住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《重癥醫(yī)學(xué)》模擬練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度，該研究為（）。A、臨床試驗(yàn)研究B、分析研究實(shí)驗(yàn)C、病例對(duì)照研究D、現(xiàn)況調(diào)查研究E、隊(duì)列研究正確答案：E答案解析：隊(duì)列研究是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法2.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無(wú)關(guān)B、中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗C、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳D、被動(dòng)性中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥E、選擇性中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥正確答案：A答案解析：腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹是一個(gè)多因素復(fù)雜影響的結(jié)果，如手術(shù)中出現(xiàn)了術(shù)中大出血、解剖不清等不利于腹腔鏡下繼續(xù)手術(shù)的情況，不僅僅與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，也與手術(shù)適應(yīng)證有關(guān)。3.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是（）。A、白細(xì)胞素B、乙型溶素C、抗生素D、補(bǔ)體E、溶菌酶正確答案：C答案解析：正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用。抗生素是由各種微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)。4.哪項(xiàng)不屬于胃潰瘍間接征象？（）A、龕影B、分泌增加C、痙攣性改變D、龕影處常有不同程度壓痛E、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱正確答案：A答案解析：胃潰瘍間接征象：①痙攣性改變：表現(xiàn)為胃輪廓上的凹陷（又稱切跡），小彎龕影，在大彎的相對(duì)處出現(xiàn)的手指樣痙攣切跡，稱手指征；②分泌增加：潴留液較多，鋇劑不易附著于胃壁，透視有時(shí)可見(jiàn)液平面；③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢；④龕影處常有不同程度的壓痛。龕影屬于胃潰瘍的直接征象，因此答案選A。5.壓力-時(shí)間曲線的臨床可用于（）。A、判斷有無(wú)自主觸發(fā)B、評(píng)估吸氣觸發(fā)做功的大小C、反饋調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)D、測(cè)量PEEPi的大小E、以上全對(duì)正確答案：E答案解析：壓力-時(shí)間曲線是反映氣道壓力隨時(shí)間而變化的曲線，臨床可用于：①判斷有無(wú)自主觸發(fā)；②評(píng)估吸氣觸發(fā)做功的大??；③反饋調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)；④測(cè)定靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)；⑤測(cè)量PEEPi的大小。6.患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓970/40mmHg，心率130次/分，四肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×10/L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白9130g/L，血小板30×10/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后經(jīng)積極治療，10小時(shí)后查血肌酐500μmol/L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正確的是（）。A、CRRTB、大量補(bǔ)液C、血壓維持D、控制感染E、呼吸支持正確答案：B答案解析：患者發(fā)熱，呼吸困難入院，血象高，腎功能不全，診斷感染性休克、腎功能不全、急性呼吸窘迫綜合征可能，經(jīng)治療后腎功能惡化，胸片示雙肺滲出為肺水腫表現(xiàn)，治療上需控制液體入量。7.急性硬膜下血腫最常見(jiàn)下列哪種血管損傷？（）A、腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈正確答案：A答案解析：急性硬膜下血腫最多見(jiàn)的出血來(lái)源為腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈，因此答案選A。8.慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改變？（）A、全心擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大C、左房和右室擴(kuò)大D、左室肥厚E、左房和左室擴(kuò)大正確答案：E答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心室收縮時(shí)，血液反流回左心房，導(dǎo)致左心房血液增多，隨后又再次進(jìn)入左心室，左心室血流也增多，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致左心房和左心室擴(kuò)大。9.患者男性，60歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物？（）A、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)B、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音C、心率從70次/分上升至90次/分D、心率從120次/分下降至75次/分E、心力衰竭癥狀無(wú)明顯改善正確答案：B答案解析：患者活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周，考慮心功能不全。長(zhǎng)期服用地高辛，心率緩慢，聽(tīng)診可聞及大炮音提示出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用洋地黃類藥物。