(2025年)三基醫(yī)師試題庫(kù)含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.闌尾的體表投影（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）通常位于A.臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交界處B.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處C.臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交界處D.臍與右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交界處答案：B2.正常成人靜息狀態(tài)下，心輸出量約為A.2-3L/minB.4-6L/minC.7-8L/minD.9-10L/min答案：B3.炎癥的基本病理變化不包括A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化答案：D4.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的首選搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B5.大葉性肺炎紅色肝樣變期的典型X線表現(xiàn)是A.散在斑片狀陰影B.肺紋理增粗C.大片致密陰影D.空洞形成答案：C6.診斷消化性潰瘍最可靠的檢查方法是A.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)B.胃鏡檢查C.上消化道鋇餐D.血清胃泌素測(cè)定答案：B7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑C.糖皮質(zhì)激素D.控制感染答案：D8.新生兒Apgar評(píng)分中，不屬于評(píng)分項(xiàng)目的是A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C9.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C10.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的閾值是A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、血壓降低答案：A12.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）A.氨氯地平B.纈沙坦C.卡托普利D.美托洛爾答案：C13.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：A14.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C15.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.立即胸膜腔穿刺排氣D.應(yīng)用抗生素答案：C16.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的年齡段是A.0-6個(gè)月B.6個(gè)月-3歲C.3-5歲D.5-7歲答案：B17.診斷尿路感染最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.尿培養(yǎng)+藥敏B.尿常規(guī)C.尿沉渣鏡檢D.血肌酐答案：A18.骨折的專(zhuān)有體征不包括A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹答案：D19.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）答案：D20.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于感染性發(fā)熱的疾病有A.肺炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.傷寒D.白血病答案：AC2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿(mǎn)布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC3.糖尿病的急性并發(fā)癥有A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD4.胸腔穿刺的禁忌癥包括A.嚴(yán)重出血傾向B.大咯血C.穿刺部位皮膚感染D.胸腔積液量少答案：ABCD5.下列哪些藥物可能引起QT間期延長(zhǎng)A.奎尼丁B.左氧氟沙星C.紅霉素D.地高辛答案：ABC6.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制涉及A.胃酸分泌過(guò)多B.幽門(mén)螺桿菌感染C.胃黏膜屏障破壞D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用答案：ABCD7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD8.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心包炎答案：ABCD9.屬于乙類(lèi)傳染病的有A.艾滋病B.肺結(jié)核C.手足口病D.霍亂答案：AB10.腰椎穿刺的適應(yīng)癥包括A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓明顯增高D.多發(fā)性硬化答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述休克的分期及各期的病理生理特點(diǎn)答：休克分為三期：①微循環(huán)缺血期（代償期）：有效循環(huán)血量減少，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，外周和內(nèi)臟小血管收縮，保證心腦血供；②微循環(huán)淤血期（失代償期）：組織持續(xù)缺血缺氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積，微動(dòng)脈舒張而微靜脈仍收縮，血液淤滯，回心血量減少；③微循環(huán)衰竭期（不可逆期）：微血管麻痹性擴(kuò)張，DIC形成，重要器官功能衰竭。2.試述急性心肌梗死的心電圖特征性改變答：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。早期可表現(xiàn)為高尖T波，隨后ST段抬高，數(shù)小時(shí)至2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，ST段逐漸回落，T波倒置加深呈冠狀T。3.列舉消化性潰瘍的主要并發(fā)癥答：①上消化道出血（最常見(jiàn)，表現(xiàn)為嘔血、黑便）；②穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，腹膜刺激征）；③幽門(mén)梗阻（嘔吐宿食，振水音陽(yáng)性）；④癌變（胃潰瘍癌變率約1%-3%，十二指腸潰瘍極少癌變）。4.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥和禁忌癥答：適應(yīng)癥：①呼吸衰竭需機(jī)械通氣；②氣道保護(hù)（如昏迷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；③氣道梗阻（如喉頭水腫、異物）；④心肺復(fù)蘇。禁忌癥：①絕對(duì)禁忌：喉頭水腫、急性喉炎、嚴(yán)重喉痙攣；②相對(duì)禁忌：頸椎骨折（需固定下操作）、主動(dòng)脈瘤壓迫氣管。5.說(shuō)明抗菌藥物的使用原則答：①?lài)?yán)格掌握適應(yīng)癥，根據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果選藥；②經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋可能病原體；③劑量、療程適宜（一般感染5-7天，特殊感染延長(zhǎng)）；④聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染、耐藥菌）；⑤避免局部濫用；⑥注意藥物不良反應(yīng)及相互作用；⑦特殊人群（孕婦、兒童、肝腎功能不全）調(diào)整方案。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需完善哪些關(guān)鍵檢查？（3）急性期的緊急處理措施包括哪些？答案：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血壓病2級(jí)（高危）。（2）關(guān)鍵檢查：心肌酶譜（CK-MB）、凝血功能、血常規(guī)、血型、心臟超聲（評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)及心功能）、胸部X線（排除其他疾?。?。（3）緊急處理：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②吸氧（2-4L/min）；③鎮(zhèn)痛（嗎啡3-5mg靜脈注射）；④抗血小板（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量）；⑤抗凝（低分子肝素皮下注射）；⑥盡快行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）；⑦控制血壓（避免過(guò)度降低，維持DBP≥60mmHg）。案例2：女性，28歲，妊娠32周，主訴“多飲、多食、多尿2周，惡心、嘔吐1天”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味。隨機(jī)血糖28.6mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）鑒別診斷：高滲高血糖綜合征（無(wú)明顯酮癥）、乳酸性酸中毒（有明確誘因如缺氧、藥物）、饑餓性酮癥（血糖正?；蚱停?、腦