社區(qū)醫(yī)院家庭協(xié)議書甲方：[社區(qū)醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方：[患者姓名]身份證號碼：[身份證號]地址：[家庭住址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有醫(yī)療服務(wù)需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供定期上門醫(yī)療檢查服務(wù)，包括但不限于測量血壓、血糖、心率等基本生命體征，進行簡單的身體狀況評估。根據(jù)乙方的病情和需求，提供相應(yīng)的藥物配送及用藥指導(dǎo)服務(wù)。針對乙方的健康問題，給予專業(yè)的健康咨詢和建議，包括飲食、運動、生活習(xí)慣等方面。在乙方病情突發(fā)或需要緊急醫(yī)療協(xié)助時，及時響應(yīng)并提供必要的初步急救措施，同時協(xié)調(diào)安排轉(zhuǎn)診等后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)頻率每周[X]次上門醫(yī)療檢查服務(wù)，具體時間由雙方提前協(xié)商確定。對于藥物配送及用藥指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)乙方的用藥需求及時提供，確保乙方按時、正確用藥。3.服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。服務(wù)期限屆滿前，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延續(xù)時長]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求，合理調(diào)整服務(wù)方案，但應(yīng)提前通知乙方。在乙方不配合服務(wù)或違反本協(xié)議約定時，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)安排具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為乙方提供服務(wù)。嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和本協(xié)議約定提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。對乙方的個人信息和健康狀況予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。定期對服務(wù)效果進行評估和總結(jié)，根據(jù)乙方反饋及時改進服務(wù)內(nèi)容和方式。在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情有重大變化或存在其他緊急醫(yī)療情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施，并告知乙方家屬及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量不滿意時，有權(quán)提出意見和建議，要求甲方改進。在緊急情況下，有權(quán)要求甲方提供及時有效的醫(yī)療救助服務(wù)。2.義務(wù)配合甲方醫(yī)護人員的工作，如實告知自身健康狀況、用藥情況等相關(guān)信息。按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用。妥善保管甲方提供的醫(yī)療設(shè)備和物品，如有損壞或遺失應(yīng)及時告知甲方并承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。在甲方服務(wù)過程中，不得干擾醫(yī)護人員正常工作，不得故意隱瞞病情或提供虛假信息。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的服務(wù)費用為每月人民幣[X]元。服務(wù)費用包含上門醫(yī)療檢查、藥物配送、健康咨詢等各項服務(wù)費用，但不包括乙方因病情需要額外進行的檢查、治療及藥品費用。2.支付方式乙方應(yīng)在每月[具體支付日期]前，通過銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方認可的方式將當(dāng)月服務(wù)費用支付至甲方指定賬戶。甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費用后，向乙方提供合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求，乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施或退還相應(yīng)服務(wù)費用。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方泄露乙方個人信息或健康狀況，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付違約金人民幣[X]元。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。若乙方不配合甲方服務(wù)或故意隱瞞病情、提供虛假信息，導(dǎo)致甲方無法正常提供服務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并支付違約金人民幣[X]元。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本