福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院編外臨床護(hù)理招聘筆試參考題庫(kù)（典型考題+考點(diǎn)剖析+答案詳解）說(shuō)明：本題庫(kù)基于福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院編外臨床護(hù)理招聘筆試要求構(gòu)建，考試范圍聚焦護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)及肝膽?？谱o(hù)理核心內(nèi)容。題型涵蓋A1/A2型題（單項(xiàng)選擇題）、案例分析題，每題配套答案及深度考點(diǎn)剖析，助力考生精準(zhǔn)把握備考方向。第一部分護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)（典型考題）一、A1/A2型題1.Ⅱ型呼吸衰竭患者維持呼吸中樞興奮的主要依靠是（）A.CO?對(duì)呼吸中樞的刺激

B.CO?對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激

C.缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激

D.缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激

E.缺氧和CO?對(duì)呼吸中樞的刺激答案：D考點(diǎn)剖析：本題考查呼吸衰竭的呼吸調(diào)節(jié)機(jī)制，屬于基礎(chǔ)護(hù)理核心考點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于區(qū)分Ⅰ型與Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸中樞調(diào)節(jié)差異：Ⅱ型呼吸衰竭患者CO?分壓長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性喪失，呼吸調(diào)節(jié)主要依賴缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體）的刺激；若吸入高濃度氧，會(huì)解除缺氧的刺激作用，導(dǎo)致呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。備考需重點(diǎn)記憶兩類呼吸衰竭的病理生理特點(diǎn)及氧療原則。2.治療休克的關(guān)鍵措施是（）A.擴(kuò)容

B.抗感染

C.強(qiáng)心

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.糾正酸堿失衡答案：A考點(diǎn)剖析：本題考查休克的急救原則，屬于外科護(hù)理基礎(chǔ)考點(diǎn)。休克的核心病理生理改變是有效循環(huán)血容量銳減，導(dǎo)致組織低灌注和缺氧，因此補(bǔ)充血容量（擴(kuò)容）是糾正休克的關(guān)鍵措施。備考需明確各類休克（低血容量性、感染性、心源性等）的共性急救原則與個(gè)性化處理差異，牢記“先快后慢、先晶后膠”的擴(kuò)容原則。3.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液混濁、沉淀時(shí)應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是（）A.清潔尿道口

B.膀胱內(nèi)用藥

C.熱敷下腹部

D.進(jìn)行膀胱沖洗

E.更換臥位答案：D考點(diǎn)剖析：本題考查留置導(dǎo)尿管的護(hù)理并發(fā)癥處理，屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作核心考點(diǎn)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管易因尿液淤積、細(xì)菌滋生導(dǎo)致尿路感染，出現(xiàn)尿液混濁、沉淀時(shí)，及時(shí)膀胱沖洗可清除沉淀物、稀釋尿液、減少細(xì)菌定植，是預(yù)防和處理該并發(fā)癥的首要措施。備考需掌握留置導(dǎo)尿管的日常護(hù)理要點(diǎn)（清潔、固定、體位）及常見(jiàn)并發(fā)癥（感染、結(jié)石、尿道損傷）的處理流程。4.護(hù)士在配藥過(guò)程中，下列操作不妥的是（）A.根據(jù)服藥本擺藥

B.先配固體藥，再配水劑

C.數(shù)種藥液可放在同一藥杯內(nèi)

D.配完后重新查對(duì)一遍

E.需另一護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)藥答案：C考點(diǎn)剖析：本題考查給藥護(hù)理的安全操作規(guī)范，屬于基礎(chǔ)護(hù)理核心考點(diǎn)。不同藥液混合可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)（如沉淀、變色、藥效降低），因此數(shù)種藥液需分別放置在不同藥杯內(nèi)，避免混合配伍禁忌。備考需牢記給藥“三查八對(duì)”原則、配藥操作流程及各類藥物（固體藥、水劑、注射劑）的配制注意事項(xiàng)。5.腦脊液漏患者禁忌耳鼻沖洗的主要目的是（）A.防止腦病

