2025母嬰保健試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸口擴張至3cm，胎膜未破，胎心監(jiān)護顯示早期減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.胎盤早剝D.子宮破裂答案：B2.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，下列說法正確的是（）A.所有孕婦應在孕20周行75gOGTTB.高危孕婦首次產(chǎn)檢即行空腹血糖，≥5.1mmol/L即可診斷C.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必須行75gOGTTD.OGTT診斷標準：空腹≥5.6mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L答案：C3.新生兒出生1分鐘Apgar評分為6分，首要處理措施是（）A.立即氣管插管B.保暖并清理呼吸道C.胸外按壓D.給予腎上腺素答案：B4.關(guān)于純母乳喂養(yǎng)，下列哪項不符合WHO推薦（）A.生后1h內(nèi)開始吸吮B.6個月內(nèi)不添加任何液體C.每日哺乳≥8次D.4個月起添加果汁補充維生素答案：D5.孕婦28周，B超示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口1.5cm，無出血，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即住院觀察B.禁止陰道檢查并隨訪C.行宮頸環(huán)扎術(shù)D.計劃37周剖宮產(chǎn)答案：B6.產(chǎn)后出血定義是指（）A.陰道分娩后2h內(nèi)出血≥300mlB.剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥500mlC.胎兒娩出后24h內(nèi)出血≥500mlD.產(chǎn)后24h至6周內(nèi)出血≥500ml答案：C7.關(guān)于新生兒敗血癥實驗室“金標準”，正確的是（）A.血培養(yǎng)陽性B.CRP>10mg/LC.白細胞<5×10?/LD.血小板<100×10?/L答案：A8.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)右上腹疼痛、血小板下降、肝酶升高，應首先考慮（）A.妊娠期急性脂肪肝B.HELLP綜合征C.胎盤早剝D.腎結(jié)石答案：B9.關(guān)于新生兒聽力篩查，下列說法正確的是（）A.僅對高危兒進行B.初篩未通過即診斷聽力障礙C.初篩應在生后48h至出院前完成D.復篩用行為觀察法答案：C10.孕婦HBsAg陽性，新生兒出生后最適宜的免疫方案是（）A.生后12h內(nèi)注射HBIG100IU，同時接種10μg乙肝疫苗B.生后24h內(nèi)僅接種乙肝疫苗C.生后7d注射HBIGD.無需特殊處理答案：A11.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），下列哪項是主要危險因素（）A.高濃度持續(xù)吸氧B.母乳喂養(yǎng)C.低噪音環(huán)境D.足月小樣兒答案：A12.孕婦30周，空腹血糖5.4mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.3mmol/L，應診斷為（）A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病合并妊娠答案：C13.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征，下列哪項最早出現(xiàn)（）A.皮膚硬腫B.低體溫C.多器官功能衰竭D.肺出血答案：B14.孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)孕38周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最佳處理是（）A.立即陰道試產(chǎn)B.靜滴縮宮素加強宮縮C.立即剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)觀察2h答案：C15.關(guān)于先天性梅毒，下列哪項表現(xiàn)屬于早期表現(xiàn)（）A.間質(zhì)性角膜炎B.馬鞍鼻C.肝脾腫大、骨軟骨炎D.神經(jīng)性耳聾答案：C16.孕婦28周，陰道流血200ml，無腹痛，宮高與孕周相符，胎心正常，最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉答案：B17.