2025年藥劑科藥品合理使用規(guī)范考核模擬測(cè)試卷及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于生物制品儲(chǔ)存條件的描述，正確的是（）A.乙肝疫苗需在-20℃以下冷凍保存B.胰島素未開封時(shí)需冷藏（2-8℃），開封后可室溫（≤25℃）保存C.人血白蛋白可在常溫下長(zhǎng)時(shí)間存放D.破傷風(fēng)抗毒素可與普通藥品混放于陰涼庫(kù)（≤20℃）2.處方審核中發(fā)現(xiàn)“診斷：上呼吸道感染（病毒性），用藥：頭孢呋辛酯片0.25gtid”，該處方的主要問(wèn)題是（）A.用法用量不適宜B.無(wú)適應(yīng)癥用藥C.重復(fù)給藥D.配伍禁忌3.患者，男，65歲，診斷為高血壓、腎功能不全（血肌酐220μmol/L），需調(diào)整劑量的藥物是（）A.氨氯地平（經(jīng)肝臟代謝）B.纈沙坦（經(jīng)腎臟排泄率60%）C.氫氯噻嗪（主要經(jīng)腎臟排泄）D.美托洛爾（肝臟代謝為主）4.關(guān)于麻醉藥品“五專管理”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖（雙人雙鎖）C.專用賬冊(cè)（保存至藥品有效期滿后3年）D.專用處方（紅色，右上角標(biāo)注“麻”）5.下列藥物中，與華法林聯(lián)用需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.奧美拉唑（肝藥酶抑制劑）B.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）C.維生素KD.阿司匹林（抗血小板）6.兒童患者使用阿奇霉素時(shí)，最需關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.心臟QT間期延長(zhǎng)C.肝毒性D.腎毒性7.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.患者過(guò)敏史B.溶媒選擇（如0.9%氯化鈉vs5%葡萄糖）C.藥品外觀（有無(wú)沉淀、變色）D.患者飲食偏好8.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的描述，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.所有ADR均需經(jīng)科室主任審核后上報(bào)C.死亡病例需立即電話報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)書面材料D.輕微ADR無(wú)需記錄9.下列溶媒選擇錯(cuò)誤的是（）A.青霉素鈉用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解B.兩性霉素B用5%葡萄糖注射液250ml溶解C.奧美拉唑用5%葡萄糖注射液100ml溶解D.環(huán)丙沙星用0.9%氯化鈉注射液250ml溶解10.患者，女，28歲，妊娠12周，診斷為細(xì)菌性陰道炎，可安全使用的藥物是（）A.甲硝唑（FDA分級(jí)B級(jí)）B.左氧氟沙星（FDA分級(jí)C級(jí)）C.咪康唑（FDA分級(jí)C級(jí)）D.四環(huán)素（FDA分級(jí)D級(jí)）11.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.對(duì)中樞抑制藥敏感性降低C.多重用藥風(fēng)險(xiǎn)高（≥5種藥物）D.需關(guān)注藥物間相互作用（如地高辛與胺碘酮）12.下列抗菌藥物中，屬于特殊使用級(jí)的是（）A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.莫西沙星（呼吸喹諾酮）13.處方中“tid”的正確含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時(shí)三次14.患者，男，75歲，因“心力衰竭”服用地高辛0.125mgqd，近日加用胺碘酮200mgqd，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.地高辛血藥濃度（目標(biāo)0.8-2.0ng/ml）B.血鉀（避免低血鉀加重毒性）C.心電圖（警惕房室傳導(dǎo)阻滯）D.以上均是15.關(guān)于藥品效期管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.近效期藥品指距失效期6個(gè)月內(nèi)的藥品B.拆零藥品需標(biāo)注拆零日期、失效期C.藥品發(fā)放遵循“近效期先出”原則D.過(guò)期藥品可退回供應(yīng)商重新包裝二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.合理用藥的基本原則包括（）A.安全性（避免或減少不良反應(yīng)）B.有效性（達(dá)到治療目標(biāo)）C.經(jīng)濟(jì)性（成本效益比合理）D.適當(dāng)性（劑量、療程、途徑適宜）2.處方審核的“四查十對(duì)”中，“四查”包括（）A.查處方（科別、姓名、年齡）B.查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）C.查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量）D.查用藥合理性（臨床診斷與用藥相符）3.孕婦禁用的藥物包括（）A.利巴韋林（FDA分級(jí)X級(jí)）B.甲氨蝶呤（FDA分級(jí)X級(jí)）C.葉酸（FDA分級(jí)A/B級(jí)）D.鏈霉素（FDA分級(jí)D級(jí)）4.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理中，限制使用級(jí)的特點(diǎn)包括（）A.療效、安全性方面的臨床資料較少B.價(jià)格較高C.需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)5.關(guān)于藥品儲(chǔ)存的要求，正確的是（）A.冷藏藥品（2-8℃）需使用專用冰箱，每日記錄溫度2次B.易燃藥品（如乙醇）需存放于危險(xiǎn)品柜，遠(yuǎn)離火源C.