糖尿病護理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴重者導(dǎo)致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容健康飲食在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容藥物治療在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容鍛煉身體在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容在這里輸入詳細內(nèi)容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數(shù)值血脂數(shù)值現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)原因體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖。不適當?shù)乜刂骑嬍场?5%55%65%35%護理目標09070090401)能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。焦慮相關(guān)因素健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟負擔(dān)加重有關(guān)。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護理目標1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關(guān)病例知識缺乏新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學(xué)習(xí)動力。文化程度低。護理目標病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當運動。能自我監(jiān)測血糖。護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。的表現(xiàn)也越來越豐富。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。結(jié)束語

誰都難免遭遇病魔的侵襲,他有時會把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強大,他在我們面前不值一提.家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對你深深的愛永遠保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬語化為一句祝福：希望你早日康復(fù)！我們大家都會比以前更愛你！感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時26巨人的花園作者介紹奧斯卡·王爾德（1854—1900），19世紀后期英國作家、詩人、劇作家，唯美主義的代表人物。他在英國文學(xué)史上具有特殊的地位，被譽為“才子和戲劇家”。主要作品：《道林·格雷的畫像》《快樂王子》《石榴屋》等。巨人的花園你是從哪個詞語知道這是一篇童話的？說說你的理由。你想象中的巨人是什么樣子？把他跟他身邊的孩子比一比，你發(fā)現(xiàn)了什么？太超常了童話中的人物就是這樣的奇妙。初讀課文閱讀要求：自由讀課文，注意讀準字音，讀通句子。想一想：故事的主人公是誰？他給你留下了怎樣的印象？字詞學(xué)習(xí)會認的字：碩允砌覆嘯縷摟頰yǔnqìxiàolǚjiáshuòfùlǒu會寫的字：碩允砌牌禁懲蹤嘯私頰拆shuòyǔnqìjìnpáixiàojiáchāichénɡzōnɡshì詞語歸類叱責(zé)北風(fēng)呼嘯快樂歡叫自私冰雹瘋鬧增添春意臉頰小鳥歌唱立刻逃走拆除桃花盛開景象可愛這三組詞在課文中分別是描寫什么的？巨人花園孩子整體感知讀課文，思考：故事的主人公是誰？他給你留下了怎樣的印象？你是從文中的哪些語句中讀出來的？巨人巨人給我留下了冷酷的印象。我是從巨人突然回來，見到孩子時的樣子看出來的。巨人給我留下的印象是知錯能改，我是從一開始巨人把孩子們趕走，然后明白了有孩子們的地方就有春天，最后和孩子們一起在花園里玩這些情節(jié)中感受到的。抓住主人公的形象，的確是了解童話內(nèi)容的一個好方法。上節(jié)課，我們走進了童話的王國，感受到了童話中奇妙的世界，奇幻的意境。這節(jié)課，我們將繼續(xù)走進《巨人的花園》，進行一次心靈的旅行。第2課時課文解讀這是孩子們在巨人的花園里玩耍時的情景，你看到了什么？你仿佛聽到了什么？我看到了孩子們在巨人的花園里快樂地奔跑，愉快地玩耍，我仿佛聽到了他們歡樂的笑聲，聽到了小鳥悅耳的歌聲。孩子們在花園里盡情地歡笑，盡情地奔跑，那巨人在哪里呢？他離家去看朋友。他去那兒住了多久？他離家去看朋友，在那里一住就是七年。讀到這，巨人給你留下了怎樣的印象？巨人害怕孤獨。有一天，巨人回來了，看見孩子們正在花園玩。巨人是怎么說、怎么做的？請默讀第3～5自然段，圈畫關(guān)鍵詞句。

“你們在這兒做什么？”他叱責(zé)道。孩子們嚇得跑開了。“我自己的花園就是我自己的花園，”巨人自言自語道，“這是隨便什么人都懂得的。除了我自己以外，我不允許任何人在里面玩?！庇谑撬诨▓@的四周砌了一道高墻，掛出一塊布告牌：禁止入內(nèi)違者重罰你看到了一個怎樣的巨人？一個自私的巨人。一個脾氣暴躁的巨人。讀第6～15自然段，邊讀邊想象畫面，并思考：巨人的花園發(fā)生了哪些變化？

春天來了，鄉(xiāng)下到處開著小花，到處有小鳥歌唱。單單在巨人的花園里，仍舊是冬天的景象。小鳥不肯在他的花園里唱歌，因為那里沒有孩子們的蹤跡；桃樹也忘了開花；偶爾有一朵美麗的花從草叢中伸出頭來，可是一看見那塊布告牌，就馬上縮回到地里睡覺去了。高興的只有雪和霜兩位。他們?nèi)碌溃骸按禾彀堰@個花園忘記了，我們一年到頭都可以住在這兒啦！”雪用他的白色大衣覆蓋著青草，霜把所有的樹枝涂成了銀色。他們還請來北方同住。北風(fēng)身上裹著皮衣，整天在花園里呼嘯著。他說：“這是個好地方，我們一定請雹來玩一玩?！庇谑潜⒁瞾砹恕Ｋ刻炜傄谖蓓斏萧[三個鐘頭，然后又在花園里繞著圈子用力跑。鄉(xiāng)下巨人的花園巨人的花園是怎樣的景象，能用一句話說一說嗎？能用一個詞說說嗎？

