食管平滑肌肉瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，58歲，農(nóng)民，因“進(jìn)行性吞咽困難3月余，加重伴胸痛1周”于2025年7月15日入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽不暢，表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后停滯感，無惡心嘔吐、反酸燒心，未予重視。近1個(gè)月來吞咽困難逐漸加重，進(jìn)食半流質(zhì)食物亦感費(fèi)力，伴體重下降約8kg，1周前出現(xiàn)胸骨后鈍痛，呈持續(xù)性，夜間明顯，影響睡眠，遂來我院就診。門診行胃鏡檢查提示食管中段占位性病變，活檢病理示“食管平滑肌肉瘤”，為進(jìn)一步治療收入我科?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。吸煙30年，每日約20支，飲酒20年，每日約半斤白酒，已戒煙酒1周。已婚，育有1子1女，子女均健康，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)條件一般。（二）入院查體體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高172-，體重55kg，體重x18.6kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，慢性病容。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.胃鏡檢查（2025年7月10日，我院門診）：食管中段距門齒25-30-處可見一隆起性病變，大小約3.5-×2.5-，表面黏膜充血水腫，質(zhì)硬，觸之易出血，管腔狹窄，鏡身尚能通過。取活檢5塊，病理診斷：食管平滑肌肉瘤（梭形細(xì)胞型，中分化）。2.胸部增強(qiáng)CT（2025年7月12日，我院門診）：食管中段管壁增厚，可見軟組織腫塊影，大小約3.8-×2.6-×2.3-，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期持續(xù)強(qiáng)化，腫塊與周圍縱隔脂肪間隙尚清晰，無明顯侵犯主動(dòng)脈、氣管及心包，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺野清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及實(shí)變影，雙側(cè)胸腔無積液。3.上消化道鋇餐造影（2025年7月13日，我院門診）：食管中段管腔不規(guī)則狹窄，長約5-，黏膜皺襞破壞、中斷，可見充盈缺損，鋇劑通過緩慢，近端食管輕度擴(kuò)張。4.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年7月15日，入院時(shí)）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白28g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.3ng/mL，甲胎蛋白（AFP）1.5ng/mL，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.1ng/mL。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原2.5g/L。5.心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。6.肺功能檢查：用力肺活量（FVC）3.5L，占預(yù)計(jì)值85%；第一秒用力呼氣量（FEV?）2.8L，占預(yù)計(jì)值82%；FEV?/FVC80%，肺功能輕度減退。（四）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、胃鏡及病理檢查、胸部增強(qiáng)CT等輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：食管中段平滑肌肉瘤（T2N0M0，Ⅱ期）?；颊叽嬖诘闹饕獑栴}包括：①吞咽困難：與食管管腔狹窄有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)；③疼痛：胸骨后鈍痛，與腫瘤侵犯食管壁有關(guān)；④焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏食管平滑肌肉瘤疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理知識(shí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.吞咽困難：與食管中段腫瘤占位導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難致進(jìn)食減少、腫瘤消耗增加有關(guān)。3.急性疼痛：胸骨后鈍痛與腫瘤侵犯食管壁組織有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及治療效果有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏食管平滑肌肉瘤疾病知識(shí)、手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)。6.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后留置管道（胃管、胸腔閉式引流管等）有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后長期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、深靜脈血栓形成等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者吞咽困難癥狀得到緩解，術(shù)前能攝入足夠的營養(yǎng)，術(shù)后順利恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平提升至35g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加。3.患者疼痛評(píng)分控制在3分以下，睡眠質(zhì)量得到改善。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬掌握食管平滑肌肉瘤疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。6.患者術(shù)后無感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常。7.患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。8.患者術(shù)后無吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.吞咽困難與營養(yǎng)支持護(hù)理患者入院時(shí)存在進(jìn)食半流質(zhì)食物費(fèi)力的情況，為改善其營養(yǎng)狀況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，首先評(píng)估患者吞咽能力，根據(jù)吞咽困難程度制定飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、魚肉粥、蔬菜泥、果汁等，避免進(jìn)食干硬、粗糙、辛辣刺激性食物。進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐位，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，每日5-6餐，每餐量約200-300ml。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無嗆咳、胸痛加重等情況。由于患者白蛋白水平為32g/L，低于正常范圍，且體重x偏低，經(jīng)口進(jìn)食難以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素）鼻飼，每日總量1500-1800ml，分4-6次輸注，輸注速度由慢到快，初始速度為20-30ml/h，逐漸增加至50-60ml/h，輸注過程中注意保暖，避免營養(yǎng)液過涼刺激胃腸道。同時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持，輸注復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑、維生素等，補(bǔ)充能量和營養(yǎng)物質(zhì)。