2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試護(hù)理倫理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.某糖尿病患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕使用胰島素，要求僅通過飲食控制血糖。責(zé)任護(hù)士反復(fù)強(qiáng)調(diào)胰島素的必要性，但患者仍堅(jiān)持拒絕。此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿.尊重患者自主選擇，簽署拒絕治療同意書B.聯(lián)系患者家屬強(qiáng)制其接受治療C.報(bào)告醫(yī)生后直接為其注射胰島素D.告知患者“不打胰島素會(huì)截肢”以施加壓力2.急診科接收一名意識(shí)不清的車禍患者，無家屬陪同且無法提供身份信息。護(hù)士在未獲得知情同意的情況下為其進(jìn)行緊急止血處理，依據(jù)的倫理原則是A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則3.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)诮o患者輸液時(shí)，誤將2床患者的藥物輸給3床。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，她立即報(bào)告帶教老師并監(jiān)測3床患者反應(yīng)。小張的行為最符合護(hù)理倫理中的A.慎獨(dú)要求B.知情同意C.隱私保護(hù)D.緊急救助4.某癌癥晚期患者因疼痛劇烈要求“安樂死”，其家屬也表示理解。護(hù)士在倫理層面最應(yīng)關(guān)注的是A.患者的疼痛管理是否充分B.家屬的情感需求C.法律對(duì)“安樂死”的界定D.醫(yī)療資源的分配公平性5.社區(qū)護(hù)士小李在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)，65歲獨(dú)居老人王奶奶因子女長期在外，存在自行減藥（降壓藥）的情況。小李最恰當(dāng)?shù)膫惱砀深A(yù)是A.批評(píng)老人“不遵醫(yī)囑會(huì)出危險(xiǎn)”B.聯(lián)系其子女要求接老人同住C.評(píng)估老人減藥的具體原因并針對(duì)性教育D.向社區(qū)居委會(huì)報(bào)告老人“監(jiān)護(hù)缺失”6.護(hù)士在執(zhí)行臨終患者護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者家屬要求隱瞞病情，而患者多次詢問“我是不是快不行了”。此時(shí)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是A.家屬的知情權(quán)B.患者的自主決策權(quán)C.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一致性D.避免患者心理崩潰7.某醫(yī)院為提升經(jīng)濟(jì)效益，要求護(hù)士向住院患者推薦高價(jià)保健品。護(hù)士的正確倫理選擇是A.服從醫(yī)院安排，完成銷售任務(wù)B.向患者說明保健品非治療必需，尊重其選擇C.拒絕參與并向上級(jí)主管部門舉報(bào)D.僅推薦給經(jīng)濟(jì)條件好的患者8.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)，一對(duì)HIV陽性父母拒絕為新生兒進(jìn)行阻斷治療，理由是“不想孩子知道自己是感染者”。護(hù)士應(yīng)首先A.尊重父母的監(jiān)護(hù)權(quán)，不強(qiáng)行干預(yù)B.向父母解釋阻斷治療對(duì)嬰兒健康的關(guān)鍵作用C.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)介入D.直接聯(lián)系疾控中心強(qiáng)制治療9.護(hù)士在整理患者病歷后，發(fā)現(xiàn)同病房患者擅自翻閱了鄰床的檢驗(yàn)報(bào)告。此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.