2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(外科)題庫及答案1.【單選】男性，28歲，車禍后左大腿腫脹、畸形、劇痛。查體：左大腿中段成角畸形，反常活動(dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的并發(fā)癥是A.股靜脈血栓B.腘動(dòng)脈損傷C.股神經(jīng)損傷D.脂肪栓塞綜合征E.骨筋膜室綜合征答案：B2.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)A.闌尾直徑＞6mmB.闌尾壁層次消失C.闌尾周圍積液D.闌尾腔內(nèi)氣體強(qiáng)回聲伴聲影E.加壓探頭闌尾無壓縮性答案：D3.【單選】女性，55歲，反復(fù)右上腹痛3年，再發(fā)伴黃疸2天。MRCP示膽總管下端“截?cái)嗾鳌?，胰管擴(kuò)張呈“雙管征”。最可能的診斷是A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.膽管癌下段型D.慢性胰腺炎E.壺腹周圍癌答案：E4.【單選】關(guān)于脾破裂的CT分級(jí)，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ級(jí)：包膜下血腫＜10%表面積B.Ⅱ級(jí)：實(shí)質(zhì)裂傷深度1–3cmC.Ⅲ級(jí)：裂傷深度＞3cm，累及脾門血管D.Ⅳ級(jí)：脾段或脾門血管離斷，脾實(shí)質(zhì)血供＞25%喪失E.Ⅴ級(jí)：脾完全碎裂，脾蒂血管斷裂答案：C5.【單選】男性，45歲，嘔血黑便1天，既往乙肝病史。急診胃鏡見食管下段曲張靜脈破裂出血。首選止血措施A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下套扎C.垂體后葉素靜滴D.急診門體分流術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：B6.【單選】甲狀腺癌頸清掃術(shù)后出現(xiàn)肩部下垂、聳肩無力，損傷的神經(jīng)是A.副神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.頸交感干D.臂叢上干E.舌下神經(jīng)降支答案：A7.【單選】男性，30歲，高處墜落，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性，血壓80/50mmHg，心率120次/分。急診最重要的處理順序A.立即行骨盆外固定支架B.快速補(bǔ)液輸血，并行骨盆X線C.急診行血管造影栓塞D.導(dǎo)尿后觀察尿色E.立即開腹探查答案：B8.【單選】下列哪項(xiàng)不是ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病，1周內(nèi)B.雙肺浸潤影不能用胸腔積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓＞18mmHgE.呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液體過負(fù)荷解釋答案：D9.【單選】女性，38歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限2cm質(zhì)硬腫塊，鉬靶示細(xì)小砂礫樣鈣化。穿刺活檢示導(dǎo)管內(nèi)癌。最佳手術(shù)方式A.單純?nèi)榉壳谐鼴.改良根治術(shù)C.保乳+前哨淋巴結(jié)活檢D.保乳+腋窩清掃E.新輔助化療后保乳答案：C10.【單選】男性，60歲，間歇性跛行200m，彩超示右髂動(dòng)脈狹窄70%。首選治療A.阿司匹林+運(yùn)動(dòng)康復(fù)B.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張+支架植入C.股股動(dòng)脈旁路術(shù)D.內(nèi)膜剝脫術(shù)E.前列腺素靜滴答案：B11.【單選】腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，建立氣腹最安全的穿刺部位A.臍上緣開放法B.臍下緣Veress針C.右肋緣下Palmer點(diǎn)D.左上腹E.直接Trocar穿刺答案：A12.【單選】男性，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3月，胃鏡示距門齒30cm處菜花樣腫物，活檢鱗癌。胸部CT示腫瘤侵及氣管膜部，縱隔淋巴結(jié)腫大＜2cm。cTNM分期A.T2N1M0B.T3N1M0C.T4aN1M0D.T4bN1M0E.T3N2M0答案：C13.【單選】下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期延長C.QRS波增寬D.正弦波E.U波明顯答案：E14.【單選】男性，25歲，刀刺傷右前胸第4肋間鎖骨中線處，血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷A.張力性氣胸B.大量血胸C.心包填塞D.連枷胸E.開放性氣胸答案：C15.【單選】女性，35歲，反復(fù)右上腹痛，超聲示膽囊多發(fā)小息肉，最大5mm，無癥狀。處理原則A.腹腔鏡膽囊切除B.開腹膽囊切除C.6個(gè)月復(fù)查超聲D.口服熊去氧膽酸E.內(nèi)鏡下保膽取息肉答案：C16.