(2025年)護士資格兒科護理學(xué)練習(xí)題和答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.5月齡男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是A.5.5kgB.6.8kgC.7.2kgD.8.1kg答案：B解析：1-6月齡體重計算公式為出生體重（kg）+月齡×0.7（kg），3.2+5×0.7=6.7kg，最接近6.8kg。2.正常嬰兒前囟閉合的時間是A.3-6個月B.7-9個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲答案：C解析：前囟出生時約1.5-2.0cm，1-1.5歲閉合，最遲不超過2歲；后囟約6-8周閉合。3.關(guān)于嬰兒添加輔食的原則，錯誤的是A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多樣D.患病期間優(yōu)先添加新食物答案：D解析：添加輔食需遵循“由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由單一到多樣”原則，患病期間應(yīng)暫停添加新食物，避免加重消化負(fù)擔(dān)。4.8月齡患兒，面色蒼白2月，易激惹，食欲減退，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴大。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴大），患兒出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、易激惹等癥狀，符合該診斷。5.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），最可能的原因是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.先天性膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性，結(jié)合膽紅素值（足月兒>221μmol/L為病理性），考慮新生兒溶血病可能性大。6.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天，體溫39.5℃，呼吸55次/分，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（嬰兒>40次/分），肺部固定濕啰音，符合該患兒癥狀。7.輪狀病毒腸炎患兒，腹瀉6次/日，稀水樣便，尿量稍減少，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。判斷脫水程度為A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水答案：B解析：輕度脫水表現(xiàn)為尿量稍減少，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩輕度凹陷；中度脫水則尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟凹陷明顯；重度脫水出現(xiàn)循環(huán)衰竭。8.化膿性腦膜炎患兒，腦脊液檢查結(jié)果正確的是A.外觀清亮B.白細(xì)胞計數(shù)50×10?/LC.蛋白質(zhì)降低D.糖含量明顯降低答案：D解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物降低。9.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.腦血栓C.缺氧發(fā)作D.肺炎答案：C解析：法洛四聯(lián)癥因右室流出道痙攣導(dǎo)致腦缺氧，可突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺加重（缺氧發(fā)作），需立即取膝胸位、吸氧并遵醫(yī)囑使用普萘洛爾。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時升高0.5-1℃C.先復(fù)溫四肢，再復(fù)溫軀干D.復(fù)溫時無需監(jiān)測生命體征答案：B解析：復(fù)溫需遵循逐步復(fù)溫原則，輕中度硬腫患兒置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃，直至34℃；重度患兒先置于比體溫高1-2℃的暖箱，每小時提高0.5-1℃。11.2歲幼兒，誤服家中降壓藥后出現(xiàn)嗜睡、血壓下降，首要的處理措施是A.催吐B.立即洗胃C.口服活性炭D.保持呼吸道通暢并送醫(yī)答案：D解析：誤服藥物后，若患兒已出現(xiàn)意識改變（如嗜睡），催吐可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，盡快送醫(yī)進(jìn)行洗胃或解毒治療。12.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是A.枕禿B.顱骨軟化C.方顱D.睡眠不安答案：C解析：激期（活動期）主要表現(xiàn)為骨骼改變，如方顱（7-8月齡后）、雞胸（1歲左右）、O型或X型腿（1歲后）；枕禿、睡眠不安為初期癥狀；顱骨軟化多見于3-6月齡。13.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.冠狀動脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.中耳炎D.肺炎答案：A解析：川崎病可導(dǎo)致冠狀動脈損傷，嚴(yán)重者發(fā)生冠狀動脈瘤、血栓，甚至心肌梗死，是最主要的死亡原因。14.新生兒敗血癥早期最常見的癥狀是A.高熱B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)C.肝脾腫大D.休克答案：B解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重，發(fā)熱或體溫不升；肝脾腫大、休克為晚期表現(xiàn)。15.