批評(píng)翻閱者“侵犯隱私”并沒收?qǐng)?bào)告B.向被翻閱者道歉并說明已采取保護(hù)措施C.告知所有患者“病歷屬于醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，禁止翻閱”D.加強(qiáng)病歷管理，后續(xù)將病歷鎖入抽屜10.某精神分裂癥患者在病情穩(wěn)定期要求出院，但其主治醫(yī)生認(rèn)為需繼續(xù)觀察。護(hù)士在協(xié)調(diào)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.醫(yī)生的專業(yè)判斷B.患者的主觀意愿C.家屬的照護(hù)能力D.出院后社區(qū)的支持資源11.護(hù)士參與器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者家屬因遺產(chǎn)分配矛盾，拖延簽署捐獻(xiàn)同意書。此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.提醒家屬“時(shí)間緊迫，盡快決定”B.暫停協(xié)調(diào)，待家屬矛盾解決后再溝通C.強(qiáng)調(diào)器官捐獻(xiàn)的社會(huì)意義以推動(dòng)決策D.報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)評(píng)估是否繼續(xù)協(xié)調(diào)12.兒科護(hù)士為2歲患兒進(jìn)行靜脈穿刺，患兒因疼痛哭鬧不止，家長要求“換經(jīng)驗(yàn)更豐富的護(hù)士”。此時(shí)護(hù)士最合理的回應(yīng)是A.“我們科的護(hù)士技術(shù)都很好，您別著急”B.“我理解孩子疼您心疼，我再試一次，不行就請(qǐng)同事幫忙”C.“您這樣干擾操作，會(huì)影響孩子治療”D.“現(xiàn)在忙，等下?lián)Q其他護(hù)士來”13.護(hù)士在值班時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生為完成操作練習(xí)，未經(jīng)患者同意準(zhǔn)備進(jìn)行腰椎穿刺。護(hù)士應(yīng)A.協(xié)助醫(yī)生完成操作，避免患者不滿B.阻止醫(yī)生并解釋需獲得患者知情同意C.提醒患者“有實(shí)習(xí)醫(yī)生要給您做檢查”D.報(bào)告護(hù)士長但不直接干預(yù)14.某養(yǎng)老院護(hù)士發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理員為避免老人跌倒，長期使用約束帶限制其活動(dòng)。護(hù)士的倫理責(zé)任是A.理解護(hù)理員的工作壓力，不干涉B.評(píng)估約束的必要性，推廣非約束替代方案C.向院長反映并要求處罰相關(guān)護(hù)理員D.指導(dǎo)護(hù)理員正確使用約束帶以減少傷害15.護(hù)士在給HIV感染者輸液時(shí)被針頭劃傷，患者隱瞞了感染史。此時(shí)護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先采取的倫理行動(dòng)是A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科并啟動(dòng)暴露后預(yù)防B.指責(zé)患者“隱瞞病情很不道德”C.要求患者賠償后續(xù)檢查治療費(fèi)用D.拒絕繼續(xù)為該患者提供護(hù)理服務(wù)二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)士在維護(hù)患者隱私時(shí)，需注意的倫理要求包括A.不隨意討論患者病情于公共場合B.向?qū)嵙?xí)學(xué)生示教時(shí)需獲得患者同意C.家屬要求了解病情時(shí)無條件告知D.電子病歷設(shè)置訪問權(quán)限E.患者死亡后銷毀其個(gè)人信息2.護(hù)理倫理中的“有利原則”要求護(hù)士A.權(quán)衡治療措施的利弊B.優(yōu)先考慮患者短期利益C.避免實(shí)施可能帶來傷害的干預(yù)D.主動(dòng)為患者爭取最佳診療資源E.完全服從患者所有要求3.面對(duì)患者的“無效治療”請(qǐng)求（如終末期患者要求不惜一切代價(jià)維持生命），護(hù)士可采取的倫理措施有A.