XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案(2025年版)一、工作背景2024年，XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)總量達(dá)18.7萬(wàn)車(chē)次，同比增長(zhǎng)23.6%，其中無(wú)資質(zhì)車(chē)輛占比11.4%，投訴率同比上升41%，涉及壓瘡、導(dǎo)管脫落、二次損傷等醫(yī)療安全事件127起。群眾對(duì)“黑轉(zhuǎn)運(yùn)”、高價(jià)、中途加價(jià)、無(wú)醫(yī)護(hù)人員跟車(chē)等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。為落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法規(guī)，市政府決定自2025年3月起開(kāi)展為期一年的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)項(xiàng)整治，徹底清理市場(chǎng)亂象，建立可持續(xù)、可復(fù)制的長(zhǎng)效治理模式。二、總體目標(biāo)到2025年底，全市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)實(shí)現(xiàn)“六個(gè)100%”：1.合規(guī)機(jī)構(gòu)備案率100%；2.車(chē)輛、人員信息接入市級(jí)監(jiān)管平臺(tái)率100%；3.服務(wù)合同電子化、價(jià)格透明化率100%；4.嚴(yán)重醫(yī)療安全事件歸零；5.群眾滿意度≥95%；6.行政處罰案件按期結(jié)案率100%。三、整治范圍（一）區(qū)域范圍：全市15個(gè)區(qū)縣、3個(gè)功能區(qū)。（二）機(jī)構(gòu)范圍：1.取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并開(kāi)展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院；2.取得《道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證》且實(shí)際開(kāi)展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的社會(huì)汽車(chē)服務(wù)公司；3.未取得上述證照但實(shí)際從事非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的“黑車(chē)”團(tuán)隊(duì)、個(gè)體。（三）服務(wù)范圍：除“120”網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)的院前急救、突發(fā)事件緊急轉(zhuǎn)運(yùn)以外的所有患者轉(zhuǎn)運(yùn)，包括出院回家、轉(zhuǎn)院、復(fù)診、透析、康復(fù)接送等。四、組織體系（一）市級(jí)專(zhuān)班：由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)生健康委牽頭，成員包括公安、交通、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、財(cái)政、殘聯(lián)、民政、大數(shù)據(jù)局、銀保監(jiān)分局等。專(zhuān)班下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、執(zhí)法辦案、技術(shù)平臺(tái)、投訴處置、宣傳培訓(xùn)、督導(dǎo)考核六個(gè)工作組。（二）區(qū)縣專(zhuān)班：參照市級(jí)模式，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制，抽調(diào)衛(wèi)生、交通、公安骨干集中辦公。（三）專(zhuān)家?guī)欤撼檎{(diào)急診、重癥、康復(fù)、護(hù)理、院感、法律、價(jià)格、信息化等專(zhuān)家82人，分設(shè)醫(yī)療安全、價(jià)格審計(jì)、信息化、政策法律四個(gè)小組，實(shí)行“檢查+指導(dǎo)+評(píng)估”三位一體運(yùn)行。（四）第三方力量：引入保險(xiǎn)公估、會(huì)計(jì)事務(wù)所、行業(yè)協(xié)會(huì)、媒體觀察員，參與成本核算、暗訪評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)。五、重點(diǎn)任務(wù)與時(shí)間表（一）全面摸底（2025年3月1—31日）1.線上抓?。和ㄟ^(guò)醫(yī)保結(jié)算、病案首頁(yè)、電子發(fā)票、停車(chē)場(chǎng)道閘、高速通行、110警情、12345熱線等7類(lèi)數(shù)據(jù)交叉比對(duì)，形成“疑似非急救轉(zhuǎn)運(yùn)”車(chē)輛清單1.2萬(wàn)條。2.