急救藥品試卷測試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時，成人首次靜脈注射的推薦劑量是（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟停時，腎上腺素首次靜脈注射劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。2.過敏性休克急救時，腎上腺素的最佳給藥途徑是（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B解析：過敏性休克時，肌肉注射（大腿前外側(cè)）吸收速度快于皮下注射，且優(yōu)于靜脈注射（需嚴(yán)格控制劑量，避免心律失常風(fēng)險）。3.多巴胺在小劑量（1-3μg/kg/min）時的主要作用是（）A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β1受體，增強心肌收縮力C.興奮多巴胺受體，擴張腎及腸系膜血管D.興奮β2受體，擴張支氣管答案：C解析：多巴胺劑量依賴性作用：小劑量（1-3μg/kg/min）激活多巴胺受體，增加腎血流量；中劑量（3-10μg/kg/min）激活β1受體，增強心肌收縮；大劑量（>10μg/kg/min）激活α受體，收縮外周血管。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時，“阿托品化”的典型表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔散大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.意識模糊答案：D解析：阿托品化指標(biāo)為瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失；意識模糊提示阿托品過量。5.去甲腎上腺素外滲導(dǎo)致局部組織缺血時，應(yīng)立即采取的處理措施是（）A.局部熱敷B.局部注射酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20mlC.局部注射腎上腺素D.局部冷敷答案：B解析：去甲腎上腺素為α受體強激動劑，外滲可致組織缺血壞死，需立即用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部浸潤注射，拮抗血管收縮。6.地塞米松用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，成人常用靜脈注射劑量為（）A.2-5mgB.10-20mgC.50-100mgD.200-300mg答案：B解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需快速抑制炎癥反應(yīng)，地塞米松10-20mg靜注為常規(guī)劑量，可輔助腎上腺素緩解癥狀。7.低血糖昏迷患者急救時，首選的給藥方式是（）A.口服15g葡萄糖B.靜脈注射50%葡萄糖20-40mlC.皮下注射胰島素D.肌肉注射胰高血糖素1mg答案：B解析：意識障礙的低血糖患者無法口服，需靜脈推注50%葡萄糖快速升高血糖；胰高血糖素適用于無靜脈通路時。8.氨茶堿用于支氣管哮喘急性發(fā)作時，首次負(fù)荷劑量為（）A.1-2mg/kgB.4-6mg/kgC.8-10mg/kgD.12-15mg/kg答案：B解析：氨茶堿負(fù)荷劑量為4-6mg/kg（緩慢靜注，>20分鐘），維持劑量0.3-0.9mg/kg/h，需監(jiān)測血藥濃度（安全范圍10-20μg/ml）。9.納洛酮用于阿片類藥物過量時，成人首劑推薦劑量為（）A.0.1mgB.0.4-2mgC.5mgD.10mg答案：B解析：納洛酮首劑0.4-2mg靜注，可重復(fù)給藥，總劑量不超過10mg，避免誘發(fā)戒斷反應(yīng)。10.呋塞米用于急性肺水腫時，成人靜脈注射的常用劑量是（）A.5-10mgB.20-40mgC.100-200mgD.500mg答案：B解析：急性肺水腫首選呋塞米20-40mg靜注，通過利尿及擴張靜脈快速減輕心臟前負(fù)荷。11.異丙腎上腺素禁用于（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心臟驟停（無脈性電活動）D.冠心病答案：D解析：異丙腎上腺素為β受體激動劑，可增加心肌耗氧，冠心病患者使用可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。