癲癇合并睡眠障礙個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，已婚，育有1子，從事行政工作，因“反復(fù)意識喪失伴肢體抽搐10年，加重伴睡眠差2月”于202X年X月X日入院?；颊呷朐簳r意識清楚，精神萎靡，自述近2月因癲癇發(fā)作頻率增加，夜間難以入睡、易醒，白天頭暈乏力，影響工作與日常生活，遂來院就診。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)意識喪失伴肢體抽搐10年，加重伴入睡困難、夜間易醒2月?，F(xiàn)病史：患者10年前無明顯誘因突發(fā)意識喪失，倒地后肢體強直抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，持續(xù)約1-2分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶，伴頭痛、乏力。當時就診于當?shù)蒯t(yī)院，腦電圖（EEG）示“雙側(cè)額顳葉尖慢波發(fā)放”，診斷為“癲癇（全面強直-陣攣發(fā)作）”，予丙戊酸鈉緩釋片0.5g口服，每日2次（bid）治療，此后發(fā)作頻率控制在每年1-2次。2月前患者因工作壓力增大，癲癇發(fā)作頻率明顯增加，近2月內(nèi)發(fā)作3次，均為全面強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作時間分別為入院前56天、32天、10天，每次持續(xù)2-3分鐘，發(fā)作后頭痛、乏力癥狀加重。同時出現(xiàn)睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，躺下后需1-2小時才能入睡，夜間易醒，平均每晚覺醒3-4次，醒后難以再次入睡，總睡眠時間約4-5小時，白天感頭暈、注意力不集中、記憶力下降，工作中多次出現(xiàn)失誤。為進一步診治，遂來我院，門診以“癲癇（全面強直-陣攣發(fā)作）、睡眠障礙”收入神經(jīng)內(nèi)科。（三）既往史與個人史既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認手術(shù)、外傷史；否認食物過敏史，對青霉素類藥物過敏（既往使用后出現(xiàn)皮疹）。用藥史：近10年規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid，入院前1個月因發(fā)作頻率增加，門診醫(yī)生加用左乙拉西坦片0.25gbid，患者規(guī)律服藥，無漏服、自行停藥或調(diào)整劑量情況。個人史：生于原籍，無長期外地旅居史；無吸煙、飲酒史；無特殊職業(yè)暴露史；作息規(guī)律（既往每日22:00入睡，6:30起床），近2月因睡眠差打亂作息；性格偏內(nèi)向，工作壓力大，對疾病預(yù)后存在擔(dān)憂。家族史：父親患有高血壓，母親體健，無癲癇、睡眠障礙等家族遺傳病史。（四）體格檢查生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，均在正常范圍。一般情況：身高162cm，體重60kg，BMI22.9kg/m2；意識清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作；全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識清楚，言語流利，定向力、記憶力、計算力正常；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；眼球運動正常，無眼震；面部感覺對稱，咀嚼肌肌力正常，角膜反射存在；雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，口角無歪斜，鼓腮、示齒正常；聽力正常，Romberg征陰性；四肢肌力V級，肌張力正常，雙側(cè)腱反射對稱（++），病理征未引出；深淺感覺對稱存在，共濟運動（指鼻試驗、跟膝脛試驗）正常。其他系統(tǒng)檢查：心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）；脊柱、四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常。