【單選】下列哪項(xiàng)不是Whipple三聯(lián)征A.低血糖癥狀B.發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/LC.靜脈補(bǔ)糖后癥狀緩解D.高胰島素血癥E.高血糖素升高答案：E17.【單選】男性，40歲，車禍后腹痛，CT示胰腺頸部斷裂，主胰管斷裂。最佳手術(shù)方式A.胰腺清創(chuàng)+外引流B.遠(yuǎn)端胰腺切除+脾切除C.胰頭側(cè)關(guān)閉+胰體空腸RouxenY吻合D.胰十二指腸切除E.內(nèi)鏡下支架置入答案：C18.【單選】女性，28歲，妊娠28周，突發(fā)右腰痛，超聲示右腎積水，右輸尿管上段擴(kuò)張。最可能的診斷A.右腎結(jié)石B.急性腎盂腎炎C.妊娠期生理性腎積水D.右輸尿管結(jié)石E.右腎靜脈血栓答案：C19.【單選】下列哪項(xiàng)不是ARDS肺保護(hù)通氣策略A.小潮氣量6ml/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥20cmH?OE.肺復(fù)張手法答案：D20.【單選】男性，55歲，胃癌根治術(shù)后第5天，突發(fā)胸痛，呼吸困難，D二聚體升高。最可能的診斷A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.胸腔積液D.吻合口瘺E.心功能不全答案：B21.【單選】女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，超聲示邊界不清，縱橫比＞1，BIRADS4C。穿刺活檢示浸潤性導(dǎo)管癌，ER/PR陽性，HER2陰性。首選全身治療A.ACT方案化療B.單藥紫杉醇C.芳香化酶抑制劑D.曲妥珠單抗E.CDK4/6抑制劑答案：C22.【單選】男性，35歲，右下肢腫脹3天，D二聚體陽性，彩超示股靜脈血栓。無出血禁忌，首選A.尿激酶溶栓B.低分子肝素橋接華法林C.直接口服抗凝藥（利伐沙班）D.下腔靜脈濾器E.手術(shù)取栓答案：C23.【單選】下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹對(duì)生理的影響A.高碳酸血癥B.減少尿量C.增加氣道峰壓D.減少靜脈回流E.增加肝血流量答案：E24.【單選】男性，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)CEA升高，結(jié)腸鏡示肝曲息肉樣腫物，活檢腺癌。CT示肝右葉單發(fā)3cm轉(zhuǎn)移瘤。首選治療A.右半結(jié)腸切除+肝轉(zhuǎn)移瘤切除B.新輔助化療C.單純結(jié)腸切除D.TACEE.放療答案：A25.【單選】女性，45歲，反復(fù)右上腹痛，超聲示膽囊結(jié)石，膽總管直徑8mm，肝功能正常。下一步A.MRCPB.ERCPC.直接LCD.觀察E.EUS答案：C26.【單選】男性，50歲，胃潰瘍病史，突發(fā)上腹劇痛，板狀腹。立位片示膈下游離氣體。最可能的穿孔部位A.胃小彎B.胃大彎C.胃后壁D.十二指腸球部前壁E.十二指腸球部后壁答案：D27.【單選】下列哪項(xiàng)不是SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.WBC＞12×10?/L或＜4×10?/LE.血壓＜90mmHg答案：E28.【單選】男性，30歲，右大腿刀刺傷，探查見股動(dòng)脈部分裂傷，長約1cm，邊緣整齊。最佳處理A.直接縫合B.大隱靜脈補(bǔ)片成形C.人工血管間置D.結(jié)扎股動(dòng)脈E.覆膜支架答案：B29.【單選】女性，55歲，肥胖，夜間反酸，胃鏡示LosAngelesC級(jí)食管炎。首選治療A.奧美拉唑20mgqd6周B.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)C.雷尼替丁D.莫沙必利E.內(nèi)鏡下射頻答案：A30.【單選】男性，40歲，車禍后左髖疼痛，X線示股骨頭后脫位。最緊急的并發(fā)癥A.坐骨神經(jīng)損傷B.股動(dòng)脈損傷C.脂肪栓塞D.股骨頭壞死E.髖臼骨折答案：A31.【單選】女性，35歲，左乳紅腫熱痛5天，伴高熱，超聲示皮下膿腫形成，穿刺膿液培養(yǎng)金黃色葡萄球菌。治療A.單用抗生素B.切開引流+抗生素C.穿刺抽膿D.麥默通旋切E.乳腺切除答案：B32.【單選】男性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤5.5cm，無癥狀。最佳處理A.觀察3月復(fù)查B.開放手術(shù)C.EVARD.控制血壓+擇期開放E.控制血壓+擇期EVAR答案：E33.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)指標(biāo)A.年齡＞55歲B.WBC＞16×10?/LC.血糖＞11mmol/LD.LDH＞350IU/LE.血鈣＜2mmol/L答案：E34.【單選】男性，50歲，右上腹痛，超聲示膽囊壁增厚5mm，膽囊增大，膽總管5mm，無結(jié)石。最可能的診斷A.急性膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊腺肌癥D.膽囊息肉E.膽囊運(yùn)動(dòng)障礙答案：A35.【單選】女性，28歲，妊娠32周，闌尾炎穿孔術(shù)后第2天，體溫38.5℃，子宮收縮頻繁。首要處理A.保胎+抗感染B.立即剖宮產(chǎn)C.引產(chǎn)D.清宮E.