2025年子宮穿孔計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.子宮穿孔最常發(fā)生于下列哪一類計(jì)劃生育手術(shù)？A.藥物流產(chǎn)B.負(fù)壓吸宮術(shù)C.皮下埋植避孕D.輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：B2.下列哪項(xiàng)不是子宮穿孔的即刻臨床表現(xiàn)？A.劇烈下腹痛B.吸頭“無底”感C.心動(dòng)過緩D.吸管吸出大網(wǎng)膜組織答案：C3.子宮穿孔合并腸管損傷時(shí)，最優(yōu)先的術(shù)后處理措施是：A.立即給予廣譜抗生素B.腹腔鏡探查并修補(bǔ)穿孔C.禁食水、胃腸減壓D.靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂答案：C4.對(duì)可疑子宮穿孔但生命體征平穩(wěn)的患者，首選的影像學(xué)檢查是：A.經(jīng)腹超聲B.CT增強(qiáng)C.MRID.診斷性腹腔鏡答案：A5.子宮穿孔后再次妊娠的最佳間隔時(shí)間為：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C6.下列哪項(xiàng)屬于子宮穿孔的遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.子宮腺肌病B.子宮腔粘連C.卵巢早衰D.輸卵管積水答案：B7.子宮穿孔術(shù)中即時(shí)發(fā)現(xiàn)，破口<5mm且無明顯出血，處理原則為：A.立即開腹探查B.宮腔填塞紗布C.縮宮素靜滴+抗生素預(yù)防D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：C8.子宮穿孔術(shù)中吸出“黃色脂肪樣”組織，應(yīng)首先考慮：A.子宮內(nèi)膜癌B.腸脂垂C.子宮肌瘤變性D.卵巢黃素化囊腫答案：B9.子宮穿孔發(fā)生率最高的孕周段為：A.≤6周B.7–9周C.10–12周D.≥13周答案：B10.下列哪項(xiàng)不是子宮穿孔的高危因素？A.哺乳期子宮B.剖宮產(chǎn)瘢痕子宮C.絕經(jīng)后子宮D.經(jīng)產(chǎn)婦子宮答案：D11.子宮穿孔術(shù)中突然出現(xiàn)血壓下降、心率增快，最可能合并：A.子宮動(dòng)脈破裂B.闊韌帶血腫C.腸系膜撕裂D.腹膜后血腫答案：A12.子宮穿孔后抗生素首選方案為：A.頭孢曲松+甲硝唑B.青霉素+慶大霉素C.阿奇霉素單藥D.萬古霉素+氟康唑答案：A13.子宮穿孔術(shù)后隨訪最重要的超聲指標(biāo)是：A.子宮內(nèi)膜厚度B.子宮肌層回聲C.盆腔游離液量D.卵巢體積答案：C14.子宮穿孔術(shù)中腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)破口位于子宮后壁，最佳縫合方式為：A.8字縫合B.連續(xù)鎖邊縫合C.雙層間斷縫合D.單層連續(xù)縫合答案：C15.子宮穿孔術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、下腹墜痛，血象正常，最可能為：A.盆腔血腫感染B.子宮腔粘連C.抗生素耐藥D.腸梗阻答案：A16.子宮穿孔術(shù)中同時(shí)發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓于破口，應(yīng)：A.經(jīng)陰道鉤取B.腹腔鏡下取出并縫合C.宮腔鏡取出D.術(shù)后3個(gè)月再取答案：B17.子宮穿孔術(shù)后再次妊娠，產(chǎn)前應(yīng)重點(diǎn)篩查：A.胎盤植入B.胎兒染色體異常C.羊水過多D.胎位異常答案：A18.子宮穿孔術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量銳減，首要考慮：A.卵巢早衰B.宮腔粘連C.垂體功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B19.子宮穿孔術(shù)中破口>2cm伴活動(dòng)性出血，首選：A.宮腔球囊壓迫B.子宮動(dòng)脈結(jié)扎C.腹腔鏡/開腹修補(bǔ)D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：C20.