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化指標(biāo)，觀察營養(yǎng)狀況改善情況。經(jīng)過1周的營養(yǎng)支持護(hù)理，患者白蛋白水平升至34g/L，血紅蛋白120g/L，體重增加1kg，為手術(shù)耐受奠定了良好基礎(chǔ)。2.疼痛護(hù)理采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每日評(píng)估患者疼痛程度，入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為5分，夜間睡眠受影響。遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊）0.3g口服，每12小時(shí)一次。同時(shí)采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，聽舒緩的音樂轉(zhuǎn)移注意力，保持病室環(huán)境安靜、舒適，減少外界刺激。夜間睡眠時(shí)給予半坐臥位，減輕腫瘤對(duì)食管壁的壓迫，緩解疼痛。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如有無胃腸道不適、頭暈等。3天后患者疼痛評(píng)分降至2分，睡眠質(zhì)量明顯改善，能夠安靜入睡6-7小時(shí)/晚。3.心理護(hù)理患者因?qū)膊⌒再|(zhì)和治療方案不了解，存在明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安、食欲下降。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，給予心理支持和安慰。向患者及家屬詳細(xì)講解食管平滑肌肉瘤的疾病特點(diǎn)、治療方法（以手術(shù)治療為主，術(shù)后根據(jù)情況輔以放化療）、手術(shù)的必要性和安全性、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等，介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平和成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。邀請(qǐng)同病種術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，緩解其焦慮情緒。通過一系列心理干預(yù)措施，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合各項(xiàng)檢查和治療。4.術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理（1）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練，方法為深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出；進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次15-20分鐘，以增強(qiáng)肺功能，預(yù)防術(shù)后肺部感染。告知患者術(shù)前戒煙酒的重要性，患者已戒煙酒1周，繼續(xù)鼓勵(lì)其堅(jiān)持。（2）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食禁水。術(shù)前1天晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，預(yù)防術(shù)后腹脹及感染。術(shù)前留置胃管，妥善固定，告知患者胃管的作用和注意事項(xiàng)，避免自行拔出。（3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，范圍包括上至鎖骨上窩，下至臍部，兩側(cè)至腋中線，剃除胸毛、腋毛，清潔皮膚，更換清潔病號(hào)服。（4）其他準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸片、肺功能等，確保手術(shù)安全。術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿，減少呼吸道分泌物。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)患者于2025年7月22日在全麻下行“食管中段平滑肌肉瘤切除術(shù)+食管胃吻合術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3.5小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后安返胸外科ICU。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況。術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)：體溫37.2℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓120/75mmHg，血氧飽和度98%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。術(shù)后第1天患者體溫升至37.8℃，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。?，多飲水，體溫逐漸降至正常范圍。2.管道護(hù)理（1）胃管護(hù)理：術(shù)后留置胃管，用于胃腸減壓，引流胃內(nèi)積氣、積液，減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口愈合。妥善固定胃管，標(biāo)記胃管插入深度（50-），防止胃管脫出或移位。保持胃管通暢，定時(shí)擠壓胃管，每2小時(shí)一次，避免胃管堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后初期引流液為暗紅色血性液體，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色胃液。術(shù)后第3天引流液量減少至50ml/日以下，遵醫(yī)囑夾閉胃管，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適，如無異常，術(shù)后第4天拔除胃管。（2）胸腔閉式引流管護(hù)理：術(shù)后留置右側(cè)胸腔閉式引流管，用于引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺復(fù)張。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時(shí)引流量。術(shù)后初期引流液為淡紅色血性液體，量逐漸減少，術(shù)后第3天引流液量約50ml，顏色轉(zhuǎn)為淡黃色。每日更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。觀察患者呼吸情況及肺部聽診，術(shù)后第4天復(fù)查胸片示右肺復(fù)張良好，無胸腔積液，遵醫(yī)囑拔除胸腔閉式引流管。拔管后觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等情況。（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后留置導(dǎo)尿管，用于監(jiān)測(cè)尿量，了解腎功能情況。妥善固定導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，每日給予尿道口護(hù)理2次，用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口及會(huì)陰部，預(yù)防尿路感染。術(shù)后第2天患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者自主排尿，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，拔除后患者排尿順利，無尿潴留。3.呼吸道護(hù)理術(shù)后保持呼吸道通暢是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵?；颊叻祷豂CU后，給予鼻導(dǎo)管吸氧3-5L/min，維持血氧飽和度在95%以上。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中。