12.酚妥拉明用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)的高血壓危象時，常用靜脈注射劑量為（）A.1-5mgB.10-20mgC.30-40mgD.50mg答案：A解析：酚妥拉明首劑1-5mg靜注，后以0.5-1mg/min靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。13.5%碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時，首次劑量通常為（）A.1-2ml/kgB.3-5ml/kgC.6-8ml/kgD.10ml/kg答案：B解析：代謝性酸中毒時，5%碳酸氫鈉首劑3-5ml/kg，需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整，避免過量導(dǎo)致堿中毒。14.胰島素用于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，推薦的給藥方式是（）A.皮下注射長效胰島素B.靜脈滴注小劑量普通胰島素（0.1U/kg/h）C.肌肉注射中效胰島素D.靜脈推注大劑量胰島素（100U）答案：B解析：DKA需持續(xù)靜脈滴注小劑量普通胰島素（0.1U/kg/h），避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。15.硝酸甘油用于急性心絞痛發(fā)作時，最常用的給藥方式是（）A.口服B.舌下含服C.靜脈滴注D.肌肉注射答案：B解析：舌下含服硝酸甘油可快速吸收（1-3分鐘起效），是心絞痛急性發(fā)作的首選給藥方式。16.利多卡因用于室性心動過速時，首次靜脈注射負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.4-5mg/kgD.6-7mg/kg答案：A解析：利多卡因負(fù)荷劑量1-1.5mg/kg靜注（>2分鐘），無效可5-10分鐘后重復(fù)0.5-0.75mg/kg，總負(fù)荷量≤3mg/kg。17.硫酸鎂用于妊娠期高血壓子癇發(fā)作時，首次靜脈注射劑量為（）A.2.5gB.5gC.10gD.15g答案：A解析：子癇急救時，硫酸鎂首劑2.5-4g靜注（>5分鐘），后以1-2g/h靜脈滴注，監(jiān)測血鎂濃度（治療窗2-3.5mmol/L）。18.垂體后葉素用于大咯血時，常用靜脈滴注濃度為（）A.5-10U加入5%葡萄糖100mlB.20-30U加入5%葡萄糖100mlC.50U加入5%葡萄糖100mlD.100U加入5%葡萄糖100ml答案：A解析：垂體后葉素5-10U+5%葡萄糖100ml緩慢靜滴（15-20分鐘），維持劑量0.1-0.4U/min。19.魚精蛋白用于中和普通肝素過量時，1mg魚精蛋白可中和（）A.50U肝素B.100U肝素C.200U肝素D.500U肝素答案：B解析：魚精蛋白中和肝素的比例為1mg對抗100U（最近30分鐘內(nèi)使用的肝素），若肝素使用超過1小時，劑量減半。20.亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒時，推薦劑量為（）A.1-2mg/kgB.5-10mg/kgC.15-20mg/kgD.25-30mg/kg答案：A解析：亞硝酸鹽中毒（高鐵血紅蛋白血癥）用1%亞甲藍(lán)1-2mg/kg（稀釋后緩慢靜注），可重復(fù)給藥。21.氯解磷定用于有機磷中毒時，成人首劑肌肉注射劑量為（）A.0.25gB.0.5-1gC.2-3gD.4g答案：B解析：氯解磷定首劑0.5-1g肌注（輕度中毒），重度中毒需1-2g肌注或靜注，間隔1-2小時重復(fù)。22.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時，成人靜脈注射的最大單次劑量為（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg答案：C解析：地西泮首劑10-20mg靜注（速度≤2mg/min），15分鐘后可重復(fù)，24小時總量≤100mg。23.縮宮素用于產(chǎn)后出血時，靜脈滴注的常用濃度為（）A.5U加入5%葡萄糖500mlB.20U加入5%葡萄糖500mlC.50U加入5%葡萄糖500mlD.100U加入5%葡萄糖500ml答案：B解析：產(chǎn)后出血時，縮宮素10-20U+5%葡萄糖500ml靜滴（10-40滴/分），或10U肌注。