巨人的花園，仍舊是冬天。

凄涼。

可是春天始終沒有來，夏天也沒有來。秋天給每個花園帶來了金色果實，但巨人的花園卻什么也沒有。

一天早晨，巨人還在睡覺，忽然聽見了動人的音樂。他以為是國王的樂隊從門外走過，其實是一只小小的梅花雀在窗外唱歌。他很久沒有聽見小鳥在花園里唱歌了，覺得這是全世界最動聽的音樂。這時，雹停止了瘋鬧，北風(fēng)也不不再吼叫，一縷陽光從窗外射進來?！按禾斓降讈砹??！本奕苏f。他跳下床往外看。

他看見一幅奇特的景象。孩子們從墻上一個小洞爬進花園里來了，他們都坐在桃樹上面。桃樹看見孩子們回來十分高興，紛紛用花朵把自己裝飾起來，還在孩子們頭上輕輕地舞動胳膊。小鳥們快樂地飛舞歌唱?；▋簜円矎木G草叢中伸出頭來。這的確是很可愛的景象。只有一個角落還是冬天。這是花園里最遠的角落，一個小男孩正站在那里。他太小了，手還挨不到樹枝，只好在樹旁轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，哭得很厲害。這棵可憐的樹仍然滿身蓋著雪和霜，北風(fēng)還在樹頂上吼叫?！翱炫郎蟻?，孩子！”桃樹一面對小男孩說，一面盡可能地把樹枝垂下去，然而孩子還是太小了。讀第10～11自然段，思考：巨人的花園是怎樣的景象？巨人聽到了什么？看到了什么？巨人的花園為什么出現(xiàn)了這么奇特、可愛的景象？此時的巨人在干什么？巨人和孩子們在花園里歡快地玩耍。看到眼前的情景，結(jié)合我們前面讀到的內(nèi)容，你有什么疑問嗎？剛剛巨人還那么生氣，現(xiàn)在巨人為什么和孩子們和好了呢？自由朗讀第12～15自然段，并思考：巨人有什么轉(zhuǎn)變？用橫線畫出寫巨人語言、動作、心理活動的句子。巨人看見這個情景，心也軟了。他對自己說：“我多么自私??！現(xiàn)在我明白為什么春天不肯到這兒來了?！彼趾蠡谧约合惹暗呐e動。春天為什么不到這兒來了？你明白嗎？請聯(lián)系上下文說一說。他輕輕地走下樓，靜悄悄地打開前門，走進花園里。孩子們看見他，非常害怕，立刻逃走了，花園里又出現(xiàn)了冬天的景象。巨人悄悄地走到他后面，輕輕抱起他，放到樹枝上。這棵樹馬上開花了，小鳥們也飛來歌唱。別的孩子看見巨人不再像先前那樣兇狠了，也都跑了回來。春天也跟著一起回來了。讀了這一部分，你有什么發(fā)現(xiàn)？

故事神奇，春天同孩子們在一起。小練筆：

巨人終于明白，__________________________________________________?？粗@奇妙的一切，巨人終于明白了。他明白了什么呢？請寫下來。示例1：沒有孩子的地方，鮮花凋謝；有孩子的地方，鮮花盛開。示例2：有孩子的地方鮮花盛開，桃樹綻出綠芽，到處草翠花開；沒有孩子的地方鮮花凋謝，到處都被冰雪覆蓋。用對比的手法，讓我們感受到巨人是真的明白了，他那顆冰冷的心開始變得溫暖了，你們說的這些，用書上的一句話說，就是——我有許多美麗的花，可孩子們卻是最美麗的花。孩子是春天。明白了這個道理之后，巨人變了，他不再孤獨，變得快樂；不再自私，變得寬容。巨人終于醒悟了，他拆掉了圍墻，迎來了春天……你看到了怎樣的畫面？巨人把花園和孩子們分享后，他還那樣孤獨寂寞嗎？巨人不再孤獨，因為有了孩子們的陪伴。猜猜巨人陪孩子們做了哪些游戲？巨人陪孩子們做捉迷藏的游戲，讓孩子們藏在他的身后。巨人讓孩子們爬到他的身上，抱著他的脖子，坐在他的肚子上滑滑梯。從那以后，巨人的花園又成了孩子們的樂園。孩子們站在巨人的腳下，爬上巨人的肩膀，盡情地玩耍。讀第14、15自然段，感受巨人和孩子們的幸福。許多年過去，巨人老了。他不再跟孩子們一塊兒玩了，只能坐在椅子上看孩子們玩各種游戲，同時也欣賞著他自己的花園。他說：“我有許多美麗的花，可孩子們卻是最美麗的