2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷為（）。A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是正確答案：B答案解析：患者有上呼吸道感染史，雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，伴壓痛，T3、T4升高，攝碘率下降，呈“分離現(xiàn)象”，考慮診斷為亞急性非化膿性甲狀腺炎。2.患者男，38歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。下列哪項(xiàng)是引起上述癥狀最可能的原因？（）A、輸出段梗阻B、慢性不完全性輸入段梗阻C、傾倒綜合征D、吻合口梗阻E、急性完全性輸入段梗阻正確答案：B答案解析：患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)，考慮為慢性不完全性輸入段梗阻，因?yàn)槁圆煌耆暂斎攵喂Ｗ瓒喟l(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入段對(duì)小彎術(shù)式。其原因是輸入段過長(zhǎng)扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入段內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而導(dǎo)致患者嘔吐大量膽汁樣液體，典型臨床表現(xiàn)為畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)史（輸入段對(duì)小彎術(shù)式），進(jìn)食后30分鐘左右出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物，嘔吐后癥狀明顯減輕甚至消失。3.患者女，40歲。因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時(shí)應(yīng)考慮輸注（）。A、輻照紅細(xì)胞B、全血C、去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞D、濃縮紅細(xì)胞E、懸浮紅細(xì)胞正確答案：C答案解析：該患者患有再生障礙性貧血，曾多次輸血，應(yīng)輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。4.急性尿潴留的病因不包括（）。A、膀胱結(jié)石B、前列腺增生癥患者服用平喘藥后C、大量飲水并應(yīng)用利尿劑D、會(huì)陰部手術(shù)后E、前列腺增生癥正確答案：C答案解析：大量飲水并應(yīng)用利尿會(huì)導(dǎo)致患者排尿增加，并非急性尿潴留。5.患者，男，25周歲。右脛前皮膚紅腫2天，畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅，微隆起，指壓稍退色，邊界清，右腹股溝淋巴結(jié)腫痛。目前最主要的處理措施是（）。A、限制活動(dòng)B、局部抗生素濕敷C、理療D、切開引流E、青霉素靜脈注射正確答案：E答案解析：該患者皮膚紅腫，指壓稍退色，邊界清，右腹股溝淋巴結(jié)腫痛，為典型的丹毒表現(xiàn)，屬于鏈球菌感染，因此采用青霉素治療。6.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)包括（）。A、乳腺膿腫B、乳頭濕疹樣改變C、乳頭凹陷D、皮膚凹陷E、橘皮征正確答案：E答案解析：乳腺癌患者如腫瘤增大，使得皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。7.顱后窩骨折時(shí)頭面部軟組織的特征性表現(xiàn)是（）A、結(jié)膜下出血B、咽部血腫C、熊貓眼征D、枕部血腫E、乳突部淤血斑正確答案：E8.肝癌患者發(fā)生黃疸的原因中應(yīng)不包括（）。A、肝癌晚期B、肝功能衰竭C、肝腫瘤的破壞D、肝癌細(xì)胞侵入膽管內(nèi)形成癌栓E、肝癌壓迫肝膽管正確答案：C答案解析：肝癌患者發(fā)生黃疸，可能是肝功能衰竭導(dǎo)致體血液中間接膽紅素升高，或是膽道阻塞導(dǎo)致血液直接膽紅素升高。肝腫瘤破壞不是黃疸的原因。9.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因A、胃腸壁翻入過多B、功能性梗阻C、空腸逆行套疊堵塞吻合口D、吻合口開口過小E、吻合口水腫正確答案：B答案解析：胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。10.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛l小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A、靜脈膽道造影術(shù)B、PTCC、ERCPD、B超檢查E、口服膽囊造影劑造影正確答案：D答案解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。11.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)師的一些醫(yī)療行為可以予以警告或責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任。下列各項(xiàng)在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中沒有規(guī)定的是（）A、未經(jīng)患者或家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)性臨床治療的B、因態(tài)度惡劣與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的C、索取、非法收受患者財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益的D、泄漏患者隱私，造成嚴(yán)重后果的E、未按規(guī)定給患者使用麻醉藥品正確答案：B12.下列哪種局麻藥不屬于酰胺類（）A、羅哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、丁哌卡因E、丙胺卡因正確答案：C13.