健康促進社區(qū)行動策略演講人2025-12-09

01健康促進社區(qū)行動策略02引言：健康促進社區(qū)的時代價值與行動邏輯03健康促進社區(qū)的理論基礎與核心內涵04健康促進社區(qū)行動的現狀與挑戰(zhàn)05健康促進社區(qū)行動的核心策略與實踐路徑06典型案例與經驗啟示07未來展望與行動倡議08結語：回歸健康促進的本質——“以人為本”的健康生態(tài)構建目錄01ONE健康促進社區(qū)行動策略02ONE引言：健康促進社區(qū)的時代價值與行動邏輯

引言：健康促進社區(qū)的時代價值與行動邏輯作為一名深耕公共衛(wèi)生領域十余年的實踐者，我曾在社區(qū)目睹過這樣的場景：一位高血壓老人因長期不規(guī)范服藥引發(fā)腦卒中，其子女坦言“社區(qū)醫(yī)生總提醒，但總覺得‘病在自己身上’，沒當回事”；也曾見過相反的案例——某社區(qū)通過組建“健康互助小組”，讓糖尿病患者互相監(jiān)督飲食、監(jiān)測血糖，三年間該群體并發(fā)癥發(fā)生率下降42%。這兩個片段折射出同一個核心命題：社區(qū)是健康促進的“最后一公里”，其行動策略的科學性與落地性，直接決定著全民健康目標的實現根基。當前，我國正處于慢性病高發(fā)、人口老齡化加速、健康需求多元化的轉型期。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，而社區(qū)作為連接個體與公共衛(wèi)生體系的“神經末梢”，其健康促進行動需突破“單一疾病防治”的傳統(tǒng)模式，轉向“多維度健康生態(tài)構建”。本文將從理論基礎、現實挑戰(zhàn)、核心策略、實踐案例及未來展望五個維度，系統(tǒng)闡述健康促進社區(qū)行動的策略框架，旨在為社區(qū)工作者、公共衛(wèi)生從業(yè)者及政策制定者提供一套可操作、可持續(xù)的行動指南。03ONE健康促進社區(qū)的理論基礎與核心內涵

1健康促進社區(qū)的界定與演進健康促進社區(qū)（HealthPromotionCommunity）并非簡單的“健康服務場所”，而是以《渥太華憲章》（1986）提出的“健康促進五大行動策略”（制定健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、加強社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調整衛(wèi)生服務方向）為內核，通過多主體協作、多要素整合，實現“人人享有健康”的社會單元。其演進經歷了三個階段：-疾病防控階段（20世紀70-90年代）：以傳染病防控、計劃免疫為核心，側重“衛(wèi)生服務下沉”；-健康行為干預階段（21世紀初-2015年）：聚焦慢性病危險因素控制，如控煙、限鹽、合理膳食，強調“個體行為改變”；-健康生態(tài)構建階段（2016年至今）：從“個體-環(huán)境-社會”系統(tǒng)視角出發(fā)，整合政策、環(huán)境、服務、文化等多維度要素，追求“健康公平與可持續(xù)性”。

2健康促進社區(qū)的核心特征-主體多元性：政府（衛(wèi)健委、民政、住建等）、社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社會組織、企業(yè)、居民共同參與，形成“多元共治”格局；-需求導向性：基于社區(qū)居民健康數據與需求調研，精準識別兒童、老年人、慢性病患者、低收入群體等重點人群的健康需求；-環(huán)境支持性：通過物理環(huán)境改造（如健身設施、無煙環(huán)境）與社會環(huán)境營造（如鄰里互助、健康文化），降低健康風險因素，提升健康機會；-行動可持續(xù)性：建立“資源投入-能力建設-效果評估-迭代優(yōu)化”的長效機制，避免“運動式”健康促進。

