簽署放棄理賠協(xié)議書甲方：姓名：[甲方姓名]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]地址：[甲方聯(lián)系地址]乙方：姓名：[乙方姓名]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]地址：[乙方聯(lián)系地址]鑒于甲方因[具體事件]遭受損失，并向相關(guān)責(zé)任方提出理賠要求，乙方基于自身對(duì)該事件的了解及相關(guān)情況，與甲方就放棄理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.事件背景甲方于[具體時(shí)間]，在[具體地點(diǎn)]發(fā)生了[詳細(xì)事件描述]，導(dǎo)致甲方遭受了一系列的損失，包括但不限于[列舉各項(xiàng)損失，如財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等]。甲方隨后依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)條款等，向可能涉及的責(zé)任方[具體責(zé)任方名稱]提出了理賠申請(qǐng)。2.標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本協(xié)議所涉及的理賠事項(xiàng)，涵蓋了甲方因上述事件所產(chǎn)生的全部損失，具體包括但不限于：財(cái)產(chǎn)損失：受損的[財(cái)產(chǎn)名稱及詳細(xì)情況，如車輛損壞程度、房屋受損部位等]，經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，損失價(jià)值為人民幣[X]元。人身傷害損失：甲方因該事件導(dǎo)致身體受傷，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，其中包括住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等明細(xì)如下[詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用金額及對(duì)應(yīng)的票據(jù)信息]；同時(shí)，因受傷無法正常工作，產(chǎn)生誤工費(fèi)損失，按照甲方受傷前月平均工資[X]元計(jì)算，誤工時(shí)長為[X]天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在簽署本協(xié)議前，甲方有權(quán)對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行充分了解和咨詢，確保自身權(quán)益得到保障。義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述事件的詳細(xì)經(jīng)過及損失情況，提供真實(shí)、有效的相關(guān)證據(jù)材料，包括但不限于事故報(bào)告、醫(yī)療診斷證明、財(cái)產(chǎn)損失清單及評(píng)估報(bào)告、費(fèi)用票據(jù)等，以便乙方全面了解事件及損失情況。甲方應(yīng)妥善保管與理賠相關(guān)的所有證據(jù)材料，不得擅自銷毀或篡改，確保在需要時(shí)能夠隨時(shí)提供給乙方或相關(guān)部門查閱。甲方承諾在簽署本協(xié)議后，不再就本協(xié)議所涉及的理賠事項(xiàng)向任何第三方（包括但不限于責(zé)任方、保險(xiǎn)公司等）主張權(quán)利，不得采取任何可能影響乙方權(quán)益或?qū)е乱曳匠袚?dān)額外責(zé)任的行為。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、完整的證據(jù)材料，以便對(duì)事件及損失情況進(jìn)行核實(shí)。在乙方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)后，乙方有權(quán)要求甲方遵守協(xié)議約定，不得再就相關(guān)理賠事項(xiàng)提出異議。義務(wù)乙方應(yīng)基于對(duì)甲方陳述及提供證據(jù)材料的審查，對(duì)本協(xié)議所涉及的理賠事項(xiàng)進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估，并向甲方提供專業(yè)的法律意見和建議。乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理與放棄理賠相關(guān)的手續(xù)，確保協(xié)議的順利履行。乙方應(yīng)嚴(yán)格保守甲方的隱私信息，不得將甲方的個(gè)人信息及事件詳情泄露給任何無關(guān)第三方，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意。三、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，向任何第三方就本協(xié)議所涉及的理賠事項(xiàng)主張權(quán)利，或采取任何可能影響乙方權(quán)益或?qū)е乱曳匠袚?dān)額外責(zé)任的行為，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元。同時(shí)，甲方應(yīng)賠償乙方因甲方違約行為所遭受的全部損失，包括但不限于乙方為處理甲方違約事宜所支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。如甲方的違約行為給乙方造成其他嚴(yán)重不良影響或損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，具體賠償金額由雙方根據(jù)實(shí)際損失情況協(xié)商確定或通過法律途徑解決。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未按照協(xié)議約定履行義務(wù)，包括但不限于未向甲方提供專業(yè)的法律意見和建議、未協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)、泄露甲方隱私信息等，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因乙方違約行為所遭受的全部損失，包括但不限于甲方因放棄理賠所導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失、甲方為維護(hù)自身權(quán)益所支付的合理費(fèi)用等。如乙方的違約行為給甲方造成其他嚴(yán)重不良影響或損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，具體賠償金額由雙方根據(jù)實(shí)際損失情況協(xié)商確定或通過法律途徑解決。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月