第1篇第一章總則第一條為加強新疆醫(yī)療保險藥品管理，保障參保人員合理用藥，提高醫(yī)療保險基金使用效率，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)，結合新疆實際，制定本制度。第二條本制度適用于新疆行政區(qū)域內參加醫(yī)療保險的參保人員、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、藥品生產經營企業(yè)等相關單位。第三條新疆醫(yī)保藥品管理制度遵循以下原則：（一）保障參保人員基本醫(yī)療需求，合理控制藥品費用；（二）堅持公開、公平、公正，加強藥品監(jiān)管，規(guī)范藥品使用；（三）鼓勵合理用藥，提高藥品使用質量；（四）強化藥品供應保障，確保藥品質量安全。第二章藥品目錄管理第四條新疆醫(yī)療保險藥品目錄分為基本醫(yī)療保險藥品目錄和補充醫(yī)療保險藥品目錄。第五條基本醫(yī)療保險藥品目錄包括以下類別：（一）國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品；（二）國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品；（三）新疆維吾爾自治區(qū)補充醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品。第六條補充醫(yī)療保險藥品目錄由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和自治區(qū)實際情況制定。第七條藥品目錄的調整：（一）國家基本醫(yī)療保險藥品目錄調整，按照國家規(guī)定執(zhí)行；（二）新疆維吾爾自治區(qū)補充醫(yī)療保險藥品目錄調整，由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局組織專家論證，報自治區(qū)人民政府批準后公布實施。第八條藥品目錄公布后，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、藥品生產經營企業(yè)等相關單位應當及時更新藥品目錄信息。第三章藥品采購管理第九條藥品采購實行公開招標、集中采購、網(wǎng)上競價等制度。第十條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當根據(jù)藥品目錄、臨床用藥需求、藥品質量等因素，選擇具有合法資質的藥品生產經營企業(yè)作為藥品供應商。第十一條藥品采購招標、競價活動應當遵循公開、公平、公正的原則，確保藥品質量。第十二條藥品采購價格應當合理，不得高于市場同類藥品價格。第十三條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當與藥品供應商簽訂藥品采購合同，明確藥品質量、價格、配送、售后服務等內容。第四章藥品使用管理第十四條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行藥品使用規(guī)定，規(guī)范藥品使用行為。第十五條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當加強藥品臨床應用管理，合理制定臨床用藥方案。第十六條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當加強藥品不良反應監(jiān)測，及時報告藥品不良反應。第十七條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當加強藥品處方管理，嚴格執(zhí)行處方審核、調劑、調配、核對等制度。第十八條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當加強藥品使用監(jiān)督，對不合理用藥行為進行糾正。第五章藥品配送管理第十九條藥品配送實行統(tǒng)一配送制度。第二十條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當選擇具有合法資質的藥品配送企業(yè)，確保藥品配送及時、準確、安全。第二十一條藥品配送企業(yè)應當嚴格執(zhí)行藥品配送規(guī)定，確保藥品質量。第二十二條藥品配送企業(yè)應當建立藥品配送記錄，詳細記錄藥品配送時間、數(shù)量、品種等信息。第六章藥品價格管理第二十三條藥品價格實行政府指導價和市場調節(jié)價相結合的制度。第二十四條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行藥品價格政策，不得擅自提高藥品價格。第二十五條藥品生產經營企業(yè)應當合理制定藥品價格，不得低于成本價銷售藥品。第二十六條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、藥品生產經營企業(yè)應當建立健全藥品價格管理制度，加強藥品價格監(jiān)管。第七章監(jiān)督檢查第二十七條新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局負責本行政區(qū)域內醫(yī)療保險藥品管理工作的監(jiān)督檢查。第二十八條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、藥品生產經營企業(yè)等相關單位應當接受監(jiān)督檢查，如實提供有關資料。第二十九條對違反本制度的行為，由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局依法予以查處。第八章法律責任第三十條違反本制度，有下列行為之一的，由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局依法予以處罰：（一）未按照規(guī)定執(zhí)行藥品目錄的；（二）未按照規(guī)定進行藥品采購的；（三）未按照規(guī)定進行藥品使用的；（四）未按照規(guī)定進行藥品配送的；（五）未按照規(guī)定進行藥品價格管理的；（六）其他違反本制度的行為。