宮腔鏡器械考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)中用于擴(kuò)張宮頸并維持宮腔壓力的液體介質(zhì)首選A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.3%山梨醇注射液D.1.5%甘氨酸注射液答案：A2.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡雙極電切系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)A.可使用生理鹽水膨?qū)mB.降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)C.電流需經(jīng)患者身體形成回路D.減少對(duì)子宮內(nèi)膜的熱損傷答案：C3.宮腔鏡下子宮肌瘤切除時(shí)，最適合使用下列哪種電極A.滾球電極B.環(huán)形電極C.針狀電極D.斧形電極答案：B4.診斷性宮腔鏡最常用的外鞘直徑為A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B5.宮腔鏡手術(shù)中，若膨?qū)m液入量與出量差值超過(guò)多少毫升應(yīng)警惕水中毒A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B6.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡冷刀器械A(chǔ).5Fr剪刀B.5Fr抓鉗C.雙極電凝鉗D.7Fr異物鉗答案：C7.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，降低復(fù)發(fā)率的最佳措施是A.術(shù)后口服頭孢曲松7天B.術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器C.術(shù)后口服孕激素3個(gè)月D.術(shù)后立即行子宮內(nèi)膜消融答案：C8.宮腔鏡手術(shù)中，若視野突然變暗，首先應(yīng)A.提高膨?qū)m壓力B.檢查光源接頭C.更換電切環(huán)D.加快液體流速答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于宮腔鏡手術(shù)相對(duì)禁忌證A.生殖道急性感染B.子宮肌瘤直徑3cmC.月經(jīng)干凈后3天D.血紅蛋白96g/L答案：A10.宮腔鏡下子宮縱隔切除時(shí)，切割深度應(yīng)止于A.子宮漿膜層B.縱隔基底部與宮壁平齊C.宮頸內(nèi)口水平D.輸卵管開(kāi)口處答案：B11.宮腔鏡手術(shù)中，為減少氣泡進(jìn)入宮腔，下列操作錯(cuò)誤的是A.排凈進(jìn)液管路空氣B.先開(kāi)放出液閥再開(kāi)放進(jìn)液閥C.使用氣密性良好的外鞘D.術(shù)中頻繁取出鏡體答案：D12.宮腔鏡下異物取出時(shí)，最佳輔助器械是A.雙極電切環(huán)B.冷刀鉤剪C.5Fr鼠齒抓鉗D.滾球電極答案：C13.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥A.子宮穿孔B.水中毒C.空氣栓塞D.卵巢扭轉(zhuǎn)答案：D14.宮腔鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜呈“草莓樣”改變，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病答案：B15.宮腔鏡手術(shù)中，若B超提示“瀑布征”，提示A.子宮穿孔B.水中毒C.空氣栓塞D.宮頸裂傷答案：A16.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，患者最可能出現(xiàn)的月經(jīng)改變是A.月經(jīng)量增多B.月經(jīng)稀發(fā)C.閉經(jīng)或點(diǎn)滴出血D.周期縮短答案：C17.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力一般設(shè)定為A.40～60mmHgB.80～100mmHgC.120～150mmHgD.160～180mmHg答案：B18.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.胸部CT答案：D19.宮腔鏡下輸卵管開(kāi)口插管通液時(shí)，若阻力大且反流明顯，提示A.輸卵管通暢B.輸卵管遠(yuǎn)端阻塞C.輸卵管近端阻塞D.宮腔粘連答案：C20.宮腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)子宮后壁薄、透亮，應(yīng)警惕A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮穿孔C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B21.宮腔鏡下子宮肌瘤切除時(shí)，為減少出血，術(shù)前可采用的預(yù)處理是A.口服米非司酮3個(gè)月B.口服達(dá)那唑3個(gè)月C.肌注GnRHa1～3個(gè)月D.口服避孕藥1個(gè)月答案：C22.宮腔鏡下見(jiàn)宮腔形態(tài)呈“管桶狀”，最可能的診斷是A.子宮縱隔B.宮腔粘連C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病答案：B23.