婦幼保健員技能操作考核試卷及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1為足月新生兒測量腋下體溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的最準(zhǔn)確位置是A.腋窩正中，緊貼皮膚，上臂內(nèi)收B.腋窩前壁，輕觸即可C.腋窩后壁，遠(yuǎn)離大血管D.腋窩頂部，手臂自然下垂答案：A1.2妊娠期婦女首次產(chǎn)檢的最佳孕周是A.4～6周B.6～8周C.8～10周D.10～12周答案：B1.3下列哪項(xiàng)不是新生兒聽力篩查初篩的常用方法A.OAEB.AABRC.聲導(dǎo)抗D.自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)答案：C1.4關(guān)于妊娠期鐵劑補(bǔ)充，下列說法正確的是A.血紅蛋白≥110g/L即可停用B.空腹服用吸收更好C.與維生素C同服可增加吸收D.出現(xiàn)黑便應(yīng)立即停藥答案：C1.5產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)失血量≥A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D1.6新生兒Apgar評(píng)分中，心率90次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.不評(píng)分答案：B1.7下列哪項(xiàng)不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕前BMI≥24kg/m2B.多囊卵巢綜合征C.既往巨大兒分娩史D.每日步行>1萬步答案：D1.8嬰兒純母乳喂養(yǎng)的推薦持續(xù)時(shí)間為A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B1.9關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用75%乙醇擦拭3次B.尿布應(yīng)折至臍輪下方C.臍窩有膿性分泌物需就醫(yī)D.臍帶殘端脫落后可盆浴答案：A1.10妊娠期婦女每日鈣的推薦攝入量為A.400mgB.600mgC.800mgD.1000mg答案：D1.11下列哪項(xiàng)不是先兆子癇的臨床表現(xiàn)A.收縮壓≥140mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10?/LD.胎動(dòng)增加答案：D1.12新生兒黃疸出現(xiàn)最早部位是A.手掌B.足底C.鞏膜D.腹部答案：C1.13關(guān)于妊娠期運(yùn)動(dòng)，下列說法正確的是A.孕晚期應(yīng)絕對(duì)臥床B.每次運(yùn)動(dòng)≥90minC.心率不超過（220年齡）×70%D.禁止任何形式的力量訓(xùn)練答案：C1.14下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后抑郁的高危因素A.非計(jì)劃妊娠B.社會(huì)支持充足C.既往抑郁史D.新生兒入住NICU答案：B1.15嬰兒添加輔食的最早月齡是A.滿3月齡B.滿4月齡C.滿6月齡D.滿7月齡答案：B1.16妊娠期婦女體重增長最快的時(shí)段是A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)褥期答案：C1.17下列哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)B.喂養(yǎng)困難C.尖叫D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：D1.18關(guān)于妊娠期性生活，下列說法正確的是A.孕全程禁止B.前置胎盤者禁止C.孕晚期無禁忌D.無需使用安全套答案：B1.19下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后乳房脹痛的原因A.乳汁淤積B.哺乳間隔過長C.嬰兒含接良好D.乳腺管阻塞答案：C1.20新生兒卡介苗接種的禁忌證是A.出生體重≥2500gB.體溫37.2℃C.嚴(yán)重窒息搶救后D.母親HBsAg陽性答案：C1.21妊娠期婦女每日葉酸補(bǔ)充劑量為A.0.2mgB.0.4mgC.0.8mgD.1.0mg答案：B1.22下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.規(guī)律宮縮≥4次/20minB.宮頸管消退≥80%C.宮口擴(kuò)張≥2cmD.孕周≥37周答案：D1.23關(guān)于新生兒沐浴，正確的是A.水溫40～42℃B.喂奶后立即進(jìn)行C.使用堿性肥皂D.室溫26～28℃答案：D1.24下列哪項(xiàng)不是妊娠期糖尿病的篩查方法A.空腹血糖B.50gGCTC.75gOGTTD.糖化血紅蛋白答案：A1.25新生兒生理性黃疸高峰出現(xiàn)時(shí)間為A.生后6hB.生后24hC.生后2～3dD.生后7d答案：C1.26下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的病因A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.