2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》試題庫含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.應用雷公藤制劑治療類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應證為A、較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者B、長期使用皮質類固醇，已出現不良反應C、肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不用D、青年男女應慎用或不用E、以上都是正確答案：E答案解析：適應證為較長時間使用一線藥物，療效不滿意，不能控制病情發(fā)展的早、中期患者；長期使用皮質類固醇，因療效不佳或已出現不良反應，患者希望停用皮質類固醇，而停藥有困難者；為慎重起見，對于肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病及過敏體質者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睪丸功能障礙，故應慎用或不用。2.腦外傷昏迷在30分鐘以內，輕度昏迷得分為（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正確答案：D答案解析：腦外傷的昏迷程度評分：13～15分為輕度；8～12分為中度；3～7分為重度。3.關于肘關節(jié)脫位，下列哪項是錯誤的A、復位后需固定2-3周B、肘后三角的關系仍正常C、可因過度腫脹延誤處理而發(fā)生前臂缺血性攣縮D、可合并骨折E、被動活動時肘不能伸直正確答案：B4.急診處方一般不得超過（）。A、7日用量B、15日用量C、5日用量D、3日用量E、1日用量正確答案：D答案解析：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。5.患者男，56歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有一3cm大小孤立轉移灶，胰腺正常。根據患者情況，手術方式宜采取A、根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術B、根治性胃大部切除+左肝轉移灶局部注射化療藥物C、胃空腸吻合術D、根治性胃大部切除+左肝外葉切除術E、姑息性胃癌切除+靜脈插管化療正確答案：D6.動脈導管未閉患者的常見體征不包括（）。A、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進B、收縮期震顫C、開瓣音D、水沖脈E、胸骨左緣連續(xù)性雜音正確答案：C答案解析：動脈導管未閉可在胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機器樣雜音，可向頸部傳導，常伴震顫。肺動脈第二音亢進或被雜音遮蓋。脈壓增大，水沖脈，周圍毛細血管搏動征和股動脈槍擊音。嚴重肺動脈高壓者，僅在胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，由于分流量大，可在心尖部聞及舒張中期雜音。7.女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時。既往無高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據Hunt和Hess分級患者屬于哪一級A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案：A8.男性，70歲。大便秘結半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復解膿血樣便，3～4次/天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛門指檢未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。目前可診斷為A、直腸炎伴瘢痕狹窄B、潰瘍性結腸炎C、乙狀結腸癌D、直腸絨毛狀腺瘤E、直腸癌正確答案：E9.風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是適應證A、出現心絞痛或暈厥B、高度房室傳導阻滯C、病程2年D、左心房內徑65mmE、既往有病態(tài)竇房結綜合征正確答案：A10.有關脛骨結節(jié)骨軟骨病的描述，下列不正確的是（）。A、好發(fā)于12～14歲男孩B、治療以減少運動量為主C、可自愈D、運動后癥狀加重E、一般必須做局部封閉治療正確答案：E答案解析：脛骨結節(jié)骨軟骨病多好發(fā)于12～14歲喜好運動的男孩，本病一般在18歲后，由于脛骨結節(jié)與脛骨上端骨化后癥狀常自行消失。有明顯疼痛者，可予冰敷，短期內使用鎮(zhèn)痛藥或非甾體類消炎藥，及穿戴脛骨結節(jié)保護墊。疼痛充分控制后，鼓勵積極參與康復計劃及理療。E項，通常不推薦局部注射皮質類固醇，因注入皮下不會有效，而骨骺又難以注入。11.