7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》考試題與答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.鼻額篩眶復(fù)合體骨折時，內(nèi)眥間距多在（）A、25mm以上B、30mm以上C、35mm以上D、40～54mm上E、以上都不對正確答案：D2.患者男性，22歲。T37.8℃，伴周身乏力，食欲不振，鞏膜黃染，尿色進行性加深，如深茶色。實驗室檢查：Aur500U/L，TB80μmol/L，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，HBclgG(+)，可診斷為A、急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎B、急性甲型黃疸型肝炎C、急性乙型黃疸型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶者正確答案：E答案解析：患者輕度發(fā)熱，食欲不振，鞏膜黃染，轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸型肝炎可能性大，HAV-IgM(+)可診斷為急性甲型黃疸型肝炎。因HBsAg(+)，HB-clgG(+)，因此該患者原是乙肝病毒攜帶者。若是急性乙型黃疸型肝炎，則該患者HBcIgM(+)，而HAV-IgM(-)。3.屬于慢性阻塞性肺疾病的是A、沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫B、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫C、哮喘、支氣管擴張D、有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫E、慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘正確答案：D4.原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是A、消瘦、乏力B、發(fā)熱C、黃疸D、肝區(qū)疼痛E、上腹飽脹正確答案：D5.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，敘述錯誤的是A、A型在臨床上主要表現(xiàn)為貧血B、A型萎縮性胃炎為胃體黏膜萎縮C、分為A、B兩型D、在我國主要為A型萎縮性胃炎E、B型萎縮性胃炎為胃竇部黏膜萎縮正確答案：D6.在臨床試驗中，將研究對象進行隨機分組的目的是（）。A、使試驗組和對照組都受益B、降低試驗組的失訪率C、增強研究對象的代表性D、提高研究對象的依從性E、增強試驗組和對照組的可比性正確答案：E答案解析：研究對象隨機分組的目的是將研究對象隨機分配到試驗組和對照組，以使比較組間具有相似的臨床特征和預(yù)后因素，即兩組具備充分的可比性。7.流行病學(xué)任務(wù)的三個階段分別是（）。A、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期恰當治療B、描述分布、提出假設(shè)和驗證假設(shè)C、觀察性研究、實驗性研究和理論性研究D、整理資料、分析資料和得出結(jié)論E、揭示現(xiàn)象、找出原因和提供措施正確答案：E答案解析：根據(jù)流行病學(xué)的定義，流行病學(xué)第一階段任務(wù)是要揭示人群中疾病流行與相關(guān)健康狀況分布情況，可稱為“揭示現(xiàn)象”；其次定義指明要找出流行與分布的規(guī)律與原因，可稱為“找出原因”；第三階段為利用前兩個階段的結(jié)果，導(dǎo)出預(yù)防或處置的策略和措施，可稱為“提供措施”。8.骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療首選（）。A、口服阿司匹林B、口服氨基葡萄糖C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D、關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素E、口服對乙酰氨基酚正確答案：E答案解析：對于初次就診且癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎病人，非藥物治療是首選的治療方法。用藥治療原則：①對乙酰氨基酚為首選藥物，主要用于改善疼痛，但不能改變病程。最大劑量為4g/d，疼痛不嚴重者不一定連續(xù)用藥。②如果對乙酰氨基酚無效，或炎癥較明顯者，可選擇其他非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等），原則是能外用則不口服、能小劑量則不用大劑量、能短期用則不長期用。③關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，適于嚴重的急性關(guān)節(jié)炎，但每年不超過4次。④口服氨基葡萄糖和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的透明質(zhì)酸鈉是治療骨關(guān)節(jié)炎的特異性藥物：這類藥物不僅能緩解疼痛，而且可改善關(guān)節(jié)功能，但起效較慢、作用較弱。9.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白（＋＋～＋＋＋），Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為（）。A、每日1.3g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.5～2.0g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg正確答案：D10.國內(nèi)在急性髓系白血病完全緩解后仍將中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防列為常規(guī)，鞘內(nèi)注藥至少幾次A、3次B、2次C、5次D、1次E、4次正確答案：D11.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞白血病慢性期，為達到治愈目的應(yīng)采取的治療措施是（）。A、異基因造血干細胞移植B、自體造血干細胞移植C、干擾素＋羥基脲聯(lián)合治療D、干擾素治療E、脾切除正確答案：A答案解析：患者診斷明確：慢性粒細胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細胞移植。12.男性，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志清楚，T37.3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰音及左下少量哮鳴音。血氣：PaCO26.5kPa(49.2mmHg)、PaO28.