妊娠期高血壓答案：D1.27關(guān)于妊娠期口腔保健，下列說法正確的是A.孕全程禁止口腔治療B.孕中期是口腔治療最佳時(shí)機(jī)C.無需使用含氟牙膏D.拔牙絕對(duì)禁忌答案：B1.28下列哪項(xiàng)不是新生兒寒冷損傷綜合征的表現(xiàn)A.低體溫B.硬腫C.多器官損害D.高熱驚厥答案：D1.29關(guān)于妊娠期用藥，下列說法正確的是A.A級(jí)藥物絕對(duì)安全B.中成藥無禁忌C.能不用則不用D.維生素可超量服用答案：C1.30下列哪項(xiàng)不是嬰兒撫觸的禁忌證A.病情危重B.皮膚感染C.喂奶后30minD.體溫不穩(wěn)定答案：C2.多選題（每題2分，共20分）2.1妊娠期糖尿病對(duì)母兒的近期影響包括A.巨大兒B.新生兒低血糖C.肩難產(chǎn)D.早產(chǎn)E.胎兒畸形答案：ABCD2.2新生兒復(fù)蘇初步評(píng)估內(nèi)容包括A.足月嗎B.羊水清嗎C.肌張力好嗎D.呼吸或哭聲好嗎E.臍帶繞頸嗎答案：ABCD2.3下列屬于產(chǎn)后出血高危人群的有A.多胎妊娠B.羊水過多C.瘢痕子宮D.妊娠期貧血E.初產(chǎn)婦答案：ABCD2.4關(guān)于純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有A.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)子宮復(fù)舊C.增加?jì)雰悍逝指怕蔇.降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABDE2.5新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括A.血培養(yǎng)B.CRPC.PCTD.血常規(guī)E.尿常規(guī)答案：ABCD2.6妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)有A.持續(xù)頭痛B.視物模糊C.上腹痛D.尿蛋白陰性E.血小板減少答案：ABCE2.7下列屬于新生兒神經(jīng)行為評(píng)估內(nèi)容的有A.擁抱反射B.吸吮反射C.覓食反射D.握持反射E.降落傘反射答案：ABCD2.8關(guān)于妊娠期營養(yǎng)，正確的有A.孕中期每日增加300kcalB.孕晚期每日增加450kcalC.優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上D.碳水化合物占總能量的50%～60%E.每日食鹽≤6g答案：ABCDE2.9下列屬于早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)的有A.保暖B.喂養(yǎng)C.感染防控D.疼痛管理E.早期干預(yù)答案：ABCDE2.10下列屬于嬰兒輔食添加原則的有A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.先加蛋黃后加米粉答案：ABCD3.判斷題（每題1分，共10分）3.1新生兒體溫>37.5℃即可診斷為發(fā)熱。答案：×3.2妊娠期牙齦炎與雌激素水平升高有關(guān)。答案：√3.3嬰兒出生后24h內(nèi)排胎便屬異常。答案：×3.4妊娠期可安全接種滅活流感疫苗。答案：√3.5新生兒藍(lán)光治療時(shí)需佩戴黑色眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜。答案：√3.6產(chǎn)后6周內(nèi)需禁止任何體力活動(dòng)。答案：×3.7妊娠期每日咖啡因攝入應(yīng)<200mg。答案：√3.8新生兒生后3d出現(xiàn)乳腺腫大需擠壓排空。答案：×3.9妊娠期陰道流血均需立即終止妊娠。答案：×3.10嬰兒扶坐時(shí)頭后仰超過3個(gè)月提示發(fā)育異常。答案：√4.填空題（每空1分，共20分）4.1妊娠期正常血壓應(yīng)<______/______mmHg。答案：140904.2新生兒生后______h內(nèi)完成首次母乳喂養(yǎng)。答案：14.3妊娠期鐵缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鐵蛋白<______μg/L。答案：304.4嬰兒______月齡能獨(dú)坐穩(wěn)。答案：6～74.5產(chǎn)后出血測量常用______法和______法。答案：容積稱重4.6新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度為胸廓前后徑的______。答案：1/34.7妊娠期每日飲水量推薦______mL。答案：1700～19004.8嬰兒扶立時(shí)尖足超過______月齡提示異常。答案：34.9新生兒正常血糖值為______mmol/L。答案：2.6～7.04.10妊娠期OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥______mmol/L。答案：5.15.簡答題（每題5分，共20分）5.1簡述妊娠期糖尿病飲食管理要點(diǎn)。答案：1.控制總能量：孕中期+300kcal/d，孕晚期+450kcal/d；2.