溫暖生命最后一程淺談我院安寧療護(hù)的實(shí)踐及發(fā)展生命的終結(jié)不是死亡，而是被遺忘。只要被愛(ài)著的人惦記，逝去的生命會(huì)在另外一個(gè)時(shí)空美好地生活?！渡铩酚卸卧捠沁@么說(shuō)的：因?yàn)樯鐣?huì)宣傳力度還不夠，大家對(duì)于臨終關(guān)懷這個(gè)概念還沒(méi)有完全接受。死者善終，生者善別。幫助病患有尊嚴(yán)地直面死亡，讓他們與親人，與這個(gè)世界，好好道別，這或許就是臨終關(guān)懷最大的意義。電影《尋夢(mèng)環(huán)游記》中國(guó)死亡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（2018年）2018年人口死亡率7.13%2018年常住人口死亡63715例，粗死亡率為679.48/10萬(wàn)慢性病是居民健康主要危害因素，占總死亡人數(shù)的92%十大死因中，慢病占了8個(gè)，心臟病、惡性腫瘤和腦血管疾病居死因前3位，占總死亡人數(shù)的78.49%全部死因86.6%每年至少500萬(wàn)患者經(jīng)歷生命的終末期中國(guó)之“痛”——全球死亡質(zhì)量調(diào)查EIU2010（對(duì)40個(gè)國(guó)家和地區(qū)臨終護(hù)理水平做出評(píng)估）總排名：中國(guó)37/40EIU2015（將涵蓋國(guó)家和地區(qū)從40個(gè)增加到80個(gè)），EIU再次發(fā)布死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告總排名：中國(guó)71/80只有34個(gè)國(guó)家或地區(qū)得到平均水平以上的得分。全球大多數(shù)成年人都無(wú)法獲得良好的臨終關(guān)懷，即或排名靠前的國(guó)家或地區(qū)也仍存在這樣那樣的問(wèn)題。EIU2015死亡質(zhì)量指數(shù)（QualityofDeathIndex，QDI)?2010年，英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)(EconomistIntelligenceUnit，EIU)首次發(fā)布了該智庫(kù)與新加坡連氏基金會(huì)共同完成的一項(xiàng)死亡質(zhì)量指數(shù)(QualityofDeathIndex，QDI)報(bào)告，對(duì)40個(gè)國(guó)家和地區(qū)臨終護(hù)理水平做出評(píng)估。?死亡質(zhì)量指數(shù)以如下五類(lèi)指標(biāo)為依據(jù)：姑息緩和治療與醫(yī)療環(huán)境人力資源醫(yī)療護(hù)理的可負(fù)擔(dān)程度護(hù)理質(zhì)量公眾參與水平。全球死亡質(zhì)量調(diào)查得分較高國(guó)家的原因英國(guó)、澳大利亞、新西蘭等國(guó)排名較高的原因是：1.公眾意識(shí)2.相關(guān)培訓(xùn)3.止痛藥品供應(yīng)的可及性4.醫(yī)患關(guān)系透明度（權(quán)重很高）英國(guó)有1/5是在臨終關(guān)懷院去世的；仍然有許多人并沒(méi)有幸福地離去。中國(guó)大陸的問(wèn)題排名為第71位的中國(guó)大陸的問(wèn)題是：姑息緩和治療的普及一直很緩慢治愈性治療方法占據(jù)了醫(yī)療戰(zhàn)略的主要地位人口快速老齡化也帶來(lái)了額外挑戰(zhàn)未來(lái)可能會(huì)發(fā)生變化，因?yàn)樽罱霈F(xiàn)了一些政策上的轉(zhuǎn)變。安寧療護(hù)的意義

