痛風(fēng)石破潰感染的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，58歲，退休工人，因“右足第一跖趾關(guān)節(jié)處痛風(fēng)石破潰伴流膿3天，發(fā)熱1天”于2025年5月12日入院?；颊咧髟V3天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)處痛風(fēng)石破潰，流出黃白色膿性分泌物，量約5ml/日，伴*局部紅腫、疼痛，疼痛視覺模擬評分（VAS）8分，影響夜間睡眠。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.9℃，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等不適，自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)降至37.5℃左右，但破潰處癥狀無緩解，為求進(jìn)一步診治來院。（二）現(xiàn)病史患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，呈撕裂樣疼痛，活動受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血尿酸620μmol/L，診斷為“痛風(fēng)”，給予“秋水仙堿、別嘌醇”等藥物治療后癥狀緩解。此后患者未規(guī)律服藥，飲食控制不佳，喜飲酒（平均每日飲白酒約200ml）、食用海鮮及動物內(nèi)臟。近5年患者右足第一跖趾關(guān)節(jié)處逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣突起，質(zhì)地堅(jiān)硬，逐漸增大，約2-×3-大小，無明顯疼痛，未予特殊處理。3天前上述結(jié)節(jié)自行破潰，出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛加劇，伴發(fā)熱，遂來我院就診。（三）既往史高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖未規(guī)律監(jiān)測。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。（四）身體評估T38.7℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，身高170-，體重85kg，BMI29.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，自動體位。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理彎曲存在，活動自如。?？圃u估：右足第一跖趾關(guān)節(jié)處可見一約1.5-×2-破潰口，邊緣皮膚紅腫，周圍組織皮溫升高，破潰口內(nèi)可見黃白色膿性分泌物，量約3ml，觸之疼痛明顯（VAS8分），可觸及深部質(zhì)地堅(jiān)硬的痛風(fēng)石結(jié)節(jié)，約2-×3-大小。右足背動脈搏動良好，足趾末端血運(yùn)正常，感覺輕度減退。左足未見明顯異常。雙下肢無水腫。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-05-12）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比12.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L。2.血生化（2025-05-12）：尿酸586μmol/L，肌酐128μmol/L，尿素氮7.5mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白32g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，鈉135mmol/L，鉀4.2mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L。3.膿性分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（2025-05-12）：培養(yǎng)結(jié)果提示金黃色葡萄球菌生長，對頭孢呋辛、萬古霉素敏感，對青霉素耐藥。4.右足X線片（2025-05-12）：右足第一跖趾關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，周圍軟組織腫脹，可見不規(guī)則高密度影，考慮痛風(fēng)石形成。5.心電圖（2025-05-12）：竇性心律，大致正常心電圖。6.胸部CT（2025-05-12）：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，縱隔淋巴結(jié)無腫大，胸腔無積液。（六）護(hù)理評估1.疼痛評估：患者右足第一跖趾關(guān)節(jié)處疼痛VAS評分8分，屬于重度疼痛，主要與痛風(fēng)石破潰后*局部炎癥反應(yīng)及感染有關(guān)。2.感染評估：患者存在發(fā)熱，體溫最高38.9℃，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，破潰口有膿性分泌物，分泌物培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌生長，存在*局部感染及全身感染傾向。3.營養(yǎng)評估：患者BMI29.4kg/m2，屬于超重，白蛋白32g/L，低于正常范圍（35-50g/L），提示存在輕度營養(yǎng)不良，可能與糖尿病消耗及感染應(yīng)激有關(guān)。4.血糖評估：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，血糖控制不佳，高血糖會影響傷口愈合。5.知識缺乏評估：患者既往痛風(fēng)病史10年，但未規(guī)律服藥，飲食控制不佳，對痛風(fēng)的病因、誘發(fā)因素、治療及護(hù)理知識了解不足。6.心理評估：患者因疼痛劇烈、發(fā)熱、傷口流膿，擔(dān)心病情嚴(yán)重及預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒，精神萎靡。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與痛風(fēng)石破潰后*局部炎癥反應(yīng)及感染有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)/感染：與痛風(fēng)石破潰、皮膚屏障破壞、細(xì)菌入侵有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與糖尿病消耗、感染應(yīng)激有關(guān)。