第三十一條違反本制度，構成犯罪的，依法追究刑事責任。第九章附則第三十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十三條本制度由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局負責解釋。第三十四條本制度未盡事宜，按照國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。第三十五條本制度如與國家法律法規(guī)相抵觸，以國家法律法規(guī)為準。第三十六條本制度自發(fā)布之日起，原《新疆醫(yī)療保險藥品管理制度》同時廢止。第2篇第一章總則第一條為加強新疆醫(yī)療保險藥品管理，保障參保人員用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療保險基金使用效率，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律法規(guī)，結合新疆實際，制定本制度。第二條本制度適用于新疆行政區(qū)域內參加醫(yī)療保險的用人單位、參保人員以及醫(yī)療保險經辦機構、定點醫(yī)療機構、藥品生產經營企業(yè)等相關單位。第三條本制度遵循以下原則：（一）堅持以人民為中心的發(fā)展思想，保障參保人員基本醫(yī)療需求；（二）堅持公平、合理、高效的原則，確保醫(yī)療保險基金安全；（三）堅持科學管理、規(guī)范運行，提高藥品使用質量；（四）堅持改革創(chuàng)新，不斷完善藥品管理制度。第二章藥品目錄管理第四條醫(yī)療保險藥品目錄分為基本醫(yī)療保險藥品目錄和補充醫(yī)療保險藥品目錄。第五條基本醫(yī)療保險藥品目錄由新疆醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和新疆實際情況制定，包括以下類別：（一）西藥：包括化學藥品、生物制品、中成藥等；（二）中成藥：包括中藥、民族藥等；（三）中藥飲片：包括中藥材、中藥飲片等。第六條補充醫(yī)療保險藥品目錄由新疆醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家補充醫(yī)療保險藥品目錄和新疆實際情況制定，包括以下類別：（一）特殊病種藥品；（二）罕見病藥品；（三）進口藥品；（四）其他經批準的藥品。第七條醫(yī)療保險藥品目錄的調整，由新疆醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家政策、藥品價格、臨床需求等因素，定期組織專家論證，報經新疆人民政府批準后公布實施。第八條醫(yī)療保險藥品目錄實行動態(tài)管理，對已納入目錄的藥品，因藥品質量、療效、安全性等原因需要調整的，由新疆醫(yī)療保障行政部門組織專家論證，報經新疆人民政府批準后進行調整。第三章藥品采購管理第九條醫(yī)療保險藥品采購實行公開、公平、公正的原則，通過招標、談判等方式進行。第十條醫(yī)療保險藥品招標采購，由新疆醫(yī)療保障行政部門組織實施，招標采購程序應當符合國家有關法律法規(guī)規(guī)定。第十一條醫(yī)療保險藥品談判，由新疆醫(yī)療保障行政部門組織，與藥品生產經營企業(yè)進行談判，確定藥品價格和支付標準。第十二條醫(yī)療保險藥品采購價格，應當綜合考慮藥品成本、市場供求、質量等因素，合理確定。第十三條醫(yī)療保險藥品采購結果應當及時向社會公布，接受社會監(jiān)督。第四章藥品使用管理第十四條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范藥品使用行為。第十五條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當根據(jù)臨床診療需要，合理選擇藥品，優(yōu)先使用基本醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品。第十六條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當加強藥品使用監(jiān)測，對藥品使用情況進行定期分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第十七條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員藥品使用培訓，提高醫(yī)務人員藥品使用水平。第十八條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應當建立健全藥品不良反應監(jiān)測制度，對藥品不良反應及時報告、調查和處理。第五章藥品價格管理第十九條醫(yī)療保險藥品價格管理，應當遵循以下原則：（一）合理確定藥品價格，保障藥品質量；（二）促進藥品市場公平競爭，防止壟斷；（三）維護參保人員利益，減輕參保人員負擔。第二十條醫(yī)療保險藥品價格，由新疆醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家政策、藥品成本、市場供求等因素，合理確定。第二十一條醫(yī)療保險藥品價格調整，應當綜合考慮以下因素：（一）藥品成本變化；（二）市場供求變化；（三）藥品質量變化；（四）其他相關因素。第六章監(jiān)督檢查第二十二條新疆醫(yī)療保障行政部門負責對醫(yī)療保險藥品管理制度的實施情況進行監(jiān)督檢查。第二十三條醫(yī)療保險經辦機構、定點醫(yī)療機構、藥品生產經營企業(yè)等相關單位，應當配合監(jiān)督檢查，如實提供有關資料。第二十四條對違反本制度的行為，由新疆醫(yī)療保障行政部門依法予以查處。