延長(zhǎng)生命的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展卻忽略了治愈性的治療措施可能帶來(lái)的消極影響人民追求長(zhǎng)壽的同時(shí)，對(duì)生命質(zhì)量也越來(lái)越重視2025/12/11安寧療護(hù)在國(guó)外的發(fā)展情況Hospice，指朝圣途中的驛站1879年，柏林的修女瑪麗·艾肯亥舉辦收容晚期癌癥患者的安寧院1905年，倫敦圣約瑟安寧院CicelySaunders——安寧療護(hù)之母，1967年在英國(guó)成立圣科利斯朵夫安寧院1974年，美國(guó)康涅狄格州第一所安寧院1991年，日本成立安寧緩和醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)2001年，亞太安寧緩和醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2025/12/11安寧療護(hù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展情況港、臺(tái)地區(qū)1982年，香港九龍圣母醫(yī)院關(guān)懷小組1983年，臺(tái)灣天主教康泰醫(yī)療基金會(huì)1986年，臺(tái)灣馬偕醫(yī)院安寧療護(hù)學(xué)術(shù)研討會(huì)，《安寧療護(hù)》雜志1990年，馬偕醫(yī)院安寧病房1995年，臺(tái)灣安寧照顧協(xié)會(huì)大陸地區(qū)1988年，天津醫(yī)學(xué)院成立臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)1990年，上海退休職工南匯護(hù)理院臨終關(guān)懷病房1998年，首家安寧院2015年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立安寧療護(hù)學(xué)組2016年，全國(guó)政協(xié)第49次雙周協(xié)商座談會(huì)，“推進(jìn)安寧療護(hù)工作”2017年1月，國(guó)家衛(wèi)健委連發(fā)3份安寧療護(hù)相關(guān)工作文件；9月，5省市試點(diǎn)2019年，安寧療護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)安寧療護(hù)臨終關(guān)懷姑息治療、姑息醫(yī)學(xué)、緩和醫(yī)療、舒緩療護(hù)、安寧療護(hù)、安寧緩和醫(yī)療PalliativecareHospicecare安寧療護(hù)概念辨析安寧療護(hù)概念辨析是指患者預(yù)期壽命小于6個(gè)月，采取的緩解癥狀、減少痛苦的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。臨終關(guān)懷（Hospicecare）通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、治療疼痛和其他不適癥狀，包括軀體、心理和精神方面的問(wèn)題，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而提高患有不可治愈疾病的患者及家屬的生活質(zhì)量的一種有效方式。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)現(xiàn)患者、家屬以及實(shí)施者應(yīng)交流并合作單獨(dú)實(shí)施或（和）治愈性醫(yī)療措施或延長(zhǎng)生命的措施同時(shí)實(shí)施使患者及其家屬平靜地、有尊嚴(yán)地經(jīng)歷患者患病、臨終以及死亡后的過(guò)程安寧療護(hù)（Palliativecare）安寧療護(hù)臨終關(guān)懷早期姑息治療與全程管理重視生命并承認(rèn)死亡是一種正常過(guò)程既不加速，也不延后死亡提供解除臨終痛苦和不適的辦法安寧療護(hù)概念辨析2025/12/11疾病治療、姑息治療、臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)之間的關(guān)系安寧療護(hù)概念辨析安寧療護(hù)概念辨析四大原則讓患者舒適要關(guān)心患者真心對(duì)待、傾聽(tīng)和溝通讓患者盡量能持續(xù)過(guò)日常生活五全照顧全人、全家、全程、全隊(duì)照顧、全社區(qū)安寧療護(hù)發(fā)展資源不足StephenR.CONNOR博士世界安寧療護(hù)聯(lián)盟(WHPCA)執(zhí)行總監(jiān)每年全球有逾6000萬(wàn)病人需要接受安寧療護(hù)，包括處于臨終階段的2500萬(wàn)患者。這一群體中有80%的患者生活在發(fā)展中國(guó)家，然而全球80%的安寧療護(hù)資源集中在高收入國(guó)家中。只有不到10%的患者得以享有他們所需的安寧療護(hù)照顧。每年有逾1800萬(wàn)患者在本可被防止的痛苦中死去。如果將可受益于安寧療護(hù)的患者家屬算在內(nèi)，這一數(shù)字高達(dá)每年2億人。

Palliativecareaffectseveryoneandneedstobeprioritizedinoursociety.Lackofaccesstopalliativecareisamajorunseenglobalcrisis.

Serioushealthrelatedsufferingcanbealleviatedformillions.Livinganddyinginpainshouldbeavoided.