碳水化合物50%～55%，選低GI食物；3.蛋白質(zhì)20%，優(yōu)質(zhì)蛋白>1/3；4.脂肪25%～30%，限制飽和脂肪；5.少量多餐，三餐三點(diǎn)；6.每日蔬菜≥500g，水果200g；7.限糖限鹽；8.監(jiān)測空腹及餐后2h血糖；9.體重增長控制在0.3～0.5kg/周；10.個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)結(jié)合。5.2簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答案：1.體溫不穩(wěn)：發(fā)熱或低體溫；2.精神反應(yīng)差：嗜睡、激惹、尖叫；3.呼吸改變：呼吸暫停、呻吟；4.循環(huán)障礙：皮膚蒼灰、花斑、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3s；5.喂養(yǎng)困難：吸吮差、嘔吐、腹脹；6.黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)；7.肝脾腫大；8.出血傾向：瘀點(diǎn)、穿刺點(diǎn)滲血；9.血糖不穩(wěn)；10.休克、DIC。5.3簡述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理流程。答案：1.立即呼救，啟動(dòng)產(chǎn)后出血應(yīng)急小組；2.快速評(píng)估出血量，建立雙靜脈通道，18G留置針；3.取平臥中凹位，保暖，吸氧5L/min；4.按摩子宮，觀察宮縮；5.遵醫(yī)囑用藥：縮宮素10U肌注+20U靜滴，卡前列素250μg肌注，米索前列醇600μg舌下含服；6.檢查軟產(chǎn)道，縫合裂傷；7.手取胎盤，宮腔探查；8.交叉配血，備血；9.監(jiān)測生命體征、尿量、出血量q15min；10.無效時(shí)球囊壓迫、手術(shù)止血，ICU轉(zhuǎn)運(yùn)。5.4簡述嬰兒撫觸的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1.環(huán)境26～28℃，播放輕音樂；2.操作者剪短指甲、洗手、溫暖雙手；3.嬰兒餐后1h、清醒狀態(tài)，脫衣墊毛巾；4.倒少量潤膚油于掌心搓勻；5.頭面部：兩拇指由額中央向兩側(cè)推壓；6.胸部：雙手由胸外下方向?qū)?cè)外上方交叉滑動(dòng)；7.腹部：順時(shí)針按摩，ILOVEU手法；8.四肢：擠牛奶式由近端向遠(yuǎn)端揉捏；9.背部：俯臥，脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)，再由上而下；10.每部位6～8次，全程10～15min。注意事項(xiàng)：哭鬧、膚色改變、肌張力異常立即停止；避開乳頭、臍部；力度輕柔；保暖；觀察嬰兒反應(yīng)并記錄。6.技能操作題（每題10分，共30分）6.1操作項(xiàng)目：為孕35周孕婦測量宮高腹圍并評(píng)估胎兒體重評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.核對(duì)孕婦信息、解釋目的（1分）2.孕婦排空膀胱，取仰臥屈膝位（1分）3.暴露腹部，站右側(cè)，手溫暖（1分）4.軟尺零點(diǎn)置于恥骨聯(lián)合上緣，經(jīng)臍至宮底，讀數(shù)精確到0.1cm（2分）5.臍水平測腹圍，與身體縱軸垂直，呼氣末讀數(shù)（2分）6.記錄宮高/腹圍，用Hadlock4公式估算體重（2分）7.整理衣物，告知結(jié)果，簽字（1分）答案：宮高33cm，腹圍98cm，估重≈2590g6.2操作項(xiàng)目：新生兒復(fù)蘇氣囊面罩正壓通氣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.快速評(píng)估：足月？羊水清？呼吸哭聲？肌張力？（1分）2.保暖、擺正體位、清理氣道（先口后鼻）（1分）3.擦干全身，重新擺正體位，必要時(shí)刺激（1分）4.選擇合適面罩，覆蓋口鼻無壓眼（1分）5.頻率40～60次/分，吸氣時(shí)間1s，胸廓起伏為有效（2分）6.氧濃度：足月21%，早產(chǎn)40%，漸降（1分）7.壓力：足月20cmH?O，初壓30cmH?O（1分）8.評(píng)估心率：聽診6s×10，<60次/分加胸外按壓（1分）9.記錄開始時(shí)間、參數(shù)、效果（1分）答案：操作后心率升至90次/分，繼續(xù)通氣30s后評(píng)估6.3操作項(xiàng)目：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳含接評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估乳房、乳頭，洗手（1分）2.產(chǎn)婦取舒適坐位，背部支撐，足踏凳（1分）3.嬰兒頭身一線，胸貼胸腹貼腹，鼻尖對(duì)乳頭（1分）4.誘發(fā)覓食反射：輕觸口唇、頰部（1分）5.嬰兒嘴張大>100°，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈（2分）6.觀察慢而深的吸吮，吞咽聲明顯（1分）7.哺乳后拍嗝，乳頭呈圓鈍無壓痕（1分）8.告知哺乳頻率8～12次/24h，夜間≥1次（1分）9.記錄哺乳時(shí)間