第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)透析室病區(qū)物質(zhì)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本透析室實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于透析室病區(qū)所有物質(zhì)的管理，包括藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、一次性用品等。第三條透析室病區(qū)物質(zhì)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范操作；（二）安全第一，質(zhì)量為本；（三）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；（四）節(jié)約資源，高效利用。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條透析室病區(qū)設(shè)立物質(zhì)管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)物質(zhì)管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第五條物質(zhì)管理小組組成人員：（一）組長(zhǎng)：由透析室主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)病區(qū)物質(zhì)管理工作；（二）副組長(zhǎng)：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)工作；（三）成員：由藥劑師、護(hù)士、消毒員等組成。第六條物質(zhì)管理小組職責(zé)：（一）制定和修訂病區(qū)物質(zhì)管理制度；（二）組織對(duì)病區(qū)物質(zhì)進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收等工作；（三）監(jiān)督病區(qū)物質(zhì)管理的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；（四）定期對(duì)病區(qū)物質(zhì)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符；（五）組織對(duì)病區(qū)物質(zhì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平；（六）及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告病區(qū)物質(zhì)管理情況。第三章采購(gòu)與驗(yàn)收第七條透析室病區(qū)物質(zhì)采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)管理辦法》執(zhí)行。第八條采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)病區(qū)實(shí)際需求，制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)物質(zhì)管理小組審核后報(bào)透析室主任批準(zhǔn)。第九條采購(gòu)物質(zhì)應(yīng)從具有合法經(jīng)營(yíng)資格的供應(yīng)商處采購(gòu)，并索取相關(guān)證明材料。第十條物質(zhì)驗(yàn)收應(yīng)嚴(yán)格按照以下程序進(jìn)行：（一）核對(duì)采購(gòu)單、發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告等證明材料；（二）檢查物質(zhì)的外觀、包裝、標(biāo)簽等是否符合要求；（三）對(duì)藥品進(jìn)行有效期檢查，確保在有效期內(nèi)使用；（四）對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行功能檢查，確保其性能良好；（五）對(duì)消毒劑進(jìn)行濃度、效價(jià)等檢查，確保其消毒效果；（六）對(duì)一次性用品進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保其安全、衛(wèi)生。第十一條驗(yàn)收不合格的物質(zhì)應(yīng)予以拒收，并通知采購(gòu)部門(mén)進(jìn)行處理。第四章儲(chǔ)存與保管第十二條透析室病區(qū)物質(zhì)儲(chǔ)存應(yīng)遵循以下原則：（一）分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰；（二）溫濕度適宜，防止變質(zhì)；（三）定期檢查，及時(shí)處理異常情況；（四）安全防盜，防止丟失、損壞。第十三條藥品應(yīng)按照藥品分類(lèi)儲(chǔ)存，并設(shè)立專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)。第十四條醫(yī)療器械應(yīng)按照類(lèi)別、規(guī)格、型號(hào)等進(jìn)行分類(lèi)存放，并設(shè)立專(zhuān)用存放柜。第十五條消毒劑應(yīng)按照用途、濃度、效價(jià)等進(jìn)行分類(lèi)存放，并設(shè)立專(zhuān)用存放柜。第十六條一次性用品應(yīng)按照規(guī)格、型號(hào)、用途等進(jìn)行分類(lèi)存放，并設(shè)立專(zhuān)用存放柜。第十七條儲(chǔ)存物質(zhì)應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)處理。第五章發(fā)放與使用第十八條透析室病區(qū)物質(zhì)發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照以下程序進(jìn)行：（一）根據(jù)醫(yī)囑或治療計(jì)劃，由護(hù)士填寫(xiě)物質(zhì)領(lǐng)取單；（二）藥劑師核對(duì)物質(zhì)領(lǐng)取單，確認(rèn)無(wú)誤后，將物質(zhì)發(fā)放給護(hù)士；（三）護(hù)士核對(duì)物質(zhì)，確認(rèn)無(wú)誤后，將物質(zhì)帶回病區(qū)使用。第十九條使用物質(zhì)應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或操作規(guī)程進(jìn)行，確保使用安全、有效。第二十條使用后的物質(zhì)應(yīng)按照以下要求進(jìn)行處理：（一）一次性用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理；（二）醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒、保養(yǎng)，并按照規(guī)定進(jìn)行回收；（三）藥品應(yīng)按照藥品管理要求進(jìn)行回收、銷(xiāo)毀。第六章盤(pán)點(diǎn)與報(bào)告第二十一條透析室病區(qū)物質(zhì)應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。