肝膽外科考試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的主要供血血管是（）A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈2.膽總管直徑正常范圍是（）A.0.3-0.5cmB.0.6-0.8cmC.0.9-1.2cmD.1.3-1.5cm3.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延4.急性膽囊炎最主要的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊管扭曲D.膽囊缺血5.肝外膽管結(jié)石引起的主要病理改變是（）A.膽管擴張B.膽管壁增厚C.膽管炎D.以上都是6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.乏力7.肝囊腫的首選檢查方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.血管造影8.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病9.膽絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.右上腹持續(xù)性疼痛B.右上腹陣發(fā)性絞痛向右肩部放射C.左上腹持續(xù)性疼痛D.左上腹陣發(fā)性絞痛向左肩部放射10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊急性炎癥期B.合并嚴(yán)重心肺功能不全C.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉D.腹腔內(nèi)廣泛粘連二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.分泌膽汁功能2.膽囊的生理功能有（）A.儲存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.排泄膽汁E.調(diào)節(jié)膽道壓力3.引起門靜脈高壓癥的原因有（）A.肝前型B.肝內(nèi)型C.肝后型D.脾大E.腹水4.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.微波消融E.靶向治療5.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.胰腺外傷6.膽管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.乏力E.陶土樣大便7.肝膿腫的常見致病菌有（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌E.綠膿桿菌8.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊癌E.肝膿腫9.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時間短D.切口美觀E.并發(fā)癥少10.影響肝癌預(yù)后的因素有（）A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.治療方法D.肝功能E.有無轉(zhuǎn)移三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官。（）2.膽囊結(jié)石均需要手術(shù)治療。（）3.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是門靜脈壓力升高。（）4.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）5.急性膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽性。（）6.肝囊腫是一種良性疾病，一般不需要特殊處理。（）7.胰腺癌的治療以手術(shù)為主，術(shù)后不需要輔助治療。（）8.腹腔鏡手術(shù)可以完全替代開腹手術(shù)。（）9.膽管結(jié)石患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）10.肝性腦病是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答：多數(shù)人可無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為膽絞痛，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射，還可伴有惡心、嘔吐等，部分有消化不良癥狀，并發(fā)炎癥時有發(fā)熱等表現(xiàn)。2.簡述門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。答：脾大、脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少；側(cè)支循環(huán)建立與開放，如食管胃底靜脈曲張等；腹水，腹脹明顯，可出現(xiàn)蛙腹。3.簡述肝癌的診斷方法。答：血清甲胎蛋白檢測是重要的篩查指標(biāo)；影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI可發(fā)現(xiàn)肝臟占位；肝穿刺活檢進(jìn)行病理檢查是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，此外還有血管造影等輔助診斷。4.簡述急性膽囊炎的治療原則。答：非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不宜手術(shù)者，包括禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、解痙止痛等。手術(shù)治療適用于病情較重、經(jīng)非手術(shù)治療無效或有并發(fā)癥者，一般行膽囊切除術(shù)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢與不足。答：優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，切口小疼痛輕；恢復(fù)快，住院時間短；術(shù)后并發(fā)癥相對少，切口美觀。不足是技術(shù)要求高，對手術(shù)者操作能力要求嚴(yán)；對于復(fù)雜情況如膽囊嚴(yán)重粘連等處理難度大，可能需中轉(zhuǎn)開腹。2.討論肝癌綜合治療的意義。答：肝癌單一治療方法效果有限。綜合治療如手術(shù)切除聯(lián)合肝動脈化療栓塞、射頻消融等，可針對不同階段、不同特性腫瘤。手術(shù)去除主要病灶，其他手段可消滅殘余腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生存率和生活質(zhì)量。3.討論如何預(yù)防膽石癥的發(fā)生。答：規(guī)律飲食，避免不吃早餐；控制體重，減少肥胖帶來的膽汁成分改變；合理膳食，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維；積極治療腸道寄生蟲病和膽道感染，降低結(jié)石形成風(fēng)險。4.討論門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療策略。答：首先采取非手術(shù)治療，包括輸血、補液抗休克，使用血管活性藥物降低門靜脈壓力，內(nèi)鏡下止血如套扎、硬化劑注射等。若出血難以控制或反復(fù)出血，可考慮手術(shù)治療，如分流術(shù)、斷流術(shù)等。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.D6.B7.C8.C9.B10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.