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術方法是（）。A、單純疝囊高位結扎術B、巴西尼（Bassini）法C、佛格遜（Ferguson）法D、麥克凡（McVay）法E、內環(huán)修補法正確答案：D答案解析：對于老年復發(fā)性腹股溝斜疝，應采用麥克凡（McVay）法將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以加強腹股溝管后壁。12.有關急性腰扭傷，下列哪項是不正確的？（）A、主要癥狀是腰痛，活動受限B、制動及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療C、局部封閉常有效D、臥硬板床休息有效E、常伴坐骨神經痛正確答案：E答案解析：急性腰扭傷一般不伴坐骨神經痛，坐骨神經痛為腰椎間盤突出的常見癥狀。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。13.患兒，6歲。跌倒時身體前傾，手掌著地。查體：肘關節(jié)半屈狀。肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑。肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角未見異常。患兒最可能的診斷是（）。A、肱骨髁上骨折伸直型B、肱骨髁上骨折屈曲型C、肘關節(jié)脫位D、橈骨頭半脫位E、尺骨鷹嘴骨折正確答案：A答案解析：患兒有典型的手掌著地受傷史，肘向后突出畸形，并處于半屈位，局部有壓痛，肘后三角關系正常，首要考慮伸直型肱骨髁上骨折。B項，肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時肘屈曲位、肘后著地所致，肘后方可及骨折近端；C項，肘關節(jié)脫位，患者肘后三角異常；D項，橈骨頭半脫位的受傷機制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無明顯腫脹等；E項，尺骨鷹嘴骨折多見于成人。14.12歲女孩，突發(fā)右膝腫脹、劇痛4天，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體見右膝紅腫、壓痛，浮髕試驗（+），關節(jié)穿刺液呈漿液性，膿細胞滿視野。下列治療哪一項是錯誤的A、全身支持療法、聯合應用敏感抗生素B、局部制動，待炎癥消退后開始功能鍛煉C、關節(jié)穿刺置管、抗生素鹽水連續(xù)沖洗D、關節(jié)穿刺沖洗、局部注入敏感抗生素E、立即切開引流、開放換藥正確答案：E答案解析：起病急驟，寒戰(zhàn)高熱等癥狀，膝關節(jié)迅速出現疼痛與功能障礙，關節(jié)積液，關節(jié)穿刺液呈漿液性，膿細胞滿視野可明確診斷為膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎，早期應局部制動，全身性足量使用抗生素，關節(jié)腔內注射抗生素及持續(xù)性灌洗，關節(jié)切開引流適用于較深的大關節(jié)，穿刺插管難以成功的部位，如髖關節(jié)。15.女，31歲。膝關節(jié)外側撞傷。X線檢查提示為左側腓骨小頭骨折，查體發(fā)現踝關節(jié)不能主動背伸，最有可能發(fā)生的損傷為A、脛神經損傷B、坐骨神經損傷C、脛前肌損傷D、腓骨長短肌撕裂傷E、腓總神經損傷正確答案：E答案解析：腓總神經緊貼腓骨小頭下方，腓骨小頭骨折容易造成腓總神經損傷，使踝關節(jié)不能主動背伸。多項選擇題16.膽石形成的原因不包括（）。A、膽道有感染因素B、膽汁排出不暢C、膽汁中膽固醇過多D、膽汁中游離膽紅素過多E、膽汁中膽汁酸過多正確答案：E答案解析：膽石形成的原因包括：①膽固醇結石是由于膽汁中膽固醇相對過多或膽汁中膽汁酸相對過少，導致膽固醇呈過飽和狀態(tài)而沉淀析出結晶。②膽色素結石是由于膽道系統有感染，大腸桿菌產生葡萄糖醛酸酶，水解結合性膽紅素為游離膽紅素，后者與鈣結合形成膽紅素鈣而沉淀，形成膽紅素結石；或膽汁中游離膽紅素過多，超過葡萄糖醛酸酯的結合力，增多的游離膽紅素形成膽紅素結石；或膽道存在梗阻因素時，膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結石。17.患者男，21歲。車禍傷，左小腿下段軟組織嚴重碾挫傷，踝部完全離斷。現場緊急止血處理，斷肢無菌敷料包扎，10小時后送到醫(yī)院。根據患者傷情，宜采取的處理方法是A、小腿中段截肢B、殘端清創(chuàng)縫合C、大腿下段截肢D、殘端短縮后再植E、膝關節(jié)解脫術正確答案：A答案解析：嚴重的肢體離斷，斷端毀損嚴重，直接再植困難，應當按標準方法截肢，不應當殘端清創(chuàng)縫合。18.新鮮骨折早期對位、對線不良，其最可能的后果是A、合并感染B、肢體殘廢C、延遲愈合D、畸形愈合E、骨折不連接正確答案：D答案解析：對位、對線不良，導致畸形愈合。19.下列有關小肝癌定義的描述中正確的是（）。