.換藥答案：D17.對(duì)乙型肝炎病毒污染物品，首選的消毒方法是（）A.1000mg/L含氯消毒30分鐘B.75%乙醇擦拭5分鐘C.紫外線照射30分鐘D.過氧乙酸熏蒸1小時(shí)答案：A18.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素？（）A.留置時(shí)間>3天B.開放式引流系統(tǒng)C.每日評(píng)估拔管指征D.集尿袋出口高于恥骨聯(lián)合答案：C19.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C20.下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境表面清潔的中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域？（）A.普通病房B.門診大廳C.手術(shù)室D.感染性疾病科病房答案：A21.對(duì)MRSA定植患者，去定植方案首選（）A.口服萬古霉素B.鼻拭子莫匹羅星+氯己定擦浴C.口服利奈唑胺D.全身紫外線照射答案：B22.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心措施？（）A.最大無菌屏障B.每日評(píng)估拔管C.常規(guī)全身抗生素預(yù)防D.首選鎖骨下靜脈穿刺答案：C23.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？（）A.聽診器B.胃鏡C.手術(shù)器械D.床護(hù)欄答案：C25.對(duì)諾如病毒感染患者嘔吐物處理，含氯消毒劑濃度應(yīng)為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L答案：C26.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”？（）A.直接觀察法B.間接觀察法C.視頻監(jiān)控法D.患者自報(bào)法答案：D27.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？（）A.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎B.入院72小時(shí)后出現(xiàn)的尿路感染C.入院即存在的皮膚膿腫D.社區(qū)獲得性腹瀉答案：B28.對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露后，基本用藥方案推薦療程為（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D29.下列哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防措施？（）A.每日評(píng)估拔管B.床頭抬高30°～45°C.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路D.口腔護(hù)理用氯己定答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理的核心策略？（）A.限制所有抗菌藥物使用B.憑經(jīng)驗(yàn)廣覆蓋治療C.基于藥敏結(jié)果降階梯D.長(zhǎng)期預(yù)防使用答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的適用對(duì)象？（）A.所有患者B.疑似傳染病患者C.確診傳染病患者D.醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD32.下列哪些情況需要實(shí)施接觸隔離？（）A.耐萬古霉素腸球菌（VRE）B.艱難梭菌感染C.帶狀皰疹局限性皮疹D.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌答案：ABD33.下列哪些屬于手衛(wèi)生指征？（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者血液后D.離開隔離病房前答案：ABCD34.下列哪些屬于醫(yī)療廢物？（）A.使用后的一次性輸液器B.廢棄的乙肝疫苗安瓿C.廢棄的石膏模型D.病理標(biāo)本答案：ABD35.下列哪些屬于預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)前措施？（）A.術(shù)前沐浴用氯己定B.術(shù)前2小時(shí)預(yù)防性抗菌藥物C.術(shù)前立即剃毛D.維持術(shù)中血糖<11.1mmol/L答案：ABD36.下列哪些屬于多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的核心菌種？（）A.MRSAB.CREC.VRED.ESBLs陽性大腸埃希菌答案：ABC37.下列哪些屬于高水平消毒方法？（）A.2%戊二醛浸泡45分鐘B.過氧乙酸浸泡30分鐘C.含氯2000mg/L浸泡30分鐘D.煮沸消毒100℃15分鐘答案：ABC38.下列哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟？（）A.核實(shí)診斷B.制定病例定義C.描述性流行病學(xué)調(diào)查D.立即關(guān)閉病房答案：ABC39.下列哪些屬于職業(yè)暴露后隨訪內(nèi)容？（）A.抗體轉(zhuǎn)歸B.心理狀態(tài)評(píng)估C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.再次培訓(xùn)答案：ABCD40.下列哪些屬于環(huán)境表面清潔與消毒原則？（）A.先清潔后消毒B.高頻接觸表面每日清潔C.遇污染時(shí)隨時(shí)消毒D.清潔劑與消毒劑可混合使用答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)僅針對(duì)住院患者，不包括門診和急診。（）答案：×42.一次性醫(yī)療器械可經(jīng)滅菌后重復(fù)使用，以節(jié)約資源。（）答案：×43.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，使用后應(yīng)及時(shí)用清水擦拭。