2025年缺血性貧血診療試題及答案（血液內(nèi)科版）缺血性貧血診療試題（血液內(nèi)科版）一、單選題（每題3分，共30分）1.以下哪種食物中含鐵量最低？A.瘦肉B.牛奶C.菠菜D.動物肝臟2.缺鐵性貧血時，血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的變化分別是：A.降低、升高、降低B.升高、降低、升高C.降低、降低、升高D.升高、升高、降低3.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的變化是：A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵蛋白升高D.血清鐵升高5.下列哪項不是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)？A.頭暈、乏力B.異食癖C.皮膚瘀斑D.口角炎6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療應(yīng)持續(xù)至：A.血紅蛋白正常后1個月B.血紅蛋白正常后23個月C.血紅蛋白正常后46個月D.血紅蛋白正常后1年7.嬰幼兒缺鐵性貧血最主要的原因是：A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多8.缺鐵性貧血患者外周血涂片的典型表現(xiàn)是：A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血9.下列哪種藥物可促進(jìn)鐵的吸收？A.維生素CB.碳酸鈣C.四環(huán)素D.氫氧化鋁10.缺鐵性貧血患者的鐵代謝檢查中，下列哪項指標(biāo)升高？A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力二、多選題（每題5分，共30分）1.缺鐵性貧血的病因包括：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙2.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低3.缺鐵性貧血的治療原則包括：A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸4.口服鐵劑的注意事項包括：A.飯后服用B.避免與茶、咖啡同服C.可與維生素C同服D.服用鐵劑后大便可呈黑色5.缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)的特殊臨床表現(xiàn)有：A.匙狀甲B.吞咽困難C.異食癖D.共濟(jì)失調(diào)6.下列哪些情況可導(dǎo)致鐵吸收障礙？A.胃大部切除術(shù)后B.慢性腹瀉C.萎縮性胃炎D.長期素食三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述口服鐵劑治療缺鐵性貧血的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。四、病例分析題（20分）患者，女，35歲，因“頭暈、乏力1個月”入院?；颊呓?年來月經(jīng)量增多，周期縮短。查體：貧血貌，皮膚黏膜無黃染及出血點，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，WBC5.0×10?/L，PLT200×10?/L。血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7%。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.請?zhí)岢鲋委煼桨?。答案一、單選題1.B。牛奶中含鐵量低，瘦肉、菠菜、動物肝臟含鐵量相對較高。2.A。缺鐵性貧血時血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。3.B。血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，反映體內(nèi)儲存鐵的情況。4.B?？诜F劑治療后，最早出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，一般在治療后510天達(dá)到高峰。5.C。皮膚瘀斑多見于血小板減少或凝血功能障礙性疾病，不是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。6.C。補(bǔ)鐵治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白正常后46個月，以補(bǔ)足儲存鐵。7.B。嬰幼兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足，如未及時添加含鐵豐富的輔食。8.C。缺鐵性貧血患者外周血涂片典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。9.A。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，碳酸鈣、四環(huán)素、氫氧化鋁可抑制鐵的吸收。10.D。缺鐵性貧血患者總鐵結(jié)合力升高，血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。二、多選題1.ABC。缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙和鐵丟失過多，鐵利用障礙一般不是缺鐵性貧血的病因。2.ABCD。缺鐵性貧血的實驗室檢查特點為血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。3.AB。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑，一般不需要輸血治療，補(bǔ)充維生素B12和葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。4.ABCD。口服鐵劑應(yīng)飯后服用以減少胃腸道刺激，避免與茶、咖啡同服，可與維生素C同服促進(jìn)吸收，服用鐵劑后大便可呈黑色。5.ABC。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)匙狀甲、吞咽困難、異食癖等特殊臨床表現(xiàn)，共濟(jì)失調(diào)多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。6.ABC。胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、萎縮性胃炎可導(dǎo)致鐵吸收障礙，長期素食主要是鐵攝入不足。三、簡答題1.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。有缺鐵的依據(jù)：血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%；血清鐵蛋白＜12μg/L；骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%。鐵劑治療有效。2.口服鐵劑治療缺鐵性貧血的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：網(wǎng)織紅細(xì)胞：治療后510天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，712天達(dá)高峰，一般上升6%8%，隨后逐漸下降。血紅蛋白：治療2周后血紅蛋白開始上升，平均每天上升約1g/L，約12個月恢復(fù)正常。儲存鐵：血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑46個月，以補(bǔ)足儲存鐵，血清鐵蛋白恢復(fù)正常。四、病例分析題1.診斷：缺鐵性貧血。診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力1個月，月經(jīng)量增多1年。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，提示小細(xì)胞低色素性貧血。鐵代謝檢查：血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7%，符合缺鐵的表現(xiàn)。2.治療方案：去除病因：積極治療月經(jīng)過多，可到婦科進(jìn)一步診治。補(bǔ)充鐵劑：口