呼吸衰竭患者的護理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，pH7.30。該患者呼吸衰竭的類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）C.Ⅲ型呼吸衰竭（圍術(shù)期型）D.Ⅳ型呼吸衰竭（循環(huán)衰竭型）2.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.意識障礙D.心率增快3.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療的原則是（）A.高流量（4-6L/min）、高濃度（>35%）吸氧B.低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧C.中流量（3-4L/min）、中濃度（30%-35%）吸氧D.間斷高濃度吸氧，每次30分鐘4.下列哪項不是呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌證？（）A.心跳呼吸驟停B.意識障礙無法配合C.氣道大量分泌物D.輕中度呼吸困難5.呼吸衰竭患者出現(xiàn)肺性腦病時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.尿量減少B.血壓升高C.煩躁、嗜睡或昏迷D.四肢濕冷6.為呼吸衰竭患者進行痰液引流時，若患者無力咳嗽，最有效的措施是（）A.指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳嗽B.給予鎮(zhèn)咳藥物減少咳嗽消耗C.經(jīng)鼻/口吸痰D.超聲霧化吸入后拍背7.呼吸衰竭患者機械通氣期間，氣道濕化的理想溫度是（）A.20-25℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃8.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療（LTOT）的目標(biāo)是（）A.維持靜息狀態(tài)下PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%B.維持活動后PaO?≥50mmHg或SaO?≥85%C.每日吸氧時間≤4小時D.吸氧濃度>50%9.呼吸衰竭患者并發(fā)上消化道出血時，最直接的觀察指標(biāo)是（）A.心率加快B.血壓下降C.嘔血或黑便D.血紅蛋白降低10.呼吸衰竭患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練時，正確的方法是（）A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣，呼氣時間>吸氣時間B.用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時口唇縮成吹哨狀C.吸氣與呼氣時間比為2:1D.每次訓(xùn)練5分鐘，每日1次二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于Ⅱ型呼吸衰竭常見誘因的有（）A.肺部感染加重B.擅自停用支氣管擴張劑C.高濃度吸氧D.情緒激動導(dǎo)致過度通氣E.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物2.呼吸衰竭患者低氧血癥的典型表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜發(fā)紺B.心率增快C.頭痛、注意力不集中D.呼吸淺慢E.血壓下降3.機械通氣患者氣道護理的要點包括（）A.每2小時評估氣囊壓力（25-30cmH?O）B.吸痰前給予純氧2分鐘C.吸痰時嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰時間≤15秒D.濕化器內(nèi)加入生理鹽水，每日更換E.定期進行氣道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)4.呼吸衰竭患者的主要護理問題包括（）A.氣體交換受損與肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)B.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血D.活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與呼吸功增加、食欲下降有關(guān)5.呼吸衰竭患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.戒煙并避免二手煙暴露B.預(yù)防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗C.堅持家庭氧療，每日吸氧≥15小時D.出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或變黃時自行增加抗生素劑量E.學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，每日3-4次三、案例分析題（共65分）患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日），已戒5年。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色黏痰，不易咳出，活動后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，精神萎靡，半臥位，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音；口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫；雙下肢無水腫。血氣分析：pH7.29，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N88%。胸部CT示雙肺透亮度增高，雙下肺可見斑片狀滲出影。問題1（15分）：該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2（20分）：列出該患者的主要護理評估要點（至少5項）。問題3（15分）：針對該患者的氧療需求，應(yīng)采取哪些護理措施？需注意哪些問題？