第二十二條盤(pán)點(diǎn)應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：（一）物質(zhì)管理小組組織盤(pán)點(diǎn)工作；（二）盤(pán)點(diǎn)人員核對(duì)物質(zhì)數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)等；（三）盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后，填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告，經(jīng)物質(zhì)管理小組審核后報(bào)透析室主任批準(zhǔn)。第二十三條對(duì)盤(pán)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并向上級(jí)部門(mén)報(bào)告。第七章培訓(xùn)與考核第二十四條透析室病區(qū)物質(zhì)管理人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。第二十五條培訓(xùn)內(nèi)容包括：（一）物質(zhì)管理制度；（二）采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收等操作規(guī)程；（三）相關(guān)法律法規(guī)；（四）安全知識(shí)。第二十六條對(duì)物質(zhì)管理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：（一）業(yè)務(wù)知識(shí)；（二）操作技能；（三）工作態(tài)度。第八章獎(jiǎng)懲第二十七條對(duì)在物質(zhì)管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第二十八條對(duì)違反物質(zhì)管理規(guī)定的個(gè)人和集體，給予批評(píng)教育或處罰。第九章附則第二十九條本制度由透析室物質(zhì)管理小組負(fù)責(zé)解釋。第三十條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度僅為示例，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)透析室病區(qū)物質(zhì)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本透析室實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于透析室病區(qū)所有醫(yī)療、護(hù)理、行政等人員及涉及物質(zhì)管理的相關(guān)工作人員。第三條透析室病區(qū)物質(zhì)管理應(yīng)遵循以下原則：1.合法、合規(guī)、合理；2.安全、有效、經(jīng)濟(jì)；3.嚴(yán)格、規(guī)范、有序；4.保密、保密、保密。第二章物質(zhì)分類(lèi)及采購(gòu)第四條透析室病區(qū)物質(zhì)分為以下類(lèi)別：1.醫(yī)療用品：透析器、透析管路、透析器濾過(guò)膜、透析器消毒劑、透析液、肝素等；2.藥品：抗凝藥物、抗生素、利尿劑等；3.護(hù)理用品：注射器、輸液器、棉簽、消毒液等；4.消毒用品：消毒劑、消毒液、消毒紙巾等；5.行政用品：辦公用品、清潔用品、醫(yī)療器械等。第五條物質(zhì)采購(gòu)應(yīng)遵循以下程序：1.編制采購(gòu)計(jì)劃：根據(jù)科室實(shí)際需求，編制物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃，包括種類(lèi)、數(shù)量、規(guī)格、品牌等信息；2.詢(xún)價(jià)：向多個(gè)供應(yīng)商詢(xún)價(jià)，比較價(jià)格、質(zhì)量、售后服務(wù)等因素，選擇合適的供應(yīng)商；3.采購(gòu)審批：將采購(gòu)計(jì)劃及相關(guān)資料報(bào)請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批；4.簽訂合同：與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)；5.采購(gòu)驗(yàn)收：對(duì)采購(gòu)物資進(jìn)行驗(yàn)收，確保數(shù)量、質(zhì)量符合要求；6.入庫(kù)登記：將采購(gòu)物資入庫(kù)，登記在冊(cè)。第三章物質(zhì)儲(chǔ)存與管理第六條物質(zhì)儲(chǔ)存應(yīng)遵循以下要求：1.通風(fēng)、干燥、避光、防潮、防蟲(chóng)、防鼠；2.根據(jù)物質(zhì)性質(zhì)，分區(qū)儲(chǔ)存，分類(lèi)擺放；3.設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，標(biāo)明物質(zhì)名稱(chēng)、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)批號(hào)等信息；4.建立物質(zhì)儲(chǔ)存臺(tái)賬，定期檢查，確保賬物相符。第七條物質(zhì)管理應(yīng)遵循以下規(guī)定：1.嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出”原則，定期檢查物資有效期，及時(shí)處理過(guò)期物資；2.不得將過(guò)期、變質(zhì)、損壞的物質(zhì)用于臨床；3.不得將非透析室病區(qū)物質(zhì)帶入透析室病區(qū)；4.嚴(yán)格執(zhí)行物質(zhì)領(lǐng)用制度，不得擅自挪用、借用、丟棄物資；5.不得將個(gè)人物品與工作物品混放。第四章物質(zhì)使用與回收第八條物質(zhì)使用應(yīng)遵循以下規(guī)定：1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，確?；颊甙踩?.嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥品，不得隨意更改劑量、用法；3.使用消毒用品時(shí)，應(yīng)確保消毒效果；4.使用醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)確保質(zhì)量符合要求。第九條物質(zhì)回收應(yīng)遵循以下規(guī)定：1.使用后的醫(yī)療用品，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)回收，不得隨意丟棄；2.回收的消毒用品，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理；3.回收的藥品，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行登記、處理。第五章責(zé)任與獎(jiǎng)懲第十條透析室病區(qū)物質(zhì)管理責(zé)任人：1.科室主任：負(fù)責(zé)透析室病區(qū)物質(zhì)管理的全面工作；2.護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)透析室病區(qū)物質(zhì)管理的具體實(shí)施；3.藥劑師：負(fù)責(zé)透析室病區(qū)藥品的管理；4.