B.避免頭痛

C.防止顱內(nèi)壓下降

D.預(yù)防顱內(nèi)繼發(fā)感染

E.避免昏迷答案：D考點(diǎn)剖析：本題考查顱腦損傷的護(hù)理禁忌，屬于外科護(hù)理基礎(chǔ)考點(diǎn)。腦脊液漏時(shí)，顱腔與外界通過(guò)耳鼻相通，沖洗耳鼻會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入顱腔，引發(fā)顱內(nèi)感染（如化膿性腦膜炎），因此嚴(yán)禁沖洗、堵塞耳鼻。備考需掌握腦脊液漏的護(hù)理要點(diǎn)（體位、清潔、觀察）及禁忌操作，明確顱內(nèi)感染的早期臨床表現(xiàn)（高熱、頭痛、頸強(qiáng)直）。第二部分肝膽?？谱o(hù)理知識(shí)（典型考題）一、A1/A2型題1.肝硬化合并腹水患者的護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.限制鈉、水?dāng)z入

B.定期測(cè)量腹圍、體重

C.觀察腹水顏色、性狀

D.鼓勵(lì)大量活動(dòng)

E.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：D考點(diǎn)剖析：本題考查肝硬化腹水的護(hù)理措施，屬于肝膽專科護(hù)理核心考點(diǎn)。肝硬化腹水患者需臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低肝臟耗氧量、增加回心血量，減輕腹水和水腫；大量活動(dòng)會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)病情惡化。備考需重點(diǎn)掌握肝硬化腹水的病理生理機(jī)制（門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥）、護(hù)理措施（體位、飲食、用藥護(hù)理）及并發(fā)癥（肝性腦病、繼發(fā)感染）的預(yù)防。2.患者，男性，52歲，因“膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎”入院，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、禁飲

B.胃腸減壓

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練

D.給予嗎啡止痛

E.完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝功能等）答案：D考點(diǎn)剖析：本題考查膽囊手術(shù)的術(shù)前護(hù)理，結(jié)合孟超肝膽醫(yī)院肝膽外科特色，屬于高頻考點(diǎn)。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，因此膽囊疾病患者禁用嗎啡止痛，可選用山莨菪堿等解痙藥物。備考需掌握肝膽外科常見(jiàn)手術(shù)（膽囊切除術(shù)、肝癌切除術(shù)）的術(shù)前準(zhǔn)備（飲食、體位、用藥、功能訓(xùn)練）、術(shù)后并發(fā)癥（出血、膽漏、感染）的觀察與護(hù)理。3.肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，適宜的護(hù)理措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑

B.約束肢體

C.專人守護(hù)，避免刺激

D.加大利尿劑劑量

E.快速靜脈補(bǔ)液答案：C考點(diǎn)剖析：本題考查肝性腦病的護(hù)理干預(yù)，屬于肝膽?？谱o(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)。肝性腦病患者煩躁不安多因氨中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，鎮(zhèn)靜劑會(huì)加重意識(shí)障礙，甚至誘發(fā)昏迷；約束肢體可能導(dǎo)致患者掙扎，增加耗氧量和出血風(fēng)險(xiǎn)。正確措施為專人守護(hù)，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，同時(shí)遵醫(yī)囑降低血氨（如乳果糖灌腸、限制蛋白質(zhì)攝入）。備考需掌握肝性腦病的誘因（高蛋白飲食、感染、便秘）、分期護(hù)理及用藥注意事項(xiàng)。4.原發(fā)性肝癌患者行肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)是觀察（）A.惡心、嘔吐