安寧療護(hù)的短缺是尚未獲得足夠關(guān)注的全球性危機(jī)2025/12/112017年10月27日國(guó)家衛(wèi)建委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》，選定上海市普陀區(qū)、北京海淀區(qū)、四川省德陽(yáng)市、吉林省長(zhǎng)春市、和河南省洛陽(yáng)市作為全國(guó)第一批安寧療護(hù)工作試點(diǎn)市（區(qū)）?！锻ㄖ分兄赋鲈圏c(diǎn)任務(wù)包括：1）、開(kāi)展基線調(diào)查；2）、建設(shè)服務(wù)體系；3）、明確服務(wù)內(nèi)容；4）、建立工作機(jī)制；5）、探索制度保障；6）、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)；7)、研究制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；8)、加強(qiáng)宣傳教育。我院安寧療護(hù)的建設(shè)基礎(chǔ)2025/12/112017年12月18日

正式掛牌：普陀區(qū)安寧療護(hù)中心上海市衛(wèi)健委副主任

吳乾渝我院安寧療護(hù)的建設(shè)基礎(chǔ)2025/12/11前期準(zhǔn)備：確定模式安寧療護(hù)“1+11”管理體系的構(gòu)建與研究確定腫瘤科為我院安寧療護(hù)試點(diǎn)中心領(lǐng)導(dǎo)專家多次視察論證現(xiàn)場(chǎng)查看與指導(dǎo)突出功能流程便捷與人性化營(yíng)造“家”的歸屬感前期準(zhǔn)備：確定模式依托床位協(xié)調(diào)中心統(tǒng)籌有序轉(zhuǎn)診融入分級(jí)診療制度2025/12/11前期準(zhǔn)備：中心建設(shè)2018年10月24日利群醫(yī)院安寧療護(hù)中心正式運(yùn)營(yíng)！中心共有床位27張；按照標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置，病房溫馨、舒適，設(shè)有評(píng)估室、談心室、沐浴室、關(guān)懷室等功能區(qū)域，配套設(shè)施齊全。利群醫(yī)院

安寧療護(hù)中心床位數(shù)（張）27門(mén)診人次建設(shè)中出院人次137（正式運(yùn)行后）在這個(gè)精心設(shè)計(jì)的“世外桃源”，沒(méi)有傳統(tǒng)病房里刺鼻的消毒水味道，沒(méi)有步履匆匆的緊張，更沒(méi)有痛苦的呻吟和無(wú)助的哭泣。有的是潔凈的走廊、舒緩的音樂(lè)、生動(dòng)的文化墻、溫馨的談心室、貼心的關(guān)懷室，一切都顯得那么安然寧?kù)o。專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)讓患者有尊嚴(yán)地走完人生最后一段旅程前期準(zhǔn)備：中心建設(shè)全院動(dòng)員，統(tǒng)一思想，構(gòu)建團(tuán)隊(duì)護(hù)理部在全院護(hù)士大會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反復(fù)進(jìn)行安寧療護(hù)相關(guān)工作的培訓(xùn)：培訓(xùn)、解讀安寧療護(hù)實(shí)踐指南了解目前我國(guó)安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及發(fā)展前景學(xué)習(xí)安寧療護(hù)工作對(duì)終末期病人、家人、社會(huì)的重要意義培訓(xùn)形式：以集中面授進(jìn)行主題講課、現(xiàn)場(chǎng)帶教實(shí)踐為主觀看相關(guān)音像資料和參考書(shū)籍教學(xué)模式：采取以啟發(fā)問(wèn)題為基礎(chǔ)、典型病例為引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)的教學(xué)模式，同時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流及傳授，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)討論和答疑方式制定安寧療護(hù)培訓(xùn)課程科室每周組織理論培訓(xùn)1次護(hù)理部每月組織理論培訓(xùn)1次每季度對(duì)安寧療護(hù)科室人員進(jìn)行理論考核，通過(guò)考核加強(qiáng)和鞏固臨終關(guān)懷概念、理念、觀念和服務(wù)能力。2025/12/11

