宮腔鏡相關(guān)知識試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉溶液C.1.5%甘氨酸溶液D.3%山梨醇溶液答案：B2.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切的常見并發(fā)癥A.子宮穿孔B.水中毒C.空氣栓塞D.術(shù)后宮腔粘連答案：C3.宮腔鏡下診斷“子宮中隔”最可靠的解剖標(biāo)志是A.宮底肌層厚度對稱B.雙側(cè)輸卵管開口在同一平面C.隔板尖端距輸卵管開口<1cmD.隔板基底寬度>1.5cm答案：B4.對TCRE（經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)）術(shù)后患者，最需長期隨訪的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.周期性腹痛B.宮腔積膿C.子宮內(nèi)膜癌漏診D.卵巢功能衰竭答案：C5.下列哪項不是宮腔鏡冷刀分離宮腔粘連的優(yōu)勢A.避免電熱損傷B.減少術(shù)后內(nèi)膜再生障礙C.降低術(shù)后再粘連率D.縮短手術(shù)時間答案：D6.宮腔鏡下見“草莓樣”內(nèi)膜改變，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜增生答案：B7.宮腔鏡手術(shù)中，監(jiān)測灌注液出入量差值超過多少時需立即暫停手術(shù)并評估A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B8.下列哪項不是宮腔鏡下子宮肌瘤分型的依據(jù)A.肌瘤與宮壁關(guān)系B.肌瘤血供來源C.肌瘤表面被覆內(nèi)膜情況D.肌瘤突向?qū)m腔百分比答案：B9.對0型黏膜下肌瘤，宮腔鏡下最佳切除方式是A.環(huán)狀電極分塊切除B.冷刀剜除C.雙極汽化D.激光汽化答案：A10.宮腔鏡術(shù)后放置宮內(nèi)球囊支架的時間一般不超過A.24小時B.3天C.7天D.14天答案：C11.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌的鏡下特征A.內(nèi)膜脆易出血B.異型血管C.乳頭狀突起D.瓷白色纖維化答案：D12.宮腔鏡手術(shù)中，最易發(fā)生子宮穿孔的部位是A.子宮前壁下段B.子宮后壁下段C.宮底偏角部D.宮頸內(nèi)口答案：C13.對Asherman綜合征患者，術(shù)后促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)最有效的輔助措施是A.口服雌激素序貫治療B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.羊膜貼敷D.干細(xì)胞宮腔灌注答案：A14.宮腔鏡下見“漏斗狀”宮頸管消失，宮底凹陷，應(yīng)診斷為A.單角子宮B.雙角子宮C.子宮中隔D.T形子宮答案：D15.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)預(yù)防感染用藥的指征A.手術(shù)時間>60minB.宮腔粘連分離C.肌瘤直徑>3cmD.術(shù)前白帶清潔度Ⅲ度答案：C16.宮腔鏡下使用雙極電凝時，最安全的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇答案：B17.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢病理提示“蛻膜樣變”，最可能的臨床情況是A.早孕期B.口服避孕藥C.高泌乳素血癥D.子宮內(nèi)膜增生答案：A18.對宮腔鏡下Ⅱ型黏膜下肌瘤，術(shù)前最重要的評估手段是A.經(jīng)陰道超聲B.宮腔聲學(xué)造影C.MRID.診斷性刮宮答案：C19.宮腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)突發(fā)血氧下降、哮鳴音，首先考慮A.空氣栓塞B.水中毒C.麻醉過深D.子宮穿孔答案：A20.宮腔鏡下見“網(wǎng)狀”纖維束連接宮壁，應(yīng)診斷為A.膜狀粘連B.肌性粘連C.結(jié)締組織樣粘連D.橋狀粘連答案：B21.下列哪項不是宮腔鏡術(shù)后月經(jīng)模式改變的危險因素A.切除深度達(dá)基底層B.術(shù)中同時行息肉切除C.患者年齡>45歲D.術(shù)后感染答案：B22.宮腔鏡下“白色海洋征”提示A.子宮內(nèi)膜萎縮B.子宮內(nèi)膜增生C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜炎答案：A23.對子宮中隔切除術(shù)后，評價手術(shù)成功的金標(biāo)準(zhǔn)是A.術(shù)后3個月宮腔鏡復(fù)查B.術(shù)后6個月妊娠率C.術(shù)后宮腔深度D.術(shù)后月經(jīng)量答案：A24.宮腔鏡下使用5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)時，血糖升高最明顯的時段是術(shù)后A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C25.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微息肉的特點A.直徑<1cmB.多發(fā)C.有蒂D.表面血管豐富答案：D26.宮腔鏡下見“飄帶樣”內(nèi)膜隨水流擺動，應(yīng)首先考慮A.內(nèi)膜增生B.內(nèi)膜癌C.內(nèi)膜炎癥D.內(nèi)膜脫落答案：D27.對宮腔鏡下子宮穿孔的處理，下列哪項最優(yōu)先A.立即腹腔鏡探查B.停止操作并觀察生命體征C.宮腔填塞D.輸血答案：B28.宮腔鏡術(shù)后放置雌激素緩釋環(huán)（Ering）的主要目的是A.預(yù)防感染B.抑制排卵C.促進(jìn)內(nèi)膜再生D.減少出血答案：C29.宮腔鏡下見“火山口樣”病灶，中央凹陷、邊緣隆起，應(yīng)高度懷疑A.內(nèi)膜息肉B.內(nèi)膜癌C.黏膜下肌瘤D.內(nèi)膜結(jié)核答案：B30.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜血流分級的參數(shù)A.血管密度B.血管形態(tài)C.血管走向D.