2025年麻醉病人的護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于2025年版《麻醉護(hù)理指南》中成人全身麻醉前禁食禁水的最新推薦，正確的是：A.固體食物禁食6小時，清流質(zhì)禁水2小時B.固體食物禁食8小時，清流質(zhì)禁水4小時C.固體食物禁食6小時，清流質(zhì)禁水4小時D.固體食物禁食8小時，清流質(zhì)禁水2小時2.患者行腰麻后出現(xiàn)血壓驟降（收縮壓<80mmHg），首要的護(hù)理措施是：A.立即靜脈注射去氧腎上腺素B.快速靜脈輸注晶體液500-1000mlC.協(xié)助患者取頭低足高位D.通知麻醉醫(yī)師調(diào)整麻醉平面3.丙泊酚靜脈麻醉過程中，患者出現(xiàn)呼吸頻率8次/分、SpO?90%，最可能的原因是：A.二氧化碳潴留B.喉痙攣C.藥物抑制呼吸中樞D.支氣管痙攣4.老年患者（78歲）行全身麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU（麻醉后恢復(fù)室），評估其蘇醒質(zhì)量的核心指標(biāo)是：A.體溫≥36℃B.定向力恢復(fù)（能正確回答姓名、時間、地點）C.自主呼吸頻率12-20次/分D.疼痛評分≤3分（NRS）5.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的早期典型表現(xiàn)是：A.血壓升高、心率增快、口周麻木B.意識喪失、抽搐C.呼吸抑制、SpO?下降D.心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯6.關(guān)于麻醉前患者心理護(hù)理的關(guān)鍵點，錯誤的是：A.向患者解釋麻醉過程中可能出現(xiàn)的不適感（如穿刺疼痛）B.對兒童患者采用游戲化溝通（如用玩具模擬面罩吸氧）C.對焦慮患者強(qiáng)調(diào)“麻醉絕對安全”以消除顧慮D.向患者家屬說明麻醉風(fēng)險及配合要點7.患者行硬膜外麻醉后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是：A.麻醉藥物影響骶神經(jīng)（S2-S4）B.術(shù)后疼痛不敢用力排尿C.術(shù)前未訓(xùn)練床上排尿D.術(shù)中補(bǔ)液量不足8.全身麻醉后蘇醒延遲（>2小時未清醒）的首要排查因素是：A.術(shù)中低血壓導(dǎo)致腦缺血B.麻醉藥物蓄積（如高齡、肝腎功能不全）C.低血糖（血糖<2.8mmol/L）D.二氧化碳蓄積（PaCO?>50mmHg）9.關(guān)于喉罩置入后的護(hù)理觀察，錯誤的是：A.聽診雙肺呼吸音是否對稱B.觀察口周是否有漏氣聲C.定期檢查喉罩氣囊壓力（保持在60-80cmH?O）D.記錄呼氣末二氧化碳（EtCO?）數(shù)值10.患者因“急性闌尾炎”急診手術(shù)，術(shù)前未嚴(yán)格禁食（2小時前飲用牛奶200ml），麻醉方式選擇全身麻醉時，最關(guān)鍵的預(yù)防措施是：A.術(shù)前靜脈注射奧美拉唑40mgB.采用快速順序誘導(dǎo)（RSI）+環(huán)狀軟骨加壓C.選擇喉罩替代氣管插管D.術(shù)中使用抗酸藥（如枸櫞酸鈉）11.椎管內(nèi)麻醉后頭痛（PDPH）的典型特征是：A.平臥時加重，坐位或站立時減輕B.雙側(cè)顳部脹痛，伴惡心嘔吐C.坐位或站立時加重，平臥時減輕D.枕部銳痛，伴頸部僵硬12.患者行臂叢神經(jīng)阻滯（肌間溝入路）后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)阻滯B.膈神經(jīng)阻滯C.迷走神經(jīng)阻滯D.頸交感神經(jīng)阻滯（霍納綜合征）13.麻醉中監(jiān)測的“五基本生命體征”不包括：A.體溫B.心率C.呼氣末二氧化碳D.有創(chuàng)動脈壓14.關(guān)于麻醉后寒戰(zhàn)的處理，正確的是：A.立即肌內(nèi)注射哌替啶25mgB.先采用被動復(fù)溫（加蓋毛毯），無效時使用主動加溫（強(qiáng)制空氣加溫）C.快速輸注4℃冷藏的紅細(xì)胞懸液糾正貧血D.靜脈注射地塞米松5mg抑制炎癥反應(yīng)15.兒童（5歲）行全身麻醉，誘導(dǎo)時選擇七氟烷吸入，最主要的優(yōu)點是：A.無呼吸道刺激性，易被兒童接受B.代謝產(chǎn)物腎毒性小C.麻醉深度調(diào)節(jié)迅速D.價格低廉16.患者行全身麻醉后出現(xiàn)急性肺不張，最有效的護(hù)理措施是：A.