（五）輔助檢查腦電圖（EEG）：入院后第2天完善長程視頻腦電圖檢查（監(jiān)測時間24小時），結(jié)果示：清醒期雙側(cè)額顳葉可見散在尖慢波發(fā)放，頻率2-3Hz；睡眠期尖慢波發(fā)放增多，主要分布于N2、N3期，未見臨床發(fā)作。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）：入院后第3天完善PSG檢查，監(jiān)測時間22:00-6:30（總監(jiān)測8.5小時），結(jié)果示：睡眠潛伏期38分鐘（正常參考值<30分鐘），總睡眠時間4.8小時（正常參考值≥6.5小時），睡眠效率56.5%（正常參考值≥85%）；睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，N1期占比28%（正常參考值5%-10%），N2期占比45%（正常參考值45%-55%），N3期占比7%（正常參考值15%-25%），REM期占比20%（正常參考值20%-25%）；夜間覺醒次數(shù)4次（正常參考值<2次），無睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙。頭顱磁共振成像（MRI）：入院后第1天完善頭顱MRI平掃+增強，結(jié)果示：腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號影，腦室系統(tǒng)無擴張，腦溝、腦回未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中，增強掃描未見明顯強化灶，排除腦腫瘤、腦血管畸形等器質(zhì)性病變。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞5.8×10?/L，中性粒細胞比例62%，血紅蛋白128g/L，血小板235×10?/L，均正常；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）28U/L（正常參考值0-40U/L），血肌酐（Scr）68μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮（BUN）4.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），均正常；血藥濃度監(jiān)測：丙戊酸鈉血藥濃度58μg/ml（治療窗50-100μg/ml），左乙拉西坦血藥濃度8μg/ml（治療窗5-20μg/ml），均在有效治療范圍內(nèi)；電解質(zhì)、血糖、血脂均正常。心理評估：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估心理狀態(tài)，入院時SAS評分56分（中度焦慮，正常參考值<50分），SDS評分48分（無抑郁，正常參考值<53分）。（六）病情評估總結(jié)患者明確診斷為“癲癇（全面強直-陣攣發(fā)作）、睡眠障礙（失眠）”，核心問題包括：1.癲癇發(fā)作頻率增加（近2月發(fā)作3次），EEG示額顳葉尖慢波，存在發(fā)作風(fēng)險；2.睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠效率低、N3期睡眠減少，PSG支持失眠診斷；3.存在中度焦慮，與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心睡眠差影響生活有關(guān)；4.患者及家屬對癲癇與睡眠的相互影響認知不足，需加強健康教育。二、護理問題與診斷依據(jù)患者病情評估結(jié)果，結(jié)合北美護理診斷協(xié)會（NANDA-I）護理診斷標準，確定以下護理問題與診斷：（一）有受傷的風(fēng)險相關(guān)因素：癲癇發(fā)作時意識喪失、肢體強直抽搐，易發(fā)生跌倒、碰撞；睡眠差導(dǎo)致白天頭暈、注意力不集中，增加意外受傷概率。證據(jù)支持：患者近2月癲癇發(fā)作3次，均為全面強直-陣攣發(fā)作；白天自述頭暈，PSG示總睡眠時間不足5小時，睡眠效率低。