3我國健康促進社區(qū)的政策依據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關于推進健康城市健康鄉(xiāng)村建設的指導意見》《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》等政策文件，均明確了社區(qū)在健康促進中的基礎性作用。例如，《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求社區(qū)開展“健康素養(yǎng)促進行動”，居民健康素養(yǎng)水平需達到25%以上的目標；健康社區(qū)評選標準中，“健康環(huán)境建設”“健康活動開展”“健康服務提供”占比超過60%。這些政策為社區(qū)行動提供了方向指引與制度保障。04ONE健康促進社區(qū)行動的現狀與挑戰(zhàn)

1取得的進展近年來，我國健康促進社區(qū)建設取得顯著成效：-服務網絡初步形成：全國98%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置“健康小屋”或“健康自助檢測點”，提供血壓、血糖、體重等基礎健康指標檢測；-健康活動日益豐富：“健康中國行”“全民健康生活方式行動”等主題活動深入社區(qū)，廣場舞、健步走、健康講座等形式多樣的活動參與人數超億；-示范效應逐步顯現：截至2023年，全國共創(chuàng)建健康社區(qū)（村）約12萬個，涌現出上?！?5分鐘健康圈”、成都“健康家庭醫(yī)生簽約服務”等典型經驗。

2現實的挑戰(zhàn)盡管進展顯著，實踐中仍存在多重瓶頸，這些瓶頸既源于資源約束，更涉及機制與理念層面：

2現實的挑戰(zhàn)2.1資源分配不均，服務可及性差異顯著-區(qū)域差異：東部發(fā)達社區(qū)健康促進經費人均達20元以上，而中西部部分社區(qū)不足5元，導致設施設備、人員配置差距懸殊；-群體差異：老年人、殘疾人、流動人口等弱勢群體因行動不便、信息不對稱，難以享受同質化健康服務，例如某調查顯示，社區(qū)老年人健康知識知曉率比中青年低28%，慢性病患者規(guī)范管理率僅為52%。

2現實的挑戰(zhàn)2.2居民參與度低，“政府熱、居民冷”現象突出-被動參與為主：多數健康活動依賴社區(qū)“拉人頭”，居民主動參與意愿不足，某社區(qū)“健康膳食工作坊”原計劃30人參與，實際到場僅8人，且多為退休老人；-健康素養(yǎng)不足：我國居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4%（2022年數據），意味著近75%的居民難以理解“低鹽低脂”“科學運動”等專業(yè)建議，導致“知而不信、信而不行”。

2現實的挑戰(zhàn)2.3跨部門協作不暢，資源整合效率低下1健康促進涉及衛(wèi)健、民政、文旅、教育等多個部門，但實踐中常陷入“九龍治水”困境：2-職責邊界模糊：社區(qū)居委會需對接10余個部門，重復填報報表、多頭迎檢現象普遍，某社區(qū)工作人員反映，“70%精力用于應付檢查，30%精力做服務”；3-資源碎片化：衛(wèi)健部門的“慢性病管理”、民政部門的“養(yǎng)老服務中心”、文旅部門的“全民健身設施”分屬不同系統(tǒng)，缺乏功能整合，導致“設施閑置與服務短缺并存”。

2現實的挑戰(zhàn)2.4評估體系不完善，行動科學性不足-重形式輕效果：部分社區(qū)將“活動次數”“參與人數”作為核心指標，忽視居民健康行為改變、健康水平提升等實質性效果，例如某社區(qū)全年開展健康活動50場，但居民吸煙率、肥胖率未明顯下降；-缺乏動態(tài)監(jiān)測：多數社區(qū)未建立居民健康檔案動態(tài)更新機制，難以精準識別健康需求變化，導致服務與需求脫節(jié)。05ONE健康促進社區(qū)行動的核心策略與實踐路徑

健康促進社區(qū)行動的核心策略與實踐路徑針對上述挑戰(zhàn)，健康促進社區(qū)行動需構建“治理-服務-環(huán)境-教育-評估”五位一體的策略體系，通過系統(tǒng)性、精準化、可持續(xù)的干預，破解瓶頸問題。

1策略一：構建“多元共治”的社區(qū)健康治理體系治理體系是健康促進的“四梁八柱”，需明確政府、社區(qū)、居民、社會組織的權責邊界，形成“黨建引領、多方聯動、居民主體”的治理格局。