（）答案：√44.對(duì)流感病毒患者，必須實(shí)施空氣隔離。（）答案：×45.醫(yī)院感染管理培訓(xùn)對(duì)象僅包括醫(yī)生和護(hù)士，不包括保潔員。（）答案：×46.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)時(shí)間一般為術(shù)后30天，植入物手術(shù)可延長(zhǎng)至1年。（）答案：√47.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次，可有效延長(zhǎng)使用壽命。（）答案：√48.醫(yī)療廢物專用袋封口采用“鵝頸結(jié)”方式，可有效防止泄漏。（）答案：√49.對(duì)乙肝表面抗體陰性且暴露源為HBsAg陽性的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：√50.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，導(dǎo)尿管使用率=導(dǎo)尿管日數(shù)/住院日數(shù)×100%。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染的三要素包括________、________和________。答案：感染源、傳播途徑、易感人群52.手衛(wèi)生包括________、________和________三種方法。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒53.醫(yī)療廢物分為五類，分別是________、________、________、________和________。答案：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性54.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于________原則，視________均具有潛在感染性。答案：血液體液隔離、所有患者55.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查常用的流行病學(xué)曲線為________曲線。答案：流行（或發(fā)病）曲線56.對(duì)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)首選________隔離，并在病歷夾、床頭、腕帶粘貼________標(biāo)識(shí)。答案：接觸、藍(lán)色57.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，最大無菌屏障包括________、________、________和________。答案：無菌手套、無菌隔離衣、無菌大單、口罩帽子58.含氯消毒劑每日使用前應(yīng)用________試紙進(jìn)行________監(jiān)測(cè)。答案：有效氯、濃度59.醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)應(yīng)包括________、________和________三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。答案：醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感控科、科室感控小組60.職業(yè)暴露后血清學(xué)隨訪時(shí)間一般為暴露后________周、________周、________周和________月。答案：6、12、24、6五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理中“零容忍”理念的核心內(nèi)容。答案：零容忍理念強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)院感染事件均可預(yù)防，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立主動(dòng)監(jiān)測(cè)、及時(shí)干預(yù)、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制；將“零感染”作為終極目標(biāo)，通過系統(tǒng)化管理、全員參與、循證措施，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)每例感染事件進(jìn)行根本原因分析，落實(shí)責(zé)任追究與改進(jìn)措施，形成正向激勵(lì)與反向約束并重的文化氛圍。62.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）“篩查—隔離—去定植—監(jiān)測(cè)”閉環(huán)管理流程。答案：①篩查：對(duì)高?？剖?、轉(zhuǎn)入患者、暴發(fā)區(qū)域進(jìn)行主動(dòng)篩查，采用鼻前庭、會(huì)陰、創(chuàng)面等部位拭子；②隔離：對(duì)篩查陽性或臨床標(biāo)本陽性患者立即實(shí)施接觸隔離，專人專用物品，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；③去定植：根據(jù)菌種選擇莫匹羅星鼻膏、氯己定全身擦浴、口腔護(hù)理等方案，療程5—7天；④監(jiān)測(cè)：每日評(píng)估隔離指征，每周復(fù)篩，連續(xù)兩次陰性可解除隔離；同時(shí)監(jiān)測(cè)隔離依從性、環(huán)境清潔合格率及新發(fā)感染率，形成數(shù)據(jù)反饋，持續(xù)改進(jìn)。63.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防的“3+2”核心策略。答案：“3”指術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三大時(shí)段：術(shù)前30—60分鐘預(yù)防性抗菌藥物、氯己定沐浴、去毛不剃毛；術(shù)中維持正常體溫、血糖、無菌操作、縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防性抗菌藥物、每日評(píng)估切口、及時(shí)換藥。