4.血糖過高：與患者未嚴(yán)格控制飲食、藥物使用不當(dāng)有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏痛風(fēng)疾病的相關(guān)知識、飲食及用藥指導(dǎo)。6.焦慮：與疼痛、發(fā)熱、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者疼痛VAS評分降至4分以下，睡眠質(zhì)量改善。體溫降至正常范圍（36.3-37.2℃），全身感染癥狀得到控制。右足破潰口膿性分泌物減少，*局部紅腫、皮溫升高癥狀減輕?？崭寡强刂圃?.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：患者疼痛VAS評分降至2分以下，活動能力有所改善。右足破潰口無膿性分泌物，創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織。尿酸水平降至420μmol/L以下，肝腎功能指標(biāo)穩(wěn)定?；颊哒莆胀达L(fēng)飲食的基本要點(diǎn)，能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。3.長期目標(biāo)（入院8-14天，出院時(shí)）：患者右足破潰口基本愈合，無紅腫、疼痛。尿酸水平穩(wěn)定在正常范圍，血糖控制良好?；颊呒凹覍倌苷_掌握痛風(fēng)的預(yù)防、治療及自我護(hù)理知識，焦慮情緒緩解?；颊唣B(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（三）護(hù)理措施制定1.疼痛護(hù)理：休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，抬高右足，高于心臟水平15-20-，促進(jìn)靜脈回流，減輕*局部腫脹和疼痛。避免右足負(fù)重，必要時(shí)使用輪椅輔助活動。*局部冷敷：急性期（入院48小時(shí)內(nèi)）給予右足破潰口周圍冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，注意避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。48小時(shí)后改為*局部熱敷，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解疼痛。藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h），注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如胃腸道不適、出血等。若疼痛緩解不明顯，可遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或更換藥物。疼痛評估：每4小時(shí)評估患者疼痛VAS評分，記錄疼痛變化情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。2.感染控制護(hù)理：傷口護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日給予右足破潰口換藥。先用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除膿性分泌物及壞死組織，再用碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，最后用無菌紗布覆蓋。根據(jù)創(chuàng)面情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用慶大霉素紗條濕敷。換藥過程中動作輕柔，避免加重疼痛和損傷肉芽組織?？股厥褂茫鹤襻t(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5givgttq8h抗感染治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間、劑量給藥，確保藥物療效。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如皮疹、胃腸道反應(yīng)等。體溫監(jiān)測：每4小時(shí)測量患者體溫一次，記錄體溫變化。若體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫（如溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄈ鐚σ阴０被?.5gpoprn），降溫后30分鐘復(fù)測體溫。病情觀察：密切觀察患者精神狀態(tài)、食欲、生命體征變化，以及右足創(chuàng)面分泌物的顏色、性質(zhì)、量，*局部紅腫、皮溫情況。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，評估感染控制情況。3.營養(yǎng)支持護(hù)理：飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素、低脂、低嘌呤飲食。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉（每日不超過100g）、豆制品等；多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維；避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、啤酒等高嘌呤食物。每日飲水量保持在2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄。營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者體重、白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況改善情況。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況調(diào)整飲食方案，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。4.血糖管理護(hù)理：血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，記錄血糖變化情況。根據(jù)血糖結(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量，必要時(shí)加用胰島素治療。飲食控制：結(jié)合痛風(fēng)飲食要求，同時(shí)控制總熱量攝入，合理分配三餐，避免暴飲暴食。