線下排查：鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道網(wǎng)格員對(duì)醫(yī)院周邊、大型社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、殯葬場(chǎng)所開(kāi)展“地毯式”排查，采集車(chē)輛照片、聯(lián)系人電話、車(chē)身廣告、收費(fèi)價(jià)目。3.分類(lèi)建庫(kù)：建立“紅黃綠”分級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，紅榜為已備案合規(guī)機(jī)構(gòu)，黃榜為待整改機(jī)構(gòu)，黑榜為無(wú)證“黑轉(zhuǎn)運(yùn)”。4.公示曝光：3月25日前在市衛(wèi)健委官網(wǎng)、“健康XX”公眾號(hào)同步公示首批黑榜名單，鼓勵(lì)群眾補(bǔ)充線索，實(shí)行“舉報(bào)—核實(shí)—獎(jiǎng)勵(lì)”閉環(huán)，最高獎(jiǎng)勵(lì)3000元。（二）集中整治（2025年4月1日—9月30日）1.資質(zhì)清零（1）對(duì)未備案但具備條件的機(jī)構(gòu)，限期30日內(nèi)補(bǔ)辦《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證》；（2）對(duì)不具備條件的，一律予以取締，沒(méi)收車(chē)輛改裝設(shè)施，處貨值金額3—5倍罰款；（3）對(duì)使用報(bào)廢車(chē)、套牌車(chē)、非法改裝車(chē)的，公安交管部門(mén)依法扣車(chē)，交通部門(mén)吊銷(xiāo)營(yíng)運(yùn)資格，納入信用中國(guó)“嚴(yán)重失信名單”。2.車(chē)輛標(biāo)準(zhǔn)化（1）統(tǒng)一車(chē)型：二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛須為出廠不超過(guò)5年的歐六標(biāo)準(zhǔn)輕型客車(chē)或MPV，核定床位≤2張，配備車(chē)載制氧、負(fù)壓吸引、多功能監(jiān)護(hù)、除顫儀、樓梯擔(dān)架；（2）統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：車(chē)身兩側(cè)噴涂“XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)”藍(lán)色標(biāo)識(shí)、監(jiān)督電話、二維碼，車(chē)頂不得安裝警燈，只能使用黃色慢閃警示燈；（3）統(tǒng)一監(jiān)控：安裝北斗+5G雙模行車(chē)記錄儀，視頻存儲(chǔ)≥15天，接入市級(jí)“云監(jiān)管”平臺(tái)，異常停留、超速、偏離路線自動(dòng)報(bào)警。3.人員專(zhuān)業(yè)化（1）駕駛員：取得C1以上駕照滿3年，近3年無(wú)亡人責(zé)任事故，通過(guò)市急救中心72學(xué)時(shí)培訓(xùn)，考核合格發(fā)放《非急救轉(zhuǎn)運(yùn)駕駛員上崗證》，每三年復(fù)訓(xùn)；（2）跟車(chē)人員：至少1名執(zhí)業(yè)護(hù)士或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，注冊(cè)地在XX市，完成市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的《非急救轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)》40學(xué)時(shí)，掌握氣道管理、出血包扎、休克識(shí)別、心肺復(fù)蘇、傳染病防護(hù)；（3）建立“黑名單”：對(duì)辱罵患者、擅自加價(jià)、酒駕毒駕、偽造病歷的，終身禁止進(jìn)入行業(yè)。4.價(jià)格透明化（1）成本核算：市醫(yī)保局牽頭，第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)38家樣本機(jī)構(gòu)進(jìn)行成本調(diào)查，形成“基礎(chǔ)運(yùn)費(fèi)+醫(yī)護(hù)人員費(fèi)+設(shè)備折舊+保險(xiǎn)”四段式成本模型；（2）政府指導(dǎo)價(jià)：5公里內(nèi)基礎(chǔ)運(yùn)費(fèi)80元，5—20公里每公里4元，20—50公里每公里3元，50公里以上每公里2.5元；醫(yī)護(hù)跟車(chē)費(fèi)副高以下職稱(chēng)150元/次，副高以上200元/次；（3）價(jià)格公示：所有機(jī)構(gòu)須在車(chē)內(nèi)、官網(wǎng)、小程序同步公示價(jià)目表，加價(jià)幅度不得超過(guò)指導(dǎo)價(jià)20%，違者按價(jià)格法沒(méi)收違法所得并處5倍罰款；（4）電子合同：使用市市場(chǎng)監(jiān)管局發(fā)布的示范文本，明確轉(zhuǎn)運(yùn)路線、車(chē)輛型號(hào)、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴渠道、違約責(zé)任，合同保存≥3年。