2025年婦科護(hù)理理論考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道分泌物的典型特征是A.稀薄泡沫狀B.白色凝乳狀或豆腐渣樣C.灰白色均質(zhì)魚(yú)腥味D.膿性黃綠色答案：B2.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）答案：C3.關(guān)于子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的描述是A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)是最常見(jiàn)癥狀B.黏膜下肌瘤易發(fā)生壞死感染C.肌壁間肌瘤一般不影響妊娠D.較大的肌瘤可在下腹部捫及包塊答案：C（肌壁間肌瘤過(guò)大可能影響受精卵著床）4.正常產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括A.宮底高度B.陰道出血量C.膀胱充盈情況D.乳汁分泌量答案：D5.葡萄胎患者清宮術(shù)后，提示可能發(fā)生侵蝕性葡萄胎的指標(biāo)是A.血β-HCG術(shù)后8周未降至正常B.術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮C.清宮后少量陰道出血持續(xù)1周D.超聲顯示宮腔線清晰答案：A6.宮頸癌患者最典型的早期癥狀是A.接觸性出血B.大量米湯樣惡臭白帶C.下腹部持續(xù)性疼痛D.尿頻尿急答案：A7.異位妊娠患者就診的主要癥狀是A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道出血D.暈厥與休克答案：B8.圍絕經(jīng)期綜合征患者激素替代治療的禁忌證不包括A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.乳腺癌病史C.子宮內(nèi)膜異位癥D.血栓性疾病答案：C（子宮內(nèi)膜異位癥需謹(jǐn)慎使用，非絕對(duì)禁忌）9.滴蟲(chóng)性陰道炎患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A.治療后復(fù)查滴蟲(chóng)陰性B.月經(jīng)干凈后復(fù)查滴蟲(chóng)連續(xù)3次陰性C.治療后癥狀消失D.性伴侶同時(shí)治療答案：B10.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.B族鏈球菌C.厭氧菌D.金黃色葡萄球菌答案：C11.關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活B.陰道出血超過(guò)10天需及時(shí)就診C.術(shù)后可立即從事重體力勞動(dòng)D.指導(dǎo)觀察腹痛及陰道出血量答案：C12.外陰癌患者術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是A.保持外陰清潔干燥B.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)C.指導(dǎo)高蛋白飲食D.觀察切口滲液及下肢血運(yùn)答案：D（外陰癌術(shù)后易發(fā)生下肢淋巴回流障礙）13.先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.禁止性生活C.常規(guī)使用抗生素D.觀察陰道出血量及腹痛答案：C14.子宮內(nèi)膜異位癥患者最典型的癥狀是A.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)B.月經(jīng)失調(diào)C.性交痛D.不孕答案：A15.婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，正確的體位是A.去枕平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高足低位答案：A16.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括A.突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.血壓驟降C.子宮收縮增強(qiáng)D.凝血功能障礙答案：C（羊水栓塞常導(dǎo)致子宮收縮乏力）17.妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理原則是A.嚴(yán)格控制碳水化合物攝入B.保證每日熱量不低于1200kcalC.空腹血糖控制在5.3mmol/L以下D.餐后1小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以下答案：D（空腹應(yīng)≤5.1mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L）18.卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的主要臨床表現(xiàn)是A.胸痛、咯血B.腹脹、腹水、少尿C.高熱、腹痛D.陰道大量出血答案：B19.外陰陰道創(chuàng)傷患者的急救處理中，首要措施是A.止痛B.止血C.防治感染D.抗休克答案：B（出血是首要威脅）20.子宮脫垂患者使用子宮托的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.晨起放入，睡前取出B.月經(jīng)期暫停使用C.每日用酒精消毒D.定期復(fù)查防止壓瘡答案：C（應(yīng)用溫水清洗，酒精刺激黏膜）二、填空題（每空1分，共20分）1.宮頸癌的好發(fā)部位是（宮頸鱗柱上皮交界處）。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（500ml），剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)（1000ml）。3.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是（輸卵管壺腹部），其主要病理變化是（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂）。4.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)（血β-HCG），隨訪時(shí)間至少（1年），期間需嚴(yán)格避孕（6個(gè)月）。5.盆腔炎性疾病的感染途徑包括（沿生殖道黏膜上行蔓延）、（經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延）、（經(jīng)血循環(huán)傳播）和直接蔓延。6.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是（卵巢功能衰退，雌激素水平下降）。7.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要表現(xiàn)是（心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈），其發(fā)生與（宮頸及子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮）有關(guān)。8.外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是（淋巴轉(zhuǎn)移）。9.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（全身小血管痙攣）。10.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括（肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、絕經(jīng)延遲）（列舉3項(xiàng)即可）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容。答：①定期監(jiān)測(cè)血β-HCG水平：術(shù)后每周1次至正常，之后每月1次持續(xù)3個(gè)月，再每2月1次持續(xù)6個(gè)月，共1年；②觀察月經(jīng)情況及異常癥狀：如不規(guī)則陰道出血、咳嗽、咯血（警惕肺轉(zhuǎn)移）；③婦科檢查：注意子宮復(fù)舊情況及卵巢大??