減少精制碳水化合物和甜食的攝入，增加膳食纖維攝入。運(yùn)動指導(dǎo)：在患者疼痛緩解、病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等，每次運(yùn)動30分鐘左右，每周運(yùn)動3-5次，避免劇烈運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)間選擇在餐后1-2小時(shí)，避免空腹運(yùn)動，防止低血糖發(fā)生。5.健康指導(dǎo)：疾病知識宣教：向患者及家屬講解痛風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后等知識，提高患者對疾病的認(rèn)識。用藥指導(dǎo)：告知患者各類藥物的作用、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，不可自行增減藥物或停藥。如別嘌醇應(yīng)從小劑量開始服用，逐漸加量，注意觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)；秋水仙堿應(yīng)在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)使用，癥狀緩解后及時(shí)停藥，避免長期使用引起蓄積中毒。飲食指導(dǎo)：詳細(xì)講解低嘌呤飲食的具體要求，列出常見的高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤食物，指導(dǎo)患者正確選擇食物。告知患者戒煙限酒，避免飲用白酒、啤酒，可少量飲用紅酒。自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測血糖、尿酸，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。告知患者痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對措施，如休息、抬高患肢、*局部冷敷、及時(shí)服藥等。指導(dǎo)患者保持足部清潔干燥，避免搔抓、摩擦患處，防止皮膚破損引起感染。6.心理護(hù)理：溝通交流：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。向患者講解病情的治療x和預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對于患者的焦慮情緒，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、看報(bào)紙、與家屬聊天等，緩解患者的不良情緒。家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，減輕心理負(fù)擔(dān)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025-05-12）患者入院后，立即安排床位，測量生命體征：T38.7℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。協(xié)助患者臥床休息，抬高右足，高于心臟水平15-20-，給予*局部冷敷，每次15分鐘，緩解疼痛。遵醫(yī)囑采集血常規(guī)、血生化、膿性分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)等標(biāo)本。給予頭孢呋辛鈉1.5givgttq8h抗感染治療，布洛芬緩釋膠囊0.3gpo止痛。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。評估患者疼痛VAS評分8分，焦慮情緒明顯，耐心傾聽患者的擔(dān)憂，向其講解病情及治療方案，給予心理安慰。監(jiān)測空腹血糖7.8mmol/L，指導(dǎo)患者控制飲食，避免高嘌呤、高糖食物。（二）入院第2天（2025-05-13）患者體溫37.8℃，較入院時(shí)下降。右足破潰口膿性分泌物較前減少，*局部紅腫略有減輕，疼痛VAS評分6分。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感染、止痛治療。上午為患者進(jìn)行右足創(chuàng)面換藥，嚴(yán)格無菌操作，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，碘伏消毒后覆蓋無菌紗布。換藥過程中患者訴疼痛明顯，給予安慰并動作輕柔操作，換藥后再次評估疼痛VAS評分7分，遵醫(yī)囑追加布洛芬緩釋膠囊0.3gpo。監(jiān)測三餐后2小時(shí)血糖分別為10.5mmol/L、11.0mmol/L、10.8mmol/L，血糖控制不佳，遵醫(yī)囑將二甲雙胍緩釋片劑量調(diào)整為0.85gbid。向患者講解血糖控制對傷口愈合的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，告知患者控制主食攝入量，避免食用甜食和含糖飲料?；颊呷杂薪箲]情緒，與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理支持。（三）入院第3天（2025-05-14）患者體溫37.0℃，恢復(fù)正常。右足破潰口膿性分泌物明顯減少，*局部紅腫、皮溫升高癥狀減輕，疼痛VAS評分4分，睡眠質(zhì)量改善。膿性分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果提示金黃色葡萄球菌生長，對頭孢呋辛敏感，繼續(xù)目前抗感染方案。上午換藥時(shí)可見創(chuàng)面有少量新鮮肉芽組織生長，繼續(xù)給予生理鹽水沖洗、碘伏消毒、無菌紗布覆蓋。監(jiān)測空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L，血糖較前下降。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.6%，較入院時(shí)明顯下降，提示感染得到初步控制。向患者講解目前病情好轉(zhuǎn)情況，增強(qiáng)患者治療信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。（四）入院第4天（2025-05-15）患者體溫維持在36.5-37.0℃之間。右足破潰口無膿性分泌物，創(chuàng)面肉芽組織生長良好，*局部紅腫基本消退，疼痛VAS評分3分。遵醫(yī)囑繼續(xù)抗感染治療，調(diào)整布洛芬緩釋膠囊劑量為0.3gpoq12h。監(jiān)測空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L，血糖控制達(dá)標(biāo)。