A、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤1cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤1cmB、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤2cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤2cmC、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤3cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤3cmD、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤4cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤4cmE、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤5cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤5cm正確答案：E答案解析：按照肝癌的直徑分類：微小肝癌直徑≤2cm；小肝癌單個癌結節(jié)直徑≤5cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤5cm；大肝癌直徑＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直徑＞10cm。20.下列肺癌的病理中，錯誤的是A、肺腺癌、肺泡細胞癌多見于女性B、肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結轉移C、細支氣管肺泡癌屬于腺癌D、肺腺癌血行轉移較早，淋巴轉移較晚E、多數鱗癌屬于周圍型肺癌正確答案：E21.一患者診斷為右膝關節(jié)單純滑膜結核，已行滑膜切除術后3周，病情恢復平穩(wěn)。此時對膝關節(jié)的處理原則，最正確的是（）A、待病情穩(wěn)定后行關節(jié)融合術B、用石膏管固定于功能位促其骨陛強直C、繼續(xù)皮牽引3個月，避免關節(jié)活動D、逐漸開始練習不負重關節(jié)活動E、必須加大運動量，加強關節(jié)活動正確答案：D22.急性膀胱炎期間不應（）。A、多飲水B、膀胱鏡檢查C、熱水坐浴D、臥床休息E、使用抗菌藥物正確答案：B答案解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌等的最有效的檢查，但急性膀胱炎期間不可以進行，防止感染擴散。23.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是A、有無血便B、以嘔吐為主C、以腹脹為主D、肛門無排氣、排便E、有無腹膜炎正確答案：C24.腦震蕩最有診斷價值的表現是（）。A、傷后昏迷時間未超過30分鐘B、頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈C、近事遺忘D、傷后有短時生命體征變化E、CT檢查未見異常正確答案：C答案解析：腦震蕩是腦外傷后較輕的一種腦損傷。疾病本質為出現短暫的腦功能障礙，如近事遺忘、短暫性昏迷，以及頭痛、惡心等癥狀。無病理改變，神經系統查體無陽性、腦脊液成分壓力均正常。C項，近事遺忘體現了腦功能的短暫性障礙，所以正確。ABD三項，均為腦外傷常見伴隨癥狀，非腦震蕩區(qū)別于其他腦疾病的本質表現。E項，屬于輔助診斷。用于排除其他腦疾病，不是最具診斷價值的表現。因此答案選C。25.患者女，43歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現右側甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應考慮患下列哪一種疾病的可能性較大？（）A、纖維性甲狀腺炎B、淋巴性甲狀腺腫C、甲狀腺腺瘤D、甲狀腺腺癌E、結節(jié)性甲狀腺腫正確答案：D答案解析：患者頸前區(qū)包塊可隨吞咽上下移動，考慮為甲狀腺疾病。包塊邊界不清，表面不平，質地堅硬，且有單側喉返神經侵犯的表現，故考慮診斷甲狀腺腺癌。26.男性，39歲。臨床診斷復合性潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術（空腸近端對大彎、遠端對小彎）后3個月，每進食5～30分鐘即出現上腹飽脹不適，惡心、嘔吐，腹瀉、偶有腹絞痛，同時伴心慌、出汗、眩暈、面色蒼白、乏力等癥狀。引起上述癥狀最可能的原因是A、吻合口梗阻B、輸出袢梗阻C、輸入袢梗阻D、傾倒綜合征E、低血糖綜合征正確答案：D答案解析：傾倒綜合征(dumpingsyndrome)為畢Ⅱ式術后的遠期并發(fā)癥。多在進食后30分鐘內發(fā)生，原因為大量高滲食物過快地進入空腸，刺激嗜鉻細胞等內分泌細胞分泌5-羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經緊張素、血管活性腸肽等，致使大量的細胞外液滲入腸腔，循環(huán)血容量驟減而引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂。臨床表現為上腹飽脹不適、腹瀉、心悸、乏力、出汗、頭昏、暈厥、大汗淋漓、面色蒼白、呼吸深大等。