護(hù)理部高度重視安寧療護(hù)工作，經(jīng)過(guò)前期細(xì)致的調(diào)研及大量文獻(xiàn)的查閱

建章立制，為安寧療護(hù)護(hù)理工作提供指引制定安寧療護(hù)護(hù)理常規(guī)、宣教手冊(cè)、操作規(guī)程設(shè)計(jì)安寧療護(hù)癥狀評(píng)估量表應(yīng)用各類(lèi)護(hù)理評(píng)估量表建立護(hù)理書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)理部正在探索新一輪安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、模式與路徑全院動(dòng)員，統(tǒng)一思想，構(gòu)建團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員服務(wù)能力培訓(xùn)建立院內(nèi)安寧療護(hù)?？谱o(hù)理小組努力建設(shè)專科護(hù)士培訓(xùn)基地培養(yǎng)安寧療護(hù)?？谱o(hù)士建立安寧療護(hù)培訓(xùn)考核機(jī)制充分發(fā)揮醫(yī)院社工部作用引進(jìn)音樂(lè)治療師使臨床護(hù)士真正認(rèn)識(shí)安寧療護(hù)主動(dòng)參與、熱愛(ài)該項(xiàng)工作全院動(dòng)員，統(tǒng)一思想，構(gòu)建團(tuán)隊(duì)中心秉承“六全”的理念對(duì)患者提供各項(xiàng)服務(wù)。