第七章法律責任第二十五條違反本制度，有下列行為之一的，由新疆醫(yī)療保障行政部門依法予以處理：（一）未按照規(guī)定制定、調整醫(yī)療保險藥品目錄的；（二）未按照規(guī)定組織實施醫(yī)療保險藥品招標采購的；（三）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療保險藥品使用管理制度的；（四）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療保險藥品價格管理制度的；（五）其他違反本制度的行為。第二十六條違反本制度，構成犯罪的，依法追究刑事責任。第八章附則第二十七條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十八條本制度由新疆醫(yī)療保障行政部門負責解釋。第二十九條本制度未盡事宜，按照國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。第三十條本制度如有與國家法律法規(guī)相抵觸的，以國家法律法規(guī)為準。第3篇第一章總則第一條為加強新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保險藥品管理，保障參保人員合法權益，提高醫(yī)療保險基金使用效率，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律法規(guī)，結合新疆實際，制定本制度。第二條本制度適用于新疆維吾爾自治區(qū)行政區(qū)域內醫(yī)療保險藥品的采購、使用、支付和監(jiān)管。第三條醫(yī)療保險藥品管理應當遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范運行；（二）保障參保人員基本醫(yī)療需求；（三）提高醫(yī)療保險基金使用效率；（四）促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。第四條新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡稱“醫(yī)保局”）負責本行政區(qū)域內醫(yī)療保險藥品的監(jiān)督管理，其他相關部門按照各自職責分工，共同做好醫(yī)療保險藥品管理工作。第二章藥品目錄管理第五條醫(yī)療保險藥品目錄（以下簡稱“藥品目錄”）是指納入醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品清單。第六條藥品目錄的制定應當遵循以下原則：（一）以國家基本醫(yī)療保險藥品目錄為基礎，結合新疆實際進行調整；（二）優(yōu)先納入臨床必需、療效確切、價格合理的藥品；（三）兼顧不同地區(qū)、不同人群的醫(yī)療需求；（四）定期評估和調整。第七條藥品目錄的制定程序：（一）醫(yī)保局組織專家對國家基本醫(yī)療保險藥品目錄進行評估，提出調整建議；（二）醫(yī)保局向社會公開征求意見，并組織專家論證；（三）醫(yī)保局根據(jù)專家論證意見和公眾意見，制定新疆藥品目錄；（四）醫(yī)保局將藥品目錄報自治區(qū)人民政府批準后公布實施。第八條藥品目錄實行動態(tài)管理，根據(jù)以下情況調整：（一）國家基本醫(yī)療保險藥品目錄調整；（二）藥品療效、安全性、經濟性發(fā)生變化；（三）參保人員用藥需求發(fā)生變化；（四）其他需要調整的情形。第三章藥品采購管理第九條醫(yī)療保險藥品采購應當遵循公開、公平、公正、誠實信用的原則。第十條醫(yī)療保險藥品采購方式包括：（一）集中采購；（二）談判采購；（三）定點采購；（四）其他采購方式。第十一條集中采購是指醫(yī)保局組織醫(yī)療機構集中采購藥品，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算。第十二條談判采購是指醫(yī)保局與藥品生產企業(yè)就藥品價格、質量、供應等事項進行談判，確定采購價格。第十三條定點采購是指醫(yī)保局指定醫(yī)療機構與藥品生產企業(yè)直接采購藥品。第十四條醫(yī)療保險藥品采購應當嚴格執(zhí)行以下程序：（一）發(fā)布采購公告；（二）組織招標、談判或定點采購；（三）簽訂采購合同；（四）組織藥品配送；（五）組織藥品結算。第四章藥品使用管理第十五條醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行藥品使用管理制度，確保藥品使用安全、有效、合理。第十六條醫(yī)療機構應當建立健全藥品使用管理制度，包括：（一）藥品采購、驗收、儲存、使用、退廢等環(huán)節(jié)的管理；（二）藥品不良反應監(jiān)測和報告制度；（三）藥品使用情況統(tǒng)計和分析制度；（四）藥品使用規(guī)范和培訓制度。第十七條醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行藥品處方管理制度，確保藥品處方合理、規(guī)范。第十八條醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員藥品使用行為的監(jiān)管，對違規(guī)使用藥品的行為予以查處。第五章藥品支付管理第十九條醫(yī)療保險藥品支付標準根據(jù)藥品目錄、藥品價格、藥品使用情況等因素確定。第二十條醫(yī)療保險藥品支付標準實行動態(tài)調整，根據(jù)以下情況調整：（一）藥品價格變動；（二）藥品使用情況變化；（三）其他需要調整的情形。第二十一條醫(yī)療保險藥品支付標準應當公開透明，接受社會監(jiān)督。第六章監(jiān)督管理第二十二條醫(yī)保局對醫(yī)療保險藥品管理工作實施監(jiān)督檢查，包括：（一）藥品目錄制定和調整；（二）藥品采購、使用、支付；（三）藥品質量、價格；（四）其他需要監(jiān)督檢查的事項。第二十三條醫(yī)