子宮穿孔術(shù)后盆腔血腫直徑>5cm，體溫>38.5℃，應(yīng)：A.加大抗生素劑量B.超聲引導(dǎo)下穿刺引流C.立即開腹清除D.觀察48小時(shí)答案：B21.子宮穿孔術(shù)中探針“無底”感，但超聲未見游離液，下一步：A.繼續(xù)操作B.停止手術(shù)，觀察C.立即腹腔鏡探查D.改為藥物流產(chǎn)答案：B22.子宮穿孔術(shù)后3個(gè)月超聲示宮腔線中斷，最佳處理：A.期待療法B.宮腔鏡分離粘連C.雌激素治療D.子宮造影答案：B23.子宮穿孔術(shù)中合并膀胱損傷，術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C24.子宮穿孔術(shù)后出現(xiàn)切口疝，最可能原因是：A.感染B.縫合技術(shù)缺陷C.術(shù)后咳嗽D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B25.子宮穿孔術(shù)中腹腔鏡縫合后，為減少復(fù)發(fā)，應(yīng)：A.術(shù)后1個(gè)月放置節(jié)育環(huán)B.術(shù)后3個(gè)月宮腔鏡復(fù)查C.術(shù)后6個(gè)月禁止性生活D.術(shù)后立即口服避孕藥答案：B26.子宮穿孔術(shù)后出現(xiàn)腎區(qū)叩痛，應(yīng)首先排除：A.輸尿管損傷B.腎盂腎炎C.腹膜后血腫D.藥物過敏答案：A27.子宮穿孔術(shù)中吸出“糞樣”內(nèi)容物，應(yīng)首先：A.立即停止手術(shù)B.改為開腹C.抗生素沖洗D.腸修補(bǔ)+子宮修補(bǔ)答案：A28.子宮穿孔術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)、周期性腹痛，最可能：A.宮頸粘連B.宮腔粘連C.卵巢早衰D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：B29.子宮穿孔術(shù)后再次妊娠，分娩方式首選：A.陰道試產(chǎn)B.擇期剖宮產(chǎn)C.引產(chǎn)D.水囊助產(chǎn)答案：B30.子宮穿孔術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫，應(yīng)警惕：A.髂靜脈血栓B.低蛋白血癥C.腎功能不全D.心力衰竭答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.子宮穿孔術(shù)中即刻識(shí)別的可靠征象包括：A.探針深度超過宮腔長(zhǎng)度B.吸管吸出脂肪組織C.患者突發(fā)肩痛D.超聲見膈下游離氣體E.擴(kuò)條突然“落空”答案：ABE32.子宮穿孔的高危人群包括：A.子宮畸形B.剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月C.絕經(jīng)后未用雌激素D.多產(chǎn)婦宮頸堅(jiān)韌E.哺乳期子宮答案：ABE33.子宮穿孔術(shù)后抗生素使用指征：A.破口>1cmB.合并腸損傷C.術(shù)中出血>200mlD.術(shù)后體溫>38℃E.合并糖尿病答案：ABDE34.子宮穿孔術(shù)后盆腔血腫的超聲表現(xiàn)：A.無回聲團(tuán)塊B.內(nèi)見分隔C.血流信號(hào)豐富D.加壓形態(tài)不變E.與子宮分界清晰答案：ABDE35.子宮穿孔術(shù)中腹腔鏡修補(bǔ)的適應(yīng)證：A.破口>1cmB.活動(dòng)性出血C.合并附件損傷D.可疑腸管損傷E.患者肥胖答案：ABCD36.子宮穿孔術(shù)后宮腔粘連的高危因素：A.感染B.刮宮過度C.雌激素水平低D.破口位于宮角E.術(shù)后放置節(jié)育環(huán)答案：ABCD37.子宮穿孔術(shù)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.月經(jīng)模式B.盆腔超聲C.血βhCGD.宮頸細(xì)胞學(xué)E.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABE38.子宮穿孔術(shù)中合并輸尿管損傷的表現(xiàn)：A.術(shù)中無尿B.術(shù)后腰痛C.血尿D.腹脹E.發(fā)熱答案：ABCE39.