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，首選的治療藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.降壓藥D.抗生素答案：A解析：嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，首選利尿劑（如呋塞米）減輕水腫，必要時配合擴血管藥物；洋地黃因心肌水腫易中毒，一般不首選。16.10歲兒童，診斷為1型糖尿病，其典型癥狀是A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加答案：B解析：1型糖尿病因胰島素絕對缺乏，導(dǎo)致高血糖和尿糖，典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）。17.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸頻率快B.肺泡數(shù)量多C.氣道黏膜缺乏SIgAD.胸廓呈桶狀答案：C解析：嬰幼兒氣道黏膜分泌型IgA（SIgA）缺乏，是呼吸道局部免疫力低下的主要原因，易發(fā)生感染。18.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是A.及時添加含鐵豐富的輔食B.長期補充鐵劑C.母乳喂養(yǎng)D.多吃水果答案：A解析：鐵攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因，嬰兒4-6月齡后需及時添加含鐵豐富的輔食（如強化鐵米粉、肝泥），預(yù)防貧血。19.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是A.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、反射B.心率、血壓、肌張力、皮膚顏色、反射C.心率、呼吸、體重、皮膚顏色、反射D.心率、呼吸、肌張力、體溫、反射答案：A解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。20.過敏性紫癜患兒最常見的皮膚表現(xiàn)是A.蕁麻疹B.斑丘疹C.對稱性紫癜D.水皰答案：C解析：過敏性紫癜皮膚紫癜多位于雙下肢及臀部，呈對稱性分布，壓之不褪色，可伴蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度過快D.疾病影響（如慢性腹瀉）答案：ABCD解析：佝僂病病因包括日照不足（皮膚合成維生素D減少）、攝入不足（乳類含維生素D少）、生長過速（需求增加）、疾?。ㄈ绺文?胃腸道疾病影響吸收）及藥物（如抗癲癇藥加速代謝）。2.川崎病的臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.球結(jié)膜充血（無分泌物）C.草莓舌D.手足硬腫答案：ABCD解析：川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱（≥5天）、雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）、口腔黏膜充血（草莓舌、口唇皸裂）、手足硬腫（恢復(fù)期指端膜狀脫皮）、多形性皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大。3.新生兒敗血癥的早期癥狀有A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.少吃、少哭、少動C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾明顯腫大答案：ABC解析：敗血癥早期癥狀不典型，表現(xiàn)為“五不”（不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升）或體溫不穩(wěn)定，黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大為晚期表現(xiàn)。4.急性腎小球腎炎的護理措施包括A.急性期嚴(yán)格臥床休息2-3周B.限制蛋白質(zhì)攝入（尤其氮質(zhì)血癥時）C.每日監(jiān)測體重和血壓D.鼓勵多飲水以沖洗尿路答案：ABC解析：急性腎炎需臥床休息至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失（約2-3周）；氮質(zhì)血癥時限制蛋白質(zhì)（0.5g/kg·d）；需監(jiān)測體重、血壓及尿量；因水鈉潴留，應(yīng)限制水鈉攝入，無需鼓勵多飲水。5.嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝臟短時間內(nèi)增大（>2cm）D.咳粉紅色泡沫痰答案：ABC解析：肺炎合并心衰表現(xiàn)為呼吸>60次/分、心率>180次/分、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、肝臟迅速增大（肋下>3cm或短時間增大>2cm）、尿少或無尿；咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現(xiàn)。6.兒童糖尿病的典型癥狀包括A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD解析：1型糖尿病因胰島素缺乏導(dǎo)致高血糖，出現(xiàn)滲透性利尿（多尿）、口渴（多飲）、能量不足（多食）、脂肪分解（體重減輕），即“三多一少”。7.法洛四聯(lián)癥的組成包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先心病，由室間隔缺損、肺動脈狹窄（主要決定病情嚴(yán)重程度）、主動脈騎跨、右心室肥厚四大畸形組成。8.小兒腹瀉的易感因素包括A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.腸道菌群失調(diào)C.人工喂養(yǎng)（母乳含SIgA）D.免疫功能低下答案：ABCD解析：嬰幼兒胃酸和消化酶分泌不足（消化功能不成熟）、腸道正常菌群未建立（易失調(diào)）、人工喂養(yǎng)兒缺乏母乳中的SIgA、細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，均為腹瀉易感因素。