每2小時協(xié)助翻身拍背B.霧化吸入稀釋痰液C.鼓勵深呼吸和有效咳嗽D.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰17.麻醉前評估中，ASA分級為Ⅲ級的患者是指：A.健康，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，無功能限制C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟薜磫适Чぷ髂芰.有終末期系統(tǒng)性疾病，危及生命18.關(guān)于麻醉中低血壓（收縮壓<基礎(chǔ)值30%）的處理流程，正確的是：A.先加快輸液，無效時使用血管活性藥物B.立即靜脈注射去甲腎上腺素0.5μg/kgC.暫停手術(shù)刺激，等待血壓自行恢復(fù)D.快速輸注高滲鹽水（3%NaCl）250ml19.患者行全身麻醉后拔除氣管導(dǎo)管的指征不包括：A.自主呼吸頻率12-25次/分，潮氣量≥5ml/kgB.咳嗽反射和吞咽反射恢復(fù)C.意識完全清醒（能遵囑握手）D.SpO?≥95%（吸空氣）20.局部麻醉藥中加入腎上腺素的主要目的是：A.延長麻醉作用時間B.增強(qiáng)麻醉效果C.減少過敏反應(yīng)D.預(yù)防中毒反應(yīng)21.老年患者（82歲）行全身麻醉，術(shù)中最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.惡性高熱B.術(shù)中知曉C.低體溫D.支氣管痙攣22.患者行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）后出現(xiàn)“截癱”，最可能的原因是：A.局麻藥誤入血管導(dǎo)致脊髓缺血B.穿刺損傷脊髓（如脊髓圓錐損傷）C.硬膜外血腫壓迫脊髓D.術(shù)后低鉀血癥引起肌無力23.麻醉前訪視時，發(fā)現(xiàn)患者長期服用“華法林”（INR=2.8），正確的處理是：A.繼續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)日B.術(shù)前3天停用，改用低分子肝素橋接C.術(shù)前1天靜脈注射維生素K110mgD.立即輸注新鮮冰凍血漿糾正INR24.關(guān)于麻醉后惡心嘔吐（PONV）的高危因素，錯誤的是：A.女性B.非吸煙患者C.手術(shù)時間<1小時D.有PONV史25.患者行全身麻醉后出現(xiàn)“喉痙攣”，緊急處理措施是：A.立即面罩加壓給氧（純氧）B.靜脈注射琥珀膽堿1mg/kgC.氣管插管建立氣道D.靜脈注射地塞米松10mg26.新生兒（出生2天）行先天性幽門狹窄手術(shù)，麻醉前最關(guān)鍵的評估指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）水平B.血電解質(zhì)（尤其是血鉀、血氯）C.體溫（是否低體溫）D.胃內(nèi)容物殘留量27.關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測的要求，正確的是：A.所有手術(shù)患者均需監(jiān)測核心體溫（食管、鼻咽或直腸溫度）B.僅大手術(shù)（如肝移植）需要監(jiān)測體溫C.體溫低于36℃時才需要干預(yù)D.強(qiáng)制空氣加溫應(yīng)設(shè)置為最高檔（43℃）快速復(fù)溫28.患者行硬膜外麻醉時，回抽發(fā)現(xiàn)血性液體，正確的處理是：A.立即改變穿刺間隙重新穿刺B.繼續(xù)推注局麻藥，觀察是否出現(xiàn)毒性反應(yīng)C.注入生理鹽水5ml沖洗，再回抽無血后注藥D.改用其他麻醉方式（如全身麻醉）29.麻醉后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括：A.術(shù)中使用間歇性氣壓裝置（IPC）B.術(shù)后早期下床活動C.術(shù)前12小時皮下注射低分子肝素D.術(shù)中保持下肢下垂位促進(jìn)血液回流30.關(guān)于麻醉護(hù)理記錄單的書寫要求，錯誤的是：A.記錄時間精確到分鐘B.血壓、心率等數(shù)值需記錄具體數(shù)字（如“BP120/80mmHg”而非“正常”）C.麻醉藥物劑量需記錄通用名和商品名D.異常情況（如寒戰(zhàn)、嘔吐）需記錄處理措施及效果二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、多選、錯選均不得分）1.麻醉前患者需重點評估的呼吸系統(tǒng)指標(biāo)包括：A.