向患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，詳細(xì)講解別嘌醇的用法、劑量及注意事項(xiàng)，告知患者從50mgpoqd開始服用，逐漸加量至200mgpoqd，注意觀察有無皮疹等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行足部護(hù)理，保持足部清潔干燥，避免受壓?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動與護(hù)士溝通病情。（五）入院第5-7天（2025-05-16至2025-05-18）患者體溫持續(xù)正常，右足破潰口創(chuàng)面逐漸縮小，肉芽組織新鮮，疼痛VAS評分降至2分以下，可在床上輕微活動。繼續(xù)給予創(chuàng)面換藥，每日1次，換藥方法同前。遵醫(yī)囑復(fù)查血生化：尿酸450μmol/L，較入院時(shí)下降，肌酐120μmol/L，尿素氮7.0mmol/L，肝腎功能指標(biāo)穩(wěn)定?？崭寡强刂圃?.5-7.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-9.0mmol/L之間。別嘌醇劑量逐漸加至100mgpobid。向患者進(jìn)行飲食強(qiáng)化指導(dǎo)，列出具體的每日飲食計(jì)劃，包括食物種類、攝入量等。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?，從短距離散步開始，每次10-15分鐘，每日2-3次，避免過度勞累?；颊邔ν达L(fēng)疾病知識的掌握程度有所提高，能正確說出常見的高嘌呤食物。（六）入院第8-10天（2025-05-19至2025-05-21）患者右足破潰口愈合良好，創(chuàng)面基本閉合，無紅腫、疼痛，僅遺留少量色素沉著。疼痛VAS評分0分，活動能力恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑停用頭孢呋辛鈉抗感染治療，繼續(xù)服用別嘌醇100mgpobid、二甲雙胍緩釋片0.85gbid、硝苯地平緩釋片20mgbid。復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白均正常，尿酸410μmol/L，降至正常范圍。血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L。向患者及家屬進(jìn)行出院前健康指導(dǎo)，包括疾病預(yù)防、飲食管理、用藥管理、自我監(jiān)測等方面。指導(dǎo)患者定期復(fù)查尿酸、血糖、肝腎功能，告知患者痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對措施?；颊呒凹覍俦硎疽颜莆障嚓P(guān)知識，愿意遵醫(yī)囑執(zhí)行。（七）入院第11-14天（2025-05-22至2025-05-25）患者右足破潰口完全愈合，無任何不適癥狀。精神狀態(tài)良好，焦慮情緒完全緩解。每日監(jiān)測血糖均在正常范圍，尿酸水平穩(wěn)定在400μmol/L左右?；颊吣苁炀氄莆兆晕冶O(jiān)測血糖、尿酸的方法，能正確選擇低嘌呤食物，規(guī)律服藥。對患者進(jìn)行出院前評估，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。為患者辦理出院手續(xù)，告知患者出院后注意事項(xiàng)，如避免勞累、受涼，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)診等。叮囑患者如有不適及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：入院初期根據(jù)患者疼痛程度，采取了休息、體位調(diào)整、*局部冷敷、藥物止痛等綜合護(hù)理措施，并每4小時(shí)評估疼痛變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，使患者疼痛得到快速緩解，從入院時(shí)的VAS8分降至出院時(shí)的0分，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。2.感染控制措施到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范進(jìn)行創(chuàng)面換藥，根據(jù)分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，密切觀察感染指標(biāo)變化，使患者感染得到及時(shí)有效的控制，體溫在入院3天內(nèi)恢復(fù)正常，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)逐漸降至正常范圍。3.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：針對患者同時(shí)患有痛風(fēng)、高血壓、糖尿病的情況，與醫(yī)生、營養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，共同制定護(hù)理計(jì)劃，在控制痛風(fēng)病情的同時(shí)，積極管理血糖、血壓，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，促進(jìn)了患者的整體康復(fù)。4.健康指導(dǎo)個(gè)體化：根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知水平和病情特點(diǎn)，制定了個(gè)體化的健康指導(dǎo)方案，采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病知識、飲食及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，并通過提問、示范等方式確認(rèn)患者的掌握程度，提高了患者的自我管理能力。（二）護(hù)理不足1.血糖管理初期不夠精準(zhǔn)：入院前2天患者血糖控制不佳，雖然及時(shí)調(diào)整了降糖藥物劑量，但在飲食指導(dǎo)的細(xì)節(jié)方面還存在不足，如未根據(jù)患者的具體活動量和體重精確計(jì)算每日總熱量攝入，導(dǎo)致血糖下降速度較慢。2.心理護(hù)理深度不夠：入院初期患者焦慮情緒明顯，雖然采取了溝通交流、情緒疏導(dǎo)等心理護(hù)理措施，但在了解患者焦慮的深層原因方面還不夠深入，如患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)影響生活質(zhì)量等，未能針對性地采取更有效的心理干預(yù)措施。3.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)