治療上應少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白質飲食、餐后立即平臥20分鐘，經過一段時間后多可治愈。27.確定下肢靜脈曲張癥能否手術治療的關鍵性檢查是A、深、淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全B、深靜脈是否通暢C、淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D、小隱靜脈功能有無異常E、曲張靜脈是否出現并發(fā)癥正確答案：B28.女性，20歲，30分鐘前被100kg重的米袋從2m高處墜落砸傷右小腿。攝片提示右脛腓骨中段短斜行骨折。臨床醫(yī)師立即采取的固定措施中，最不適宜的是A、切開復位鋼板螺絲釘內固定B、閉合復位外固定支架固定C、長腿石膏托固定D、閉合復位管型石膏固定E、跟骨結節(jié)骨牽引正確答案：D答案解析：患者右脛腓骨中段骨折不愈，因所受外力較大，估計小腿軟組織損傷較重，會很快引起肢體腫脹等。如用閉合復位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室綜合征，故D是錯誤的。29.患兒8歲，左脛、腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜骨折，斷端對位60%，向前成角10度，重疊1cm，已愈合。適宜的處理是（）。A、切開復位，髓內針固定B、切開復位，鋼板固定C、手法復位，石膏固定D、手法復位，持續(xù)牽引E、不需要治療正確答案：E答案解析：向前向后輕微移位，與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側方成角與關節(jié)活動方向垂直，日后不能自行矯正必須完全復住。重疊2cm內，年余可自行矯正。30.關于體外沖擊波碎石(EsWL)，不正確的是A、是上尿路結石最常用的治療方法B、上尿路結石合并結石遠端尿路梗阻者禁用C、<2cm的腎結石碎石效果較好D、對胱氨酸結石療效差E、如需再次治療，間隔時間不少于5天正確答案：E31.斷肢（指）再植術后，血管危象較易發(fā)生在A、1周以后B、72小時內C、96小時內D、48小時內E、24小時內正確答案：D32.有關肘關節(jié)損傷后遺癥哪種說法不正確A、肘內翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內翻大于20°時即應手術矯形B、肘關節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C、肘關節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經炎D、肘外翻達35°以上者應考慮手術治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現亦不相同正確答案：B答案解析：肘關節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。33.下列不是急性腎盂腎炎的感染途徑的是（）。A、淋巴性感染B、直接蔓延C、血行性感染D、密切接觸性感染E、上行性感染正確答案：D答案解析：急性腎盂腎炎的感染途徑包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染較為少見，不會發(fā)生人員密切接觸感染。34.女性，60歲，全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關節(jié)僵硬達2小時，活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、鈕扣指畸形，雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°。X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄，骨質疏松，關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm/1h，RF陽性。最可能的診斷是A、類風濕性關節(jié)炎B、骨性關節(jié)炎C、痛風癥D、色素絨毛結節(jié)性滑膜炎E、創(chuàng)傷性關節(jié)炎正確答案：A35.男，50歲。突發(fā)車禍，急診就醫(yī)。查體：右足下垂，小腿外側和足背外側感覺消失。X線片示右脛、腓骨多段骨皮質不連續(xù)。該病變最可能損傷的神經是（）。A、腓總神經B、隱神經C、股神經D、脛神經E、閉孔神經正確答案：A答案解析：腓總神經經腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸，分為腓淺、腓深神經；腓骨頸骨折引起腓總神經損傷，會導致小腿前外側伸肌麻痹，出現足背伸、外翻功能障礙及足內翻下垂畸形，足下垂為腓總神經損傷的典型表現。36.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加??；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側