2025年醫(yī)療衛(wèi)生人員洗手知識(shí)技能考核練習(xí)題解析附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）的是：A.衛(wèi)生手消毒僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手B.外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌，減少常居菌C.洗手是指用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程D.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，外科手消毒后監(jiān)測(cè)的是常居菌菌落數(shù)答案：C解析：根據(jù)WS/T313-2019，洗手的定義明確為使用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗，去除污垢、碎屑和部分微生物（選項(xiàng)C正確）。衛(wèi)生手消毒包括使用速干手消毒劑或其他有效的手消毒劑（A錯(cuò)誤）；外科手消毒需清除或殺滅暫居菌并抑制常居菌（B錯(cuò)誤）；手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)均針對(duì)所有微生物（D錯(cuò)誤）。2.執(zhí)行七步洗手法時(shí)，“大”步驟的具體操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓C.掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行答案：A解析：七步洗手法口訣為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”，其中“大”對(duì)應(yīng)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（A正確）。B為“內(nèi)”，C為“外”，D為“弓”。3.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.僅流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.清水沖洗答案：B解析：接觸患者黏膜或破損皮膚屬于直接接觸患者體液或非完整皮膚的高風(fēng)險(xiǎn)操作，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（B正確）。流動(dòng)水洗手僅適用于一般清潔操作（A錯(cuò)誤），外科手消毒用于手術(shù)等無(wú)菌操作（C錯(cuò)誤）。4.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈采血后，手部無(wú)可見(jiàn)污染，正確的處理是：A.直接更換手套繼續(xù)操作B.使用速干手消毒劑揉搓15秒C.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑D.用75%乙醇棉球擦拭雙手答案：B解析：接觸患者血液后無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（揉搓時(shí)間≥15秒）（B正確）。僅更換手套無(wú)法替代手衛(wèi)生（A錯(cuò)誤）；流動(dòng)水洗手適用于有可見(jiàn)污染或使用肥皂的情況（C錯(cuò)誤）；乙醇棉球擦拭無(wú)法達(dá)到規(guī)范要求的作用時(shí)間（D錯(cuò)誤）。5.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的最主要因素是：A.手消毒劑刺激性強(qiáng)B.工作繁忙，時(shí)間不足C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.缺乏培訓(xùn)答案：B解析：多項(xiàng)研究顯示，工作節(jié)奏快、操作間隙短是導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性低的首要原因（B正確）。其他選項(xiàng)雖有影響但非最主要（A、C、D錯(cuò)誤）。6.手衛(wèi)生過(guò)程中，干燥雙手時(shí)應(yīng)使用：A.共用毛巾B.個(gè)人專用毛巾C.一次性紙巾D.自然晾干答案：C解析：規(guī)范要求使用一次性紙巾干燥雙手，避免交叉污染（C正確）。共用毛巾或個(gè)人毛巾可能滋生細(xì)菌（A、B錯(cuò)誤）；自然晾干可能延長(zhǎng)操作時(shí)間，增加污染風(fēng)險(xiǎn)（D錯(cuò)誤）。7.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴無(wú)菌手套前無(wú)需洗手B.戴清潔手套后可省略手衛(wèi)生C.脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生D.連續(xù)接觸同一患者不同部位時(shí)，手套無(wú)破損可不換答案：C解析：無(wú)論手套是否破損，脫手套后均需手衛(wèi)生（C正確）。戴無(wú)菌手套前需先洗手（A錯(cuò)誤）；戴手套不能替代手衛(wèi)生（B錯(cuò)誤）；接觸同一患者不同部位時(shí)，若手套污染需更換（D錯(cuò)誤）。8.下列情況需進(jìn)行外科手消毒的是：A.為患者更換靜脈輸液袋B.進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)C.給患者測(cè)血壓D.清理患者嘔吐物答案：B解析：侵入性操作（如腰椎穿刺）需執(zhí)行外科手消毒（B正確）。其他選項(xiàng)為一般診療操作，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒或洗手即可（A、C、D錯(cuò)誤）。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2（B正確）；外科手消毒后≤5CFU/cm2（A錯(cuò)誤）。10.速干手消毒劑的主要成分不包括：A.乙醇B.氯己定C.過(guò)氧乙酸D.葡萄糖酸氯己定答案：C解析：速干手消毒劑主要成分為醇類（如乙醇）、醇類與胍類（如氯己定、葡萄糖酸氯己定）的復(fù)配，過(guò)氧乙酸因刺激性強(qiáng)不用于常規(guī)手消毒（C錯(cuò)誤）。