全人--身、心、社、靈全人照顧

全家--病人、家屬全家照顧

全程--住院、在家，生病離世全程照顧

全隊(duì)--多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同照顧患者

全社區(qū)--安寧居家、全社區(qū)照顧

全心--醫(yī)護(hù)人員全心全意為患者服務(wù)癥狀控制是基礎(chǔ)疼痛呼吸困難咳嗽、咳痰、咯血厭食/惡病質(zhì)惡心、嘔吐嘔血、便血腹脹、水腫發(fā)熱、口干睡眠障礙（失眠）譫妄目前我院開(kāi)展癥狀照護(hù)項(xiàng)目建立PDCA管理：評(píng)估—實(shí)施—評(píng)價(jià)—再評(píng)估—實(shí)施—評(píng)價(jià)的實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)估根據(jù)指南選擇量表充分評(píng)估采取措施效果評(píng)價(jià)形成系列規(guī)范的護(hù)理操作流程，納入中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)主要癥狀管理——疼痛【量表】：包括笑臉、數(shù)字評(píng)估法；意識(shí)障礙、嬰幼兒特殊病人評(píng)估法【措施】：規(guī)范WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療原則給藥、疼痛科多學(xué)科會(huì)診制度給予科學(xué)干預(yù)，心理暗示、音樂(lè)療法輔助等【中醫(yī)護(hù)理】：結(jié)合冷熱療法、針灸、按摩等技術(shù)緩解疼痛耳穴貼壓WHO三階鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)療法：減輕疼痛晚期的癌痛發(fā)生率60%-80%，其中1/3患者重度疼痛、頑固性疼痛。主要癥狀管理——呼吸困難在安寧療護(hù)中心，成人呼吸困難的發(fā)生率約為29%-74%，且在臨終前數(shù)周還會(huì)有所增加。呼吸困難并伴隨嗆咳、窒息，會(huì)引起患者恐懼、焦慮甚至驚慌不已。在發(fā)生致命疾病的情況下，氣急的發(fā)生會(huì)特別讓人恐懼，因?yàn)樗ǔ０殡S著瀕死感。對(duì)呼吸困難的觀察呼吸困難的干預(yù)交流體位腹式呼吸主要癥狀管理——呼吸困難對(duì)呼吸困難患者的觀察觀察呼吸的類(lèi)型：常見(jiàn)到的呼吸困難的類(lèi)型有：持續(xù)或間斷的呼吸困難，勞力性呼吸困難，靜止性呼吸困難，陣發(fā)性呼吸困難，陣發(fā)性夜間性呼吸困難（因?yàn)橥獠蛔愣鴱乃咧刑K醒），端坐呼吸（平臥時(shí)難以呼吸）觀察患者的皮膚顏色：例如，紫紺、全身皮膚和粘膜變藍(lán)，在嘴唇、耳垂、口腔和手指最為常見(jiàn)，說(shuō)明嚴(yán)重缺氧觀察患者的體位：筆直的坐立伴隨著聳肩說(shuō)明患者正在努力呼吸，胸片、呼吸音、肺功能檢查、血氧飽和度測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约把荷兄谔崾静∫颍B出、感染、阻塞、心衰、血氧飽和度降低）。然后，護(hù)理應(yīng)當(dāng)避免過(guò)度的侵入性檢查或治療，特別是對(duì)于臨終患者。主要癥狀管理——呼吸困難呼吸困難的干預(yù)—交流在患者呼吸困難時(shí)與他們安靜的交流，讓他們安心地慢且有效的呼吸；觸覺(jué)的方式諸如溫柔的撫摸患者的背部或?qū)⒆约旱氖址庞谒麄兊氖直凵?，可幫助患者放松從而減少呼吸做功；分散注意力可幫助一部分患者從呼吸困難的感覺(jué)中轉(zhuǎn)移。給予患者機(jī)會(huì)來(lái)描述自己的恐懼和憂慮，并且讓他們感受到自己被理解。呼吸困難的干預(yù)—體位坐位技巧讓患者坐于床沿或扶手椅，身體向前，雙手放于枕頭或者床上折疊桌上。這種體位可有效減少生理消耗，改善呼吸功能；限制患者使用枕頭的數(shù)量，因?yàn)檎眍^過(guò)高可導(dǎo)致身體陷入枕頭而抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；向前傾斜時(shí)要保持背部挺直，前臂放于大腿上；保持手腕和頭部放松。臥位技巧在頭和肩部下面墊2至3個(gè)枕頭；在胸部下面墊1個(gè)枕頭；側(cè)臥位，身體微微前傾；保證腿部是彎曲的，且一條腿在另一腿之上用以支撐。呼吸困難的干預(yù)—腹式呼吸確保房間充分換氣；使用電扇使空氣柔和的吹過(guò)患者臉部有時(shí)會(huì)帶來(lái)放松；確?；颊哂幸粋€(gè)背部被支持的舒適的坐位。將一只手放于患者腹部，并囑其微微咳嗽。此時(shí)，手掌可感受到的是膈肌。囑患者吸氣時(shí)伸出雙手帶動(dòng)膈肌及腹肌。這將制造一種呼吸圍繞在腰部的感覺(jué)；囑患者用鼻孔吸氣，用嘴呼氣，每次吸氣后呼氣兩次。例如，吸氣時(shí)數(shù)1，呼氣時(shí)數(shù)2,3。囑患者放松肩部及上胸部，然后繼續(xù)用自己最舒適的方式吸氣和呼氣。主要癥狀管理——營(yíng)養(yǎng)支持研究表明，40%~80%的惡性腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，約20%的患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)癥治療（厭食、惡病質(zhì)）【量表】：營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS-2002，BMI指數(shù)【措施】：增加食欲：黃體激素類(lèi)、皮質(zhì)激素

