甲亢術(shù)后的危象預(yù)防與功能恢復(fù)2026依據(jù)《甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療指南(2023版)》規(guī)范護(hù)理(1)藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑)+碘劑(復(fù)方碘溶液),使甲狀腺功能控制在正常范圍，心率<90次/分(2)飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補(bǔ)充鉀、鈣；避免含碘食物(海帶、加碘鹽)與刺激性食物(3)體位訓(xùn)練：術(shù)前3天練習(xí)頸過伸位(墊高肩部),適應(yīng)手術(shù)體位，(1)甲狀腺功能：TSH、FT3、FT4指標(biāo)(甲亢時TSH降低，F(xiàn)T3/FT4升高)(2)氣道評估：檢查氣管有無受壓移位，評估聲帶功能(喉鏡檢查)(3)基礎(chǔ)疾?。嚎刂蒲獕?lt;160/100mmHg,糾正低鉀血癥(避免術(shù)后周期性癱瘓)術(shù)后24小時(危急期)(1)呼吸道管理①體位：去枕平臥6小時后，改半臥位(床頭抬高30°),利于呼吸與②吸氧：持續(xù)低流量吸氧(2-3L/min),維持血氧飽和度>95%(2)切口與引流護(hù)理①切口觀察：每30分鐘檢查敷料滲血情況，若滲血增多立即通知醫(yī)生(淡紅色正常)、量(每日<100ml)(3)生命體征監(jiān)測②疼痛管理：NRS≥4分時，口服布洛芬300mg,避免劇烈疼痛誘發(fā)危象術(shù)后2-7天(恢復(fù)期)(1)飲食護(hù)理①術(shù)后6小時：無嗆咳、呼吸困難時，試飲溫涼流質(zhì)(米湯、涼牛奶),②術(shù)后24小時：過渡到半流質(zhì)(粥、軟面條),補(bǔ)充蛋白質(zhì)(蒸蛋、魚(2)并發(fā)癥觀察醫(yī)生(需氣管切開)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml(3)活動指導(dǎo)①術(shù)后24小時：床上翻身，避免頸部劇烈活動②術(shù)后48小時：下床活動，動作輕柔，避免牽拉切口呼吸困難與窒息(最危急)(1)誘因：切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷(2)急救流程：①立即拆除切口縫線，清除血腫②高流量吸氧，吸痰保持氣道通暢③靜脈輸注地塞米松10mg減輕水腫④若無效，協(xié)助醫(yī)生行氣管切開術(shù)甲狀腺危象(1)預(yù)警信號：術(shù)后12-36小時突發(fā)高熱(>40℃)、心率>140次/(2)處理措施：①降溫：物理降溫(冰袋冷敷)+藥物降溫(對乙酰氨基酚，禁用阿司匹林)碘劑(復(fù)方碘溶液5滴口服)③支持治療：靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心律失常切口(1)表現(xiàn)：術(shù)后3-5天切口紅腫、滲膿、發(fā)熱(2)處理：每日換藥2次，用碘伏消毒，遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素(頭孢類)循證支持：術(shù)前充分藥物準(zhǔn)備可使甲狀腺危象發(fā)生率降至1%以下，術(shù)(1)用藥管理：遵醫(yī)囑服用甲狀腺素片(左甲狀腺素),不可自行停藥，(2)頸部護(hù)理：術(shù)后1個月內(nèi)避免頸部劇烈活動、提重物(>5kg),(3)復(fù)查與預(yù)警