5.保險(xiǎn)全覆蓋（1）統(tǒng)一險(xiǎn)種：承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)每座不低于100萬(wàn)元，醫(yī)療意外險(xiǎn)每車(chē)次不低于50萬(wàn)元；（2）平臺(tái)統(tǒng)保：通過(guò)招標(biāo)確定共保體，保費(fèi)按“基礎(chǔ)保費(fèi)+里程階梯”模式，由市級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一出單，任何車(chē)輛未出單不得運(yùn)營(yíng)；（3）快速理賠：建立“30分鐘響應(yīng)、2小時(shí)墊付、72小時(shí)結(jié)案”機(jī)制，對(duì)重大傷殘或死亡案件，預(yù)付賠款不少于核定金額70%。6.醫(yī)療質(zhì)量管控（1）制定《XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（2025版）》，涵蓋患者評(píng)估、知情同意、導(dǎo)管固定、壓瘡預(yù)防、突發(fā)搶救、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、交接單填寫(xiě)等18項(xiàng)核心條款；（2）建立“雙隨機(jī)”飛行檢查制度，每月抽取10%車(chē)輛，重點(diǎn)檢查急救藥品有效期、氧氣儲(chǔ)量、負(fù)壓吸引壓力、監(jiān)護(hù)儀校準(zhǔn)記錄；（3）對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療安全事件的，啟動(dòng)“一案雙查”，既查機(jī)構(gòu)責(zé)任，也查行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，事件調(diào)查結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)。7.信息化監(jiān)管（1）開(kāi)發(fā)“XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)智慧監(jiān)管”小程序，群眾掃碼即可查看車(chē)輛、人員、保險(xiǎn)、價(jià)格、評(píng)價(jià)；（2）建立“電子圍欄”，醫(yī)院周邊200米范圍內(nèi)，非合規(guī)車(chē)輛北斗終端自動(dòng)報(bào)警，交通執(zhí)法實(shí)時(shí)調(diào)度；（3）對(duì)接醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)—結(jié)算—評(píng)價(jià)”閉環(huán)，異常高價(jià)費(fèi)用自動(dòng)預(yù)警。8.聯(lián)合懲戒（1）對(duì)違法機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生、交通、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)、公安、金融監(jiān)管六部門(mén)同步列入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，提高抽查比例至50%；（2）對(duì)違法個(gè)人，實(shí)施行業(yè)禁入+高消費(fèi)限制+子女就讀高收費(fèi)私立學(xué)校備案審查；（3）對(duì)連續(xù)兩次違規(guī)的公立醫(yī)院，扣減年度財(cái)政補(bǔ)助5%，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。（三）鞏固提升（2025年10月1日—12月31日）1.制度固化：將整治經(jīng)驗(yàn)上升為《XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)條例（草案）》，報(bào)市人大常委會(huì)審議；2.信用分級(jí)：出臺(tái)《XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)信用評(píng)價(jià)管理辦法》，設(shè)置A、B、C、D四級(jí)，與醫(yī)保支付、政府采購(gòu)、銀行貸款掛鉤；3.行業(yè)自律：成立XX市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)會(huì)，制定行規(guī)行約，建立價(jià)格協(xié)調(diào)、糾紛調(diào)解、技能培訓(xùn)、權(quán)益維護(hù)四大平臺(tái)；4.人才梯隊(duì)：與XX醫(yī)科大學(xué)合作開(kāi)設(shè)“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)方向”繼續(xù)教育班，每年培養(yǎng)100名專(zhuān)科護(hù)士、50名轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生；5.