觀察答案：A36.【單選】男性，55歲，吞咽困難，胃鏡示食管中段潰瘍型腫物，活檢鱗癌。PETCT示左鎖骨上淋巴結(jié)高代謝。分期A.cT2N1M0B.cT3N1M0C.cT3N2M0D.cT4N1M0E.cT4N2M0答案：C37.【單選】下列哪項(xiàng)不是ARDS的誘因A.重癥胰腺炎B.大量輸血C.溺水D.張力性氣胸E.吸入性肺炎答案：D38.【單選】男性，40歲，右腰部鈍痛，IVP示右腎盂充盈缺損，CT示腎盂內(nèi)軟組織密度，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化。最可能的診斷A.腎細(xì)胞癌B.腎盂癌C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核E.腎囊腫答案：B39.【單選】女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉1cm低回聲結(jié)節(jié)，TIRADS4A，穿刺BethesdaⅢ。下一步A.觀察B.重復(fù)穿刺C.分子檢測D.右葉切除E.全切+131I答案：C40.【單選】男性，30歲，左小腿骨折石膏固定后3天，左足劇痛，趾屈曲畸形，被動(dòng)伸趾劇痛。診斷A.腓總神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.感染E.骨折移位答案：B41.【單選】女性，50歲，胃癌術(shù)后化療，出現(xiàn)手足麻木，遇冷加重。最可能的藥物A.奧沙利鉑B.卡培他濱C.紫杉醇D.順鉑E.5FU答案：A42.【單選】男性，60歲，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后第1天，陰囊腫脹發(fā)紫，疼痛劇烈。最可能的并發(fā)癥A.陰囊血腫B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.補(bǔ)片感染D.缺血性睪丸炎E.精索殘端滑脫答案：D43.【單選】下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除膽道損傷的危險(xiǎn)因素A.膽囊三角脂肪堆積B.急性膽囊炎C.膽總管直徑＞8mmD.副右肝管E.術(shù)中出血視野不清答案：C44.【單選】男性，35歲，右肩部槍傷，探查見腋動(dòng)脈斷裂，缺損3cm。最佳血管材料A.人工血管B.大隱靜脈倒置移植C.股淺動(dòng)脈D.尺動(dòng)脈E.直接端端吻合答案：B45.【單選】女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺2cm低密度結(jié)節(jié)，CT值5HU，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化，無激素癥狀。最可能的診斷A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.醛固酮瘤C.皮質(zhì)癌D.髓樣脂肪瘤E.無功能腺瘤答案：E46.【單選】男性，50歲，反復(fù)肛周流膿，探針示外口位于6點(diǎn)，內(nèi)口在齒線6點(diǎn)。最可能的瘺管走行A.括約肌間型B.經(jīng)括約肌型C.括約肌上型D.括約肌外型E.皮下型答案：A47.【單選】女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，超聲示分葉狀，邊界清，BIRADS3。穿刺示纖維上皮性腫瘤。最佳處理A.觀察B.麥默通切除C.區(qū)段切除D.單純?nèi)榉壳谐鼸.新輔助化療答案：B48.【單選】男性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA15ng/ml，直腸指檢未及結(jié)節(jié)。穿刺Gleason3+4=7，2/12針陽性，每針＜5%。最佳治療A.主動(dòng)監(jiān)測B.根治性前列腺切除C.放療D.內(nèi)分泌治療E.化療答案：B49.【單選】女性，30歲，車禍后腹痛，CT示十二指腸第3段壁增厚，周圍積液，造影劑外滲。最可能的損傷分級(jí)A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：C50.【單選】男性，45歲，右上腹痛，超聲示肝右葉8cm囊性占位，邊界清，內(nèi)見分隔，囊液無色。血清學(xué)包蟲IgG陽性。最佳治療A.穿刺抽液B.腹腔鏡外囊完整切除C.經(jīng)皮引流+酒精硬化D.開放外囊切除E.阿苯達(dá)唑單藥答案：B51.【單選】女性，35歲，反復(fù)右上腹痛，超聲示膽囊結(jié)石，膽總管直徑9mm，肝功能正常。LC術(shù)中膽道造影示膽總管小結(jié)石。最佳處理A.術(shù)后ERCPB.術(shù)中膽總管探查C.觀察D.術(shù)后MRCPE.膽總管支架答案：B52.【單選】男性，55歲，胃癌根治術(shù)后，病理T3N1M0，HER2陽性。輔助化療方案A.5FU+順鉑B.XELOXC.FOLFOXD.ACTE.SOX+曲妥珠單抗答案：E53.【單選】下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象表現(xiàn)A.高熱B.心動(dòng)過速C.腹瀉D.低血糖E.昏迷答案：D54.【單選】男性，40歲，左腰部絞痛，超聲示左腎積水，左輸尿管上段結(jié)石8mm。首選治療A.觀察+止痛B.ESWLC.輸尿管鏡碎石D.PCNL