（二）睡眠形態(tài)紊亂：與癲癇發(fā)作影響睡眠結(jié)構(gòu)、焦慮情緒、工作壓力有關(guān)相關(guān)因素：癲癇發(fā)作后身體不適（頭痛、乏力）干擾睡眠；EEG示睡眠期尖慢波發(fā)放增多，破壞睡眠連續(xù)性；SAS評分56分（中度焦慮），情緒緊張導(dǎo)致入睡困難；工作壓力大，心理負擔(dān)重。證據(jù)支持：PSG示睡眠潛伏期38分鐘、睡眠效率56.5%、夜間覺醒4次、N3期睡眠占比7%；患者自述入睡困難、易醒，總睡眠時間4-5小時/晚。（三）知識缺乏：與患者及家屬對癲癇與睡眠的相互影響、用藥依從性要求、睡眠衛(wèi)生知識了解不足有關(guān)相關(guān)因素：患者長期患病但未系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病與睡眠的關(guān)聯(lián)知識；家屬對癲癇發(fā)作應(yīng)急處理流程掌握不全面；對“睡眠差可能加重癲癇發(fā)作”的認知不足。證據(jù)支持：訪談中患者提問“為什么睡不好癲癇就容易犯”；家屬表示“發(fā)作時不知道要不要按壓肢體”；患者近2月因工作忙偶爾忘記記錄睡眠情況。（四）焦慮：與癲癇發(fā)作頻率增加、擔(dān)心疾病預(yù)后、睡眠障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)相關(guān)因素：癲癇發(fā)作頻率從每年1-2次增至近2月3次，患者擔(dān)心病情加重；睡眠差導(dǎo)致白天工作效率下降，擔(dān)心影響職業(yè)發(fā)展；對“長期服藥是否有副作用”存在擔(dān)憂。證據(jù)支持：SAS評分56分（中度焦慮）；患者自述“晚上睡不著就想病情，越想越緊張”；入院時精神萎靡，情緒低落。（五）潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)（與長期服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦有關(guān)）相關(guān)因素：丙戊酸鈉可能引起肝功能異常、體重增加；左乙拉西坦可能引起頭暈、嗜睡。證據(jù)支持：患者已服用丙戊酸鈉10年，左乙拉西坦1月；雖目前肝腎功能正常，但長期用藥存在不良反應(yīng)風(fēng)險；患者自述白天頭暈，需鑒別是否為藥物副作用或睡眠差所致。三、護理計劃與目標（一）總體目標通過系統(tǒng)化護理干預(yù)，控制癲癇發(fā)作頻率，改善患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮情緒，提高患者及家屬疾病認知水平，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，促進患者回歸正常生活與工作。（二）短期護理目標（入院1-3天）患者及家屬掌握癲癇發(fā)作時的應(yīng)急處理流程，住院期間無受傷事件發(fā)生；患者了解3項睡眠衛(wèi)生知識（如固定作息、睡前避免興奮），嘗試執(zhí)行1項睡眠改善措施（如睡前1小時不看手機）；完成首次心理疏導(dǎo)，患者焦慮情緒稍有緩解，自述“睡前緊張感減輕”；監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)，記錄癲癇發(fā)作情況（如有），復(fù)查血藥濃度（入院第3天）。（三）中期護理目標（入院4-7天）患者睡眠潛伏期縮短至30分鐘以內(nèi)，夜間覺醒次數(shù)減少至2次以內(nèi)，總睡眠時間延長至6小時以上；患者及家屬能準確復(fù)述癲癇與睡眠的相互影響、用藥注意事項，家屬能正確演示發(fā)作應(yīng)急處理；SAS評分降至50分以下（輕度焦慮或正常），患者自述“對病情的擔(dān)心減少”；肝腎功能、血常規(guī)復(fù)查正常，無藥物不良反應(yīng)發(fā)生；患者白天頭暈癥狀緩解。（四）長期護理目標（出院后1-3個月）癲癇發(fā)作頻率控制在每月≤1次，無嚴重發(fā)作；PSG復(fù)查示睡眠效率≥80%，N3期睡眠占比≥15%，睡眠潛伏期≤30分鐘；患者及家屬完全掌握疾病知識與睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，用藥依從性達100%（無漏服、自行調(diào)整劑量）；SAS評分維持在50分以下，患者恢復(fù)正常工作，日常生活質(zhì)量提高。