智慧升級(jí)：2026年1月起試點(diǎn)無(wú)人駕駛擔(dān)架車(chē)、智能升降擔(dān)架、遠(yuǎn)程超聲、5G+AR眼鏡，打造“數(shù)字轉(zhuǎn)運(yùn)”示范市。六、執(zhí)法流程圖群眾舉報(bào)→市級(jí)平臺(tái)受理→30分鐘內(nèi)分派屬地→交通+衛(wèi)生+公安聯(lián)合出警→現(xiàn)場(chǎng)檢查→固定證據(jù)→48小時(shí)內(nèi)作出行政處罰告知→當(dāng)事人陳述申辯→7日內(nèi)作出決定→納入信用系統(tǒng)→結(jié)果公示→結(jié)案歸檔。對(duì)涉嫌非法經(jīng)營(yíng)罪、詐騙罪、危害公共安全罪的，現(xiàn)場(chǎng)移交公安刑偵，3日內(nèi)立案，15日內(nèi)完成初查，確保行刑銜接無(wú)縫。七、考核辦法（一）指標(biāo)設(shè)置1.合規(guī)率=合規(guī)車(chē)輛數(shù)/實(shí)際運(yùn)營(yíng)車(chē)輛數(shù)×100%，權(quán)重25%；2.投訴率=投訴件數(shù)/總車(chē)次×100%，權(quán)重20%；3.滿意率=滿意評(píng)價(jià)數(shù)/總評(píng)價(jià)數(shù)×100%，權(quán)重20%；4.安全事件=醫(yī)療安全事件數(shù)，權(quán)重20%；5.執(zhí)法效能=行政處罰案件按期結(jié)案率，權(quán)重15%。（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每季度通報(bào)排名，年度總評(píng)得分≥90分為優(yōu)秀，80—89分為合格，＜80分為不合格。（三）結(jié)果運(yùn)用1.對(duì)優(yōu)秀區(qū)縣授予“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)治理示范縣”稱(chēng)號(hào)，獎(jiǎng)勵(lì)財(cái)政經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)元；2.對(duì)不合格區(qū)縣，市政府約談主要領(lǐng)導(dǎo)，扣減年度醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10%，并在全市大會(huì)上作書(shū)面檢查；3.對(duì)連續(xù)兩年不合格的，啟動(dòng)問(wèn)責(zé)程序，必要時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每季度舉辦一次醫(yī)療安全沙龍，邀請(qǐng)急診、重癥、護(hù)理、法律專(zhuān)家授課；2.駕駛員、護(hù)士：實(shí)行“線上+線下”混合培訓(xùn)，線上30學(xué)時(shí)，線下實(shí)操42學(xué)時(shí)，考核通過(guò)率≥95%；3.監(jiān)管人員：市司法局組織執(zhí)法資格考試，未持證不得參與處罰。（二）宣傳1.地鐵、公交、電梯屏滾動(dòng)播放公益廣告，全年曝光量≥5000萬(wàn)人次；2.制作《非急救轉(zhuǎn)運(yùn)安全手冊(cè)》50萬(wàn)冊(cè)，出院窗口免費(fèi)發(fā)放；3.開(kāi)展“開(kāi)放日”活動(dòng)，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、媒體記者、患者家屬參觀合規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)心肺復(fù)蘇、AED使用。九、應(yīng)急預(yù)案（一）突發(fā)事件分類(lèi)1.重大交通事故；2.車(chē)載醫(yī)療設(shè)備故障；3.患者心跳驟停；4.傳染病暴露；5.群體性投訴。（二）響應(yīng)分級(jí)Ⅰ級(jí)：死亡≥3人或重傷≥10人，市級(jí)專(zhuān)班啟動(dòng)，市長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮；Ⅱ級(jí)：死亡1—2人或重傷5—9人，市級(jí)專(zhuān)班副組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮；Ⅲ級(jí)：無(wú)死亡但重傷≤4人，由區(qū)縣專(zhuān)班處置，市級(jí)專(zhuān)家組遠(yuǎn)程指導(dǎo)。（三）處置流程接警→核實(shí)→啟動(dòng)→救援→調(diào)查→善后→整改→報(bào)告，全過(guò)程不超過(guò)24小時(shí)。（四）物資儲(chǔ)備市級(jí)儲(chǔ)備救護(hù)車(chē)20輛、負(fù)壓艙4個(gè)、便攜式呼吸機(jī)30臺(tái)、除顫儀50臺(tái)、急救藥品價(jià)值200萬(wàn)元，區(qū)縣按服務(wù)人口萬(wàn)分之0.5的標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備。