2025年西醫(yī)綜合小紅書題庫附答案1.神經(jīng)細胞在靜息狀態(tài)下，膜對哪種離子的通透性最高？A.Na?B.K?C.Ca2?D.Cl?答案：B解析：靜息電位的形成主要依賴于細胞內(nèi)高K?濃度和靜息時膜對K?的通透性較高，K?順濃度梯度外流形成的電-化學(xué)平衡電位，因此靜息狀態(tài)下膜對K?通透性最高。2.下列哪項是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)？A.動作電位幅度B.閾強度C.刺激持續(xù)時間D.刺激頻率答案：B解析：興奮性是指細胞接受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力，閾強度（閾值）是引起組織興奮所需的最小刺激強度，閾值越小，興奮性越高，因此閾強度是衡量興奮性高低的指標(biāo)。3.心室肌細胞動作電位平臺期的離子流主要是？A.Na?內(nèi)流與K?外流B.Ca2?內(nèi)流與K?外流C.Na?內(nèi)流與Ca2?內(nèi)流D.K?內(nèi)流與Ca2?外流答案：B解析：平臺期（2期）是心室肌細胞動作電位的特征性時期，主要由Ca2?（經(jīng)L型鈣通道）內(nèi)流和K?（經(jīng)IK通道）外流處于平衡狀態(tài)形成，使膜電位維持在0mV左右。4.下列哪項可使氧解離曲線右移？A.體溫降低B.pH升高C.PCO?升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少答案：C解析：氧解離曲線右移表示Hb對O?的親和力降低，有利于O?在組織釋放。引起右移的因素包括PCO?升高、pH降低（酸中毒）、體溫升高、2,3-DPG增多。5.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?？A.內(nèi)因子B.鹽酸C.黏液D.碳酸氫鹽答案：B解析：胃蛋白酶原在鹽酸的作用下，脫去一個小分子肽段，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，鹽酸是其主要激活物；此外，已激活的胃蛋白酶也可自身激活。6.下列哪種激素由腺垂體分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.催產(chǎn)素（OXT）C.促甲狀腺激素（TSH）D.腎上腺素（E）答案：C解析：腺垂體分泌的激素包括生長激素（GH）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、黃體提供素（LH）和催乳素（PRL）；ADH和OXT由神經(jīng)垂體儲存釋放，腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌。7.競爭性抑制劑對酶促反應(yīng)的影響是？A.Vmax降低，Km不變B.Vmax不變，Km增大C.Vmax降低，Km減小D.Vmax增大，Km不變答案：B解析：競爭性抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似，競爭結(jié)合酶的活性中心，使反應(yīng)速度降低。增加底物濃度可減輕抑制，故Vmax不變；但需要更高的底物濃度才能達到1/2Vmax，因此Km增大（Km是酶的特征常數(shù)，反映酶與底物的親和力，Km增大表示親和力降低）。8.糖酵解的關(guān)鍵酶是？A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸果糖激酶-1（PFK-1）C.丙酮酸羧化酶D.蘋果酸脫氫酶答案：B解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有己糖激酶（或葡萄糖激酶）、PFK-1和丙酮酸激酶，其中PFK-1是最主要的限速酶；葡萄糖-6-磷酸酶是糖異生關(guān)鍵酶，丙酮酸羧化酶參與糖異生和三羧酸循環(huán)，蘋果酸脫氫酶是三羧酸循環(huán)中的酶。9.脂肪酸β-氧化的主要場所是？A.胞質(zhì)B.線粒體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.溶酶體答案：B解析：脂肪酸β-氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解四步反應(yīng)，均在線粒體內(nèi)進行；脂肪酸的活化（提供脂酰CoA）在胞質(zhì)中完成，活化后的脂酰CoA需經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)運進入線粒體。10.下列哪種堿基只存在于RNA中？A.腺嘌呤（A）B.鳥嘌呤（G）C.尿嘧啶（U）D.胸腺嘧啶（T）答案：C解析：RNA的堿基為A、G、C、U，DNA的堿基為A、G、C、T，因此U是RNA特有的堿基，T是DNA特有的堿基。11.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是？A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞滲出B.肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和紅細胞C.肺泡壁毛細血管擴張充血D.肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量巨噬細胞答案：B解析：大葉性肺炎分四期：充血水腫期（肺泡壁充血，少量漿液滲出）、紅色肝樣變期（肺泡腔內(nèi)大量纖維素和紅細胞，肺組織實變?nèi)绺危始t色）、灰色肝樣變期（紅細胞減少，中性粒細胞增多，肺呈灰白色）、溶解消散期（中性粒細胞壞死，巨噬細胞增多，滲出物溶解吸收）。12.肝硬化的特征性病理改變是？A.肝細胞脂肪變性B.假小葉形成C.匯管區(qū)炎癥細胞浸潤D.肝細胞再生結(jié)節(jié)答案：B解析：肝硬化的基本病理變化包括肝細胞變性壞死、纖維組織增生和肝細胞再生，三者反復(fù)進行導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成（由增生的纖維組織分割包繞肝細胞再生結(jié)節(jié)或殘留肝小葉形成），假小葉是肝硬化的特征性病變。13.下列哪種腫瘤屬于良性？A.精原細胞瘤B.黑色素瘤C.骨母細胞瘤D.淋巴瘤答案：C解析：母細胞瘤多數(shù)為惡性（如神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤），但骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、肌母細胞瘤為良性；精原細胞瘤（睪丸）、黑色素瘤（皮膚）、淋巴瘤均為惡性腫瘤。14.