24.右旋糖酐-40用于低血容量性休克時，24小時最大用量不超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C解析：右旋糖酐-40每日最大用量1500ml（約20ml/kg），過量可致出血傾向或腎功能損傷。25.阿替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓時，成人總劑量為（）A.20mgB.50mgC.100mgD.150mg答案：C解析：阿替普酶90分鐘加速給藥方案：首劑15mg靜推，隨后30分鐘靜滴50mg，60分鐘靜滴35mg，總劑量100mg（體重<65kg者按1.25mg/kg調(diào)整）。26.碳酸氫鈉與腎上腺素混合靜脈注射會導(dǎo)致（）A.增強升壓效果B.腎上腺素失活C.減少不良反應(yīng)D.延長作用時間答案：B解析：腎上腺素為酸性藥物，碳酸氫鈉為堿性，混合后發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致腎上腺素失效。27.胰島素筆用注射液開封后，在室溫（≤28℃）下的保存時間不超過（）A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C解析：胰島素開封后室溫保存（≤28℃）不超過28天，未開封需2-8℃冷藏。28.納洛酮對抗地西泮中毒時，需聯(lián)合使用的藥物是（）A.氟馬西尼B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：納洛酮主要對抗阿片類藥物中毒，地西泮（苯二氮?類）中毒需用氟馬西尼（苯二氮?受體拮抗劑）。29.去甲腎上腺素的禁忌證不包括（）A.高血壓B.動脈硬化C.休克D.無尿患者答案：C解析：去甲腎上腺素用于神經(jīng)源性休克、過敏性休克等低血壓狀態(tài)（需補足血容量后使用），禁忌證為高血壓、動脈硬化、無尿（腎血管收縮加重缺血）。30.氨甲苯酸（PAMBA）的主要作用是（）A.促進(jìn)血小板聚集B.抑制纖維蛋白溶解C.收縮血管D.補充凝血因子答案：B解析：氨甲苯酸為抗纖溶藥，通過抑制纖溶酶原激活物，阻止纖維蛋白溶解，用于纖溶亢進(jìn)引起的出血。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥中毒引起的低血壓答案：ABCD解析：腎上腺素通過激動α、β受體，用于心臟驟停（β1興奮心臟）、過敏性休克（α升壓+β2解痙）、哮喘急性發(fā)作（β2擴張支氣管）、局麻藥中毒低血壓（α收縮血管）。2.阿托品的禁忌證包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.心動過緩D.有機磷中毒答案：AB解析：阿托品可升高眼壓（青光眼禁忌）、加重前列腺肥大患者排尿困難（禁忌）；心動過緩（治療作用）、有機磷中毒（適應(yīng)癥）為使用場景。3.多巴胺的不良反應(yīng)包括（）A.心動過速B.外周血管收縮（大劑量）C.腎血流量減少（小劑量）D.室性心律失常答案：ABD解析：多巴胺小劑量增加腎血流量，大劑量激活α受體致外周血管收縮、心動過速、心律失常（β1興奮）。4.地塞米松的藥理作用包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.降低顱內(nèi)壓答案：ABCD解析：地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗休克（穩(wěn)定溶酶體膜）、降低顱內(nèi)壓（減輕腦水腫）作用。5.低血糖的常見誘因包括（）A.胰島素過量B.未按時進(jìn)食C.劇烈運動D.飲酒答案：ABCD解析：胰島素/降糖藥過量、進(jìn)食不足、運動消耗增加、酒精抑制肝糖原分解均為低血糖誘因。6.有機磷中毒“中間綜合征”的表現(xiàn)包括（）A.肌無力（呼吸肌、頸肌、肢體近端?。〣.瞳孔縮小C.意識障礙D.腱反射減弱或消失答案：AD解析：中間綜合征發(fā)生于中毒后24-96小時，表現(xiàn)為近端肌無力（如抬頭、舉手困難）、呼吸肌麻痹，無瞳孔縮小（已用阿托品）或意識障礙（區(qū)別于遲發(fā)性神經(jīng)病變）。7.硝酸甘油的不良反應(yīng)包括（）A.頭痛B.低血壓C.心率減慢D.面部潮紅答案：ABD解析：硝酸甘油擴張血管可致頭痛、面部潮紅、低血壓（反射性心率增快，而非減慢）。