用力肺活量（FVC）B.最大呼氣中期流速（MMFR）C.動脈血氧分壓（PaO?）D.吸煙史（包年數(shù)）E.夜間陣發(fā)性呼吸困難史2.關(guān)于全身麻醉誘導(dǎo)期的護(hù)理配合，正確的是：A.協(xié)助患者取去枕平臥位，頭后仰開放氣道B.準(zhǔn)備吸引裝置（負(fù)壓100-150mmHg）C.監(jiān)測心電圖（ECG）、無創(chuàng)血壓（NIBP）、SpO?D.建立至少1條靜脈通路（18G或20G留置針）E.誘導(dǎo)前3分鐘開始純氧預(yù)充氧（潮氣量呼吸6次或深呼吸3分鐘）3.椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)“全脊髓麻醉”的典型表現(xiàn)有：A.意識喪失B.呼吸停止C.血壓驟降D.瞳孔散大E.四肢抽搐4.麻醉中使用肌松藥的護(hù)理觀察要點包括：A.監(jiān)測神經(jīng)肌肉阻滯程度（TOF監(jiān)測）B.記錄肌松藥種類及劑量C.觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)（皮疹、血壓下降）D.評估自主呼吸恢復(fù)情況（潮氣量、呼吸頻率）E.術(shù)后拮抗時準(zhǔn)備新斯的明+阿托品5.老年患者麻醉后認(rèn)知功能障礙（POCD）的預(yù)防措施包括：A.選擇短效麻醉藥物（如瑞芬太尼、丙泊酚）B.控制術(shù)中低血壓（MAP≥65mmHg）C.避免長時間高濃度吸氧（FiO?≤0.6）D.術(shù)后早期鎮(zhèn)痛（避免疼痛應(yīng)激）E.術(shù)前停用抗膽堿能藥物（如阿托品）6.關(guān)于麻醉中液體治療的原則，正確的是：A.晶體液與膠體液的比例通常為2:1-3:1B.失血量<30%血容量時，優(yōu)先補(bǔ)充晶體液C.大量輸血（>10U紅細(xì)胞）時需監(jiān)測凝血功能D.兒童補(bǔ)液量按4-2-1法則計算（第一個10kg4ml/kg/h，第二個10kg2ml/kg/h，剩余體重1ml/kg/h）E.心功能不全患者應(yīng)限制晶體液輸入量（維持CVP4-8cmH?O）7.局部麻醉藥中毒的急救措施包括：A.立即停止注藥B.面罩純氧通氣（維持SpO?>95%）C.靜脈注射脂乳劑（20%脂肪乳1.5ml/kg，1分鐘內(nèi)推注）D.出現(xiàn)室顫時使用胺碘酮而非利多卡因E.低血壓時使用去甲腎上腺素維持MAP≥65mmHg8.麻醉后蘇醒期躁動的常見原因有：A.疼痛B.膀胱充盈C.缺氧或二氧化碳蓄積D.肌松藥殘余作用E.麻醉藥物代謝不完全（如吸入麻醉藥）9.關(guān)于困難氣道的術(shù)前評估，常用的方法包括：A.Mallampati分級（觀察口咽部結(jié)構(gòu)）B.甲頦距離（<6.5cm提示困難氣道）C.顳頜關(guān)節(jié)活動度（能否張口≥3橫指）D.頸椎活動度（前屈<35°或后伸<15°提示困難）E.體重指數(shù)（BMI>30kg/m2為高危因素）10.麻醉護(hù)士在術(shù)中的核心職責(zé)包括：A.協(xié)助麻醉醫(yī)師實施麻醉操作（如開放靜脈、準(zhǔn)備麻醉藥物）B.持續(xù)監(jiān)測生命體征并記錄（每5分鐘記錄1次）C.管理麻醉設(shè)備（如檢查麻醉機(jī)環(huán)路、鈉石灰有效性）D.處理麻醉并發(fā)癥（如喉痙攣、低血壓的初步處理）E.與手術(shù)醫(yī)生溝通患者狀態(tài)（如出血量、液體入量）三、案例分析題（共2題，計60分）案例一（30分）患者，男，68歲，體重75kg，因“右股骨頸骨折”擬行“人工股骨頭置換術(shù)”。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）；吸煙史30年（20支/日），已戒煙2年；否認(rèn)冠心病、哮喘病史。術(shù)前檢查：Hb120g/L，PLT200×10?/L，PT12秒（INR1.0），空腹血糖7.2mmol/L，心電圖：竇性心律，偶發(fā)房性早搏；胸部X線：雙肺紋理增粗。擬行全身麻醉+硬膜外麻醉聯(lián)合麻醉（全麻誘導(dǎo)：丙泊酚150mg+順式阿曲庫銨10mg+舒芬太尼20μg；硬膜外穿刺T12-L1間隙，注入0.5%羅哌卡因15ml）。問題1：麻醉前訪視時，需重點關(guān)注患者的哪些高危因素？（8分）問題2：硬膜外麻醉后，患者出現(xiàn)“血壓90/50mmHg，心率55次/分”，分析可能原因并提出護(hù)理措施。