宮腔鏡手術(shù)中，若患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽、血氧下降，應(yīng)首先考慮A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.宮頸裂傷答案：A24.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除時(shí)，切割層次應(yīng)位于A.息肉表面B.息肉蒂部與內(nèi)膜交界處C.子宮肌層D.宮頸管答案：B25.宮腔鏡手術(shù)中，若膨?qū)m液袋高度為1m，則理論壓力約為A.40mmHgB.60mmHgC.73mmHgD.100mmHg答案：C26.宮腔鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、血管異型，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜增生C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮腺肌病答案：B27.宮腔鏡手術(shù)中，若需快速止血，首選A.提高膨?qū)m壓力B.雙極電凝球C.冷刀縫合D.紗布填塞答案：B28.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，放置宮內(nèi)節(jié)育器的主要目的是A.避孕B.減少宮腔粘連C.促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)D.預(yù)防感染答案：B29.宮腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)“黑屏”但監(jiān)視器電源正常，首先檢查A.攝像頭白平衡B.光源亮度C.光纖接口D.電切環(huán)完整性答案：C30.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌病灶表現(xiàn)為A.蒼白乳頭狀突起B(yǎng).灰白糟脆組織伴異型血管C.光滑囊性突起D.紫藍(lán)色結(jié)節(jié)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于宮腔鏡冷刀系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的有A.無(wú)電熱損傷B.降低宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)C.可使用生理鹽水膨?qū)mD.減少水中毒E.無(wú)需麻醉答案：A、B、C、D32.宮腔鏡手術(shù)中導(dǎo)致子宮穿孔的高危因素包括A.子宮縱隔切除B.哺乳期子宮C.子宮肌瘤切除D.既往剖宮產(chǎn)史E.子宮后傾后屈答案：B、C、D、E33.宮腔鏡下宮腔粘連分級(jí)依據(jù)包括A.粘連范圍B.粘連性質(zhì)C.月經(jīng)減少程度D.輸卵管開(kāi)口可見(jiàn)度E.子宮內(nèi)膜厚度答案：A、B、C、D34.下列哪些情況需立即終止宮腔鏡手術(shù)A.膨?qū)m液差值>1500ml且患者煩躁B.血鈉<125mmol/LC.子宮穿孔并腸管損傷D.空氣栓塞表現(xiàn)E.術(shù)中出血50ml答案：A、B、C、D35.宮腔鏡術(shù)前宮頸預(yù)處理可選A.米索前列醇400μg陰道放置B.海藻棒擴(kuò)張12小時(shí)C.間苯三酚靜推D.卡孕栓舌下含服E.口服米非司酮答案：A、B、C、D36.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素A.多發(fā)息肉B.息肉直徑>2cmC.術(shù)后未用孕激素D.合并PCOSE.術(shù)后立即妊娠答案：A、B、C、D37.宮腔鏡手術(shù)中監(jiān)測(cè)水中毒指標(biāo)包括A.血鈉B.血鉀C.血漿滲透壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：A、C、D、E38.下列屬于宮腔鏡手術(shù)絕對(duì)禁忌證A.妊娠B.生殖道活動(dòng)性結(jié)核C.子宮出血原因不明D.近期子宮穿孔E.嚴(yán)重心肺功能不全答案：A、B、D、E39.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后隨訪內(nèi)容A.月經(jīng)量評(píng)分B.超聲復(fù)查宮腔形態(tài)C.血常規(guī)D.子宮內(nèi)膜活檢E.妊娠計(jì)劃指導(dǎo)答案：A、B、C、E40.宮腔鏡手術(shù)中減少空氣栓塞措施A.排凈管路空氣B.避免頭低腳高位C.術(shù)中勿頻繁進(jìn)出鏡體D.使用CO2膨?qū)mE.降低膨?qū)m壓力答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分）41.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后患者可立即放置曼月樂(lè)。答案：對(duì)42.宮腔鏡手術(shù)中，雙極電切環(huán)可切除子宮肌層至全層。答案：錯(cuò)43.宮腔鏡冷刀系統(tǒng)完全避免水中毒風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)44.宮腔鏡下子宮縱隔切除時(shí)，剩余宮底厚度應(yīng)≥1cm。答案：對(duì)45.宮腔鏡手術(shù)中，滾球電極主要用于止血和內(nèi)膜消融。答案：對(duì)46.宮腔鏡下見(jiàn)“草莓斑”即可確診子宮內(nèi)膜結(jié)核。