與患者及家屬充分溝通治療的局限性B.尊重患者意愿，繼續(xù)執(zhí)行所有醫(yī)療措施C.聯(lián)合醫(yī)生、倫理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估D.引導(dǎo)討論舒緩治療的可行性E.直接拒絕執(zhí)行“無效治療”醫(yī)囑4.護(hù)士在倫理決策中扮演的角色包括A.患者權(quán)益的維護(hù)者B.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)者C.倫理知識(shí)的傳播者D.醫(yī)院政策的盲目執(zhí)行者E.患者隱私的監(jiān)督者5.兒科護(hù)理中的倫理特殊點(diǎn)包括A.需兼顧患兒與家長的意愿B.兒童自主權(quán)的有限性C.疫苗接種的強(qiáng)制倫理D.兒童隱私與家長知情權(quán)的平衡E.疼痛評(píng)估的主觀性三、案例分析題（共3題，共55分）（一）（20分）78歲的張爺爺因肺癌晚期入住腫瘤科，主治醫(yī)生建議轉(zhuǎn)為舒緩治療，但張爺爺堅(jiān)持“只要有一線希望就繼續(xù)化療”。其兒子私下找到護(hù)士說：“我爸不知道自己是晚期，我們想瞞著他，您別告訴他病情?！弊o(hù)士觀察到張爺爺近日多次詢問：“我是不是得的重病？你們是不是沒說實(shí)話？”問題：1.分析案例中涉及的主要倫理沖突（8分）。2.護(hù)士應(yīng)采取哪些倫理干預(yù)措施（12分）？（二）（18分）某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)，65歲的昏迷患者李奶奶（無自主呼吸，依賴呼吸機(jī)）的治療費(fèi)用已高達(dá)40萬元，其農(nóng)村家庭已負(fù)債累累。李奶奶的兒子表示：“哪怕砸鍋賣鐵也要救我媽?！钡鞴茚t(yī)生認(rèn)為患者腦死亡，繼續(xù)治療無意義。問題：1.指出案例中的倫理困境核心（6分）。2.護(hù)士在協(xié)調(diào)時(shí)應(yīng)遵循哪些倫理原則（12分）？（三）（17分）急診科接收一名30歲的刀刺傷患者，血壓70/40mmHg，需立即手術(shù)。患者意識(shí)模糊，僅能說出“別通知我家人”。護(hù)士在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，其妻子趕到，要求“必須等我簽手術(shù)同意書”，但患者再次微弱表示“不要告訴她”。問題：1.分析患者“拒絕通知家屬”與家屬“要求簽字”的倫理矛盾（7分）。2.護(hù)士應(yīng)如何處理（10分）？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：患者具有自主決策權(quán)，護(hù)士應(yīng)尊重其選擇，但需確?；颊叱浞种椋ㄒ逊磸?fù)解釋），并簽署拒絕治療同意書以保障雙方權(quán)益。B、C、D均違背自主原則。2.C解析：緊急情況下無法獲得知情同意時(shí)，為避免患者生命危險(xiǎn)，護(hù)士依據(jù)有利原則（促進(jìn)患者最大利益）實(shí)施必要干預(yù)。3.A解析：慎獨(dú)要求護(hù)士在無人監(jiān)督時(shí)仍堅(jiān)持倫理準(zhǔn)則，小張主動(dòng)報(bào)告錯(cuò)誤并采取補(bǔ)救措施，體現(xiàn)了慎獨(dú)精神。4.A解析：“安樂死”涉及法律與倫理爭議，護(hù)士首先應(yīng)關(guān)注患者的疼痛是否得到充分控制（不傷害原則），而非直接回應(yīng)“安樂死”請(qǐng)求。5.C解析：倫理干預(yù)需基于評(píng)估，小李應(yīng)先了解老人減藥的具體原因（如藥物副作用、經(jīng)濟(jì)壓力等），再針對(duì)性教育，而非簡單批評(píng)或強(qiáng)制干預(yù)。6.B解析：患者有知情權(quán)利，當(dāng)家屬要求隱瞞時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先尊重患者的自主決策權(quán)，但需注意溝通方式（如評(píng)估患者心理承受能力后逐步告知）。7.C解析：推薦高價(jià)保健品違背護(hù)理倫理中的“不謀私利”原則，護(hù)士應(yīng)拒絕參與并舉報(bào)，以維護(hù)患者利益。