血管搏動指數(shù)答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜癌的鏡下高危征象包括A.異型血管B.乳頭狀突起C.組織脆易出血D.瓷白色纖維化E.壞死灶答案：ABCE32.下列哪些情況屬于宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌A.急性生殖道感染B.妊娠期C.活動性子宮出血D.宮頸惡性腫瘤E.嚴(yán)重心肺功能不全答案：ABDE33.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后，降低復(fù)發(fā)措施包括A.術(shù)后GnRHa治療3個月B.術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.術(shù)后口服避孕藥D.術(shù)后二次宮腔鏡復(fù)查E.術(shù)后立即妊娠答案：ABD34.宮腔鏡下宮腔粘連分度依據(jù)包括A.粘連范圍B.粘連性質(zhì)C.月經(jīng)減少程度D.輸卵管開口可見度E.宮底形態(tài)答案：ABDE35.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)中水中毒的高危因素A.手術(shù)時間>90minB.肌瘤直徑>4cmC.使用低滲膨?qū)m介質(zhì)D.宮腔壓力>100mmHgE.患者體重<45kg答案：ABCD36.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，病理提示“息肉伴不典型增生”，下一步處理包括A.全面評估內(nèi)膜B.行子宮切除術(shù)C.高效孕激素治療D.密切隨訪E.二次宮腔鏡活檢答案：ACDE37.下列哪些屬于宮腔鏡下子宮中隔切除術(shù)后并發(fā)癥A.宮底穿孔B.術(shù)后宮腔粘連C.胎盤植入D.宮頸機能不全E.術(shù)后妊娠子宮破裂答案：ABCE38.宮腔鏡下見“蜂窩狀”內(nèi)膜，應(yīng)考慮A.內(nèi)膜增生B.內(nèi)膜癌C.內(nèi)膜炎D.內(nèi)膜結(jié)核E.內(nèi)膜萎縮答案：ABCD39.下列哪些藥物可用于宮腔鏡術(shù)后內(nèi)膜修復(fù)A.戊酸雌二醇B.地屈孕酮C.米非司酮D.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)E.阿司匹林答案：ABD40.宮腔鏡下冷刀分離粘連的優(yōu)勢包括A.無電熱損傷B.減少再粘連C.視野清晰D.縮短手術(shù)時間E.降低穿孔風(fēng)險答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜厚度>12mm即可診斷內(nèi)膜增生。答案：錯42.對子宮中隔患者，術(shù)后3個月宮腔鏡復(fù)查正常即可試孕。答案：對43.宮腔鏡手術(shù)中使用甘露醇作為膨?qū)m介質(zhì)可引起急性腎衰。答案：對44.宮腔鏡下見“樹枝狀”血管即可排除內(nèi)膜癌。答案：錯45.宮腔鏡下0型黏膜下肌瘤術(shù)后可立即放置宮內(nèi)節(jié)育器。答案：錯46.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后復(fù)發(fā)率與患者BMI呈正相關(guān)。答案：對47.宮腔鏡下見“魚鱗樣”內(nèi)膜改變提示內(nèi)膜結(jié)核。答案：對48.對宮腔鏡下Ⅱ型肌瘤，術(shù)前GnRHa治療可縮小肌瘤并減少血供。答案：對49.宮腔鏡下使用雙極電凝時，膨?qū)m液吸收量>2500ml仍可繼續(xù)手術(shù)。答案：錯50.宮腔鏡術(shù)后放置球囊支架期間禁止性生活。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TCRE）術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥為________。答案：周期性腹痛52.宮腔鏡下子宮中隔切除時，切口應(yīng)自隔板________開始，向________方向延伸。答案：尖端；宮底53.宮腔鏡下診斷內(nèi)膜癌的“三聯(lián)征”為________、________、________。答案：異型血管；乳頭狀突起；組織脆易出血54.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液吸收量超過________ml時，應(yīng)立即監(jiān)測電解質(zhì)并考慮終止手術(shù)。答案：100055.宮腔鏡下宮腔粘連分度采用________分類法，將粘連分為________度。答案：ESGE；三56.宮腔鏡下黏膜下肌瘤分型中，肌瘤突向?qū)m腔>50%為________型。答案：057.宮腔鏡下見“瓷白色”內(nèi)膜提示________。答案：內(nèi)膜萎縮58.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，病理提示“息肉伴鱗化”，其惡變率約為________%。答案：<159.宮腔鏡下使用5%葡萄糖液時，術(shù)后血糖峰值多出現(xiàn)在術(shù)后________小時。答案：260.宮腔鏡下子宮穿孔發(fā)生率約為________%，其中需開腹修補者占________%。答案：0.52；0.10.3五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌的鏡下診斷要點及鑒別診斷。答案：鏡下要點：1.異型血管：迂曲、擴張、粗細(xì)不均；2.乳頭狀或息肉樣突起，表面壞死；3.組織脆，觸之易出血；4.病灶與周圍內(nèi)膜界限不清。鑒別：內(nèi)膜增生：血管規(guī)則、無壞死；內(nèi)膜息肉：有蒂、血管軸心、表面光滑；內(nèi)膜炎：充血水腫、草莓樣改變但無異型血管；內(nèi)膜結(jié)核：干酪樣壞死、黃白色結(jié)節(jié)；萎縮性內(nèi)膜：瓷白色、血管網(wǎng)清晰。62.試述宮腔鏡下子宮中隔切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。答案：步驟：1.超聲或腹腔鏡監(jiān)護下置鏡；2.明確輸卵管開口位置；3.自隔板尖端向?qū)m底對稱切開，保持與輸卵管開口同一平面；4.切至宮底肌層出現(xiàn)均勻粉紅色纖維；5.切緣止血；6.術(shù)后放置球囊或雌激素修復(fù)內(nèi)膜。注意事項：避免偏離中線防止宮底穿