1策略一：構建“多元共治”的社區(qū)健康治理體系1.1政府主導：強化政策支持與資源統(tǒng)籌-政策整合：推動地方政府出臺《社區(qū)健康促進行動實施方案》，明確衛(wèi)健、民政、住建等部門職責，例如規(guī)定“新建小區(qū)需預留10%建筑面積用于健康服務設施”“將健康促進納入社區(qū)考核指標”；01-資源下沉：建立“中央-省-市-社區(qū)”四級健康促進經費分擔機制，向中西部、農村社區(qū)傾斜，2023年中央財政投入23億元支持社區(qū)健康設施建設，較2020年增長65%；02-能力建設：為社區(qū)工作者提供“健康促進師”培訓，2022年全國培訓社區(qū)健康促進骨干12萬人次，提升其需求調研、活動策劃、項目管理能力。03

1策略一：構建“多元共治”的社區(qū)健康治理體系1.2社區(qū)協同：發(fā)揮“樞紐平臺”作用-成立社區(qū)健康促進委員會：由社區(qū)黨委書記任主任，吸納社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人、轄區(qū)學校/企業(yè)代表、居民代表、社會組織負責人為成員，每月召開聯席會議，統(tǒng)籌健康資源、解決突出問題；-建立“健康檔案動態(tài)管理”機制：依托電子健康檔案，整合居民基本信息、體檢數據、患病史、健康需求，通過大數據分析生成“社區(qū)健康畫像”，例如某社區(qū)通過檔案分析發(fā)現“轄區(qū)60歲以上糖尿病患病率18.3%”，據此制定“糖尿病自我管理小組”計劃。

1策略一：構建“多元共治”的社區(qū)健康治理體系1.3居民賦權：從“旁觀者”到“參與者”-推行“健康居民議事會”制度：每月組織居民代表討論健康議題，如“健身設施選址”“健康講座主題”，某社區(qū)通過議事會將“廣場舞擾民”問題轉化為“分時段使用廣場+增設隔音設施”的解決方案；-培育“健康帶頭人”：選拔有威信、有熱情的居民（如退休教師、健身達人）擔任健康志愿者，負責組織活動、傳遞知識，某社區(qū)培育健康帶頭人32名，帶動200余名居民主動參與健康行動。

2策略二：打造“全生命周期覆蓋”的健康服務網絡健康服務需貫穿“從cradletograve”的全生命周期，針對不同人群特點提供精準化、連續(xù)性服務。

2策略二：打造“全生命周期覆蓋”的健康服務網絡2.1兒童青少年：筑牢“健康起點”-托幼機構健康管理：社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導幼兒園開展“視力篩查、齲齒防治、營養(yǎng)膳食”服務，建立“兒童健康檔案”，定期反饋生長發(fā)育情況；-學校健康促進：聯合學校開設“健康必修課”，內容包括合理膳食、科學用眼、心理健康，開展“無煙校園”“陽光體育”活動，某小學通過“課間眼保健操比賽+營養(yǎng)午餐搭配”，學生肥胖率從12%降至7%。

2策略二：打造“全生命周期覆蓋”的健康服務網絡2.2老年人：聚焦“健康老齡化”-慢性病“醫(yī)防融合”管理：為高血壓、糖尿病患者建立“家庭醫(yī)生簽約+自我管理小組”模式，家庭醫(yī)生每月上門隨訪，小組定期組織“經驗分享會”，某社區(qū)簽約居民規(guī)范管理率達85%，血壓/血糖控制率提升30%；-失能老人“照護支持”：依托社區(qū)養(yǎng)老服務中心，培訓“家庭照護者”，提供助浴、康復、心理慰藉服務，對獨居老人安裝“一鍵呼叫”設備，2023年全國社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋率已達80%。

2策略二：打造“全生命周期覆蓋”的健康服務網絡2.3育齡婦女與家庭：關注“生殖健康與家庭幸?！?孕產婦健康管理：開展“孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、產后訪視”全程服務，組織“新手爸媽課堂”，講解科學育兒、產后抑郁防治知識；-家庭健康促進：推行“健康家庭”評選，設置“家庭健康檔案”“無煙家庭”“合理膳食示范戶”等指標，某社區(qū)通過家庭帶動，居民健康行為形成率提升40%。