四、護理過程與干預(yù)措施（一）安全防護護理：預(yù)防癲癇發(fā)作相關(guān)受傷床單位與環(huán)境防護：入院當天為患者安排靠近護士站的病房，床欄拉起（兩側(cè)均拉至最高），床旁放置軟枕（防止發(fā)作時碰撞）；清理床旁尖銳物品（如床頭柜上的剪刀、水杯），地面保持干燥，避免濕滑；病房光線柔和，夜間開啟地?zé)?，方便患者起夜時視物?；顒又笇?dǎo)：告知患者避免獨自進行危險活動（如洗澡、如廁、上下樓梯），需家屬陪伴；白天活動時若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適，立即停止活動并坐下休息；限制患者在病房內(nèi)快速行走、奔跑，防止跌倒。發(fā)作應(yīng)急處理：入院第1天對患者及家屬進行癲癇發(fā)作應(yīng)急培訓(xùn)，內(nèi)容包括：①發(fā)作時立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；②用壓舌板包裹紗布后置于患者上下臼齒間，防止舌咬傷（若患者已牙關(guān)緊閉，不可強行撬開）；③記錄發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、發(fā)作表現(xiàn)（意識、肢體動作、面色）；④發(fā)作后協(xié)助患者側(cè)臥休息，觀察意識恢復(fù)情況，避免立即進食、飲水；⑤若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘（癲癇持續(xù)狀態(tài)），立即呼叫醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑予地西泮10mg靜脈推注。病情監(jiān)測：每4小時巡視患者1次，觀察意識、精神狀態(tài)；指導(dǎo)患者記錄“癲癇發(fā)作日記”，內(nèi)容包括發(fā)作時間、誘因（如睡眠不足、情緒激動）、表現(xiàn)、持續(xù)時間；入院期間患者未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，家屬能正確復(fù)述應(yīng)急處理流程。（二）睡眠障礙針對性干預(yù)：改善睡眠質(zhì)量與結(jié)構(gòu)睡眠環(huán)境優(yōu)化：調(diào)整病房溫度至22-24℃，濕度50%-60%；夜間關(guān)閉病房大燈，使用遮光窗簾，減少外界光線干擾；限制病房內(nèi)噪音（如要求家屬避免夜間交談、手機調(diào)至靜音），必要時為患者提供耳塞；患者床品選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)材料，提高睡眠舒適度。睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：入院第2天開始，每天與患者溝通1次睡眠情況，指導(dǎo)睡眠衛(wèi)生習(xí)慣：①固定作息時間，每日22:00入睡，6:30起床，周末不超過±30分鐘；②睡前1小時避免使用電子產(chǎn)品（手機、電腦），可閱讀紙質(zhì)書籍（非刺激性內(nèi)容）或聽舒緩音樂（如輕音樂、白噪音）；③睡前避免飲用咖啡、濃茶、酒精，晚餐不宜過飽（睡前2小時不進食）；④白天適當活動（如每日上午在病房走廊散步30分鐘），避免午睡時間過長（≤30分鐘）。藥物輔助干預(yù)：入院第3天，經(jīng)醫(yī)生評估后，遵醫(yī)囑予唑吡坦片5mg口服，每晚睡前30分鐘服用（短期使用，療程7天），告知患者藥物可能的副作用（如頭暈、嗜睡），提醒白天活動時注意安全；用藥期間每日詢問患者睡眠感受，觀察是否出現(xiàn)藥物依賴跡象（如停藥后睡眠差加重）。心理干預(yù)改善睡眠：針對患者焦慮情緒，每日下午進行1次心理疏導(dǎo)（每次30分鐘），采用“傾聽-共情-引導(dǎo)”模式：①傾聽患者對病情、睡眠的擔(dān)憂（如“擔(dān)心睡不好導(dǎo)致癲癇發(fā)作”），表達理解；②引導(dǎo)患者客觀看待疾病，告知“規(guī)律服藥+改善睡眠可有效減少發(fā)作”，舉例說明同類患者康復(fù)案例；③指導(dǎo)患者進行睡前放松訓(xùn)練（如深呼吸訓(xùn)練：用鼻緩慢吸氣4秒，屏息2秒，用口緩慢呼氣6秒，重復(fù)5-10次；漸進式肌肉放松：從腳趾開始，依次收縮、放松各部位肌肉，每個部位維持5秒），每天睡前15分鐘練習(xí)。