臨床護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)及三基習(xí)題庫(kù)（含參考答案）一、基礎(chǔ)理論知識(shí)1.單選題：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C2.多選題：屬于護(hù)理程序基本步驟的是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施E.護(hù)理評(píng)價(jià)答案：ABCDE3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、手套，修剪指甲并洗手；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗取用，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌包外需注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕應(yīng)重新滅菌；⑥一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。4.案例分析題：患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏（>5次/分），應(yīng)如何處理？答案：①立即報(bào)告醫(yī)生；②持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律及血壓變化；③準(zhǔn)備抗心律失常藥物（如利多卡因）及急救設(shè)備（除顫儀、搶救車）；④安撫患者情緒，避免緊張；⑤記錄早搏出現(xiàn)的頻率、形態(tài)及患者主訴；⑥觀察用藥后反應(yīng)，如心率、心律是否恢復(fù)正常，有無(wú)藥物不良反應(yīng)（如頭暈、低血壓）。二、基本技能操作5.單選題：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B6.多選題：關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人為5-6cmD.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單/雙人）E.每2分鐘更換按壓者，避免疲勞答案：ABCE（注：成人心肺復(fù)蘇單雙人按壓與呼吸比均為30:2，D選項(xiàng)錯(cuò)誤）7.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；③消毒外陰（第一遍：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；第二遍：尿道口→小陰唇→尿道口）；④鋪洞巾，戴無(wú)菌手套，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管；⑤左手分開小陰唇，右手持鑷子夾導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥如需留取尿標(biāo)本，用無(wú)菌試管接取中段尿；⑦導(dǎo)尿完畢，拔出尿管，整理用物，記錄尿量及性狀。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免尿路感染；②動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜；③老年女性尿道口回縮，需仔細(xì)辨認(rèn)；④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml，防止腹壓驟降引起虛脫或血尿；⑤留置導(dǎo)尿時(shí)，妥善固定尿管，保持引流通暢，觀察尿液顏色、量及性狀。8.案例分析題：護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，患者突然出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗，測(cè)血壓80/50mmHg，脈搏110次/分。分析可能原因并簡(jiǎn)述處理措施。答案：可能原因：暈針或過敏性休克（需結(jié)合藥物性質(zhì)判斷，如青霉素類藥物更易引發(fā)過敏）。處理措施：①立即停止注射，將患者平臥，頭偏向一側(cè)；②測(cè)量生命體征，保持呼吸道通暢；③若為暈針，可給予溫糖水口服，觀察10-15分鐘；④若懷疑過敏性休克，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時(shí)重復(fù)；⑤給予氧氣吸入（4-6L/min），建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用地塞米松、多巴胺等藥物；⑥密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，記錄搶救過程；⑦通知醫(yī)生，做好進(jìn)一步搶救準(zhǔn)備。三、臨床護(hù)理常規(guī)與專科知識(shí)9.單選題：糖尿病患者胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（腹部吸收最快且穩(wěn)定）10.多選題：壓瘡分期包括（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：ABCE（注：最新分期為Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)）、Ⅱ期（表皮破損）、Ⅲ期（全層皮膚缺失）、Ⅳ期（組織損傷達(dá)肌肉/骨骼）、不可分期（腐肉覆蓋無(wú)法判斷）、深部組織損傷期）11.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫≥39℃時(shí)，可用冰袋冷敷額頭、頸部、腋窩等大血管處；體溫≥39.5℃時(shí)，予溫水擦?。?2-34℃）或乙醇擦?。?5%-35%乙醇，30℃左右），避免擦拭心前區(qū)、腹部、后頸及足底；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防口腔感染；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛锛按矄?，保持皮膚清潔干燥；⑧心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解緊張情緒。12.案例分析題：患者女性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士應(yīng)如何實(shí)施氧療并觀察療效？