患者男性，28歲，因"車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷"入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機(jī)輔助通氣，下列哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)與病情不符A、呼吸頻率增快B、胸肺順應(yīng)性增加C、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增加D、肺內(nèi)分流增加E、VD／VT比值異常正確答案：B答案解析：患者為多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷合并ARDS，由于肺內(nèi)液體滲出、肺泡水腫、透明膜形成等因素，故胸肺順應(yīng)性下降。14.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X線胸片一般無明顯異常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正確答案：C答案解析：ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發(fā)紺。肺部聽診無啰音。X線胸片一般無明顯異常。血?dú)夥治鯬aO2可以降低至8．0kPa（60mmHg）。當(dāng)呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時(shí)已是進(jìn)展期，非初期表現(xiàn)，所以選C。15.細(xì)胞增殖周期依次經(jīng)過（）。A、G0、G1、G2和M期B、G1、S、G2和M期C、S、G1、G2和M期D、G1、G2、S和M期E、G1、S、M和G0期正確答案：D答案解析：細(xì)胞增殖依次經(jīng)過G0、G1、G2、S和M期，但G0期為非增殖周期。16.一般而言，下列肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療的是（）。A、肺良性腫瘤或病變B、嚴(yán)重肺氣腫C、肺部轉(zhuǎn)移瘤D、中央型肺癌E、周圍型肺癌正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，中央型肺癌可使用支氣管鏡進(jìn)行治療。17.男性，44歲。右側(cè)肢體無力、言語不清4個(gè)月。入院時(shí)意識(shí)清。行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。在術(shù)前準(zhǔn)備中，患者突發(fā)劇烈頭痛，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力O級(jí)，意識(shí)障礙。第一步處置最重要的是（）A、急診行腫瘤切除B、急診頭顱CT檢查C、增加甘露醇劑量D、檢查有無其他并發(fā)癥E、擇期手術(shù)正確答案：B18.下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染C、致病菌多為艱難梭狀芽胞桿菌和金黃色葡萄球菌D、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療E、病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便正確答案：B答案解析：菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因就是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用所致。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素，更換對(duì)原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時(shí)加用抗真菌藥物，而不是改用大劑量廣譜抗生素控制感染。19.小兒脊麻后發(fā)生的反應(yīng)與成人最大的不同是（）A、麻醉后多高熱B、頭痛、尿潴留與成人一樣常見C、惡心、嘔吐發(fā)生率極高D、麻醉后肺部感染多見E、頭痛、尿潴留少正確答案：E20.前列腺增生（BPH）患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療（）A、伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染B、伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：E答案解析：其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證慨括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率＜10ml／s，或（和）殘余尿＞60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。21.腎素所致的高血壓表現(xiàn)為（）A、血容量增加B、血液稀釋C、血管痙攣和血容量增加D、血管痙攣和血液稀釋E、血容量減少和血管痙攣正確答案：E22.傷口內(nèi)橡皮管引流物放置時(shí)間一般為（）A、12～18小時(shí)B、48～72小時(shí)C、8～12小時(shí)D、12～24小時(shí)E、24～48小時(shí)正確答案：B23.男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，無手術(shù)史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg，右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音弱。可診斷為A、急性化膿性腹膜炎B、絞窄性腸梗阻C、闌尾殘株炎D、粘連性單純性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：B24.