動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案：根據(jù)患者睡眠日記調(diào)整措施，入院第4天，患者反饋“聽音樂后仍難以入睡”，改為睡前進行冥想訓(xùn)練（借助冥想APP，每次10分鐘）；入院第5天，患者自述“夜間覺醒次數(shù)減少至2次”，睡眠潛伏期縮短至28分鐘，繼續(xù)維持當前方案；入院第7天，PSG復(fù)查示睡眠潛伏期25分鐘，總睡眠時間6.2小時，睡眠效率72.9%，N3期占比12%，夜間覺醒2次，睡眠結(jié)構(gòu)明顯改善。（三）抗癲癇藥物護理：確保用藥安全與有效準確給藥：嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行給藥時間，丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid（每日8:00、20:00，餐后服用，減少胃腸道刺激），左乙拉西坦片0.25gbid（每日8:00、20:00，餐前服用，提高吸收效率），唑吡坦片5mgqn（每日21:30，睡前30分鐘）；給藥前核對患者姓名、藥物名稱、劑量、用法，確保無誤；觀察患者服藥過程，確認藥物咽下，避免漏服、誤服。不良反應(yīng)監(jiān)測：每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能1次，入院第3天、第7天復(fù)查結(jié)果均正常；每日詢問患者有無惡心、嘔吐、腹痛（丙戊酸鈉胃腸道反應(yīng)），有無頭暈、嗜睡（左乙拉西坦副作用），患者僅入院前3天自述白天輕微頭暈，考慮與睡眠差有關(guān)，隨著睡眠改善，頭暈癥狀逐漸緩解；監(jiān)測患者體重變化，每周稱重1次，入院期間體重維持在60kg，無明顯增加。用藥依從性指導(dǎo)：向患者解釋“長期規(guī)律服藥是控制癲癇的關(guān)鍵，自行停藥、減量可能導(dǎo)致發(fā)作加重”；為患者制定“服藥時間表”，貼在手機殼、床頭柜上，設(shè)置手機鬧鐘提醒；指導(dǎo)家屬協(xié)助監(jiān)督服藥，每日睡前檢查患者服藥情況；告知患者若出現(xiàn)藥物副作用，不可自行停藥，需及時告知醫(yī)護人員調(diào)整方案。（四）健康教育與指導(dǎo)：提高疾病認知水平疾病知識宣教：采用“口頭講解+圖文手冊”方式，分3次進行健康教育（入院第2天、第4天、第6天）：①第1次：講解癲癇與睡眠的相互影響（睡眠不足會增加癲癇發(fā)作風(fēng)險，癲癇發(fā)作又會破壞睡眠結(jié)構(gòu)，形成惡性循環(huán)），結(jié)合患者PSG、EEG結(jié)果，讓患者直觀了解病情；②第2次：講解抗癲癇藥物知識（丙戊酸鈉、左乙拉西坦的作用機制、療程、副作用），告知血藥濃度監(jiān)測的重要性（需每3個月復(fù)查1次）；③第3次：講解睡眠障礙知識（失眠的常見原因、改善方法），指導(dǎo)患者記錄“睡眠日記”（內(nèi)容包括入睡時間、覺醒次數(shù)、總睡眠時間、睡前活動、白天精神狀態(tài)）。家屬教育：針對家屬開展專項指導(dǎo)，內(nèi)容包括：①癲癇發(fā)作應(yīng)急處理（如之前的培訓(xùn)內(nèi)容）；②如何協(xié)助患者改善睡眠（如監(jiān)督作息、營造安靜環(huán)境）；③如何觀察患者情緒變化，給予心理支持（如多鼓勵、少指責(zé)）；④出院后如何協(xié)助患者規(guī)律服藥、定期復(fù)查。出院指導(dǎo)：入院第7天（出院前1天），為患者及家屬進行出院總結(jié)，發(fā)放“出院指導(dǎo)手冊”，內(nèi)容包括：①用藥清單（藥物名稱、劑量、用法、復(fù)查時間）；②睡眠衛(wèi)生習(xí)慣（如之前的指導(dǎo)內(nèi)容）；③癲癇發(fā)作應(yīng)急處理流程；④隨訪計劃（出院后1周、2周、1個月各復(fù)查1次，3個月后復(fù)查EEG、PSG）；⑤緊急聯(lián)系方式（科室電話、主管醫(yī)生電話）。（五）心理支持護理：緩解焦慮情緒心理狀態(tài)動態(tài)評估：入院時、入院第4天、出院前分別采用SAS量表評估患者焦慮程度，入院第4天SAS評分降至52分（輕度焦慮），出院前降至48分（正常）；每日與患者溝通時觀察情緒變化，如面部表情、語氣語調(diào)，及時發(fā)現(xiàn)焦慮情緒波動。