鈣磷代謝主講人：范曉倩學(xué)習(xí)導(dǎo)入鈣磷的共同功能，一方面鈣磷是骨骼和牙齒的重要成分，另外一方面參與凝血：鈣的其他生理功能、磷的其他生理功能。鈣磷代謝主要包括鈣磷的功能、鈣磷的吸收和排泄，鈣磷代謝調(diào)節(jié)。為什么要學(xué)習(xí)鈣磷代謝呢？降低神經(jīng)肌肉興奮性，并參與肌肉收縮增強(qiáng)心肌收縮，并與促進(jìn)心肌舒張的K+相拮抗降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性作為第二信使參與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是某些酶的激活劑或抑制劑調(diào)節(jié)激素分泌和神經(jīng)遞質(zhì)釋放一、鈣、磷的生理功能一、鈣、磷的生理功能01磷酸構(gòu)成機(jī)體成分，如磷脂、核苷酸和核酸02磷酸在生物氧化過(guò)程中參與能量的獲得、利用及儲(chǔ)存03ATP為酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)提供磷酸基04磷酸鹽形成緩沖體系，維持體液酸堿平衡二、鈣、磷的吸收與排泄吸收形式是游離鈣（離子鈣：Ca2+）01每日吸收約0.5g，分泌約0.325g，凈吸收約0.175g02吸收部位是小腸，以空腸和回腸吸收能力最強(qiáng)03吸收機(jī)制以被動(dòng)擴(kuò)散為主，在十二指腸有少量通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收04二、鈣、磷的吸收與排泄排泄量因食物鈣含量和吸收量而異腎每日濾過(guò)鈣約10g，重吸收98%以上，凈排泄0.175g，占機(jī)體總排泄量的35%隨糞便排出經(jīng)腎臟排泄二、鈣、磷的吸收與排泄磷的吸收形式是H2PO4-每日吸收約1.4g，分泌約0.35g，凈吸收約1.05g（相當(dāng)于食物磷的70%）吸收部位是小腸，以空腸吸收能力最強(qiáng)吸收機(jī)制以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（伴隨鈉吸收）為主二、鈣、磷的吸收與排泄當(dāng)血磷為1.3mmol/L時(shí)，腎每日濾過(guò)磷約8.19g，重吸收（主要在近端小管）約7.14g（80%~95%），凈排泄約1.05g，占機(jī)體總排泄量的70%腎功能不全會(huì)出現(xiàn)高血磷腎是排泄磷的主要器官

三、血鈣與血磷人體內(nèi)血鈣、血磷對(duì)人體有什么影響呢？鈣磷濃度積是否對(duì)對(duì)骨代謝有影響？三、血鈣與血磷01血鈣比較穩(wěn)定，正常人血鈣為2.25~2.75mmol/L。02血鈣存在形式：血漿蛋白結(jié)合鈣（約45%）、游離鈣（約45%，1.0~1.3mmol/L）、小分子鈣（約10%）。03血漿蛋白結(jié)合鈣不能通過(guò)毛細(xì)血管壁，故稱非擴(kuò)散鈣。游離鈣和小分子鈣可以通過(guò)毛細(xì)血管壁，故稱可擴(kuò)散鈣。三、血鈣與血磷血磷的80%~85%是HPO42–，其余是H2PO4–成人血磷為1.1~1.3mmol/L，兒童為1.3~2.3mmol/L血磷存在形式：游離磷（HPO42–/H2PO4–，45%~50%）、磷酸鹽（35%~40%）、血漿蛋白結(jié)合磷（10%~15%）血漿蛋白結(jié)合磷不能濾過(guò)腎小球四、鈣、磷代謝調(diào)節(jié)鈣磷濃度積>3.5，鈣和磷將以骨鹽的形式沉積于骨組織中鈣磷濃度積<2.5，會(huì)影響到骨鈣化及成骨過(guò)程，甚至發(fā)生骨溶解四、鈣、磷代謝調(diào)節(jié)（一）甲狀旁腺激素（二）骨化三醇