8.B解析：父母作為監(jiān)護(hù)人需為嬰兒利益負(fù)責(zé)，護(hù)士應(yīng)首先向其解釋阻斷治療對(duì)嬰兒健康的關(guān)鍵作用（有利原則），而非直接強(qiáng)制或放棄。9.D解析：隱私保護(hù)的關(guān)鍵是預(yù)防，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病歷管理（如鎖入抽屜），而非僅事后批評(píng)，同時(shí)需向被翻閱者說明已采取措施。10.B解析：精神分裂癥患者在病情穩(wěn)定期具有部分自主能力，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其主觀意愿，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生評(píng)估和家屬照護(hù)能力綜合判斷。11.B解析：器官捐獻(xiàn)需基于自愿，家屬因矛盾拖延時(shí)，護(hù)士應(yīng)暫停協(xié)調(diào)，避免壓力下的非自愿決策，待矛盾解決后再溝通。12.B解析：理解家長情緒（共情），同時(shí)明確解決問題的方案（再試一次或請(qǐng)同事幫忙），符合倫理中的“關(guān)懷”原則。13.B解析：實(shí)習(xí)醫(yī)生操作需獲得患者知情同意，護(hù)士有責(zé)任阻止違反倫理的行為，保護(hù)患者權(quán)益。14.B解析：約束帶的使用需符合“最小傷害”原則，護(hù)士應(yīng)評(píng)估必要性，并推廣非約束替代方案（如環(huán)境改造、專人陪伴），而非簡單處罰或放任。15.A解析：護(hù)士職業(yè)暴露后，應(yīng)優(yōu)先采取暴露后預(yù)防（保障自身健康），同時(shí)遵循倫理原則（不指責(zé)患者，后續(xù)可完善感染篩查流程）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABD解析：C錯(cuò)誤，家屬知情權(quán)需以患者同意為前提；E錯(cuò)誤，患者死亡后個(gè)人信息仍需按規(guī)定保存，而非銷毀。2.ACD解析：B錯(cuò)誤，有利原則需權(quán)衡短期與長期利益；E錯(cuò)誤，患者要求需符合醫(yī)學(xué)倫理，并非“完全服從”。3.ACD解析：B錯(cuò)誤，“無效治療”可能增加患者痛苦，需溝通局限性；E錯(cuò)誤，護(hù)士無權(quán)利直接拒絕醫(yī)囑，需通過多學(xué)科評(píng)估。4.ABCE解析：D錯(cuò)誤，護(hù)士需對(duì)醫(yī)院政策進(jìn)行倫理審視，而非盲目執(zhí)行。5.ABDE解析：C錯(cuò)誤，疫苗接種的強(qiáng)制倫理主要涉及公共衛(wèi)生領(lǐng)域，非兒科護(hù)理特有的倫理點(diǎn)。三、案例分析題（一）1.倫理沖突：①患者知情權(quán)與家屬“隱瞞病情”的沖突；②患者自主決策權(quán)（堅(jiān)持化療）與醫(yī)學(xué)最優(yōu)建議（舒緩治療）的沖突；③護(hù)士的“忠實(shí)于患者”與“尊重家屬意愿”的角色沖突。2.干預(yù)措施：①與家屬溝通，解釋患者已察覺病情，隱瞞可能破壞信任；②評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以溫和方式確認(rèn)其是否希望了解病情（如“您想知道更多關(guān)于治療的信息嗎？”）；③聯(lián)合醫(yī)生向患者澄清化療的效果與副作用，幫助其知情決策；④若患者堅(jiān)持化療，在無禁忌的情況下尊重其選擇，同時(shí)關(guān)注舒緩治療的補(bǔ)充（如疼痛管理）；⑤記錄溝通內(nèi)容，確保倫理決策可追溯。（二）1.倫理困境核心：醫(yī)學(xué)上的“無效治療”（腦死亡無救治意義）與家屬的“情感需求”（不愿放棄）之間的沖突；醫(yī)療資源的有限性（高額費(fèi)用）與家庭經(jīng)濟(jì)承受能力的矛盾。2.倫理原則：①不傷害原則：避免繼續(xù)治療給患者帶來身體（如有創(chuàng)操作）和家庭帶來經(jīng)濟(jì)的雙重傷害；②尊重原則：尊重家屬的情感需求，耐心傾聽其“救母”意愿；③有利原則：引導(dǎo)家屬理解“讓患者有尊嚴(yán)地離世”也是一種“有利”；④公正原則：考慮醫(yī)療資源的合理分配，避免因“無效治療”占用ICU床位影響其他患者。（三）1.倫理矛盾：①患者的隱私權(quán)（拒絕通知家屬）與家屬的知情權(quán)