B.腹痛、發(fā)熱

C.穿刺部位出血

D.肝腎功能

E.以上都是答案：E考點(diǎn)剖析：本題考查肝癌介入治療的術(shù)后護(hù)理，貼合孟超肝膽醫(yī)院肝癌診療特色，屬于高頻考點(diǎn)。肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后，患者易出現(xiàn)栓塞后綜合征（腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐）、穿刺部位出血、肝腎功能損傷等并發(fā)癥，因此護(hù)理需全面觀察上述癥狀：腹痛多為栓塞后組織缺血壞死所致，發(fā)熱多為吸收熱，穿刺部位需加壓包扎并觀察有無(wú)滲血，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。備考需掌握介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚準(zhǔn)備、碘過(guò)敏試驗(yàn)）、術(shù)后護(hù)理措施及并發(fā)癥處理流程。二、案例分析題案例：患者，女性，48歲，因“乏力、食欲減退、皮膚黃染1周”入院。既往有慢性乙型肝炎病史10年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；皮膚、鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，有壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L，AST620U/L，總膽紅素128μmol/L，直接膽紅素85μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBV-DNA1.2×10?copies/ml。診斷為“慢性乙型肝炎急性發(fā)作”。問(wèn)題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）針對(duì)“皮膚黃染”，制定具體護(hù)理措施。（3）簡(jiǎn)述該患者的飲食護(hù)理原則。答案：（1）主要護(hù)理診斷：①活動(dòng)無(wú)耐力與肝細(xì)胞損傷、能量代謝障礙有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與食欲減退、消化吸收功能下降有關(guān)；③皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與皮膚黃染、瘙癢有關(guān)；④焦慮與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏與對(duì)疾病治療、護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)不了解有關(guān)。（2）皮膚黃染的護(hù)理措施：①觀察皮膚黃染的部位、范圍及程度，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，評(píng)估病情變化；②保持皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚（剪短指甲、必要時(shí)戴手套），防止皮膚破損繼發(fā)感染；③避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露，減少皮膚刺激；④遵醫(yī)囑使用退黃、止癢藥物（如腺苷蛋氨酸、爐甘石洗劑），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑤告知患者皮膚黃染的原因（膽紅素代謝障礙），緩解其焦慮情緒。（3）飲食護(hù)理原則：①高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，保證機(jī)體能量及營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)；②限制脂肪攝入，因肝功能受損時(shí)膽汁分泌減少，脂肪消化吸收障礙，易引發(fā)腹脹、腹瀉；③避免辛辣、刺激性強(qiáng)、油膩、生冷食物，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；④少量多餐，避免暴飲暴食，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)；⑤嚴(yán)格禁止飲酒，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，加重病情；⑥根據(jù)患者食欲情況調(diào)整飲食，若食欲極差，可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？键c(diǎn)剖析：本題圍繞慢性乙型肝炎急性發(fā)作展開(kāi)，屬于孟超肝膽醫(yī)院臨床常見(jiàn)病例，核心考查肝膽疾病的護(hù)理診斷、癥狀護(hù)理及飲食護(hù)理。備考需重點(diǎn)掌握：①病毒性肝炎的護(hù)理診斷框架（從生理、心理、知識(shí)層面梳理）；②黃疸的護(hù)理核心（觀察、皮膚保護(hù)、用藥護(hù)理）；③肝膽疾病的共性飲食原則（高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、禁酒）及個(gè)性化調(diào)整（如肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)）。同時(shí)，需結(jié)合醫(yī)院特色，熟悉慢性肝炎、肝硬化、肝癌等常見(jiàn)疾病的診療流程及護(hù)理要點(diǎn)。第三部分核心考點(diǎn)總結(jié)一、基礎(chǔ)護(hù)理核心考點(diǎn)給藥護(hù)理：“三查八對(duì)”原則、配藥操作規(guī)范、常見(jiàn)藥物配伍禁忌；生命體征監(jiān)測(cè)：呼吸衰竭、休克等急癥的生命體征變化及護(hù)理干預(yù)；留置導(dǎo)管護(hù)理：導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥處理；無(wú)菌操作：手術(shù)室、病房無(wú)菌技術(shù)規(guī)范，感染預(yù)防與控制。二、肝膽專科核心考點(diǎn)常見(jiàn)疾病護(hù)理：慢性肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石的護(hù)理措施；專科癥狀護(hù)理：黃疸、腹水、肝性腦病、膽絞痛的護(hù)理干預(yù)；?？浦委熥o(hù)理：肝癌介入治療、肝膽外科手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)等）的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理；感染控制：病毒性肝炎的傳播途徑及隔離措施（血液隔離、體液隔離）；飲食護(hù)理：