對(duì)于痰液黏稠難以咳出的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，用生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日3次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)和量，如出現(xiàn)痰液顏色變黃、量增多，提示可能存在肺部感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后第1天患者咳出少量白色黏痰，肺部聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。術(shù)后第3天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，無肺部感染發(fā)生。4.切口與皮膚護(hù)理觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。術(shù)后第1天切口敷料有少量淡紅色滲液，及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格無菌操作。每日觀察切口愈合情況，有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象?；颊咝g(shù)后臥床期間，協(xié)助其每2小時(shí)翻身一次，按摩受壓部位皮膚，如肩胛部、骶尾部、足跟部等，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。保持床單位清潔、平整、干燥，避免皮膚摩擦受損。術(shù)后患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。5.飲食護(hù)理術(shù)后飲食護(hù)理遵循循序漸進(jìn)的原則。術(shù)后第4天拔除胃管后，先給予少量溫開水口服，每次5-10ml，觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心嘔吐等不適。如無異常，術(shù)后第5天給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，每次20-30ml，每日4-6次。術(shù)后第6天逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹、爛面條等，每次50-100ml，每日5-6次。術(shù)后第10天改為軟食，如軟飯、饅頭、魚肉、煮軟的蔬菜等，避免進(jìn)食生冷、硬、油炸、辛辣刺激性食物。進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，少量多餐，避免暴飲暴食。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無吞咽困難、胸痛、反酸等情況。術(shù)后第2周患者可正常進(jìn)食軟食，無明顯不適。6.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）吻合口瘺：是食管術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。密切觀察患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀，監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)、胸腔引流液情況。術(shù)后患者體溫平穩(wěn)，無胸痛、呼吸困難等不適，胸腔引流液逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為淡黃色，未發(fā)生吻合口瘺。（2）乳糜胸：觀察胸腔引流液的顏色，如引流液為乳白色，應(yīng)考慮乳糜胸的可能。術(shù)后患者胸腔引流液顏色始終為淡紅色或淡黃色，無乳糜胸發(fā)生。（3）深靜脈血栓形成：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，臥床期間指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢屈伸運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，每日3次，每次15-20分鐘。協(xié)助患者翻身、拍背時(shí)，按摩下肢肌肉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等情況。術(shù)后患者未發(fā)生深靜脈血栓形成。（三）出院前護(hù)理與健康指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)良好，切口愈合佳，已拆線，能正常進(jìn)食軟食，無明顯不適，于2025年8月10日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)遵循少量多餐、循序漸進(jìn)的飲食原則，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免進(jìn)食干硬、粗糙、辛辣、刺激性食物，避免進(jìn)食過快、過飽。戒煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，以不感到疲勞為宜。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍需避免過度勞累。3.傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口部位清潔干燥，避免抓撓、摩擦，如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時(shí)就醫(yī)。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別到醫(yī)院復(fù)查胃鏡、胸部CT、血常規(guī)、血生化等檢查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。5.癥狀觀察：指導(dǎo)患者及家屬觀察有無吞咽困難加重、胸痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒，家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助其順利康復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前營養(yǎng)支持護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)患者吞咽困難程度和營養(yǎng)狀況，采取了經(jīng)口飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)與靜脈營養(yǎng)相結(jié)合的營養(yǎng)支持方案，有效改善了患者的營養(yǎng)狀況，為手術(shù)耐受奠定了良好基礎(chǔ)。通過每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確保了營養(yǎng)支持的有效性和安全性。2.疼痛護(hù)理措施得當(dāng)：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，有效緩解了患者的疼痛癥狀，改善了睡眠質(zhì)量。同時(shí)密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保了用藥安全。3.管道護(hù)理規(guī)范：對(duì)胃管、胸腔閉式引流管、導(dǎo)尿管等各種管道進(jìn)行了妥善固定、保持通暢、密切觀察引流情況等護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防了管道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。4.健康指導(dǎo)全面細(xì)致：出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行了飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、復(fù)查、癥狀觀察等多方面的健康指導(dǎo)，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力，為患者術(shù)后康復(fù)提供了有力保障。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備過程中，患者對(duì)肥皂水灌腸的耐受性較差，出現(xiàn)