2策略二：打造“全生命周期覆蓋”的健康服務網絡2.4重點人群：兜底“健康公平”-低收入人群：聯合慈善組織開展“健康扶貧”，提供免費體檢、慢性病藥物補貼；-流動人口：在社區(qū)服務中心設置“健康驛站”，提供疫苗接種、職業(yè)病防治、子女健康咨詢等服務，某工業(yè)園區(qū)社區(qū)通過“健康夜校”，外來務工人員健康知識知曉率提升35%。

3策略三：營造“健康友好型”的社區(qū)物理與社會環(huán)境環(huán)境是健康促進的“隱形課堂”，需通過硬件改造與文化營造，讓健康行為“看得見、摸得著、做得到”。

3策略三：營造“健康友好型”的社區(qū)物理與社會環(huán)境3.1優(yōu)化物理環(huán)境：打造“健康空間”-建設“15分鐘健康圈”：按照“步行15分鐘可達”標準，布局健身步道、健康主題公園、健身器材、健康小屋等設施，上海已建成健康圈1.2萬個，覆蓋95%以上的社區(qū)；-改善“健康支持性環(huán)境”：在社區(qū)食堂推廣“低鹽低油餐標”，設置“營養(yǎng)配餐標識”；在小區(qū)內劃定“吸煙區(qū)”，張貼“禁止吸煙”標識；改造公共衛(wèi)生間、電梯等適老化設施，某社區(qū)通過環(huán)境改造，老年人跌倒發(fā)生率下降25%。

3策略三：營造“健康友好型”的社區(qū)物理與社會環(huán)境3.2營造社會環(huán)境：培育“健康文化”-打造“健康文化陣地”：在社區(qū)宣傳欄、公眾號、短視頻平臺開設“健康科普專欄”，用通俗易懂的語言解讀健康知識，例如用“一啤酒瓶蓋鹽=5克”解釋低鹽飲食；01-發(fā)揮“榜樣示范”作用：評選“社區(qū)健康達人”“健康家庭”，通過故事分享會、媒體報道宣傳其經驗，形成“人人爭當健康模范”的氛圍。03-開展“健康主題活動”：舉辦“健康鄰里節(jié)”“家庭健康挑戰(zhàn)賽”“健康廚藝大賽”等趣味活動，某社區(qū)通過“21天健康打卡”活動（早睡、運動、記錄飲食），參與居民堅持率達68%；02

4策略四：實施“精準化+多元化”的健康教育干預健康教育需從“大水漫灌”轉向“精準滴灌”，結合居民需求、文化程度、接受習慣，提供差異化內容與形式。

4策略四：實施“精準化+多元化”的健康教育干預4.1需求精準識別：基于“健康畫像”定制內容-開展“居民健康需求調研”：通過問卷、訪談、大數據分析，識別社區(qū)主要健康問題（如某社區(qū)“三高”患病率高、青少年近視率高），據此設計“三高防治”“近視防控”等專題教育；-分層分類教育：對老年人重點講解“慢性病管理、跌倒預防”，對上班族普及“頸椎保健、心理健康”，對青少年強調“合理膳食、科學運動”。

4策略四：實施“精準化+多元化”的健康教育干預4.2形式創(chuàng)新：讓健康教育“活起來”1-傳統(tǒng)與現代結合：除了健康講座、宣傳手冊，利用短視頻、直播、H5等新媒體技術，制作“1分鐘健康小知識”“醫(yī)生教你做頸椎操”等內容，某社區(qū)抖音號健康科普視頻播放量超500萬；2-體驗式互動：開展“健康廚房體驗營”，現場教居民制作低鹽低糖菜肴；“健康體檢日”提供“體檢報告解讀+個性化健康建議”服務，增強居民參與感；3-融入社區(qū)文化：將健康元素融入社區(qū)文藝活動，如編排“健康廣場舞”、創(chuàng)作“健康三字經”，讓健康理念在潛移默化中深入人心。