洋地黃治療的安全范圍較小，一般治療量已接近中毒量的60%，毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；③心臟反應(yīng)：異位節(jié)律點(diǎn)的自律性增高，出現(xiàn)室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩。10.股靜脈穿刺部位是（）。A、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B、股動(dòng)脈外側(cè)C、股神經(jīng)外側(cè)D、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)E、股神經(jīng)和股動(dòng)脈之間正確答案：A答案解析：股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動(dòng)脈走向和該線的中點(diǎn)相交，股靜脈在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。11.老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余。久治不愈。鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2.5cm龕影。該患者采取以下哪一項(xiàng)措施最為適宜？（）A、每半個(gè)月隨訪鋇餐檢查B、正規(guī)抗?jié)冎委熞化煶藽、胃鏡檢查＋組織活檢D、剖腹探查E、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，根據(jù)患者病史及鋇餐檢查結(jié)果高度懷疑惡性腫瘤，故應(yīng)行胃鏡檢查并活檢，確定增生物或潰瘍的性質(zhì)。ABDE四項(xiàng)，鋇餐檢查和腫瘤標(biāo)志物測(cè)定不能定性，剖腹探查無(wú)必要，抗?jié)冎委煰煶炭赡苎诱`病情。12.鑒定專家被抽取為專家鑒定組成員，申請(qǐng)回避批準(zhǔn)理由為（）。A、涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定B、系當(dāng)事人近親屬C、與醫(yī)療事故爭(zhēng)議無(wú)利害關(guān)系D、與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人沒(méi)有其他關(guān)系E、為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)證據(jù)正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：①是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。13.患者女，28歲，浮腫、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月?；?yàn)：查血ALB25g/L，IgG低于正常，血沉120mm/h，ANA（±），尿蛋白（＋＋＋＋），尿糖（＋），尿RBC10～25個(gè)/HP，WBC5～10個(gè)/HP。最可能的診斷為（）。A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、狼瘡性腎炎E、紫癜性腎炎正確答案：D答案解析：青年女性，以腎損害（血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿）、關(guān)節(jié)病變、血沉增快、抗核抗體弱陽(yáng)性為主要特點(diǎn)，最可能的診斷為狼瘡性腎炎。14.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)？（）A、1個(gè)月B、6個(gè)月C、2周D、3周E、3個(gè)月正確答案：E答案解析：慢性持續(xù)期的治療應(yīng)在評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上，定期根據(jù)長(zhǎng)期治療分級(jí)方案做出調(diào)整，以維持患者的控制水平。當(dāng)達(dá)到哮喘控制之后并能夠維持至少3個(gè)月以上，可考慮降級(jí)治療。因此答案選E。15.下列治療措施中不適合用于急性脊髓炎急性期的是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、維生素B族類藥物C、ATPD、EACA靜脈滴注E、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥正確答案：D答案解析：急性脊髓炎急性期的治療：①加強(qiáng)護(hù)理，防治各種并發(fā)癥。②藥物治療：a.皮質(zhì)類固醇激素：急性期，可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法，連用3～5天，之后逐漸減量維持4～6周后停藥。b.免疫球蛋白，連用3～5天為1療程。c.加用維生素B族，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。C項(xiàng)，ATP屬于能量供應(yīng)。D項(xiàng)，EACA（6-氨基己酸）是一種抗纖維蛋白溶解劑，用于防止SAH病人的再出血，急性脊髓炎患者一般無(wú)需使用。16.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認(rèn)為該?。ǎ?。A、流行B、暴發(fā)C、散發(fā)D、大流行E、小流行正確答案：A答案解析：流行指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。各病例間有明顯的時(shí)空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。17.與病例對(duì)照研究相比，隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是（）。A、易于獲得研究對(duì)象B、省錢、省時(shí)、省人力C、適于罕見(jiàn)病的研究D、研究周期較短E、因果順序合理正確答案：E答案解析：隊(duì)列研究是由因及果的研究方法，與病例對(duì)照研究相比，更加符合時(shí)間順序。18.患者女性30歲，痔環(huán)內(nèi)切術(shù)后24小時(shí)，出現(xiàn)尿潴留，其可能原因是（）。A、傷口腫脹疼痛B、尿路感染C、腰麻后作用D、精神負(fù)擔(dān)E、臥床排尿不習(xí)慣正確答案：C答案解析：痔瘡手術(shù)麻醉可以選擇局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，使用最廣泛的是椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉最常用的就是腰麻，腰麻后尿潴留較常見(jiàn)。