問題4（15分）：若患者病情加重，需行有創(chuàng)機械通氣，護理過程中需重點觀察哪些并發(fā)癥？參考答案一、單項選擇題1.B（解析：Ⅱ型呼吸衰竭血氣特點為PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg，符合該患者指標(biāo)。）2.B（解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變。）3.B（解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者因高碳酸血癥抑制呼吸中樞，依賴低氧刺激維持呼吸，高濃度吸氧會加重CO?潴留，故需低流量低濃度吸氧。）4.D（解析：NIPPV適用于輕中度呼吸困難，意識清楚能配合的患者；心跳驟停、意識障礙、氣道大量分泌物為禁忌證。）5.C（解析：肺性腦病是CO?潴留導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、昏迷等。）6.C（解析：無力咳嗽患者需經(jīng)鼻/口吸痰直接清除氣道分泌物，避免窒息。）7.B（解析：氣道濕化溫度32-35℃可保持黏膜纖毛活性，預(yù)防干燥損傷。）8.A（解析：LTOT目標(biāo)為靜息時PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，每日吸氧≥15小時，低流量。）9.C（解析：嘔血或黑便是上消化道出血最直接的表現(xiàn)，其他為間接指標(biāo)。）10.B（解析：縮唇呼吸需用鼻吸氣、口呼氣（縮唇如吹哨），延長呼氣時間（吸:呼=1:2-3），每日3-4次，每次10-15分鐘。）二、多項選擇題1.ABCE（解析：過度通氣會降低PaCO?，不屬于Ⅱ型呼吸衰竭誘因；感染、藥物抑制呼吸、高濃度吸氧、停藥均會導(dǎo)致通氣不足，加重CO?潴留。）2.ABCE（解析：低氧血癥早期呼吸代償性增快，晚期呼吸抑制才會淺慢，故D錯誤。）3.ABCDE（解析：所有選項均為機械通氣氣道護理的關(guān)鍵措施，包括氣囊管理、吸痰前預(yù)氧、無菌操作、濕化及病原學(xué)監(jiān)測。）4.ABCDE（解析：呼吸衰竭患者因通氣/換氣障礙、痰液潴留、缺氧及高碳酸血癥影響全身代謝，可出現(xiàn)上述所有護理問題。）5.ABCE（解析：自行增加抗生素劑量可能導(dǎo)致耐藥，應(yīng)指導(dǎo)患者及時就醫(yī)調(diào)整用藥，故D錯誤。）三、案例分析題問題1答案（15分）：醫(yī)療診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②Ⅱ型呼吸衰竭；③呼吸性酸中毒。依據(jù)：①病史：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，吸煙史，符合COPD病程；②癥狀：受涼后咳嗽加重、咳黃痰、呼吸困難；③體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫表現(xiàn)）、濕啰音（感染）；④血氣分析：PaO?50mmHg（<60mmHg），PaCO?75mmHg（>50mmHg），pH7.29（<7.35），符合Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒；⑤輔助檢查：胸部CT示雙肺透亮度增高（肺氣腫）、斑片狀滲出影（感染）；血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）。問題2答案（20分）：主要護理評估要點：（1）呼吸功能：呼吸頻率（28次/分）、節(jié)律（是否規(guī)則）、深度（是否淺快）；有無三凹征、矛盾呼吸；雙肺呼吸音及啰音變化（雙下肺濕啰音）。（2）缺氧及CO?潴留表現(xiàn)：口唇發(fā)紺（低氧）、球結(jié)膜水腫（CO?潴留）、意識狀態(tài)（精神萎靡，需警惕肺性腦病）、心率（110次/分，缺氧代償）。（3）痰液情況：痰量（是否增多）、顏色（黃色）、性狀（黏稠）、咳嗽能力（是否無力咳出）。（4）感染指標(biāo)：體溫（38.5℃）、血常規(guī)（WBC及N升高）、胸部CT（斑片狀滲出影）。（5）血氣分析動態(tài)變化：當(dāng)前pH7.29（酸中毒）、PaO?和PaCO?水平，需監(jiān)測治療后是否改善。（6）基礎(chǔ)疾病及用藥史：COPD病史、吸煙史、是否規(guī)律使用支氣管擴張劑或激素（患者已戒煙5年，但未提及當(dāng)前用藥）。（7）營養(yǎng)狀況：近期食欲是否下降（精神萎靡可能影響進食）、體重變化（長期COPD可能存在營養(yǎng)不良）。問題3答案（15分）：氧療護理措施及注意事項：（1）氧療方式：選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（患者意識清楚，首選鼻導(dǎo)管）。（2）氧流量/濃度：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%），目標(biāo)是將SaO?維持在90%-93%（避免過高抑制呼吸）。（3）觀察要點：①監(jiān)測血氣分析，每2-4小時復(fù)查，若PaO?無改善或PaCO?持續(xù)升高，需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣；②觀察意識變化，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁，提示CO?潴留加重；③觀察發(fā)紺是否減輕，心率是否下降（從110次/分降至正常范圍）。（4）注意事項：①向患者及家屬解釋低流量吸氧的重要性，避免自行調(diào)大氧流量；②保持氧氣管路通暢，避免折疊或堵塞；③濕化瓶內(nèi)加入蒸餾水（溫度32-35℃），防止氣道干燥；④每日更換鼻導(dǎo)管，預(yù)防感染。問題4答案（15分）：機械通氣需重點觀察的并發(fā)癥：（1）氣道相關(guān)并發(fā)癥：①氣管插管移位或脫出（需固定妥善，定期檢查深度）；②氣道黏膜損傷（氣囊壓力維持25-30cmH?O，避免過高）；③痰液阻塞（加強氣道濕化，按需吸痰）。（2）肺部并發(fā)癥：①氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫），表現(xiàn)為呼吸急促、氧合下降、患側(cè)呼吸音消失，需監(jiān)測氣道峰壓（<30cmH?O）；②呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），表現(xiàn)