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油不緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性心包炎答案：C解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛（>30分鐘），含硝酸甘油無效，心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（ST段抬高型心肌梗死）；前壁心肌梗死常累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)。穩(wěn)定/不穩(wěn)定型心絞痛胸痛時間短（<30分鐘），ST段多壓低或短暫抬高；急性心包炎胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最常見的酸堿失衡類型是？A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C解析：COPD患者因氣道阻塞導(dǎo)致通氣功能障礙，CO?潴留，血中H?CO?濃度升高，引發(fā)呼吸性酸中毒；嚴重時可合并代謝性酸中毒（缺氧導(dǎo)致乳酸堆積）或代謝性堿中毒（利尿劑使用、嘔吐等），但最常見的是呼吸性酸中毒。16.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特點不包括？A.血糖顯著升高（多>13.9mmol/L）B.血pH<7.35C.血酮體>3mmol/LD.血碳酸氫根（HCO??）>24mmol/L答案：D解析：DKA時，胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解增加，酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮）提供過多，引起代謝性酸中毒。實驗室檢查表現(xiàn)為血糖升高（多>13.9mmol/L）、血酮體升高（>3mmol/L）、血pH<7.35、HCO??降低（<22mmol/L）、陰離子間隙增大。17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血最常見（約15%-25%患者發(fā)生），表現(xiàn)為黑便或嘔血；穿孔多見于十二指腸潰瘍，幽門梗阻多見于幽門管或十二指腸球部潰瘍，癌變多見于胃潰瘍（<1%）。18.患者女性，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2天，伴腰痛、發(fā)熱（T38.5℃）。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞5-8/HP，尿蛋白（+）。最可能的診斷是？A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道綜合征答案：B解析：急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）+全身癥狀（發(fā)熱、腰痛）+實驗室檢查（白細胞尿、膿尿，可有血尿和蛋白尿）；急性膀胱炎無腰痛和全身癥狀；慢性腎盂腎炎多有長期病史，影像學(xué)顯示腎形態(tài)異常；尿道綜合征無真性細菌尿。19.骨折的特有體征是？A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒印⒐遣烈?骨擦感C.局部壓痛、軸向叩擊痛D.皮膚瘀斑、張力性水皰答案：B解析：骨折的特有體征包括畸形（骨折端移位導(dǎo)致）、反常活動（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?；顒樱?、骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦產(chǎn)生）；疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)，可見于軟組織損傷；局部壓痛、軸向叩擊痛對骨折有提示意義，但非特有。20.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息答案：D解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息（最危急，多因切口血腫、喉頭水腫、氣管塌陷等引起，需立即處理）、喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞或失聲）、喉上神經(jīng)損傷（音調(diào)降低或飲水嗆咳）、手足抽搐（甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣）、甲狀腺危象（嚴重全身反應(yīng)）。21.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是？A.左上腹→臍周→右下腹B.右上腹→臍周→右下腹C.臍周→右上腹→右下腹D.臍周→右下腹答案：D解析：急性闌尾炎早期因內(nèi)臟神經(jīng)反射表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時后（6-8小時）炎癥累及壁層腹膜，疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（麥?zhǔn)宵c），此為典型的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”。22.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉答案：D解析：腸梗阻的四大典型表現(xiàn)為痛（腹痛）、吐（嘔吐）、脹（腹脹）、閉（停止自肛門排氣排便）；腹瀉多見于腸道感染或腸動力異常，腸梗阻時因腸內(nèi)容物通過障礙，一般無腹瀉（絞窄性腸梗阻后期可能有血性便）。23.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤（累及周圍組織）、淋巴轉(zhuǎn)移（最常見，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)）、血行轉(zhuǎn)移（晚期轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等）、種植轉(zhuǎn)移（罕見）；淋巴轉(zhuǎn)移是早期主要轉(zhuǎn)移方式。24.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是？A.局麻藥毒性反應(yīng)B.全脊髓麻醉C.血壓下降D.呼吸抑制答案：B解析：硬膜外麻醉時，若局麻