子宮穿孔術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：A.胎盤位置B.子宮瘢痕厚度C.宮頸長(zhǎng)度D.胎兒生長(zhǎng)E.羊水指數(shù)答案：ABCD40.子宮穿孔術(shù)后健康教育重點(diǎn)：A.術(shù)后1月禁盆浴B.術(shù)后3月避孕C.出現(xiàn)腹痛隨診D.術(shù)后6月復(fù)查宮腔鏡E.術(shù)后1年可再次妊娠答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共20分）【題干】28歲，G2P1，停經(jīng)8周，行負(fù)壓吸宮術(shù)。術(shù)中探針進(jìn)入9cm仍無阻力，患者突感下腹撕裂樣痛，伴惡心。血壓90/60mmHg，心率110次/分。41.最可能的診斷是：A.人工流產(chǎn)綜合征B.子宮穿孔C.宮頸裂傷D.輸卵管破裂答案：B42.首要處理：A.加快輸液B.立即停止操作C.肌注阿托品D.繼續(xù)吸宮答案：B43.此時(shí)最重要的輔助檢查：A.血常規(guī)B.超聲C.尿hCGD.心電圖答案：B44.超聲提示盆腔游離液深2.5cm，下一步：A.觀察B.腹腔鏡探查C.后穹窿穿刺D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：B45.腹腔鏡見子宮后壁0.8cm破口，少量滲血，處理：A.縫合B.雙極電凝C.壓迫止血D.子宮切除答案：A46.術(shù)后抗生素首選：A.頭孢西丁+甲硝唑B.青霉素+鏈霉素C.左氧氟沙星單藥D.萬古霉素答案：A47.術(shù)后第2天體溫37.8℃，血象正常，處理：A.更換抗生素B.繼續(xù)原方案C.加用抗真菌藥D.停藥答案：B48.術(shù)后5天復(fù)查超聲，盆腔無積液，下一步：A.出院隨訪B.繼續(xù)住院C.宮腔鏡D.CT復(fù)查答案：A49.術(shù)后隨訪時(shí)間：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C50.術(shù)后避孕建議：A.安全期B.口服避孕藥C.節(jié)育環(huán)立即放置D.工具避孕3個(gè)月答案：D四、案例分析題（每題5分，共30分）【案例一】32歲，G3P2，剖宮產(chǎn)2次，停經(jīng)9周。外院人流術(shù)中“無底”感，轉(zhuǎn)院。入院血壓100/70mmHg，心率105次/分，下腹壓痛。超聲：宮腔線不清，盆腔積液3cm，膈下未見游離氣體。51.列出最可能的3個(gè)診斷依據(jù)。（3分）答案：①探針深度>10cm無阻力；②盆腔游離液3cm；③腹痛伴生命體征變化。52.擬定手術(shù)方案并說明理由。（2分）答案：腹腔鏡探查+子宮修補(bǔ)：生命體征平穩(wěn)，積液量中等，可排除腸穿孔，腹腔鏡創(chuàng)傷小。【案例二】27歲，G1P0，哺乳期，停經(jīng)7周。術(shù)中吸出“黃色脂肪”及“糞樣”物，立即停術(shù)。血壓80/50mmHg，心率120次/分。53.寫出最可能的2個(gè)合并損傷。（2分）答案：①腸管穿孔；②腸脂垂撕裂。54.列出術(shù)中應(yīng)緊急完成的3項(xiàng)操作。（3分）答案：①立即開腹或腹腔鏡探查；②請(qǐng)普外科會(huì)診；③沖洗腹腔并修補(bǔ)腸管及子宮。【案例三】35歲，G4P2，子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月，閉經(jīng)2個(gè)月，周期性腹痛。超聲：宮腔線中斷，宮體下段積液2cm。55.給出最可能診斷及證據(jù)。（2分）答案：宮頸管粘連：閉經(jīng)+周期性腹痛+宮腔積液。56.寫出治療步驟。（3分）答案：①宮腔鏡下分離粘連；②術(shù)后雌激素+抗生素；③放置宮內(nèi)球囊支架7天?！景咐摹?9歲，G2P1，子宮穿孔術(shù)后6個(gè)月，再次妊娠16周，超聲提示胎盤位于前壁，覆蓋瘢痕，厚度1.8cm，無血流缺損。57.列出2項(xiàng)主要風(fēng)險(xiǎn)。（2分）答案：①胎盤植入；②子宮破裂。58.給出產(chǎn)前管理要點(diǎn)。（3分）答案：①28–32周MRI評(píng)估植入深度；②32–34周擇期剖宮產(chǎn)；③備血≥4U，聯(lián)合泌尿外科、介入科臺(tái)上待命?！景咐濉?0歲，G5P3，