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先應(yīng)該A、采用縮唇呼氣B、選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗進行調(diào)整C、立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳D、立即氣管切開保持呼吸道通暢E、選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療正確答案：B13.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確A、病灶多在肺上葉尖B、病灶多在肺下葉背段C、影像學(xué)表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快D、病灶多在肺下葉后基底段E、免疫功能低下的人易發(fā)生正確答案：C答案解析：肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。14.下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)A、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴展B、連續(xù)的失神發(fā)作C、全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時D、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時E、全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲瘸發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識或行為功能未恢復(fù)者。15.5歲患兒，反復(fù)同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘-慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷A、特殊綜合征B、特異性綜合征C、West綜合征D、Lennox-Gastaut綜合征E、Landau-Kleffner綜合征正確答案：D16.以下藥物，哪種是對老年人容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物A、安定B、四環(huán)素C、慶大霉素D、華法林E、以上都是正確答案：E答案解析：老年人容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物有抗生素、鎮(zhèn)痛藥、強心苷類，中樞神經(jīng)抑制藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗凝血藥及利尿藥物等。題目中提到的都是對老年人容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物。17.關(guān)于竇性心動過速的治療原則，不正確的是A、消除誘因B、美西律C、美托洛爾D、針對病因治療E、對癥治療正確答案：B18.哪一項不是臨床試驗評價療效常用指標A、保護B、無效C、好轉(zhuǎn)D、治愈E、存活正確答案：A19.具有暖宮調(diào)經(jīng)、理氣補血作用的是A、血府逐瘀丸B、八珍益母丸C、艾附暖宮丸D、歸脾丸E、益母丸正確答案：C答案解析：八珍益母丸可補氣血，調(diào)月經(jīng)，用于婦女氣血兩虛，體弱無力，月經(jīng)不調(diào)。益母丸具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀生新的作用。血府逐瘀丸有活血逐瘀、行氣止痛之效。歸脾丸用以益氣健脾、養(yǎng)血安神。正確答案是C。20.外科應(yīng)用抗菌藥物時，正確的是（）A、抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B、應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C、所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D、外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E、手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥正確答案：E答案解析：并不是所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物，抗菌藥物的使用不能代替外科操作中的無菌要求，抗菌藥物的劑量一般按體重計算，聯(lián)合用藥需有明確的指征。21.最常見的子宮肌瘤是（）。A、黏膜下肌瘤B、宮頸肌瘤C、帶蒂黏膜下肌瘤D、肌壁間肌瘤E、漿膜下肌瘤正確答案：D22.侵蝕性的骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于（）A、髖B、膝C、顳頜關(guān)節(jié)D、腕與手指E、肩正確答案：D23.左心衰竭首先引起的病理改變是（）。A、檳榔肝B、海蛇頭C、動脈缺血D、腦淤血、水腫E、肺瘀血、水腫正確答案：E答案解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)肺水腫。A項，檳榔肝為肝淤血的病理表現(xiàn)，可見于右心衰。B項，海蛇頭為門脈高壓所致側(cè)支循環(huán)開放，靜脈淤血的表現(xiàn)。24.1型糖尿病病人的主要死亡原因是A、心腦血管病變B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、糖尿病腎病D、酮癥酸中毒E、嚴重感染正確答案：C25.肛裂（）。A、便血少而疼痛B、便污血而疼痛C、便血量多而色黑D、便血污穢而腥臭E、便血量多而鮮紅正確答案：A26.下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、頸靜脈怒張D、肺部濕性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血正確答案：C27.肺內(nèi)直徑小于2cm病灶的最佳檢查方法是（）。A、高分辨CTB、透視C、X線平片D、螺旋CTE、MRI正確答案：A答案解析：高分辨率CT可提高CT圖像的空間分辨力，能更清楚顯示肺內(nèi)病灶。28.從循證醫(yī)學(xué)的觀點看，不同種類的研究方法提供的證據(jù)的質(zhì)量差別很大，最高質(zhì)量的研究方法應(yīng)該是A、個人經(jīng)驗和觀點B、非隨機對照研究C、隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述D、無對照病例系列E、隨機對照試驗正確答案：C答案解析：此題是理解題，主要考查考生對不同種類研究方法的質(zhì)量差別的認識。29.放射治療后接受手術(shù)的最佳時間是A、放射治療后6周B、放射治療后立即C、放射治療后8周D、放射治療后4周E、放射治療后2周正確答案：A30.男，43歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共8次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實驗室檢查的情況下，該患者可能的診斷是A、中毒型細菌性痢疾B、慢性細菌性痢疾急性發(fā)作C、急性輕型細菌性痢疾D、急性普通型細菌性痢疾E、慢性遷延型細菌性痢疾急性發(fā)作正確答案：D答案解析：該患者表現(xiàn)為急性起病，畏寒高熱，嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血，首先考慮普通型痢疾。