促進(jìn)腸動(dòng)力：甲氧氯普氨

減少貧血患者的乏力、食欲不正：促紅細(xì)胞生成素根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定，計(jì)算營(yíng)養(yǎng)需求量，給予正確的營(yíng)養(yǎng)支持方法營(yíng)養(yǎng)支持：協(xié)助進(jìn)食和水，腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理【中醫(yī)護(hù)理】：結(jié)合按摩、針灸療法、中藥?kù)F化吸入等建立營(yíng)養(yǎng)支持多學(xué)科會(huì)診內(nèi)八卦：常用于食欲不振等病癥①病室環(huán)境管理②床單位管理③口腔衛(wèi)生④營(yíng)養(yǎng)支持：協(xié)助進(jìn)食和飲水、腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理⑤靜脈導(dǎo)管的維護(hù)（PICC/CVC）⑥留置管路的護(hù)理⑦會(huì)陰護(hù)理、排尿、排便異常的護(hù)理⑧個(gè)體衛(wèi)生：協(xié)助沐浴、洗頭和床上擦?、崤P位護(hù)理舒適護(hù)理是橋梁舒適護(hù)理是橋梁病室環(huán)境、床單位管理舒適護(hù)理是橋梁協(xié)助進(jìn)食舒適護(hù)理是橋梁協(xié)助選擇舒適臥位促進(jìn)舒適——常用工具促進(jìn)舒適——?jiǎng)?chuàng)新發(fā)明多功能翻身枕模擬了“母親的懷抱”，針對(duì)病人的病情進(jìn)行體位的擺放，達(dá)到預(yù)防壓瘡、保持肢體功能狀態(tài)的作用。居家麻醉藥盒針對(duì)癌痛患者設(shè)計(jì)，分類(lèi)清楚、干凈整潔、拿取方便；通俗易懂、易于患者接受便攜式化療藥泵袋攜帶方便，行動(dòng)自如；護(hù)士工作便捷，利于觀察運(yùn)行情況。改良式輸液架無(wú)人陪護(hù)時(shí)，移動(dòng)方便設(shè)置呼叫鈴，遇突發(fā)情況方便呼救運(yùn)用我院創(chuàng)新發(fā)明護(hù)理用具提供舒適護(hù)理，提升患者舒適度。舒適護(hù)理是橋梁床旁健康宣教洗頭儀洗浴床《舒適護(hù)理》手冊(cè)為了患者及家屬能了解準(zhǔn)確的安寧療護(hù)知識(shí)，使他們能積極面對(duì)死亡，采取了多渠道、多形式、一體化的新型健康教育模式，統(tǒng)一?？浦R(shí)及治療要求，制作了癥狀宣教圖文卡、舒適護(hù)理手冊(cè)等?；A(chǔ)護(hù)理方面使用現(xiàn)代化儀器如自動(dòng)洗頭機(jī)、沐浴床方便患者。團(tuán)隊(duì)合作是關(guān)鍵多學(xué)科團(tuán)隊(duì)社工志愿者醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)師護(hù)士心理師家屬康復(fù)師探索安寧療護(hù)護(hù)理模式醫(yī)生——多學(xué)科會(huì)診和轉(zhuǎn)介，把握方向護(hù)理——加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，把安寧療護(hù)的護(hù)理理念和方法介紹給多學(xué)科團(tuán)隊(duì)營(yíng)養(yǎng)師——根據(jù)營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果，制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃心理咨詢師——個(gè)案咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、靈性照護(hù)的督導(dǎo)者康復(fù)師——根據(jù)患者的不適癥狀落實(shí)康復(fù)治療家屬——提供患者愛(ài)與支持社工/志愿者——整合社會(huì)資源，理念傳播、病人及家屬支持、靈性照護(hù)的具體實(shí)施者團(tuán)隊(duì)合作是關(guān)鍵——多學(xué)科照護(hù)模式融合多元化力量，開(kāi)展多學(xué)科查房。共計(jì)解決案例10余起。通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合查房，對(duì)患者的生理、心理狀態(tài)有了全面的了解：醫(yī)、護(hù)——及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)師——提出了適宜的營(yíng)養(yǎng)調(diào)適建議心理咨詢師——疏導(dǎo)、排解患者及家屬的心理狀態(tài)社工/志愿者——為患者及家屬尋求人道救助……出院電話回訪登記表護(hù)患微信群靜療上門(mén)維護(hù)服務(wù)中心建立了出院患者檔案，落實(shí)電話回訪制度開(kāi)通了“愛(ài)的延續(xù)”微信群，提供健康知識(shí)宣教、家屬在家照護(hù)指導(dǎo)、在線咨詢服務(wù)等功能開(kāi)展了安寧療護(hù)延續(xù)護(hù)理，包括靜療上門(mén)維護(hù)等便民服務(wù)，為患者及家屬創(chuàng)建了社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提供社會(huì)支持。團(tuán)隊(duì)合作是關(guān)鍵——延續(xù)護(hù)理心靈照護(hù)是重點(diǎn)抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），是含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表.特點(diǎn):使用簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。主要適用于:具有抑郁癥狀的成年人，包括門(mén)診及住院患者。抑郁焦慮臨終患者心理特點(diǎn)：心靈照護(hù)是重點(diǎn)我院心理痛苦管理5步驟中心成立“心里談心室”定期給予心理輔導(dǎo)輔助療法：音樂(lè)療法、芳香療法、精油療法舒緩情緒通過(guò)“焦慮炸彈”等方式釋放負(fù)面情緒心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育死亡教育還是辭世教育？提倡使用辭世——期望延長(zhǎng)的是患者享受生活的生命；而非延長(zhǎng)備受煎熬的被動(dòng)死亡過(guò)程?！稗o世”一詞體現(xiàn)了一種主動(dòng)接受不懼怕的精神，且較委婉。為什么要進(jìn)行辭世教育?中國(guó)傳統(tǒng)文化避諱談死亡，與患者及家人討論在生命末期可能面對(duì)情況是項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)