9.過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)特點有A.多見于雙下肢及臀部B.對稱性分布C.壓之褪色D.可伴蕁麻疹答案：ABD解析：過敏性紫癜皮膚紫癜多位于雙下肢及臀部，呈對稱性分布，壓之不褪色，可伴蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。10.結(jié)核菌素試驗陽性的意義包括A.曾接種過卡介苗B.近期感染結(jié)核桿菌C.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶D.年長兒無臨床癥狀僅表示曾感染答案：ABCD解析：結(jié)核菌素試驗陽性提示：①接種卡介苗后；②曾感染過結(jié)核桿菌；③3歲以下（尤其1歲內(nèi)）未接種卡介苗者提示有活動性結(jié)核；④年長兒無癥僅表示感染過，不一定活動。三、案例分析題（共30分）（一）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1.8kg，生后1小時轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：體溫35.2℃，呼吸45次/分，心率120次/分，皮膚紅嫩，胎毛多，足底紋理少。問題：1.該患兒的護理診斷有哪些？2.針對體溫過低應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.護理診斷：①體溫過低（與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、體表面積大有關(guān)）；②有感染的危險（與免疫功能低下、皮膚屏障功能差有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與吸吮、吞咽能力弱有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥（呼吸暫停、低血糖）。2.體溫過低的護理措施：①立即置于預(yù)熱的暖箱中，箱溫根據(jù)患兒體重和體溫調(diào)節(jié)（1.5-2kg早產(chǎn)兒初始箱溫32-34℃）；②每小時監(jiān)測體溫1次，維持肛溫36.5-37.5℃；③減少暴露，操作集中進(jìn)行；④若無條件使用暖箱，可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床或溫毯包裹，避免燙傷；⑤監(jiān)測血糖（早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖，體溫過低可加重），必要時靜脈輸注葡萄糖。（二）患兒，女，1歲，腹瀉4天，大便10余次/日，蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐3次/日，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，血壓80/50mmHg（正常1歲約90/60mmHg），血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。問題：1.判斷脫水程度和性質(zhì)。2.首日補液的總量、種類及補液原則。答案：1.脫水程度：中度脫水（尿量明顯減少、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍）。2.首日補液方案：①總量：中度脫水補液量為120-150ml/kg，按140ml/kg計算（1歲體重約10kg，總量1400ml）；②種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補液原則：先快后慢，前8-12小時補總量的1/2（700ml），速度約8-10ml/kg·h；后12-16小時補剩余1/2（700ml），速度約5ml/kg·h；若有休克（血壓顯著下降），需先快速擴容（20ml/kg等張液，30-60分鐘內(nèi)輸入）。（三）患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.2℃，R60次/分，P185次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。問題：1.最可能的診斷及合并癥。2.列出主要的護理措施。答案：1.診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（R>60次/分）、肺部濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；心率>180次/分、心音低鈍、肝大（肋下3cm）符合心衰診斷。2.護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15-30°，及時吸痰，霧化吸入稀釋痰液；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持SpO?≥95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素；④心衰護理：嚴(yán)格限制輸液速度（≤5ml/kg·h），使用利尿劑（呋塞米）和洋地黃類藥物（毛花苷丙），監(jiān)測心率（用藥前聽心率，嬰兒<100次/分暫停）；⑤監(jiān)測生命體征：每30分鐘測T、P、R、BP，觀察尿量及肝大小變化；⑥維持營養(yǎng)：少量多餐，避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)。（四）患兒，女，8月齡，面色蒼白2月，食欲差，易煩躁。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl（正常80-94fl），MCH22pg（正常27-34pg），血清鐵蛋白降低。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)。2.針對該患兒的健康教育內(nèi)容。答案：1.診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH降低），血清鐵蛋白降低（儲存鐵減少），臨床表現(xiàn)為面