（10分）問題3：術(shù)后患者轉(zhuǎn)入PACU，主訴“切口疼痛NRS7分”，同時SpO?92%（吸空氣），請給出護(hù)理處理流程。（12分）案例二（30分）患者，女，28歲，體重60kg，因“急性膽囊炎”急診行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。術(shù)前未嚴(yán)格禁食（4小時前飲用豆?jié){300ml）。全麻誘導(dǎo)：丙泊酚120mg+羅庫溴銨50mg+芬太尼0.2mg，誘導(dǎo)后氣管插管順利。術(shù)中生命體征：BP110/70mmHg，HR85次/分，PetCO?38mmHg，SpO?99%（FiO?0.4）。手術(shù)進(jìn)行至30分鐘時，突然出現(xiàn)PetCO?驟升至55mmHg，HR110次/分，BP95/60mmHg，氣道壓從15cmH?O升至30cmH?O，雙肺聽診聞及散在哮鳴音。問題1：分析術(shù)中突發(fā)PetCO?升高、氣道壓增高的可能原因。（8分）問題2：針對該情況，列出需立即實施的護(hù)理措施。（10分）問題3：若患者出現(xiàn)“支氣管痙攣持續(xù)不緩解，SpO?下降至85%”，需準(zhǔn)備哪些急救物品及藥物？（12分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.B5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.C12.A13.D14.B15.A16.C17.C18.A19.C20.A21.C22.B23.B24.C25.A26.B27.A28.A29.D30.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題案例一參考答案問題1：重點關(guān)注的高危因素：①年齡≥65歲（老年患者麻醉風(fēng)險增加）；②高血壓病史（需評估血壓控制情況及靶器官損害）；③糖尿?。ㄐ桕P(guān)注血糖控制及圍術(shù)期胰島素調(diào)整）；④長期吸煙史（可能存在氣道高反應(yīng)性、肺功能下降）；⑤聯(lián)合麻醉（需警惕硬膜外麻醉導(dǎo)致的血流動力學(xué)波動）；⑥股骨頸骨折（可能合并隱性失血，需關(guān)注術(shù)前貧血）。問題2：可能原因及護(hù)理措施：可能原因：硬膜外麻醉導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓；同時交感神經(jīng)抑制可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，出現(xiàn)心率減慢。護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；②快速靜脈輸注晶體液（如乳酸林格液500-1000ml）；③監(jiān)測心電圖、血壓、SpO?（每2分鐘記錄1次）；④通知麻醉醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如去氧腎上腺素50-100μg靜脈注射）；⑤若心率持續(xù)<50次/分，可靜脈注射阿托品0.3-0.5mg；⑥觀察患者意識狀態(tài)及主訴（如有無頭暈、惡心）。問題3：護(hù)理處理流程：①疼痛管理：評估疼痛性質(zhì)（切口痛為主），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛5mg靜脈注射或舒芬太尼5μg靜脈注射），注意觀察呼吸抑制（呼吸頻率<12次/分時暫停用藥）；②氧療：立即給予鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）或面罩吸氧（5-8L/min），目標(biāo)SpO?≥95%；③呼吸功能評估：聽診雙肺呼吸音（排除肺不張、誤吸），觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律；④液體管理：檢查靜脈通路是否通暢，避免因低血容量導(dǎo)致缺氧；⑤心理安撫：向患者解釋疼痛及吸氧的必要性，緩解焦慮；⑥持續(xù)監(jiān)測：每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?、呼吸頻率及疼痛評分，直至生命體征平穩(wěn)（SpO?≥95%，疼痛評分≤4分）；⑦若SpO?持續(xù)<95%，需進(jìn)一步排查原因（如肺不張時鼓勵深呼吸、咳嗽，必要時行胸部物理治療）。案例二參考答案問題1：可能原因：①支氣管痙攣（患者可能有隱匿性哮喘