中藥飲片需防潮、防蟲蛀，與西藥分開放置D.生物制品可與普通藥品混放，只要溫度符合6.患者，女，60歲，診斷為糖尿病腎?。ㄑ◆?80μmol/L），需調(diào)整劑量的藥物有（）A.二甲雙胍（經(jīng)腎臟排泄，eGFR<45ml/min禁用）B.胰島素（主要經(jīng)腎臟代謝，腎功能不全需減量）C.阿卡波糖（腸道代謝，無(wú)需調(diào)整）D.格列本脲（經(jīng)肝臟代謝，活性代謝物經(jīng)腎排泄，需減量）7.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.患者基本信息（姓名、年齡、性別）B.藥品信息（通用名、批號(hào)、用法用量）C.不良反應(yīng)表現(xiàn)（發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴(yán)重程度）D.處理措施及轉(zhuǎn)歸8.關(guān)于靜脈藥物配置的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.頭孢曲松鈉避免與含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣）同袋輸注B.維生素C與維生素B12混合可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，需分開輸注C.脂肪乳劑需在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢D.所有靜脈用藥均需現(xiàn)配現(xiàn)用9.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)需注意（）A.首選短效藥物（如唑吡坦），避免長(zhǎng)效藥物（如地西泮）B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致依賴性、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加D.與抗高血壓藥聯(lián)用需警惕低血壓10.下列藥物相互作用中，屬于藥效學(xué)協(xié)同的是（）A.華法林+阿司匹林（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）B.氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯（減少低鉀血癥）C.慶大霉素+呋塞米（增加耳毒性）D.阿托品+嗎啡（緩解嗎啡引起的胃腸痙攣）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.普通門診處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量。（）2.藥品說(shuō)明書中“禁忌”指避免使用，“慎用”指需權(quán)衡利弊后使用。（）3.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用，只要未污染。（）4.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍，以減少輸液次數(shù)。（）5.新生兒使用氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”，因肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏。（）6.麻醉藥品專用處方的保存期限為3年，普通處方保存1年。（）7.患者因病情需要超說(shuō)明書用藥時(shí)，無(wú)需記錄，只需醫(yī)師口頭同意。（）8.萬(wàn)古霉素的治療窗較窄，需監(jiān)測(cè)谷濃度（目標(biāo)10-20μg/ml）。（）9.兒童使用退燒藥時(shí)，布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚可交替使用，以增強(qiáng)退熱效果。（）10.藥品拆零銷售時(shí)，需在包裝袋上標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期、拆零日期。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述處方審核中“用藥合理性”的主要審核要點(diǎn)。2.列舉抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理的三級(jí)分類，并說(shuō)明各級(jí)別藥物的使用權(quán)限。3.簡(jiǎn)述老年人用藥的基本原則（至少5項(xiàng)）。4.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)報(bào)告的流程（從發(fā)現(xiàn)到上報(bào)）。5.簡(jiǎn)述中藥注射劑使用前需進(jìn)行的安全性評(píng)估內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，男，5歲，體重18kg，診斷為“急性支氣管炎（病毒性）”，醫(yī)師開具處方：①頭孢克洛干混懸劑0.5gpotid（規(guī)格：0.125g/袋）②復(fù)方甘草片2片potid（含阿片粉）③對(duì)乙酰氨基酚栓0.3g塞肛prn（體溫>38.5℃）④地塞米松注射液5mgivqd×3天問(wèn)題：請(qǐng)指出該處方中存在的不合理用藥問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。案例2（10分）：患者，女，68歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHAIII級(jí)）、慢性腎功能不全（血肌酐250μmol/L，eGFR25ml/min）”，長(zhǎng)期用藥：①呋塞米40mgpoqd②螺內(nèi)酯20mgpoqd③地高辛0.25mgpoqd④阿司匹林100mgpoqd⑤阿托伐他汀20mgpoqn近日因“肺部感染”加用左氧氟沙星0.5gpoqd×7天。3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸，心電圖示室性早搏。