護(hù)士：負(fù)責(zé)透析室病區(qū)物質(zhì)的使用與回收。第十一條獎(jiǎng)懲制度：1.對(duì)在物質(zhì)管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；2.對(duì)違反本制度規(guī)定，造成不良后果的個(gè)人和集體，給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。第六章附則第十二條本制度由透析室病區(qū)負(fù)責(zé)解釋。第十三條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。透析室病區(qū)物質(zhì)管理制度旨在規(guī)范透析室病區(qū)物質(zhì)的管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率。請(qǐng)全體工作人員認(rèn)真遵守，共同維護(hù)透析室病區(qū)的良好秩序。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)透析室病區(qū)物質(zhì)管理，確保透析治療工作的順利進(jìn)行，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本透析室實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本透析室所有物質(zhì)的管理，包括藥品、耗材、設(shè)備、試劑等。第三條物質(zhì)管理應(yīng)遵循以下原則：1.安全性：確保所有物質(zhì)符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障患者用藥安全。2.規(guī)范性：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范物質(zhì)采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)。3.經(jīng)濟(jì)性：合理控制物質(zhì)成本，提高物質(zhì)使用效率。4.可追溯性：建立完整的物質(zhì)管理檔案，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)采購(gòu)、使用、報(bào)廢的全過(guò)程追溯。第二章物質(zhì)采購(gòu)第四條采購(gòu)計(jì)劃：1.根據(jù)臨床需求，科室負(fù)責(zé)人每月制定物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審核后報(bào)醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括物質(zhì)名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額、供應(yīng)商、采購(gòu)時(shí)間等信息。第五條供應(yīng)商選擇：1.采購(gòu)部門(mén)根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、詢(xún)價(jià)等方式選擇合格供應(yīng)商。2.供應(yīng)商應(yīng)具備合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證等相關(guān)資質(zhì)。第六條采購(gòu)合同：1.采購(gòu)部門(mén)與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。2.合同內(nèi)容應(yīng)包括物質(zhì)名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額、交貨時(shí)間、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、付款方式、違約責(zé)任等。第七條采購(gòu)驗(yàn)收：1.采購(gòu)部門(mén)收到物質(zhì)后，應(yīng)組織專(zhuān)人進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)物質(zhì)名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等。2.驗(yàn)收合格后，辦理入庫(kù)手續(xù)；驗(yàn)收不合格的，應(yīng)及時(shí)通知供應(yīng)商處理。第三章物質(zhì)儲(chǔ)存第八條儲(chǔ)存條件：1.物質(zhì)應(yīng)按照性質(zhì)分類(lèi)儲(chǔ)存，并保持干燥、通風(fēng)、避光、防潮、防塵、防火、防盜等條件。2.藥品應(yīng)按照藥品管理相關(guān)規(guī)定儲(chǔ)存，實(shí)行“先進(jìn)先出”原則。第九條儲(chǔ)存區(qū)域：1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的物質(zhì)儲(chǔ)存區(qū)域，分區(qū)存放藥品、耗材、設(shè)備、試劑等。2.區(qū)域內(nèi)設(shè)置貨架、柜子等存放設(shè)施，方便管理。第十條物質(zhì)標(biāo)簽：1.物質(zhì)應(yīng)貼有清晰的標(biāo)簽，標(biāo)注物質(zhì)名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家等信息。2.藥品應(yīng)按照國(guó)家藥品標(biāo)簽管理規(guī)定貼標(biāo)。第四章物質(zhì)使用第十一條使用規(guī)范：1.嚴(yán)格執(zhí)行物質(zhì)使用規(guī)范，確?；颊哂盟幇踩?。2.使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑進(jìn)行操作。第十二條使用記錄：1.使用人員應(yīng)詳細(xì)記錄物質(zhì)使用情況，包括物質(zhì)名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、患者信息等。2.使用記錄應(yīng)保存完整，便于追溯。第五章物質(zhì)報(bào)廢第十三條報(bào)廢條件：1.物質(zhì)過(guò)期、變質(zhì)、損壞等不符合使用要求的，應(yīng)予以報(bào)廢。2.報(bào)廢物質(zhì)應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定處理。第十四條報(bào)廢程序：1.使用人員發(fā)現(xiàn)報(bào)廢物質(zhì)，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。2.報(bào)廢物質(zhì)經(jīng)審核確認(rèn)后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)處理。第六章物質(zhì)管理檔案第十五條檔案建立：1.建立完整的物質(zhì)管理檔案，包括采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的記錄。2.檔案應(yīng)按照國(guó)家檔案管理規(guī)定進(jìn)行管理。第十六條檔案保管：1.檔案應(yīng)存放于安全、干燥、通風(fēng)的地方，防止丟失、損壞。2.檔案保管