“2”指兩大支撐：抗菌藥物管理監(jiān)測(cè)與反饋、多學(xué)科協(xié)作（手術(shù)、麻醉、感控、護(hù)理、藥房）共同落實(shí)循證bundle，實(shí)現(xiàn)SSI率持續(xù)下降。64.簡(jiǎn)述血源性病原體職業(yè)暴露后局部處理與評(píng)估流程。答案：①局部處理：一擠（近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）、二沖（流動(dòng)水沖洗5分鐘）、三消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）、四包扎；②立即向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《職業(yè)暴露登記表》；③評(píng)估：感控科聯(lián)合檢驗(yàn)科、感染科對(duì)暴露級(jí)別、暴露源病毒載量進(jìn)行評(píng)估，確定暴露后預(yù)防用藥方案；④隨訪：基線、6周、12周、24周、6月檢測(cè)HBV、HCV、HIV抗體，記錄藥物不良反應(yīng)與心理狀況，必要時(shí)心理干預(yù)；⑤總結(jié)：每季度分析暴露原因，優(yōu)化培訓(xùn)與操作流程，降低再暴露風(fēng)險(xiǎn)。65.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境表面清潔“三化”原則及其臨床意義。答案：“三化”即“分區(qū)化、工具化、頻次化”。分區(qū)化：按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分低、中、高區(qū)域，制定對(duì)應(yīng)清潔策略；工具化：采用顏色編碼抹布、地巾，實(shí)行“一房一巾一消毒”，避免交叉；頻次化：高風(fēng)險(xiǎn)表面每班清潔，中風(fēng)險(xiǎn)每日兩次，低風(fēng)險(xiǎn)每日一次，遇污染隨時(shí)消毒。臨床意義在于降低環(huán)境耐藥菌負(fù)荷，阻斷接觸傳播鏈，減少患者獲得性感染，節(jié)約醫(yī)療成本，提升患者安全與醫(yī)院聲譽(yù)。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.案例：2025年3月，某院ICU7日內(nèi)相繼出現(xiàn)4例CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心靜脈導(dǎo)管。經(jīng)PFGE證實(shí)同源。請(qǐng)分析可能感染源、傳播途徑，并制定綜合控制方案。答案：感染源：①定植或感染患者；②被CRKP污染的環(huán)境表面（床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵）；③醫(yī)務(wù)人員手；④中心靜脈導(dǎo)管材料或接口。傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手→導(dǎo)管接口；②環(huán)境→手→導(dǎo)管；③共同設(shè)備如超聲探頭、治療車。控制方案：①立即將4例患者同室隔離，設(shè)專人護(hù)理，暫停收治新患者；②對(duì)ICU所有在院患者進(jìn)行肛拭子篩查，發(fā)現(xiàn)定植者立即隔離；③強(qiáng)化手衛(wèi)生與接觸隔離依從性觀察，每日反饋；④對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行深度清潔，采用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次，連續(xù)1周；⑤所有中心靜脈導(dǎo)管置管嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障，每日評(píng)估拔管指征；⑥對(duì)CRKP感染或定植患者實(shí)施去定植：氯己定全身擦浴每日1次，連用7天；⑦抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果選用替加環(huán)素或多黏菌素，避免廣譜聯(lián)合；⑧每周復(fù)篩環(huán)境及患者，連續(xù)兩周無新增病例方可解除暴發(fā)預(yù)警；⑨召開多部門會(huì)議，更新CRKP防控SOP，納入新員工崗前培訓(xùn)。67.案例：一名護(hù)士在為HBsAg陽性患者拔針時(shí)被空心針刺傷，傷口深、出血多，患者HBVDNA1×10^8IU/mL，該護(hù)士既往接種過乙肝疫苗但無抗體應(yīng)答。請(qǐng)給出暴露級(jí)別、預(yù)防用藥方案及隨訪計(jì)劃。答案：暴露級(jí)別：三級(jí)暴露（空心針、深部傷口、高病毒載量）。預(yù)防用藥：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU，不同部位肌注；②同時(shí)再次接種乙肝疫苗20μg（0、1、6月程序），必要時(shí)加倍劑量；③無需使用HBV抗病毒藥物。隨訪：基線采血測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT；1月、3月、6月復(fù)查HBsAg、抗-HBs；若6月HBsAg仍陰性、抗-HBs>10mIU/mL視為保護(hù)成功；期間出現(xiàn)肝功能異常立即就醫(yī)；感控科每月心理評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)心理科干預(yù)；科室組織討論，分析操作環(huán)節(jié)，推廣安全型留置針，降低再暴露。68.案例：某院手術(shù)室連續(xù)發(fā)生3例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后淺表切口感染，培養(yǎng)均為MRSA。調(diào)查發(fā)現(xiàn)外科洗手時(shí)間不足、術(shù)中手套破損未更換、手術(shù)間空氣培養(yǎng)超標(biāo)。請(qǐng)制定整改措施。答案：①立即暫停該手術(shù)間使用，徹底清潔消毒，更換高效過濾器，重新檢測(cè)空氣與物體表面合格后方可啟用；②對(duì)