8.呋塞米的禁忌證包括（）A.低鉀血癥B.嚴(yán)重腎功能不全（無尿）C.高尿酸血癥D.充血性心力衰竭答案：ABC解析：呋塞米排鉀（加重低鉀）、抑制尿酸排泄（加重高尿酸）、無尿患者使用無效（禁忌）；心衰為適應(yīng)癥。9.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類藥物過量B.酒精中毒C.感染性休克D.新生兒窒息答案：ABD解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，用于阿片類中毒、酒精中毒（拮抗內(nèi)源性阿片肽）、新生兒窒息（拮抗母親使用的阿片類藥物）；感染性休克無明確證據(jù)支持。10.止血藥物的分類包括（）A.促凝血因子活性藥（如維生素K）B.抗纖溶藥（如氨甲環(huán)酸）C.收縮血管藥（如垂體后葉素）D.局部止血藥（如凝血酶）答案：ABCD解析：止血藥按作用機制分為促凝血因子（維生素K）、抗纖溶（氨甲環(huán)酸）、收縮血管（垂體后葉素）、局部止血（凝血酶）等類別。三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎上腺素可用于治療青霉素過敏性休克，而去甲腎上腺素不可。（）答案：√解析：腎上腺素同時激動α、β受體，可升壓、強心、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克首選；去甲腎上腺素主要激動α受體，無β2作用，不能緩解支氣管痙攣。2.阿托品用于有機磷中毒時，應(yīng)快速達(dá)到“阿托品化”，但需避免“阿托品中毒”。（）答案：√解析：有機磷中毒需早期、足量使用阿托品，盡快達(dá)到阿托品化（控制毒蕈堿樣癥狀），但過量可致阿托品中毒（意識障礙、高熱、譫妄）。3.多巴胺小劑量（<3μg/kg/min）時主要作用于β1受體。（）答案：×解析：多巴胺小劑量（1-3μg/kg/min）主要激動多巴胺受體（擴張腎血管），中劑量（3-10μg/kg/min）激動β1受體。4.地塞米松屬于短效糖皮質(zhì)激素。（）答案：×解析：地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素（半衰期36-54小時），短效如氫化可的松（8-12小時）。5.低血糖昏迷患者清醒后，需繼續(xù)監(jiān)測血糖24-48小時，防止再次低血糖。（）答案：√解析：部分低血糖（如長效磺脲類藥物中毒）可出現(xiàn)“反跳性低血糖”，需持續(xù)監(jiān)測。6.去甲腎上腺素靜脈滴注時，若藥液外滲，可用熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：×解析：去甲腎上腺素外滲需立即用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部浸潤，熱敷會加重組織缺血。7.氨茶堿與西咪替丁聯(lián)用需減少劑量，因西咪替丁可抑制氨茶堿代謝。（）答案：√解析：西咪替丁為肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿清除率，增加血藥濃度，需調(diào)整劑量。8.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用，以減少醫(yī)療成本。（）答案：×解析：胰島素筆針頭重復(fù)使用會導(dǎo)致針頭鈍化、感染風(fēng)險增加、劑量不準(zhǔn)確，應(yīng)每次更換。9.魚精蛋白可用于中和低分子肝素過量。（）答案：×解析：魚精蛋白僅部分中和低分子肝素（約60%），對達(dá)那肝素等無效。10.亞甲藍(lán)小劑量（1-2mg/kg）治療高鐵血紅蛋白血癥，大劑量（>5mg/kg）可誘發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。（）答案：√解析：亞甲藍(lán)小劑量作為還原劑，將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白；大劑量反作為氧化劑，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述腎上腺素用于心肺復(fù)蘇的作用機制。答案：腎上腺素通過激動α1受體（收縮外周血管，增加冠脈和腦灌注壓）、β1受體（增強心肌收縮力、加快心率）、β2受體（擴張支氣管），在心肺復(fù)蘇中提高自主循環(huán)恢復(fù)率。2.