患者和家屬對(duì)生命末期照護(hù)意愿一致性心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育辭世教育實(shí)質(zhì)上是生命教育教育中要貫徹關(guān)于生命的“三原則”：生命神圣原則生命價(jià)值原則生命質(zhì)量原則我們常常激勵(lì)青壯年“活出個(gè)人樣兒來(lái)”，鼓勵(lì)老弱病殘者“活出個(gè)健康快樂(lè)來(lái)”，這實(shí)際上是在用最樸素的語(yǔ)言道出了生命的價(jià)值原則和質(zhì)量原則，而貫穿其中的是生命至上的神圣原則。心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育辭世教育開(kāi)展的時(shí)機(jī)與對(duì)象辭世教育應(yīng)適時(shí)、及時(shí)介入，以避免患者突然出現(xiàn)認(rèn)知障礙或進(jìn)入昏迷狀態(tài)，失去行為能力，留下倫理及法律問(wèn)題。?辭世教育對(duì)象包括患者的家屬及朋友，開(kāi)展臨終關(guān)懷知識(shí)的宣傳及辭世教育，克服患者親友恐懼、茫然的心理，與醫(yī)護(hù)人員共同支持患者平靜、有尊嚴(yán)地離世。心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育辭世教育開(kāi)展的時(shí)機(jī)與對(duì)象時(shí)機(jī)：患者體力可支，神志清醒，有交談準(zhǔn)備?時(shí)間：不少于30分鐘?注意：以傾聽(tīng)為主，盡量不打斷；提問(wèn)“開(kāi)放式”，“插嘴”目的是轉(zhuǎn)話題、掌握方向；?態(tài)度：真誠(chéng)、同理心、精神集中、目光專注、鼓勵(lì)、共鳴但不盲目支持，可以有不使對(duì)方反感的同情；?重點(diǎn)：除語(yǔ)言（語(yǔ)氣、語(yǔ)言連貫性等）外，關(guān)注非語(yǔ)言信息，如：面部表情、手勢(shì)、體態(tài)等。?情緒：過(guò)于激烈時(shí)可暫時(shí)中止談話，加緊心理疏導(dǎo)平復(fù)情緒，對(duì)誤解或抱怨做必要的澄清，乃至沉默，不能形成對(duì)立。心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育?條件成熟時(shí)，在征得患者本人及其家庭主要成員同意的情況下，可以召開(kāi)有“醫(yī)、護(hù)、患、屬、官、友”等多方面相關(guān)人員參加的“家庭會(huì)”或“病情通報(bào)會(huì)”，開(kāi)誠(chéng)布公地討論病情，乃至善后事宜。

?應(yīng)有較高級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員參加，以示重視并便于做出某些決定和承諾，同時(shí)對(duì)患方提出醫(yī)院管理方面的要求。