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是99A、體溫>38℃或<36℃B、未成熟白細(xì)胞>10%C、呼吸急促>20次／分獲過度通氣D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10/L或<4×10/LE、心率>100次／分正確答案：E25.下列對(duì)于黃色肉芽腫腎盂腎炎描述不正確的是（）。A、多見于糖尿病患者，也可與腎結(jié)石并存B、腎動(dòng)脈造影對(duì)診斷該病無幫助C、主要治療方法為非手術(shù)治療D、最后診斷依賴于病理診斷結(jié)果E、主要癥狀為腰痛、發(fā)熱和持續(xù)尿路感染癥狀正確答案：C答案解析：黃色肉芽腫腎盂腎炎為慢性細(xì)菌性的腎盂腎炎，可以導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的慢性破壞，保守治療難以治愈，一般選擇手術(shù)切除患側(cè)腎臟。26.目前對(duì)腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價(jià)值最大的檢查手段是A、頭顱X線平片檢查B、腦血管造影C、腦室造影D、放射性同位素掃描E、強(qiáng)化CT或MRI正確答案：E答案解析：目前頭顱CT及MRI因可清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。27.女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷考慮為A、腰椎管狹窄癥B、腰椎管腫瘤C、腰背部軟組織勞損D、腰椎滑脫癥E、腰椎間盤突出正確答案：A答案解析：該患者有典型間歇性跛行的表現(xiàn)。28.女，18歲，右小指被機(jī)床壓砸離斷，檢查右小指自第一指節(jié)中部完全離斷，斷指除末節(jié)尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全，應(yīng)采取的治療方法為A、保留小指殘端長(zhǎng)度，帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面B、小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋C、清創(chuàng)后再造小指D、斷指再植E、截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合正確答案：E答案解析：患者外傷嚴(yán)重，軟組織殘缺不全，又系小指故可行截指術(shù)?？紤]到患者為年輕女性，在不影響功能的情況下，注重美觀問題，．因此，自第5掌骨頭下斜行截指，既保證創(chuàng)面一期覆蓋，又使外觀較好。29.男，45歲。不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后6～8小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是A、留置尿管B、止痛劑C、抗生素D、防止褥瘡E、大劑量甲潑尼龍沖擊正確答案：E30.如圖示，下述何者漂浮導(dǎo)管不能直接測(cè)出（）A、左房壓B、右房壓C、肺毛細(xì)血管楔壓D、右室壓E、肺動(dòng)脈壓正確答案：A31.女，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊，生長(zhǎng)緩慢。查體：左眼瞼外側(cè)有一直徑1.0cm圓形皮下包塊，與表皮無粘連，界限清，囊性感明顯，活動(dòng)度較差，最可能的診斷是A、表皮樣囊腫B、畸胎瘤C、纖維瘤D、皮脂腺囊腫E、皮樣囊腫正確答案：E32.腎上腺素治療嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)患者快速而確切有效，其最主要的機(jī)制是（）A、心肌β受體效應(yīng)B、降低細(xì)胞內(nèi)環(huán)鳥苷酸的水平，從而減少化學(xué)介質(zhì)的釋放C、增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷酸的水平，從而降低肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)的能力D、縮血管，升高血壓E、松弛支氣管平滑肌正確答案：C33.患者男，75歲，咳嗽、痰血5個(gè)月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。胸片：右肺門增大，見一5cm×4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預(yù)計(jì)值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血?dú)夥治觯簆H7.41，氧分壓10.5kPa（79mmHg）。下列治療錯(cuò)誤的是（）。A、中醫(yī)中藥治療B、營(yíng)養(yǎng)支持治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、右側(cè)全肺切除正確答案：E答案解析：該患者的診斷應(yīng)該比較明確的是中央型肺癌，病史中多年慢性支氣管炎史，以及登2層樓即感氣急，表明肺通氣貯備功能不佳。肺功能檢查肺活量?jī)H占預(yù)計(jì)值45%，而殘氣明顯增高。血?dú)鈾z查表明低氧血癥的存在，故該患者不能耐受全肺切除術(shù)，因此答案選E。AB兩項(xiàng)，肺癌患者存在惡病質(zhì)，可使用中醫(yī)藥的調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)支持。CD兩項(xiàng)，適用于不能手術(shù)的肺癌的輔助（或新輔助）治療。34.手術(shù)后下列哪一種并發(fā)癥最早發(fā)生A、腮腺炎B、切口感染C、肺不張D、尿路感染E、傷口裂開正確答案：C35.腦復(fù)蘇時(shí)，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低應(yīng)保持在（）。A、25%B、15%C、20%D、10%E、5%正確答案：B答案解析：腦的重量只占人體重量的5%，耗氧量卻占人體總耗氧量的20%。在復(fù)蘇過程中，如果腦的循環(huán)量能保持在正常的15%以上時(shí)，腦不可逆損傷發(fā)生的可能性明顯減少。36.