答案：錯(cuò)47.宮腔鏡手術(shù)中，若出現(xiàn)不明原因血壓驟降，應(yīng)警惕空氣栓塞。答案：對(duì)48.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后3個(gè)月即可計(jì)劃妊娠。答案：對(duì)49.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在37℃以減少患者不適。答案：對(duì)50.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后無(wú)需二次探查。答案：錯(cuò)四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡手術(shù)中，最常用的雙極電切工作頻率為_(kāi)_______kHz。答案：300～40052.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除時(shí)，膨?qū)m壓力一般設(shè)定為_(kāi)_______mmHg。答案：80～10053.宮腔鏡手術(shù)中，若血鈉<________mmol/L，可診斷為重度水中毒。答案：12054.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，推薦術(shù)后________周行二次宮腔鏡復(fù)查。答案：4～655.宮腔鏡下子宮肌瘤切除時(shí)，若瘤體>________cm，建議術(shù)前GnRHa預(yù)處理。答案：356.宮腔鏡冷刀剪刀的工作通道直徑為_(kāi)_______Fr。答案：557.宮腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腸管損傷，應(yīng)立即請(qǐng)________科會(huì)診。答案：胃腸外科58.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，患者閉經(jīng)率約為_(kāi)_______%。答案：30～5059.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液袋高于手術(shù)臺(tái)面________m，可提供約73mmHg壓力。答案：160.宮腔鏡下輸卵管開(kāi)口插管通液時(shí)，若使用亞甲藍(lán)，濃度為_(kāi)_______%。答案：0.5～161.宮腔鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜呈“蜂窩狀”改變，應(yīng)警惕________病變。答案：子宮內(nèi)膜癌62.宮腔鏡手術(shù)中，若需快速降低膨?qū)m壓力，應(yīng)________。答案：開(kāi)放出液閥63.宮腔鏡下宮腔粘連分級(jí)采用________評(píng)分系統(tǒng)。答案：AFS（或ESGE）64.宮腔鏡手術(shù)中，若患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先給予________。答案：速尿+高滲鹽水65.宮腔鏡下子宮肌瘤切除時(shí)，切割順序應(yīng)遵循________原則。答案：由淺入深、由一側(cè)向另一側(cè)66.宮腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)“白化”現(xiàn)象，提示________。答案：電切功率過(guò)高或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)67.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，推薦病理檢查以排除________。答案：子宮內(nèi)膜癌68.宮腔鏡手術(shù)中，若需更換器械，應(yīng)________以減少氣泡進(jìn)入。答案：先關(guān)閉進(jìn)液閥69.宮腔鏡下子宮縱隔切除時(shí)，切割終點(diǎn)為_(kāi)_______。答案：雙側(cè)輸卵管開(kāi)口連線水平70.宮腔鏡手術(shù)中，若出現(xiàn)不明原因血氧下降，應(yīng)首先排除________。答案：空氣栓塞五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述宮腔鏡水中毒的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：（1）機(jī)制：大量低滲膨?qū)m液吸收入血→血容量↑→稀釋性低鈉血癥→腦細(xì)胞水腫→顱內(nèi)壓↑。（2）表現(xiàn)：早期惡心、頭痛、視力模糊；進(jìn)展期抽搐、昏迷、肺水腫、心衰。（3）處理：立即停手術(shù)、吸氧、利尿（速尿）、補(bǔ)鈉（3%NaCl，每小時(shí)升高血鈉≤0.5mmol/L）、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、ICU支持。72.試述宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的手術(shù)技巧及術(shù)后管理要點(diǎn)。答案：技巧：①術(shù)前超聲或MRI評(píng)估隔長(zhǎng)及宮底厚度；②電切功率80～100W，由隔頂端向?qū)m底“淺切多次”；③保持鏡體與隔垂直，避免宮底穿孔；④終點(diǎn)為隔與宮壁平齊，雙側(cè)輸卵管開(kāi)口清晰可見(jiàn)；⑤術(shù)中B超監(jiān)測(cè)宮底肌層厚度≥