輕型一般表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。腹瀉有黏液而無膿血。中毒型一般有休克或神志改變等情況。31.男性患者，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)1～2分鐘，多在夜間發(fā)作，2～3個月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正?；A(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波?？诜R西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷A、顳葉癲癇B、頂葉癲癇C、額葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇正確答案：E32.實施健康教育活動的首要任務(wù)是A、制定健康的公共政策B、建立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)C、確定優(yōu)先項目D、制定健康促進規(guī)劃E、合理評估正確答案：B33.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是A、內(nèi)科治療效果差B、多有右肩放射痛C、潰瘍位于十二指腸降部近端D、夜間痛多見E、較易并發(fā)出血正確答案：C答案解析：球后潰瘍具有球部潰瘍癥狀，但疼痛更劇，可向右肩放射，更易出現(xiàn)出血、穿孔，由于部位較下，器械檢查更易漏診。球后潰瘍是消化性潰瘍中比較少見的一種類型，以癥狀重，并發(fā)癥多，內(nèi)科治療效果差和術(shù)前確診較為困難為其特點。球后潰瘍由于診斷比較困難，常被漏診或誤診或延誤診斷。文獻報道，球后潰瘍發(fā)病率占十二指腸潰瘍發(fā)病率的0.1%～5.8%，而尸體檢查診斷者則達5%～20%。潰瘍位置，以十二指腸上曲部內(nèi)側(cè)壁為多見，乳頭以下罕見?；颊甙l(fā)病年齡均較十二指腸球部潰瘍者為高。34.人工流產(chǎn)術(shù)后12日仍有較多量陰道流血，應(yīng)首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮絨毛膜癌C、子宮復(fù)舊不良D、吸宮不全E、子宮內(nèi)膜炎正確答案：D答案解析：吸宮不全是人工流產(chǎn)常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為手術(shù)后流產(chǎn)時間長。35.引起外科真菌感染的因素中，不包括A、器官移植者長期服用免疫抑制劑B、長期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素、化療或放射治療C、嚴重創(chuàng)傷、糖尿病、慢性腎炎、尿毒癥等消耗性疾病免疫防御功能低下D、生活衛(wèi)生習(xí)慣不良，食用霉變食物E、長時間胃腸外營養(yǎng)支持或用于心肺功能監(jiān)測的靜脈導(dǎo)管留置正確答案：D36.惡性腫瘤化療并發(fā)癥，不常見的是A、全身免疫功能抑制B、腫瘤溶解綜合征C、骨髓造血功能抑制D、毛發(fā)易于脫落E、消化道功能混亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐等正確答案：B37.下列各項中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是A、自身免疫B、碘攝入過多C、TSH(促甲狀腺激素)升高D、精神創(chuàng)傷E、TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高正確答案：A38.男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦一個月，近半月來尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，觸及腫大膽襄.血清總膽紅素136μmol／L，直接膽紅素90μmol／L，尿膽紅素(+)，尿膽原(-)，最可能的診斷是A、病毒性肝炎致肝細胞性黃疸B、胰頭癌致梗阻性黃疸C、Rotor綜合征D、Gilbert綜合征E、溶血性黃疸正確答案：B39.社區(qū)預(yù)防服務(wù)的對象是（）。A、老年人B、病人C、個體D、人群E、兒童正確答案：D40.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）A、2000mlB、1000mlC、800mlD、400mlE、1500ml正確答案：B答案解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。41.患者，28歲，男，咽痛，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面見假膜，頸淋巴結(jié)腫大。為確診下列最有意義的檢查是（）A、扁桃體活檢、病理組織檢查B、影像學(xué)檢查C、局部淋巴結(jié)活檢、病理組織檢查D、血液常規(guī)及咽分泌物涂片檢查E、骨髓穿刺正確答案：D42.健康教育的傾向因素是A、知識、態(tài)度、信念B、行為、愿望、知識C、技能、行為、知識D、技能、態(tài)度、知識E、行為、愿望、態(tài)度正確答案：A43.某社區(qū)有1萬戶約3.5萬人口，擬抽取10%人口進行某病調(diào)查。隨機抽取第1戶，隨后每隔10戶抽取1戶，抽到戶的每個成員都納入調(diào)查對象。這種抽樣方法稱為（）。A、方便抽樣B、多級抽樣C、整群抽樣D、系統(tǒng)抽樣E、分層抽樣正確答案：D答案解析：系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣，是按照一定順序、機械地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個調(diào)查樣本。44.學(xué)齡前期是指A、從出生到滿4周歲前B、1周歲到滿6周歲前C、從出生臍帶結(jié)扎開始到生后滿31天D、3周歲后到入小學(xué)前（6～7歲）E、6～12歲正確答案：D45.細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗的臨床意義中，不包括A、抗菌藥物療效的監(jiān)測B、控制交叉感染和內(nèi)源性感染C、避免經(jīng)驗性用藥的盲目性D、提供抗菌藥物的選擇E、耐藥菌監(jiān)測正確答案：C46.女性，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動，但銀叉樣畸形明顯。該患者最可能的診斷是（）。A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案：C答案解析：Colles骨折（伸直型橈骨遠端骨折）是橈骨遠端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，多為