；④影像學(xué)檢查：必要時(shí)行盆腔超聲、X線胸片；⑤嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，禁用宮內(nèi)節(jié)育器（避免混淆出血原因）。2.列出盆腔炎性疾病的護(hù)理措施。答：①一般護(hù)理：急性期臥床休息（半臥位），高熱量高蛋白流質(zhì)飲食，多飲水；②病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度、陰道分泌物量及性狀；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（足量、足療程），觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏）；④癥狀護(hù)理：高熱者物理降溫，腹痛明顯者遵醫(yī)囑使用止痛藥；⑤心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋規(guī)范治療的重要性；⑥健康教育：指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生（經(jīng)期、產(chǎn)后禁盆浴性生活），避免不潔性交，及時(shí)治療下生殖道感染。3.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答：①心理指導(dǎo)：解釋絕經(jīng)是生理過(guò)程，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)，緩解焦慮；②飲食指導(dǎo)：增加鈣（牛奶、豆制品）、維生素D攝入，控制鹽糖脂肪，多吃新鮮蔬果；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（散步、瑜伽），每周≥150分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④用藥指導(dǎo)：激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、乳腺及子宮內(nèi)膜（每年超聲）；⑤癥狀管理：潮熱者避免辛辣、熱飲，陰道干澀者使用潤(rùn)滑劑；⑥定期體檢：每年婦科檢查（包括TCT+HPV）、乳腺鉬靶、骨密度檢測(cè)。4.闡述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。答：①立即評(píng)估出血量：使用聚血墊測(cè)量，觀察生命體征（血壓、心率、血氧）；②針對(duì)病因止血：-子宮收縮乏力：按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道），遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；-胎盤(pán)因素：胎盤(pán)未娩出者協(xié)助娩出，殘留者清宮；-軟產(chǎn)道損傷：及時(shí)縫合止血；-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（輸血小板、冷沉淀）；③抗休克：快速建立雙靜脈通道（晶體+膠體），必要時(shí)輸血；④保持呼吸道通暢，高流量吸氧（6-8L/min）；⑤監(jiān)測(cè)尿量（留置尿管，每小時(shí)≥30ml）；⑥心理支持：安撫產(chǎn)婦及家屬，避免情緒激動(dòng)加重出血；⑦記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、用藥、出血量、生命體征），術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU密切觀察。5.簡(jiǎn)述宮頸癌患者放療后的護(hù)理要點(diǎn)。答：①放射性直腸炎護(hù)理：觀察大便次數(shù)、性狀，腹瀉者予少渣飲食，遵醫(yī)囑使用黏膜保護(hù)劑（蒙脫石散），嚴(yán)重者暫停放療；②放射性膀胱炎護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水（2000-3000ml/d），觀察血尿情況，必要時(shí)堿化尿液；③皮膚護(hù)理：照射野皮膚保持干燥，避免摩擦、抓撓，禁用刺激性清潔劑，出現(xiàn)紅斑時(shí)用維生素B12軟膏，潰瘍者無(wú)菌換藥；④陰道護(hù)理：每日陰道沖洗（生理鹽水），預(yù)防粘連，指導(dǎo)患者自行沖洗方法；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白高維生素飲食，惡心嘔吐者予止吐藥（昂丹司瓊）；⑥定期復(fù)查：每3個(gè)月婦科檢查+盆腔MRI，監(jiān)測(cè)血SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，G2P1，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時(shí)，伴惡心、肛門(mén)墜脹感。既往月經(jīng)規(guī)律，LMP：2024-12-05。查體：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿(mǎn)、觸痛，宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。血β-HCG：2800IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右附件區(qū)混合回聲包塊，盆腔積液深約4.2cm。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂。依據(jù)：①停經(jīng)史（45天）；②突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛（輸卵管妊娠破裂典型癥狀）；③休克表現(xiàn)（P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白）；④體征：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿(mǎn)，盆腔積液（內(nèi)出血）；⑤血β-HCG陽(yáng)性（支持妊娠）；⑥超聲提示宮腔無(wú)孕囊，右附件包塊伴盆腔積液。（2）護(hù)理措施：①立即開(kāi)放靜脈通道（擴(kuò)容抗休克），交叉配血備血；②監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次），觀察意識(shí)、尿量；③取平臥位（抬高下肢15°），保暖；④完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、簽署手術(shù)同意書(shū)）；⑤心理護(hù)理：解釋病情及手術(shù)必要性，緩解恐懼；⑥術(shù)后護(hù)理：觀察腹腔引流量，保持切口清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，指導(dǎo)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁性生活，下次妊娠前行輸卵管造影檢查。案例2：患者女性，35歲，因“經(jīng)量增多2年，經(jīng)期延長(zhǎng)至10天”就診。LMP：2025-03-01（已來(lái)潮8天，量多伴血塊）。查體：貧血貌（面色蒼白），心率96次/分，腹軟，恥上3指可觸及質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差。超聲提示：子宮增大如孕12周，肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)（最大約6cm×5cm），內(nèi)膜厚1.2cm。血紅蛋白78g/L。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（2）針對(duì)貧血應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：子宮肌瘤（多發(fā)性肌壁間肌瘤），繼發(fā)性貧血。主要護(hù)理問(wèn)題：①活動(dòng)無(wú)耐力：與長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：失血性休克；③知識(shí)缺乏：缺乏子宮肌瘤相關(guān)治療及護(hù)理知識(shí)；④焦慮：與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。（2）貧血護(hù)理措施：①飲食指導(dǎo)：高鐵飲食