家庭支持動員：鼓勵家屬多陪伴患者，每日至少與患者交流1小時（如聊家庭瑣事、工作情況），減少患者孤獨感；告知家屬患者目前的心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬避免說“你別想太多”“這點病不算什么”等無效安慰語，改為“我理解你的擔(dān)心，我們一起想辦法”等共情語言。放松訓(xùn)練強化：除睡前放松訓(xùn)練外，指導(dǎo)患者白天進行1次放松訓(xùn)練（如上午10:00），幫助緩解工作壓力帶來的緊張情緒；為患者推薦“心理健康A(chǔ)PP”，包含放松訓(xùn)練、情緒管理課程，方便出院后繼續(xù)使用。正向激勵：當患者睡眠改善、焦慮減輕時，及時給予肯定，如“你這兩天睡眠潛伏期縮短了，說明你的努力有效果”“SAS評分下降了，情緒調(diào)整得很好”，增強患者信心；鼓勵患者設(shè)定小目標（如“本周爭取每晚睡夠6小時”），逐步實現(xiàn)長期目標。（六）病情觀察與記錄：為治療與護理調(diào)整提供依據(jù)常規(guī)觀察：每日監(jiān)測患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），記錄意識、精神狀態(tài)；觀察癲癇發(fā)作情況（如有），詳細記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間、表現(xiàn)、誘因、處理措施及效果；觀察睡眠相關(guān)指標（入睡時間、覺醒次數(shù)、總睡眠時間），結(jié)合睡眠日記與PSG結(jié)果，評估睡眠改善情況。實驗室與影像學(xué)檢查跟蹤：及時獲取患者EEG、PSG、血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度等檢查結(jié)果，與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案；如入院第3天血藥濃度結(jié)果顯示丙戊酸鈉58μg/ml、左乙拉西坦8μg/ml，均在治療窗內(nèi)，無需調(diào)整劑量；入院第7天PSG結(jié)果改善，醫(yī)生決定唑吡坦片逐漸減量（出院后改為5mgqn，服用3天后停藥）。護理記錄：嚴格按照護理文書要求，記錄患者病情變化、護理措施、患者反應(yīng)；如“202X年X月X日，患者自述昨晚22:15入睡，凌晨2:00覺醒1次，5分鐘后再次入睡，早晨6:30起床，總睡眠時間6小時10分鐘；遵醫(yī)囑予唑吡坦片5mg口服，睡前放松訓(xùn)練15分鐘；患者情緒平穩(wěn)，SAS評分48分”。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者住院7天，出院時達到以下效果：1.癲癇發(fā)作控制：住院期間無癲癇發(fā)作，患者及家屬能正確掌握發(fā)作應(yīng)急處理流程；2.睡眠改善：PSG示睡眠潛伏期25分鐘、總睡眠時間6.2小時、睡眠效率72.9%、夜間覺醒2次、N3期占比12%，較入院時明顯改善，患者自述“入睡比之前容易，夜間醒的次數(shù)少了，白天不頭暈了”；3.焦慮緩解：SAS評分從56分降至48分，患者情緒平穩(wěn)，對病情預(yù)后更有信心；4.知識掌握：患者及家屬能準確復(fù)述癲癇與睡眠的相互影響、用藥注意事項、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，用藥依從性良好；5.并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無受傷事件發(fā)生，血常規(guī)、肝腎功能正常，無藥物不良反應(yīng)。（二）護理過程中的不足心理評估與干預(yù)的及時性不足：入院初期僅關(guān)注患者癲癇發(fā)作與睡眠數(shù)據(jù)，未及時深入了解患者焦慮的具體原因（如擔(dān)心工作被替代），直至入院第3天才通過詳細訪談明確，導(dǎo)致前2天心理干預(yù)針對性不強。睡眠干預(yù)措施的個體化調(diào)整較慢：患者入院第4天反饋“聽音樂無效”，但未立即調(diào)整方案，直至第5天才改為冥想訓(xùn)練，影響了短期睡眠改善效果；對患者睡前飲食習(xí)慣的指導(dǎo)不夠細致（如未具體說明晚餐