關(guān)于新生兒黃疸，下列哪項屬于病理性黃疸（）A.生后第3天出現(xiàn)，第5天達峰，總膽紅素260μmol/L，母乳喂養(yǎng)B.生后24h內(nèi)出現(xiàn)，總膽紅素102μmol/LC.生后第4天出現(xiàn)，總膽紅素205μmol/L，早產(chǎn)兒D.生后第7天出現(xiàn)，總膽紅素180μmol/L，純母乳喂養(yǎng)答案：B18.孕婦35周，血壓160/110mmHg，尿蛋白++，突發(fā)抽搐，首選藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.苯巴比妥D.哌替啶答案：B19.關(guān)于新生兒撫觸，下列說法錯誤的是（）A.應在喂奶前30min進行B.每次10–15minC.室溫保持28–30℃D.撫觸力度越大效果越好答案：D20.孕婦24周，B超發(fā)現(xiàn)胎兒側(cè)腦室寬度1.2cm，下一步首選（）A.立即終止妊娠B.2周后復查超聲C.行羊水穿刺染色體檢查D.給予地塞米松促胎肺答案：B21.關(guān)于產(chǎn)后抑郁，下列哪項屬于高危因素（）A.經(jīng)產(chǎn)婦B.社會支持充足C.既往抑郁史D.男胎答案：C22.新生兒生后第2天，出現(xiàn)呼吸急促60次/分，胸片示“白肺”，最可能診斷是（）A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎糞吸入綜合征D.氣胸答案：B23.孕婦32周，陰道流液pH試紙變藍，羊水結(jié)晶陽性，首要處理是（）A.立即靜滴縮宮素引產(chǎn)B.給予抗生素并促胎肺成熟C.行羊膜腔灌注D.立即剖宮產(chǎn)答案：B24.關(guān)于新生兒遺傳代謝病篩查，我國現(xiàn)行常規(guī)項目不包括（）A.苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減低癥C.葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥D.地中海貧血答案：D25.孕婦29周，OGTT0h4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，飲食控制1周后空腹血糖5.9mmol/L，應（）A.繼續(xù)飲食控制B.加用胰島素C.立即終止妊娠D.行OGTT復查答案：B26.關(guān)于新生兒敗血癥抗生素治療，下列說法正確的是（）A.血培養(yǎng)陰性立即停藥B.經(jīng)驗治療首選萬古霉素C.療程一般7–10d，血培養(yǎng)陽性者10–14dD.僅需單藥治療，無需聯(lián)合答案：C27.孕婦28周，B超示宮頸管長1.5cm，漏斗形成，無宮縮，最佳處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.行宮頸環(huán)扎術(shù)C.陰道放置黃體酮凝膠D.口服硝苯地平答案：C28.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），下列哪項屬于早期表現(xiàn)（）A.腹脹、胃潴留B.腸穿孔C.門靜脈積氣D.腹壁紅斑答案：A29.孕婦36周，胎動減少1d，NST無反應型，OCT陽性，最佳處理是（）A.繼續(xù)觀察B.給予吸氧C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素引產(chǎn)答案：C30.關(guān)于母乳喂養(yǎng)藥物安全，下列藥物哺乳期可安全使用的是（）A.氯霉素B.甲硝唑單次口服2gC.對乙酰氨基酚D.放射性碘答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于新生兒復蘇“黃金一分鐘”內(nèi)必須完成的有（）A.快速評估B.擺正體位清理氣道C.擦干刺激D.必要時正壓通氣答案：ABCD32.妊娠期糖尿病對母兒的近遠期影響包括（）A.子癇前期B.巨大兒C.新生兒低血糖D.母親未來2型糖尿病答案：ABCD33.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，下列說法正確的有（）A.生后1h內(nèi)開始微量喂養(yǎng)B.首選母乳C.體重<1000g禁用母乳強化劑D.喂養(yǎng)前監(jiān)測胃潴留答案：ABD34.下列屬于先天性TORCH感染的有（）A.弓形蟲B.風疹病毒C.巨細胞病毒D.單純皰疹病毒答案：ABCD35.孕婦出現(xiàn)下列哪些情況需立即終止妊娠（）A.子癇控制后2hB.胎盤早剝伴胎心消失C.重度HELLP綜合征孕34周D.前置胎盤大出血答案：ABCD36.