十、資金保障（一）財(cái)政預(yù)算：市財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)整治經(jīng)費(fèi)5000萬(wàn)元，用于信息平臺(tái)建設(shè)、執(zhí)法裝備、培訓(xùn)宣傳、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)；（二）社會(huì)投入：鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、銀行、國(guó)企設(shè)立“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)安全基金”，首期規(guī)模3000萬(wàn)元，用于快速墊付、困難救助、科研攻關(guān)；（三）醫(yī)保支付：對(duì)合規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用，納入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，按“定額+按距離”復(fù)合付費(fèi)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。十一、風(fēng)險(xiǎn)防控（一）廉政風(fēng)險(xiǎn)：執(zhí)法、審批、驗(yàn)收、招標(biāo)環(huán)節(jié)全程錄像，關(guān)鍵崗位三年輪崗，建立“行賄人黑名單”；（二）輿情風(fēng)險(xiǎn)：建立“7×24小時(shí)”輿情監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)負(fù)面輿情30分鐘內(nèi)回應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息；（三）法律風(fēng)險(xiǎn)：所有處罰決定須通過(guò)法制審核、專(zhuān)家論證、集體討論，確保行政訴訟敗訴率＜1%；（四）疫情風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛每日消毒兩次，建立司機(jī)、護(hù)士健康監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀立即停崗檢測(cè)。十二、創(chuàng)新亮點(diǎn)1.全國(guó)首創(chuàng)“電子圍欄+北斗”實(shí)時(shí)攔截黑車(chē)，平均響應(yīng)時(shí)間縮短至8分鐘；2.全國(guó)首個(gè)“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)價(jià)格指數(shù)”，每日更新，群眾可像查股價(jià)一樣查運(yùn)費(fèi)；3.全國(guó)首批“醫(yī)保移動(dòng)支付+即時(shí)評(píng)價(jià)”閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)完即結(jié)算、結(jié)算完即評(píng)價(jià)”；4.全國(guó)首套“轉(zhuǎn)運(yùn)病歷”模板，無(wú)縫對(duì)接電子健康檔案，為患者二次入院提供連續(xù)性數(shù)據(jù)；5.全國(guó)首次將“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)”納入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，財(cái)政、醫(yī)保、民政、殘聯(lián)四部門(mén)資金統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)“一站式”救助。十三、實(shí)施步驟清單（樣例）3月1日：召開(kāi)全市動(dòng)員大會(huì)，發(fā)布整治通告；3月5日：各區(qū)縣完成專(zhuān)班組建、舉報(bào)渠道公示；3月10日：完成首批數(shù)據(jù)抓取，形成黑榜初稿；3月15日：專(zhuān)家?guī)炫嘤?xùn)，統(tǒng)一檢查表格；3月20日：開(kāi)展第一次聯(lián)合夜查，查處黑車(chē)38輛；3月31日：完成摸底建庫(kù)，媒體集中曝光；4月1日：?jiǎn)?dòng)集中整治，首批合規(guī)車(chē)輛貼碼上線；……12月31日：年度考核、總結(jié)表彰、制度固化。十四、附：核心制度（節(jié)選）1.患者評(píng)估制度：轉(zhuǎn)運(yùn)前須填寫(xiě)《非急救轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，分值≥8分須配備醫(yī)師；2.知情同意制度：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作如骨折固定、氣管切開(kāi)護(hù)理，須單獨(dú)簽字；3.導(dǎo)管管理制度：對(duì)帶有胸腔閉式引流、T管、腦室引流患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前30分鐘由護(hù)士長(zhǎng)二次核查；4.突發(fā)搶救制度：車(chē)輛須配備腎上腺素、多巴胺、阿托品、胺碘酮、硝酸甘油等20種搶救藥物，每月核查有效期；5.交接單制度：到達(dá)后須由接收科室簽字確認(rèn)