主要因支配膀胱的副交感神經(jīng)纖維很細(xì)，對(duì)局麻藥很敏感，阻滯后恢復(fù)較晚，即使皮膚感覺(jué)恢復(fù)，仍可發(fā)生尿潴留。19.女性，76歲，持續(xù)胸骨后疼痛1小時(shí)來(lái)院就診。查體：血壓90/60mmHg。雙肺濕啰音。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高，可見(jiàn)室早。在送往病房途中突然抽搐。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。最可能的死亡原因是（）。A、心源性休克B、心室顫動(dòng)C、心臟破裂D、心力衰竭E、腦出血正確答案：B答案解析：該患者持續(xù)性胸骨后疼痛，血壓下降，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高，可見(jiàn)室早。診斷為急性心肌梗死?，F(xiàn)出現(xiàn)抽搐而死亡，考慮心肌梗死后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定引起室顫的發(fā)生。20.男性，76歲，急性肺水腫入院。查體：血壓150/60mmHg，心率120次/min，給予患者吸氧、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療后癥狀逐漸減輕。吸氧時(shí)在濕化瓶中加入少量乙醇，其目的是（）。A、降低肺泡表面張力B、擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床C、增加氣體交換面積D、增加心肌供氧E、增加迷走神經(jīng)興奮性正確答案：A答案解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低肺泡表面張力的作用。因此答案選A。21.正常呼氣末胸膜腔壓力比大氣壓小（）。A、－5～－10mmHgB、0～3mmHgC、3～5mmHgD、5～15mmHgE、5～10mmHg正確答案：C答案解析：平靜呼吸時(shí)，胸廓的彈性力向外，而肺彈性回縮力向內(nèi)，密閉胸膜腔受這兩個(gè)力的牽拉，因而胸膜腔內(nèi)壓呈現(xiàn)負(fù)壓改變。正常成人在平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為－3～－5mmHg，平靜吸氣末為－5～－10mmHg。因此答案選C。22.患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示CVP12mmHg（1mmHg＝1.36cmH2O），CO6.0L/min，SVRI800，最可能發(fā)生了（）。A、無(wú)痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、低血糖昏迷E、高血壓藥物過(guò)量正確答案：B答案解析：患者老年女性，既往糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱入院，有感染史，休克狀態(tài)，意識(shí)障礙。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示高排低阻，考慮診斷感染性休克。23.下列說(shuō)法不正確的是（）。A、口咽通氣道可誘發(fā)喉痙攣B、淺麻醉時(shí)拔除氣管導(dǎo)管易誘發(fā)喉痙攣C、傷口疼痛是全麻后通氣量減少的主要原因D、病人出現(xiàn)哮鳴音、蕁麻疹、低血壓時(shí)，應(yīng)考慮過(guò)敏反應(yīng)E、任何一種抗膽堿酯酶藥均能誘發(fā)竇性心律不齊正確答案：C答案解析：全麻后通氣量減少的主要原因是：全麻引起肺泡萎陷和通氣分布不均，可致容量通氣時(shí)的肺通氣量減少。24.患者男，25歲。上腹隱痛半年，無(wú)節(jié)律性，1個(gè)月前鋇餐檢查見(jiàn)十二指腸球部有“香蕈狀”缺損陰影。近3d來(lái)大便隱血（＋），血壓正常，最可能的診斷是（）。A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、胃潰瘍D、胃黏膜脫垂癥E、胃癌正確答案：B答案解析：患者上腹部隱痛，不除外消化道潰瘍，十二指腸球部有“香蕈狀”缺損陰影，提示十二指腸潰瘍，3d來(lái)大便隱血陽(yáng)性提示合并出血。因此答案選B。25.女性，20歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)每晚視物成雙，清晨醒來(lái)消失，半個(gè)月來(lái)每日下午起視物有雙影，5天來(lái)下午睜眼困難。不發(fā)熱。檢查：雙瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)正常，雙眼上瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無(wú)力，右眼上下視、內(nèi)收及外展均無(wú)力，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）。A、動(dòng)脈瘤B、雙眶上裂綜合征C、重癥肌無(wú)力D、海綿竇血栓形成E、肌營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：C答案解析：患者肌無(wú)力呈現(xiàn)“晨輕暮重”現(xiàn)象，存在眼外肌受累的體征，符合重癥肌無(wú)力診斷。26.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至一小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）。14A、便常規(guī)＋潛血B、C呼氣試驗(yàn)C、胃鏡＋活檢D、腹部CTE、X線鋇餐正確答案：C答案解析：根據(jù)該患者病史及體征“餐后痛進(jìn)展為不規(guī)律痛＋消瘦黑便”考慮為胃潰瘍進(jìn)展為胃癌。最主要的確診手段為胃鏡＋活檢。典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是胃鏡＋活檢。27.男性，72歲。有糖尿病病史多年。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液平囊腔。最可能的診斷為（）。A、軍團(tuán)菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、干酪樣肺炎正確答案：B答案解析：葡萄球菌肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中帶血絲。X線檢查可見(jiàn)：肺段或肺葉實(shí)變，可早期形成空洞，或呈小葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔；X線影像陰影的易變性，表現(xiàn)為一處的炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。