問(wèn)題：分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因，并提出調(diào)整建議。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C（保存至有效期滿后5年）5.D6.B7.D8.C9.C（奧美拉唑需用0.9%氯化鈉）10.A（甲硝唑妊娠中晚期可用）11.B（對(duì)中樞抑制藥敏感性升高）12.B13.C14.D15.D（過(guò)期藥品需按醫(yī)療廢物處理）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.BCD（限制使用級(jí)：療效、安全性明確，但易耐藥或價(jià)格高）5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC（部分藥物可穩(wěn)定一定時(shí)間）9.ABCD10.AC（藥效學(xué)協(xié)同指作用相加或毒性增強(qiáng)）三、判斷題1.√2.√3.×（胰島素針頭需一次性使用）4.×（中藥注射劑禁止混合配伍）5.√6.√7.×（需簽署知情同意并記錄）8.√9.×（交替使用可能增加肝腎負(fù)擔(dān)）10.√四、簡(jiǎn)答題1.用藥合理性審核要點(diǎn)：①診斷與用藥相符性（如病毒性感染無(wú)抗菌藥指征）；②劑量、療程適宜性（如兒童按體重/體表面積計(jì)算）；③特殊人群調(diào)整（肝腎功能不全、妊娠、老年人）；④藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）；⑤給藥途徑合理性（如胰島素不可靜脈注射）；⑥溶媒選擇（如青霉素用0.9%氯化鈉）。2.抗菌藥物分級(jí)及權(quán)限：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價(jià)格低廉（如青霉素、頭孢氨芐），住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級(jí)：療效、安全性明確，但易產(chǎn)生耐藥或價(jià)格較高（如頭孢曲松、莫西沙星），需主治醫(yī)師及以上開具；③特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格控制（如碳青霉烯類、萬(wàn)古霉素），需副主任醫(yī)師及以上開具，且需會(huì)診或醫(yī)院藥事會(huì)批準(zhǔn)。3.老年人用藥原則：①最小有效劑量（初始劑量為成人1/2-2/3）；②簡(jiǎn)化用藥方案（避免≥5種藥物）；③優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑（減少漏服）；④關(guān)注肝腎功能調(diào)整劑量（如地高辛根據(jù)肌酐清除率）；⑤避免使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜/抗膽堿藥（如地西泮、阿托品）；⑥監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如華法林INR）；⑦家屬參與用藥指導(dǎo)（避免漏服/誤服）。4.藥品不良反應(yīng)報(bào)告流程：①發(fā)現(xiàn)ADR后，立即記錄患者信息、藥品信息、反應(yīng)表現(xiàn)及處理措施；②科室內(nèi)部核實(shí)（排除疾病本身或其他藥物影響）；③通過(guò)醫(yī)院ADR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交報(bào)告（電子或紙質(zhì)）；④新的、嚴(yán)重的ADR（如過(guò)敏性休克、肝衰竭）需24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)中心，15日內(nèi)補(bǔ)報(bào)書面材料；⑤死亡病例立即電話報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)提交詳細(xì)報(bào)告；⑥定期匯總分析科室ADR數(shù)據(jù)，反饋臨床改進(jìn)。5.中藥注射劑安全性評(píng)估內(nèi)容：①患者過(guò)敏史（尤其是中藥/注射劑過(guò)敏）；②適應(yīng)癥匹配性（如無(wú)明確感染指征避免使用炎琥寧）；③溶媒選擇（如參麥注射液用5%葡萄糖，丹參注射液用0.9%氯化鈉）；④藥品性狀（檢查有無(wú)沉淀、渾濁、變色）；⑤滴注速度（一般30-60滴/分，兒童、老年人減慢）；⑥配伍禁忌（禁止與其他藥物混合，需單獨(dú)輸注）；⑦用藥監(jiān)測(cè)（前30分鐘密切觀察，備好急救藥品）。五、案例分析題案例1不合理用藥問(wèn)題及依據(jù)：①無(wú)適應(yīng)癥使用抗菌藥：診斷為病毒性支氣管炎，無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)（如白細(xì)胞升高、膿痰），使用頭孢克洛屬于無(wú)指征用藥（依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》）。②兒童使用復(fù)方甘草片：含阿片粉（中樞鎮(zhèn)咳成分），兒童（尤其<6歲）易抑制呼吸，且可能成癮（依據(jù)《國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂復(fù)方甘草片說(shuō)明書的公告》）。③頭孢克洛劑量過(guò)大：兒童劑量為20-40mg/kg/d，分3次，該患兒18kg，日劑量應(yīng)為360-720mg，處方0.5gtid（1500mg/d）遠(yuǎn)超上限，易致腎毒性（依據(jù)藥品說(shuō)明書）。④地塞米松無(wú)指征使用：病毒性支氣管炎無(wú)需激素，可能抑制免疫、延緩病程（依據(jù)《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范》）。案例2癥狀原因及調(diào)整建議：可能原因：①地高辛中毒：患者腎功能不全（eGFR25ml/min），地高辛主要經(jīng)腎排泄，原劑量0.25mgqd易蓄積（正常劑量0.125mgqd）；加用左氧氟沙星（可抑制地高辛腎排泄），進(jìn)一步升高血藥濃度，導(dǎo)致惡心、嘔