遠離糖尿病11月14日---“世界糖尿病日”第1頁糖尿病起源糖尿病是一個古老疾病。公元前400年，我國最早醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》及《靈樞》中就記載過“消渴證”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱》消渴篇對“三多”癥狀已經(jīng)有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴證患者小便是甜，在夏秋兩季，糖尿病患者小便有時招蒼蠅。

第2頁.世界上最早確認和治療糖尿病醫(yī)生是中國唐代名醫(yī)王燾。王燾依據(jù)其父患口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味，并依據(jù)甄立言《古今條驗》一書中指出：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜。故針對消渴病制訂了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗寫進了《外臺秘要》一書?！锻馀_秘要》比10世紀阿拉伯醫(yī)生阿維森納《醫(yī)典》中關(guān)于糖尿病診療和治療早200多年。

第3頁糖尿病現(xiàn)實狀況：糖尿病是最常見慢性病之一。糖尿病在中國發(fā)病率到達2%，據(jù)統(tǒng)計，中國已確診糖尿病患者達4000萬，并以每年100萬速度遞增。

第4頁正常血糖調(diào)整血液中所含葡萄糖稱為血糖。正常人血糖相對穩(wěn)定，在一定范圍浮動。正常空腹：60~110mg/100ml,飯后稍高，不超出180mg/100ml.第5頁胰島素、胰高糖血素胰島素促進合成代謝胰髙糖血素促進分解代謝第6頁.血糖控制：1、神經(jīng)系統(tǒng)2、激素：胰島素、胰高糖血素；3、肝臟胰島素是人體胰腺B細胞分泌身體內(nèi)惟一降血糖激素。第7頁什么是糖尿??？

糖尿?。╠iabetesmellitus)是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征代謝病群。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

第8頁糖尿病診療：空腹血糖濃度大于或等于140mg/100ml;服糖（餐后）2h后大于或等于200mg/100ml.第9頁糖尿病分類Ⅰ型糖尿病<10%Ⅱ型糖尿病90%妊娠期糖尿病第10頁.Ⅰ型糖尿?。憾喟l(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。第11頁.Ⅱ型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。第12頁.妊娠期糖尿病是源于細胞胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是因為妊娠期婦女分泌激素（荷爾蒙）所造成。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。

第13頁糖尿病病因

Ⅰ型糖尿?。?）本身免疫系統(tǒng)缺點：本身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常本身抗體能夠損傷人體胰島分泌胰島素β細胞，使之不能正常分泌胰島素。2）遺傳原因：當前研究提醒遺傳缺點是Ⅰ型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺點表現(xiàn)在人第六對染色體HLA抗原異常上?？茖W家研究提醒：I型糖尿病有家族性發(fā)病特點——假如你父母患有糖尿病，那么與無此家族史人相比，你更易患上此病。

第14頁.3）病毒感染可能是誘因：可能令你驚奇，許多科學家懷疑病毒也能引發(fā)I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前一段時間內(nèi)經(jīng)常得過病毒感染，而且I型糖尿病“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引發(fā)流行性腮腺炎和風疹病毒，以及能引發(fā)脊髓灰質(zhì)炎柯薩奇病毒家族，都能夠在I型糖尿病中起作用。

第15頁.其它原因：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些原因是否能夠引發(fā)糖尿病，科學家正在研究之中。

第16頁Ⅱ型糖尿?。?）遺傳原因：Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遺傳特征更為顯著。比如：雙胞胎中一個患了1型糖尿病，另一個有40％機會患上此病；但假如是Ⅱ型糖尿病，則另一個就有70％機會患上Ⅱ型糖尿病。

第17頁.2）肥胖：Ⅱ型糖尿病一個主要原因可能就是肥胖癥。遺傳原因可引發(fā)肥胖，一樣也可引發(fā)Ⅱ型糖尿病。身體中心型肥胖病人多出脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上人更輕易發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

第18頁.3）年紀：年紀也是Ⅱ型糖尿病發(fā)病原因。有二分之一Ⅱ型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者輕易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大人輕易超重相關(guān)。

第19頁.當代生活方式：吃高熱量食物和運動量降低也能引發(fā)糖尿病。第20頁.妊娠型糖尿病1）激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生各種供胎兒發(fā)育生長激素，這些激素對胎兒健康成長非常主要，但卻能夠阻斷母親體內(nèi)胰島素作用，所以引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素高峰時期，也是妊娠型糖尿病常發(fā)時間。2）遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病患者未來出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病危險很大。所以有些人認為引發(fā)妊娠糖尿病基因與引發(fā)Ⅱ型糖尿病基因可能彼此相關(guān)。3）肥胖癥：肥胖癥不但輕易引發(fā)Ⅱ型糖尿病，一樣也可引發(fā)妊娠糖尿病。第21頁糖尿病危害

糖尿病無法治愈，可控制。其主要危害在于它并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。第22頁問題：什么是糖尿病？有那些危害？急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥第23頁急性并發(fā)癥

1、酮癥酸中毒（Ⅰ型糖尿?。┭歉?，尿中出現(xiàn)酮體，酸中毒，嚴重者昏迷，搶救不及時可危及生命。胰島素發(fā)覺以前，病人常死于酮癥酸中毒。

第24頁.2、非酮癥高滲性昏迷（Ⅱ型糖尿?。┭钱惓８?，蛋尿中不含有酮體，血漿滲透壓升高，嚴重脫水，易昏迷、死亡。，臨床表現(xiàn)包含脫水嚴重，有時可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達50%。