5策略五：建立“全流程”的監(jiān)測評估與持續(xù)改進機制評估是健康促進的“導航系統(tǒng)”，需通過科學評估及時發(fā)現問題、優(yōu)化策略，確保行動實效。

5策略五：建立“全流程”的監(jiān)測評估與持續(xù)改進機制5.1構建多維評估指標體系-過程指標：活動開展次數、參與人數、資源投入、部門協作效率等，反映行動執(zhí)行情況；1-效果指標：居民健康素養(yǎng)水平、健康行為形成率（如吸煙率、運動率）、慢性病控制率、健康公平性（如不同群體健康差異）等，反映健康改善效果；2-滿意度指標：居民對健康服務、環(huán)境、活動的滿意度，反映居民獲得感。3

5策略五：建立“全流程”的監(jiān)測評估與持續(xù)改進機制5.2采用多元化評估方法-定量評估：通過問卷調查、體檢數據收集、統(tǒng)計分析，量化評估健康效果，例如每兩年開展一次“居民健康素養(yǎng)監(jiān)測”；-定性評估：通過焦點小組訪談、深度訪談，了解居民對健康促進的感受與建議，例如邀請“健康帶頭人”座談，收集活動改進意見；-第三方評估：引入高校、科研機構或專業(yè)社會組織，開展獨立評估，確保結果客觀公正。010302

5策略五：建立“全流程”的監(jiān)測評估與持續(xù)改進機制5.3推動“評估-反饋-改進”閉環(huán)管理-定期發(fā)布評估報告：向社區(qū)居民、政府部門反饋評估結果，公開健康促進成效與問題；-建立“問題清單”與“整改臺賬”：針對評估發(fā)現的問題（如“健身設施不足”“健康講座時間不合理”），明確責任主體與整改時限，動態(tài)跟蹤落實情況；-迭代優(yōu)化策略：根據評估結果調整行動重點，例如某社區(qū)發(fā)現“年輕居民對短視頻健康科普接受度高”，遂加大短視頻制作投入，年輕居民參與率提升45%。06ONE典型案例與經驗啟示

1國內案例：上?！?5分鐘健康圈”的實踐探索上海自2008年起推進“15分鐘健康圈”建設，通過“政府主導、部門協同、社會參與”模式，打造“設施完善、服務可及、管理規(guī)范”的健康社區(qū)網絡。-核心做法：將健康圈建設納入城市規(guī)劃，明確“一街一中心、一居一園”標準（每個街道有1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個社區(qū)有1個健康主題公園）；通過“政府補貼+社會共建”方式，整合醫(yī)院、企業(yè)、社會組織資源，建設健身步道、健康小屋等設施；組建“社區(qū)健康師”隊伍，為居民提供個性化健康指導。-成效：截至2023年，上海建成健康圈1.2萬個，居民健康素養(yǎng)率達42.3%（高于全國平均水平17個百分點），經常參加體育鍛煉的人數比例達45.2%，居民對健康服務滿意度達92%。

2國際案例：日本“地域保健師”制度的經驗借鑒日本自1947年推行“地域保健師”制度，每個社區(qū)配備1-2名專業(yè)保健師，承擔健康促進、疾病預防、健康管理等職責。-核心做法：地域保健師需具備醫(yī)學、護理學、公共衛(wèi)生等專業(yè)背景，負責居民健康檔案管理、高危人群篩查、健康教育活動、慢性病患者隨訪等；與家庭醫(yī)生、社區(qū)志愿者協作，形成“保健師-醫(yī)生-居民”聯動機制；政府提供穩(wěn)定經費支持，確保保健師服務可持續(xù)。-啟示：專業(yè)人才是健康促進的核心支撐，需加強社區(qū)健康人才培養(yǎng)，明確其職責定位，保障其職業(yè)發(fā)展空間。07ONE未來展望與行動倡議

1未來趨勢：數字化、智能化與健康公平融合-智慧健康社區(qū)建設：利用物聯網、大數據、人工智能技術，