關(guān)于新生兒黃疸光療，下列說法正確的有（）A.波長425–475nm藍光最有效B.需遮蓋眼睛及會陰C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測體溫及水分答案：ABD37.下列屬于產(chǎn)后出血高危因素的有（）A.多胎妊娠B.羊水過多C.妊娠期高血壓疾病D.既往產(chǎn)后出血史答案：ABCD38.關(guān)于新生兒敗血癥實驗室指標，下列提示感染的有（）A.白細胞<5×10?/LB.未成熟中性粒細胞/總中性粒細胞>0.2C.CRP>10mg/LD.血小板<100×10?/L答案：ABCD39.下列屬于妊娠期絕對禁用藥物的有（）A.沙利度胺B.異維A酸C.華法林D.甲氨蝶呤答案：ABCD40.關(guān)于新生兒聽力篩查技術(shù)，下列說法正確的有（）A.耳聲發(fā)射（OAE）可反映耳蝸外毛細胞功能B.自動聽性腦干反應（AABR）可檢測第Ⅷ腦神經(jīng)至腦干通路C.初篩未通過需在生后42d內(nèi)復篩D.復篩未通過需3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診診斷中心答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共50分。請結(jié)合病史作答，答案寫在題后）41.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律腹痛6h入院。查體：宮口開大8cm，先露S+1，胎心140次/分。2h后產(chǎn)程無進展，宮縮40s/3min，強度中，胎心160次/分，陰道檢查宮口仍8cm，先露S+1，無明顯頭盆不稱。（1）此時診斷是什么？（2分）（2）首選處理措施？（3分）（3）若處理后仍無進展，下一步如何處理？（3分）（4）新生兒出生后1minApgar評分為5分，列出三項首要復蘇步驟。（2分）答案：（1）活躍期延長（停滯）。（2）人工破膜+縮宮素靜滴加強宮縮，左側(cè)臥位、吸氧，持續(xù)胎心監(jiān)護。（3）若2h仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（4）保暖、清理呼吸道、擦干刺激；必要時正壓通氣。42.孕婦32歲，G2P1，孕30周，OGTT兩項異常，診斷妊娠期糖尿病。飲食控制1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L。（1）是否需加用胰島素？（2分）（2）胰島素起始方案？（3分）（3）孕期監(jiān)測指標包括哪些？（3分）（4）分娩時機如何確定？（2分）答案：（1）是，空腹血糖≥5.6mmol/L。（2）起始0.2–0.3U/kg·d，分基礎+餐時，首選人胰島素。（3）每日血糖譜（空腹+三餐后2h）、尿酮、HbA1c每4–6周、B超監(jiān)測胎兒生長及羊水量、胎心監(jiān)護。（4）血糖控制良好、無并發(fā)癥可等待38–39周；若血糖控制差、合并血管病變或胎兒窘迫，37周終止。43.新生兒，男，胎齡34周，順產(chǎn)，出生體重2200g，生后24h出現(xiàn)呼吸急促60次/分，輕度三凹征，未吸氧下SpO?92%，胸片示肺紋理增粗、小斑片滲出。（1）最可能診斷？（2分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）治療原則？（3分）（4）若病情進展需機械通氣，指征有哪些？（2分）答案：（1）新生兒濕肺（TTN）。（2）呼吸窘迫綜合征、肺炎、氣胸、肺出血。（3）持續(xù)氣道正壓（CPAP）支持、限制液體、維持血糖電解質(zhì)穩(wěn)定、必要時抗生素經(jīng)驗治療。（4）FiO?>0.4仍SpO?<90%、PaCO?>60mmHg伴pH<7.25、頻繁呼吸暫停。44.孕婦26歲，G1P0，孕24周系統(tǒng)超聲發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損2mm，無其他結(jié)構(gòu)異常，染色體篩查低風險。（1）下一步應做何檢查？（2分）（2）孕期隨訪方案？（3分）（3）出生后何時評估？（3分）（4）若缺損未閉合且出現(xiàn)肺動脈高壓，手術(shù)時機？（2分）答案：（1）胎兒超聲心動圖、遺傳咨詢，必要時羊水穿刺排除染色體微缺失。（2）每4周超聲監(jiān)測缺損大小、心室大小及肺動脈流速、胎兒生長。（3）生后24–48h心臟超聲、監(jiān)測血氧、喂養(yǎng)及體重增長，1月齡、3月齡門診復查。（4）藥物控制無效、肺動脈壓>體循環(huán)壓1/2且缺損>5mm，6–12月齡手術(shù)修補。45.產(chǎn)婦29歲，陰道分娩后4h，陰道流血600ml，子宮軟，輪廓不清，血壓90/60mmH