慢性腎臟病患者的臨床防護(hù)與抗病毒治療策略Contents目錄甲流基礎(chǔ)知識(shí)甲流對(duì)腎臟的影響日常防護(hù)策略抗病毒藥物選擇甲流基礎(chǔ)知識(shí)010203甲流的病原體甲流的主要臨床表現(xiàn)甲流對(duì)慢性腎臟病患者的影響甲流是由甲型H1N1流感病毒感染引起的流行性感冒。甲流主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。腎病患者感染甲流后，更易發(fā)展為重癥甚至死亡，且流感相關(guān)住院率和死亡率更高。甲流定義與癥狀010203慢性腎臟?。–KD）患者、嬰幼兒及有基礎(chǔ)疾病的老年人是流感并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。甲型流感可導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥，增加CKD患者發(fā)展為重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。甲流可能加劇腎病患者的病情，如血尿、蛋白尿等癥狀惡化，并可能導(dǎo)致腎功能衰竭。流感并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)流感對(duì)腎功能的影響流感并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)流感會(huì)加劇腎病患者的病情，可能導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀惡化，甚至引發(fā)腎功能衰竭。流感對(duì)腎病患者的影響腎病患者由于基礎(chǔ)狀況較差和治療藥物影響，感染甲流的風(fēng)險(xiǎn)更高，且易發(fā)展為重癥。腎病患者感染甲流的風(fēng)險(xiǎn)CKD患者作為甲流重癥的高危人群，接種疫苗是預(yù)防流感的最佳保護(hù)措施，可減少全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。腎病患者接種疫苗的重要性腎病患者的高風(fēng)險(xiǎn)甲流對(duì)腎臟的影響010203慢性疾病患者流感并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)腎病患者免疫力下降透析治療增加感染機(jī)會(huì)與健康同齡人相比，慢性腎臟病等基礎(chǔ)疾病患者在感染流感后更易發(fā)展為重癥甚至死亡。腎病患者由于基礎(chǔ)狀況較差及多種治療藥物的影響，其免疫系統(tǒng)功能降低，增加了感染甲流的風(fēng)險(xiǎn)。腎病患者進(jìn)行透析治療時(shí)，接觸甲流感染者的機(jī)會(huì)增多，從而提升了感染流感的可能性。感染風(fēng)險(xiǎn)增加010203病情惡化可能性甲型流感病毒感染可導(dǎo)致腎病患者血尿、蛋白尿等癥狀加重，增加腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。甲流加劇腎病病情惡化甲流降低腎病患者抵抗力，易引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染，進(jìn)而加重腎臟負(fù)擔(dān)和免疫復(fù)合物腎炎。繼發(fā)性細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于腎功能不全的患者，甲流可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化，甚至發(fā)展為急性腎損傷或腎功能衰竭。腎功能不全患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)010203繼發(fā)性細(xì)菌感染甲流感染后，腎病患者的抵抗力下降，易引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。繼發(fā)性細(xì)菌感染的成因繼發(fā)性細(xì)菌感染可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、局部紅腫等癥狀。繼發(fā)性細(xì)菌感染的癥狀治療繼發(fā)性細(xì)菌感染需要根據(jù)具體病原體選擇合適的抗生素。繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療日常防護(hù)策略勤洗手室內(nèi)通風(fēng)佩戴口罩勤洗手是預(yù)防流感的重要措施，能有效減少病毒在手部的傳播。保持室內(nèi)空氣流通，有助于降低室內(nèi)病毒濃度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。在人群密集或封閉環(huán)境中佩戴口罩，能顯著降低呼吸道傳染病的傳播。良好衛(wèi)生習(xí)慣TITLEHERE避免人群密集地減少外出次數(shù)盡量避免非必要的外出，特別是前往人群密集的公共場(chǎng)所。佩戴口罩在無(wú)法避免去人群密集場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)正確佩戴口罩，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持社交距離與他人保持至少1米的距離，減少近距離接觸，特別是在室內(nèi)或封閉空間中。接種疫苗的重要性接種流感疫苗可以顯著降低CKD患者感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，減少重癥和死亡的可能性。疫苗對(duì)CKD患者的保護(hù)作用慢性疾病患者和60歲及以上的居家老年人應(yīng)優(yōu)先考慮接種流感疫苗，以預(yù)防流感及其并發(fā)癥。疫苗優(yōu)先接種人群接種流感疫苗后，CKD患者可以減少心血管疾病、COPD和支氣管炎的急性感染和住院風(fēng)險(xiǎn)，從而降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種后的益處抗病毒藥物選擇根據(jù)腎功能不同，奧司他韋的劑量需要調(diào)整。肌酐清除率大于30ml/min的患者無(wú)需調(diào)整劑量，而10-30ml/min的患者應(yīng)減少為每次75mg，每日1次，共5天。對(duì)于肌酐清除率小于10ml/min的患者或嚴(yán)重腎功能衰竭、需定期血液透析或持續(xù)腹膜透析的患者，不推薦使用奧司他韋。奧司他韋主要通過(guò)腎臟排泄，因此腎功能不全者使用時(shí)需特別注意劑量調(diào)整，以避免藥物在體內(nèi)積累造成不良反應(yīng)。奧司他韋劑量調(diào)整不推薦使用奧司他韋的患者奧司他韋的使用注意事項(xiàng)奧司他韋使用指南非甾體抗炎藥（NSAIDs）是甲型流感的對(duì)癥治療藥物，對(duì)不同階段慢性腎臟?。–KD）患者的用藥策略有所不同。CKD1~2期患者在使用NSAIDs時(shí)，其用藥策略與健康人群相似，但需注意劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)副作用。CKD3期患者可以接受短期（≤5天）NSAIDs治療，若需要長(zhǎng)期使用，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能以調(diào)整劑量。NSAIDs在CKD患者中的作用CKD1~2期患者的用藥指南CKD3期患者的用藥注意事項(xiàng)非甾體抗炎藥應(yīng)用個(gè)體化治療方案對(duì)不同肌酐清除率的患者，奧司他韋的劑量需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。CKD1-2期患者可按健康人群策略使用NSAIDs；3期患者需短期治療且監(jiān)測(cè)腎功能；4-5期患者