該患者有糖尿病病史，提示免疫功能低下，容易發(fā)生葡萄球菌肺炎。28.老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項(xiàng)是不合理的？（）A、積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療B、痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C、體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞D、纖維支氣管鏡檢查E、試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療正確答案：E答案解析：患者臨床首先考慮肺膿腫，需積極抗菌治療同時(shí)行病原菌檢查，如痰檢涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性，結(jié)核明確后聯(lián)合抗結(jié)核治療。29.循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是（）。A、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)B、研究證據(jù)及其質(zhì)量評(píng)價(jià)C、文獻(xiàn)檢索方法D、專家意見(jiàn)分析E、收集資料全面正確答案：B答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是研究證據(jù)及其質(zhì)量評(píng)價(jià)。30.下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證？（）A、嚴(yán)重出血B、嚴(yán)重肝腎功能不全C、兩周內(nèi)曾行大手術(shù)，尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)D、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞，未確診E、惡性高血壓正確答案：D答案解析：靜脈血栓抗凝治療是最基本的治療手段。適應(yīng)證：①臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查一旦懷疑靜脈血栓栓塞，應(yīng)立即使用肝素抗凝治療，而不能待確定診斷。②已確診的靜脈血栓形成。禁忌證：嚴(yán)重出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性高血壓、兩周內(nèi)曾行大手術(shù)尤其顱內(nèi)或眼科手術(shù)、近2～3個(gè)月曾發(fā)生腦出血及高度過(guò)敏的人。31.下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰竭？（）A、尿比重＞1.020B、尿滲透壓＞500mOsm/（kg·H2O）C、尿鈉濃度＜20mmol/LD、腎衰指數(shù)＜1E、濾過(guò)鈉正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)，均為腎前性AKI診斷指標(biāo)。32.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是（）。A、呋塞米利尿B、血液濾過(guò)C、血液透析D、腹膜透析E、連續(xù)腎替代治療（CRRT）正確答案：E答案解析：患者老年男性，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。呼吸促，雙下肢水腫，體溫高，血壓低，血肌酐高，代謝性酸中毒，血鉀高，考慮診斷急性腎功能不全、容量過(guò)負(fù)荷、代謝性酸中毒、高鉀血癥、休克，因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，最適宜選擇CRRT。33.某單位一周內(nèi)發(fā)生傷害患者30例，死患率15%，該病例屬于（）。A、季節(jié)性升高B、大流行C、流行D、暴發(fā)E、散發(fā)正確答案：D答案解析：暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。暴發(fā)是流行的一個(gè)特例，暴發(fā)的病例在時(shí)間和空間上高度集中，病例多局限于某集體單位或小范圍人群中，大多有共同的傳染源或傳播途徑。34.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的種類包括（）。A、科研論文和文獻(xiàn)綜述B、電子期刊和專著C、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)結(jié)果D、直接證據(jù)和間接證據(jù)E、原始研究證據(jù)和二級(jí)研究證據(jù)正確答案：E答案解析：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按研究方法可分為原始研究證據(jù)和二級(jí)研究證據(jù)。35.對(duì)感染性腹瀉進(jìn)行監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇的疾病頻率測(cè)量指標(biāo)是（）。A、發(fā)病率B、罹患率C、現(xiàn)患率D、期間患病率E、時(shí)點(diǎn)患病率正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。分子是一定期間內(nèi)的某病新發(fā)生的病例數(shù)，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的發(fā)生頻率。感染性腹瀉屬于感染性疾病范疇，A項(xiàng)正確。B項(xiàng)，罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，比如傳染病、食物中毒等暴發(fā)的調(diào)查。CDE三項(xiàng)，現(xiàn)患率也稱患病率，指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。根據(jù)觀察時(shí)間的不同，分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率。主要用于描述病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況。36.正常人24小時(shí)總尿比重是（）。A、1.025～1.040B、1.015～1.030C、1.010～1.020D、1.018～1.035E、1.020～1.040正確答案：B答案解析：正常人24小時(shí)總尿比