二、判斷題（每題1分，共10題）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.接觸同一患者的不同部位（如面部和腳部）時(shí)，無(wú)需重新洗手。（×）解析：不同部位可能攜帶不同微生物，需重新手衛(wèi)生。3.衛(wèi)生手消毒必須使用流動(dòng)水沖洗。（×）解析：衛(wèi)生手消毒是使用手消毒劑揉搓，無(wú)需沖洗。4.外科手消毒時(shí)，刷手范圍需至肘上10cm。（√）解析：規(guī)范要求外科刷手至肘上10cm，持續(xù)時(shí)間2-6分鐘。5.開(kāi)瓶后的手消毒劑可使用30天。（√）解析：未啟用的手消毒劑有效期按說(shuō)明書(shū)，啟用后需在30天內(nèi)用完。6.醫(yī)務(wù)人員接觸患者手機(jī)后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：患者手機(jī)屬于高頻接觸物體表面，接觸后需手衛(wèi)生。7.新生兒室應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：新生兒免疫力低，手衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。8.速干手消毒劑可用于外科手消毒。（×）解析：外科手消毒需使用專用外科手消毒劑，速干手消毒劑僅用于衛(wèi)生手消毒。9.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄）后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：環(huán)境表面可能被污染，接觸后需手衛(wèi)生。10.手衛(wèi)生培訓(xùn)僅需針對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員。（×）解析：所有醫(yī)務(wù)人員需定期接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，更新知識(shí)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻。答案：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)揉搓）；②外（掌心對(duì)手背沿指縫揉搓）；③夾（掌心相對(duì)，手指交叉揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓）；⑤大（拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑥立（指尖在掌心中揉搓）；⑦腕（清洗手腕）。注意事項(xiàng)：每步至少5秒，總時(shí)間≥40秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)避免水濺濕工作服；干燥時(shí)從指尖向手腕方向擦拭。3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別。答案：①目的：外科手消毒需清除暫居菌并抑制常居菌，衛(wèi)生手消毒主要清除暫居菌；②方法：外科手消毒需刷手+沖洗+手消毒劑（或免沖洗手消毒劑），衛(wèi)生手消毒僅用手消毒劑揉搓；③范圍：外科手消毒至肘上，衛(wèi)生手消毒至腕上；④效果：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2。4.手衛(wèi)生依從性低的常見(jiàn)原因及改進(jìn)措施。答案：原因：工作繁忙、手消毒劑放置不便、認(rèn)知不足、認(rèn)為手套可替代、刺激性大。改進(jìn)措施：優(yōu)化手消毒劑擺放位置（如操作點(diǎn)旁）；開(kāi)展分層培訓(xùn)（結(jié)合案例）；建立監(jiān)督反饋機(jī)制（如同伴提醒）；選擇低刺激性產(chǎn)品；通過(guò)考核與獎(jiǎng)懲提高重視。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：方法：棉拭子涂抹法（被檢者五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，剪去手接觸部分，投入含相應(yīng)中和劑的試管中送檢）。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某急診護(hù)士在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A包扎傷口（接觸血液）；②為發(fā)熱患者B測(cè)量體溫；③為腹痛患者C辦理入院登記（接觸病歷）。護(hù)士?jī)H在操作①后用速干手消毒劑揉搓15秒，其余操作未進(jìn)行手衛(wèi)生。問(wèn)題：護(hù)士的手衛(wèi)生操作存在哪些問(wèn)題？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：?jiǎn)栴}：①操作①后雖進(jìn)行手衛(wèi)生，但接觸血液屬于體液暴露后，應(yīng)先流動(dòng)水洗手（若有可見(jiàn)污染）或使用手消毒劑（無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)正確）；②操作①到②屬于“接觸患者后”到“接觸下一位患者前”，需手衛(wèi)生；③操作②到③屬于“接觸患者后”到“接觸患者周圍環(huán)境（病歷）”，需手衛(wèi)生；④操作③后若繼續(xù)接觸其他患者，需手衛(wèi)生。改進(jìn)：①操作①后無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，使用速干手消毒劑揉搓≥15秒（正確）；②操作①后接觸患者B前（接觸患者前）需手衛(wèi)生；③操作②后接觸病歷（接觸患者周圍環(huán)境）需手衛(wèi)生；④操作③后若接觸新患者（接觸患者前）需手衛(wèi)生。案例2：某ICU護(hù)士為患者D進(jìn)行吸痰操作（接觸呼吸道分泌物），操作前戴無(wú)菌手套，操作后手套無(wú)破損，直接為患者D調(diào)整體位（接觸皮膚），未進(jìn)行手衛(wèi)生。問(wèn)題：護(hù)士的手衛(wèi)生操作是否符合規(guī)范？請(qǐng)說(shuō)明理由。答案：不符合規(guī)范。理由：①吸痰屬于侵入性操作，需執(zhí)