第25頁.3、低血糖大多口服降糖藥引發(fā)，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖表現(xiàn)，如意識含糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。第26頁慢性并發(fā)癥并發(fā)癥可遍布全身各主要器官常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經(jīng)病變等。1型早期少有這些并發(fā)癥。2型可在診療糖尿病前已存在，有些病人因出現(xiàn)這些并發(fā)癥作為線索而發(fā)覺糖尿病。第27頁1．大血管病變

糖尿病人群中動脈粥樣硬化癥患病率較高。動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、大腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引發(fā)冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。肢體外周動脈粥樣硬化常以下肢動脈病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴重供血不足可造成肢體壞疽。第28頁2．微血管病變

微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變經(jīng)典改變。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為主要。第29頁神經(jīng)并發(fā)癥：

（1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；（2）運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引發(fā)運動障礙，局部肌肉可萎縮；糖尿病足,神經(jīng)病變，使足部失去感覺，并出現(xiàn)畸形和因血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，所以輕易發(fā)生嚴重損傷、潰瘍、壞疽及感染，最終有需要截肢.

（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率改變、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘等。第30頁糖尿病預(yù)防和治療：

非藥品飲食控制。

體育運動。

藥品第31頁1、糖尿病一旦得上，不可治愈

2、糖尿病能夠經(jīng)過飲食、運動來完全防止樹立兩個觀念：第32頁糖尿病預(yù)防

一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大食品，這么能夠預(yù)防血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功效有幫助，尤其是有糖尿病家族史人一定要記住！

第33頁.二、生活有規(guī)律，預(yù)防感染性疾??；不要吃過量抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。

第34頁.

三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史人能夠在最大程度內(nèi)預(yù)防糖尿病發(fā)生：每年吃三個月煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12增強胰腺功效；在季節(jié)更替時吃半個月Vc、Ve,劑量要大，能夠提升本身免疫力、去除自由基。（也能夠每年分兩段時間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟?。?/p>

第35頁.四、多加鍛煉身體，少熬夜。適當運動和體力勞動，可促進糖利用，減輕胰島負擔。

第36頁四個點兒多學點兒：就是增加自己正確糖尿病基本知識和糖尿病防治方法了解；少吃點兒：就是降低天天攝取量，尤其是防止大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等；勤動點兒：就是增加自己體力活動時間和運動量，防止肥胖發(fā)生；放松點兒：就是力爭做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結(jié)合，防止過分擔心勞累。

第37頁飲食控制：1、水果類：

蘋果：性涼，味甘，有品種略酸，含有補心益氣、生津止咳、健胃和脾、除煩、解暑、醒酒等功效。因為蘋果中糖吸收遲緩而均勻，從而能降低血糖，尤其是餐后血糖，對糖尿病有很好療效。

第38頁.梨：性寒，味甘，微酸，屬涼性水果。含有生津、潤肺、清熱、涼心、消痰、降火、止熱咳、解毒等作用。主治熱病煩渴、肺熱咳嗽、痰多、小兒風熱、喉痛失音、眼赤腫痛、大便秘結(jié)、小便黃少等癥。

第39頁.橙子：果肉性涼，味酸。含有生津清熱、消痰降氣、和中開胃、醒酒止渴等功效。主治熱病傷津、身熱汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、納呆脘悶、酒醉口渴等癥。

第40頁.柚：性寒，味甘、酸。含有下氣消痰、健胃消食、水腫止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食積不化、慢性咳嗽、痰多氣喘、咽喉癢痛、熱病口渴等癥。據(jù)試驗證實：柚子有抗炎作用，其成份是柚皮甙，對病毒感染還有抑制作用。有些人認為柚子新鮮果汁中，含有胰島素樣成份，能降低血糖，保護心血管作用，糖尿病、心臟病、高血壓肥胖患者宜常食。

第41頁.荔枝：性溫，味甘、酸。含有補氣健脾、養(yǎng)血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止瀉等功效。主治脾虛久瀉、呃逆不止、血虛崩漏、小兒遺尿、瘰疬、疔毒、痘疹等癥。

第42頁.櫻桃：性溫，味甘。含有益氣補虛、脾胃功效失調(diào)、發(fā)汗、祛風透疹、解毒、滋膚美顏等功效。主治缺鐵性貧血、癱瘓、四肢麻木、風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、腰背疼痛、凍瘡、貧血、燒燙傷等癥。因其中含有果膠，能增加胰島素分泌量，可使血糖下降，有治療糖尿病作用。

第43頁.楊梅：性溫，味甘、酸。含有生津解渴、和胃消食功效。主治祛痰、止嘔、消信、痢疾、霍亂吐瀉、胃腸功效失調(diào)、糖尿病等癥。

糖尿病人能食用黑巧克力和藍莓。

第44頁怎樣吃水果：在以下五種情況下不吃水果：1、血糖過高不吃，空腹血糖超出200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃。3、含糖量高不吃，干果比鮮果多，吃量也限制；4、不交換不吃，水果多吃可與主食交換;5、不監(jiān)測不吃，有監(jiān)測條件時，應(yīng)在吃水果前后進行監(jiān)測，能夠更加好把握。

第45頁.2、五谷雜糧類：

小麥、小米、玉米、大豆、綠豆、豌