?構(gòu)造良性氛圍，讓患者死而無(wú)憾，讓家屬體會(huì)與親人告別時(shí)從容平靜的感受。普及“辭世教育”優(yōu)死，也是一個(gè)人能享受的基本權(quán)利心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育通過(guò)開(kāi)展辭世教育，使患者與家屬對(duì)生命末期照顧意愿一致性1查閱、收集文獻(xiàn)3設(shè)定目標(biāo)5課程安排2確定“死亡教育”工作計(jì)劃4確定小組成員6確定開(kāi)展形式正視死亡目標(biāo)：消除或緩解人們對(duì)死亡的恐懼，正確認(rèn)識(shí)死亡使人們珍惜生命、敬畏生命減少自殺，提高生活質(zhì)量開(kāi)展形式：小講課（PPT）家庭會(huì)議心靈照護(hù)是重點(diǎn)——辭世教育目前已成功開(kāi)展1例家庭會(huì)議閱讀書(shū)籍觀看影片書(shū)寫(xiě)一封“道別書(shū)”通過(guò)涂鴉與靈魂深處進(jìn)行對(duì)話推薦書(shū)籍阿瑟·克萊曼《疾痛的故事》《道德的重量》歐文·亞隆《當(dāng)尼采哭泣》《直視驕陽(yáng)》保羅·班德《神的杰作》《神的形象》畢淑敏《預(yù)約死亡》凌志軍《重生手記》周大新《安魂》《滾蛋吧，腫瘤君》《入殮師》《死亡醫(yī)生》《奧斯卡與玫瑰夫人》《深海長(zhǎng)眠》《抗癌的我》《深海長(zhǎng)眠》……華東師范大學(xué)已與華師大社會(huì)發(fā)展學(xué)院簽訂共建教學(xué)實(shí)習(xí)基地協(xié)議上海大學(xué)已聯(lián)手開(kāi)展個(gè)案工作、小組工作、社會(huì)實(shí)踐調(diào)研，爭(zhēng)取早日成為社工實(shí)習(xí)基地慈慧基金會(huì)已簽署合作協(xié)議，開(kāi)展活動(dòng)8次覺(jué)群慈善基金會(huì)已達(dá)成共建意向，開(kāi)展陪護(hù)工作、小組工作利群醫(yī)院為上海市志愿服務(wù)基地普陀區(qū)安寧療護(hù)中心設(shè)專職社工2名心靈照護(hù)是重點(diǎn)——社工/志愿者心靈照護(hù)是重點(diǎn)——社工/志愿者對(duì)臨終患者進(jìn)行個(gè)案管理，即運(yùn)用初始評(píng)估、溝通、協(xié)調(diào)、咨詢、示范和倡導(dǎo)等技巧服務(wù)于患者。整合社會(huì)資源與提供轉(zhuǎn)介服務(wù)建立與管理個(gè)案檔案深入社區(qū)，開(kāi)展宣教活動(dòng)生機(jī)勃勃每周定期開(kāi)展陪伴服務(wù)、提供靈性關(guān)懷生命教育主題活動(dòng)“多肉的魔法”“死亡教育”主題活動(dòng)“向死而生，以一種不規(guī)避死亡的態(tài)度生活”開(kāi)展“慶端午、送安康”慰問(wèn)活動(dòng)……共開(kāi)展服務(wù)16次，服務(wù)患者48人，提供服務(wù)96人次，服務(wù)時(shí)間384小時(shí)心靈照護(hù)是重點(diǎn)——社工/志愿者大學(xué)生志愿者走近安寧療護(hù)病房?jī)A聽(tīng)患者心聲，通過(guò)干預(yù)、分析、評(píng)估、實(shí)施減緩患者不適癥狀覺(jué)群文教基金會(huì)、慈善基金會(huì)義工開(kāi)展【用畫(huà)筆描繪一畝心田】系列活動(dòng)心靈照護(hù)是重點(diǎn)——社工/志愿者醫(yī)務(wù)社工與志愿者聯(lián)動(dòng)——推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)化、科學(xué)化發(fā)展開(kāi)展了系列活動(dòng)：冥想、寫(xiě)一封告別書(shū)、告白自己...心靈照護(hù)是重點(diǎn)——開(kāi)展靈性照護(hù)中心第1例遺體捐獻(xiàn)在朱老伯最后的時(shí)光里，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)陪伴與傾聽(tīng)，走入患者的內(nèi)心世界，幫助患者完成了最后的心愿。2025/12/11參觀學(xué)習(xí)2019年全國(guó)安寧療護(hù)醫(yī)學(xué)人文及心靈關(guān)懷師資培訓(xùn)班參觀學(xué)習(xí)上半年接待陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院、杭州邵逸夫等醫(yī)