列舉多巴胺劑量依賴性的藥理作用。答案：①小劑量（1-3μg/kg/min）：激動多巴胺受體，擴張腎、腸系膜血管，增加尿量；②中劑量（3-10μg/kg/min）：激動β1受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量；③大劑量（>10μg/kg/min）：激動α1受體，收縮外周血管，升高血壓。3.有機磷中毒時，阿托品與氯解磷定的協(xié)同作用機制是什么？答案：阿托品阻斷M膽堿受體，緩解毒蕈堿樣癥狀（如腺體分泌增多、瞳孔縮小、呼吸困難）；氯解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿蓄積，緩解煙堿樣癥狀（如肌顫、肌無力）。兩者聯(lián)用覆蓋中毒的不同環(huán)節(jié)。4.簡述過敏性休克的急救藥物使用流程。答案：①立即肌注腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液，大腿前外側(cè)）；②快速補液（生理鹽水1000-2000ml）；③靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；④支氣管痙攣者予氨茶堿0.25g緩慢靜注；⑤低血壓持續(xù)者加用多巴胺靜滴；⑥監(jiān)測生命體征，必要時氣管插管。5.低血糖昏迷的診斷依據(jù)及急救措施。答案：診斷依據(jù)：有糖尿病史或降糖藥使用史，出現(xiàn)出汗、心悸、意識障礙，血糖<2.8mmol/L（糖尿病患者<3.9mmol/L）。急救措施：①意識清醒者口服15-20g葡萄糖；②意識障礙者立即靜注50%葡萄糖20-40ml，隨后靜滴10%葡萄糖維持；③無靜脈通路時肌注胰高血糖素1mg；④清醒后進(jìn)食碳水化合物，監(jiān)測血糖24小時。6.去甲腎上腺素的用藥注意事項。答案：①需補足血容量后使用，避免加重組織缺血；②靜脈滴注時需監(jiān)測血壓（目標(biāo)收縮壓90-100mmHg）；③避免藥液外滲（需中心靜脈給藥或嚴(yán)密觀察外周靜脈）；④停藥時逐漸減量，防止低血壓反跳；⑤禁用于高血壓、動脈硬化、無尿患者。7.簡述地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的給藥方法及注意事項。答案：給藥方法：成人首劑10-20mg靜注（速度≤2mg/min），15分鐘后可重復(fù)，24小時總量≤100mg；兒童0.2-0.5mg/kg（最大10mg）。注意事項：①緩慢注射，避免呼吸抑制；②與苯巴比妥聯(lián)用需減少劑量；③長期使用易蓄積，肝腎功能不全者需調(diào)整；④靜注后需監(jiān)測呼吸、血壓。8.簡述呋塞米的利尿機制及常見不良反應(yīng)。答案：機制：抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共轉(zhuǎn)運體，減少NaCl重吸收，增加水、Na+、K+、Ca2+、Mg2+排泄。不良反應(yīng)：低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒、耳毒性（大劑量）、高尿酸血癥、過敏反應(yīng)（皮疹、間質(zhì)性腎炎）。9.簡述硝酸甘油的用藥監(jiān)護要點。答案：①用藥前測量血壓、心率，低血壓（收縮壓<90mmHg）禁用；②舌下含服時取坐位，避免直立性低血壓；③靜滴時使用非PVC輸液器（避免吸附），避光；④連續(xù)使用24-48小時易產(chǎn)生耐受性，需間歇給藥或更換藥物；⑤長期用藥者停藥需逐漸減量，避免反跳性心絞痛。10.簡述胰島素的分類及代表藥物。答案：①超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素（起效5-15分鐘，峰值1-2小時）；②短效：普通胰島素（起效30分鐘，峰值2-4小時）；③中效：低精蛋白胰島素（NPH，起效1-2小時，峰值4-12小時）；④長效：甘精胰島素、地特胰島素（起效2-4小時，無明顯峰值，作用24小時）；⑤預(yù)混：30R（30%短效+70%中效）、50R（50%短效+50%中效）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，45歲，因“噴灑有機磷農(nóng)藥后惡心、嘔吐2小時”入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣（1mm），全身大汗，肌束震顫（面部、四肢），