答案：氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（因患者為Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞）。觀察要點(diǎn)：①生命體征：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率及血壓變化；②意識(shí)狀態(tài)：若患者由煩躁轉(zhuǎn)為安靜，提示缺氧改善；若出現(xiàn)嗜睡、昏迷，可能為二氧化碳潴留加重；③血?dú)夥治觯憾ㄆ趶?fù)查，目標(biāo)PaO?升至60-70mmHg，PaCO?下降但不低于治療前水平；④皮膚黏膜：觀察口唇、甲床發(fā)紺是否減輕；⑤其他：觀察咳嗽、咳痰情況，有無(wú)呼吸抑制（如呼吸頻率<12次/分）。四、急救與危重癥護(hù)理13.單選題：搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的標(biāo)志不包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢答案：D（阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失）14.多選題：急性左心衰竭患者的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙E.皮下注射嗎啡答案：ABCDE15.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定插管：使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ?，每日檢查深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻插管距鼻孔27±2cm），防止移位或脫出；②保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰（吸痰前后予純氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間<15秒），觀察痰液顏色、量及性狀；③氣囊管理：每4-6小時(shí)放氣1次（3-5分鐘），充氣壓力維持在25-30cmH?O，防止氣道黏膜損傷；④口腔護(hù)理：每日2-3次，選擇軟毛牙刷或棉球，避免插管移位；⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換呼吸機(jī)管路，保持病室空氣清潔；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血氧飽和度、呼吸頻率及節(jié)律；⑦心理護(hù)理：使用溝通板或手勢(shì)與患者交流，緩解焦慮情緒；⑧拔管護(hù)理：拔管前充分吸痰，氣囊放氣后迅速拔出，觀察患者呼吸情況，給予吸氧。16.案例分析題：患者男性，45歲，因“車禍致腹部外傷”急診入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識(shí)模糊，皮膚濕冷。護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？答案：①快速建立2條以上靜脈通道（首選上肢大靜脈），遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（先晶后膠，晶膠比例2:1），必要時(shí)加壓輸血；②監(jiān)測(cè)生命體征：每5-10分鐘測(cè)量血壓、心率、呼吸1次，記錄尿量（留置導(dǎo)尿，尿量≥30ml/h提示腎灌注改善）；③體位：取中凹臥位（頭胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量；④吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），改善組織缺氧；⑤觀察病情：注意腹部體征（有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張），皮膚溫度、色澤變化，意識(shí)狀態(tài)；⑥做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、交叉配血、通知手術(shù)室，必要時(shí)備保暖措施（如使用升溫毯）；⑦記錄搶救過程：準(zhǔn)確記錄液體出入量、用藥時(shí)間及劑量、患者反應(yīng)等。五、藥物知識(shí)與護(hù)理17.單選題：青霉素過敏試驗(yàn)的劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A18.多選題：關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.注射部位需輪換，避免硬結(jié)B.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.短效胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射D.胰島素筆用后需冷藏保存E.注射時(shí)避開皮下脂肪萎縮或增生部位答案：ABCE（胰島素筆用后可室溫保存（≤25℃），避免冷凍）19.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理措施。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥物；②評(píng)估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）；③局部封閉：根據(jù)藥物選擇解毒劑（如長(zhǎng)春新堿外滲用碳酸氫鈉，蒽環(huán)類用dexrazoxane），予0.5%利多卡因+地塞米松局部環(huán)形封閉；④冷敷/熱敷：刺激性藥物（如多柔比星）冷敷（48小時(shí)內(nèi)），非刺激性藥物（如環(huán)磷酰胺）熱敷（24小時(shí)后）；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥觀察局部皮膚變化（紅腫、水皰、壞死），記錄外滲過程及處理措施；⑦心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮。20.案例分析題：患者因“肺炎”靜脈輸注頭孢曲松鈉，輸入約10分鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，面色發(fā)紺，測(cè)血壓65/40mmHg。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道；②將患者平臥，頭偏向