醫(yī)療急救操作規(guī)范與流程醫(yī)療急救是挽救生命、降低傷殘率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其操作規(guī)范與流程的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性直接決定急救效果。本文從現(xiàn)場評估、核心操作、急癥處置到后續(xù)交接，系統(tǒng)梳理醫(yī)療急救的全流程要點，為醫(yī)護(hù)人員、急救志愿者及普通民眾提供實用的操作指引。一、急救現(xiàn)場的快速評估與啟動（一）環(huán)境與自身安全評估抵達(dá)現(xiàn)場后，需第一時間判斷環(huán)境安全性：遠(yuǎn)離漏電、坍塌、交通危險區(qū)域，避免自身或患者遭受二次傷害。若現(xiàn)場存在感染風(fēng)險（如疑似傳染病患者），應(yīng)佩戴口罩、手套等防護(hù)裝備（條件允許時）。（二）患者狀態(tài)評估1.意識判斷：輕拍患者肩部并呼喊（如“您還好嗎？”），觀察是否有睜眼、言語或肢體反應(yīng)。若患者無反應(yīng)，需進(jìn)一步評估呼吸與循環(huán)。2.呼吸評估：俯身觀察患者胸廓起伏（持續(xù)5-10秒），同時感受口鼻氣息。若呼吸停止或異常（如瀕死喘息），需立即啟動心肺復(fù)蘇。3.循環(huán)評估：觸摸頸動脈（成人/兒童）或股動脈（嬰兒），判斷有無搏動。若呼吸、循環(huán)均停止，需立即實施心肺復(fù)蘇。（三）急救系統(tǒng)啟動若現(xiàn)場僅有1人，需先進(jìn)行5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇（約2分鐘），再撥打急救電話；若有多人在場，應(yīng)分工協(xié)作：1人負(fù)責(zé)急救，1人撥打急救電話并提供清晰信息（如地點、患者狀態(tài)、已采取的措施）。二、基礎(chǔ)生命支持（BLS）的規(guī)范操作（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程1.胸外按壓：體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者一側(cè)。定位：雙手交疊，掌根置于兩乳頭連線中點（胸骨中下段）。操作：垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時間相等，避免按壓中斷。2.開放氣道：采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時用托頜法），清除口腔異物（如嘔吐物、痰液），保持氣道通暢。3.人工通氣：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏。每按壓30次，通氣2次，如此循環(huán)。（二）自動體外除顫器（AED）的使用1.開機(jī)：打開AED電源，嚴(yán)格遵循語音/屏幕提示操作。2.粘貼電極片：將電極片分別貼于患者右鎖骨下、左乳頭外側(cè)（兒童可使用兒童電極片或調(diào)整位置）。3.分析心律：AED自動分析心律，若提示“建議電擊”，需確保周圍人員遠(yuǎn)離患者，按下電擊按鈕；若提示“無需電擊”，則繼續(xù)CPR。三、常見急癥的針對性急救流程（一）窒息（異物梗阻）成人/兒童（>1歲）：采用海姆立克法——施救者站于患者身后，雙手環(huán)抱腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指處，另一手握住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。嬰兒（≤1歲）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根輕拍背部5次；若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指按壓胸骨下段5次，交替進(jìn)行直至異物排出。（二）外傷出血淺表出血：用清潔紗布/毛巾加壓包扎，按壓10-15分鐘（避免頻繁揭開查看）。動脈出血（噴射狀）：在出血部位近心端（如上臂出血壓肱動脈、下肢出血壓股動脈）用止血帶/布條結(jié)扎，每30分鐘放松1-2分鐘，并記錄結(jié)扎時間，避免肢體缺血壞死。（三）骨折與關(guān)節(jié)損傷避免隨意搬動患者，先止血、包扎，再用夾板（或硬紙板、樹枝）固定骨折部位，固定范圍需超過上下兩個關(guān)節(jié)，松緊適度（能插入一指為宜）。（四）燒燙傷立即用流動冷水沖洗傷處15-30分鐘（水溫15-20℃），降低局部溫度；若為化學(xué)燒傷（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿），需用大量清水沖洗后，再用中和劑（如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸）處理，隨后送醫(yī)。四、急救操作的質(zhì)量控制與安全要點（一）感染防控急救時需佩戴手套（無手套時可用塑料袋、紗布替代），避免直接接觸患者體液；操作后及時洗手，對污染器械進(jìn)行消毒處理。（二）操作力度與頻率把控胸外按壓需避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折，兒童/嬰兒按壓深度應(yīng)適當(dāng)減?。▋和s5厘米，嬰兒約4厘米）；人工通氣需避免過度通氣，以胸廓起伏為有效標(biāo)準(zhǔn)。（三）特殊人群處理孕婦：胸外按壓時將手置于胸骨中下段，避免壓迫腹部；若需除顫，電極片位置可稍向上調(diào)整。兒童/嬰兒：可采用單手掌根按壓（兒童）或兩指按壓（嬰兒），通氣時需控制潮氣量（避免過度充氣）。五、急救后的交接與后續(xù)跟進(jìn)（一）與急救人員交接詳細(xì)告知急救人員患者初始狀態(tài)、已采取的操作（如CPR時長、AED使用情況、用藥史）、生命體征變化（如脈搏、呼吸恢復(fù)時間），為后續(xù)救治提供依據(jù)。（二）急救記錄與復(fù)盤記錄急救時間、操作步驟、患者反應(yīng)等細(xì)節(jié)，便于后續(xù)分析優(yōu)化；若為醫(yī)護(hù)人員，需將急救過程納入病歷，為后續(xù)診療提供參考。（三）心理支持急救場景可能給患者（尤其是清醒患者）或目擊者帶來心理壓力，可通過語言安撫、陪伴等方式提供心理支持，必要時建議專業(yè)心理干預(yù)。急救技能的熟練掌握與規(guī)范應(yīng)用，是挽救生命的核心保障。建議定期參加急救培訓(xùn)（如紅十字會培訓(xùn)、醫(yī)院實