2025年醫(yī)院核心制度查對(duì)制度考試試題庫及答案指導(dǎo)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)囑查對(duì)，以下說法錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后需雙人核對(duì)并簽名B.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名C.搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)D.每日總查對(duì)醫(yī)囑至少2次答案：D（每日總查對(duì)至少1次）2.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的血型、種類、劑量C.血液有效期、質(zhì)量、包裝完整性D.患者近期血常規(guī)檢查結(jié)果答案：D（血常規(guī)非輸血核對(duì)必查項(xiàng)）3.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行：A.僅術(shù)前30分鐘B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始后30分鐘及結(jié)束前D.僅患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)答案：B（三方核查三階段）4.靜脈用藥時(shí)，“五對(duì)”中的“劑量”指的是：A.藥物的總劑量B.單次給藥劑量C.藥物的規(guī)格劑量D.醫(yī)囑開具的累計(jì)劑量答案：B（單次實(shí)際使用劑量）5.患者身份查對(duì)時(shí)，對(duì)無法有效溝通的患者（如昏迷、兒童），應(yīng)使用的核對(duì)方式是：A.僅核對(duì)床頭卡B.核對(duì)腕帶+家屬提供的姓名C.腕帶信息+至少兩種非語言標(biāo)識(shí)（如出生日期、住院號(hào)）D.僅依賴家屬陳述答案：C（兩種以上非語言標(biāo)識(shí)）6.飲食查對(duì)中，對(duì)糖尿病患者的飲食醫(yī)囑，護(hù)士需重點(diǎn)核對(duì)：A.餐次數(shù)量B.食物種類及含糖量C.餐具清潔度D.送餐時(shí)間答案：B（控制糖分?jǐn)z入是核心）7.檢查檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)，以下操作正確的是：A.同時(shí)采集多個(gè)患者標(biāo)本時(shí)，可集中核對(duì)后再貼標(biāo)簽B.采集血標(biāo)本時(shí)，核對(duì)患者姓名后即可抽血C.標(biāo)本標(biāo)簽需包含患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本類型、采集時(shí)間D.急診標(biāo)本可省略核對(duì)直接送檢答案：C（標(biāo)簽信息需完整）8.關(guān)于手術(shù)器械查對(duì)，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后需四次清點(diǎn)B.清點(diǎn)時(shí)需器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人唱點(diǎn)C.遺漏器械時(shí)，可先縫合傷口再報(bào)告D.清點(diǎn)記錄需雙方簽名答案：C（必須確認(rèn)無遺漏方可關(guān)閉體腔）9.急診搶救時(shí)，對(duì)口頭醫(yī)囑的處理流程是：A.醫(yī)生下達(dá)后立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)士直接執(zhí)行，無需復(fù)述D.僅在搶救結(jié)束后由醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑答案：B（復(fù)述確認(rèn)+6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）10.病歷文書查對(duì)中，輸血記錄需包含：A.輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸注總量B.患者輸血后的心理狀態(tài)C.輸血器的生產(chǎn)廠家D.護(hù)士的個(gè)人工作感悟答案：A（關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)及總量）11.新生兒身份查對(duì)時(shí)，除核對(duì)腕帶外，還需：A.核對(duì)母親姓名、床號(hào)B.核對(duì)新生兒腳印與母親指紋C.僅核對(duì)出生時(shí)間D.由家屬自行確認(rèn)答案：A（母嬰關(guān)聯(lián)核對(duì)）12.藥品發(fā)放查對(duì)時(shí)，對(duì)“同一患者多種藥物”的處理要求是：A.一次性全部取出后核對(duì)B.按順序逐一取藥、逐一核對(duì)C.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)核對(duì)D.僅核對(duì)藥名，無需核對(duì)劑量答案：B（逐一核對(duì)防混淆）13.放射檢查前，護(hù)士需與患者核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.檢查項(xiàng)目（如CT、MRI）B.檢查前準(zhǔn)備（如禁食、藥物過敏史）C.患者的宗教信仰D.檢查部位（如頭部、腹部）答案：C（非必要核對(duì)項(xiàng)）14.血袋回收時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容是：A.血袋編號(hào)與輸血記錄單是否一致B.血袋內(nèi)剩余血液量C.患者的體溫變化D.輸血護(hù)士的工號(hào)答案：A（確?？勺匪荩?5.關(guān)于產(chǎn)房查對(duì)，錯(cuò)誤的是：A.接生前核對(duì)產(chǎn)婦姓名、孕周、產(chǎn)程B.新生兒出生后立即佩戴雙腕帶（母親信息+新生兒信息）C.胎盤娩出后僅需護(hù)士核對(duì)，無需醫(yī)生確認(rèn)D.新生兒腳印需留存在病歷中答案：C（需醫(yī)生共同確認(rèn)胎盤完整性）16.口腔診療中，器械消毒效果查對(duì)的重點(diǎn)是：A.器械數(shù)量B.消毒標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示卡變色情況）C.器械的品牌D.器械的購買時(shí)間答案：B（消毒有效性的直接證據(jù)）17.中醫(yī)治療（如針灸、拔罐）查對(duì)時(shí)，需特別注意：A.患者的中醫(yī)證型B.治療部位（如穴位名稱）C.治療師的職稱D.治療室的溫度答案：B（部位錯(cuò)誤可導(dǎo)致嚴(yán)重后果）18.臨終患者用藥查對(duì)時(shí)，以下做法正確的是：A.因患者病情危重，可簡(jiǎn)化核對(duì)流程B.仍需嚴(yán)格核對(duì)藥名、劑量、用法C.僅核對(duì)患者姓名即可D.由家屬代為確認(rèn)藥物答案：B（查對(duì)制度適用于所有患者）19.血透患者治療前查對(duì)內(nèi)容不包括：A.透析方案（如透析時(shí)間、脫水量）B.血管通路（如內(nèi)瘺、置管）狀態(tài)C.患者的社會(huì)關(guān)系D.抗凝劑種類及劑量答案：C（非治療相關(guān)內(nèi)容）20.新生兒藍(lán)光治療前，需核對(duì)的是：A.藍(lán)光燈管的使用年限B.患兒膽紅素值、治療時(shí)間C.治療室的濕度D.護(hù)士的排班表答案：B（治療參數(shù)與病情匹配）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.醫(yī)囑查對(duì)的內(nèi)容包括：A.醫(yī)囑的正確性（如藥物劑量、用法）B.醫(yī)囑的完整性（如簽名、時(shí)間）C.醫(yī)囑的執(zhí)行可行性（如患者禁忌）D.醫(yī)囑的書寫規(guī)范性（如術(shù)語、縮寫）答案：ABCD（全選，需全面核查）2.輸血“三查八對(duì)”中的“三查”是指：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置（輸血器是否合格）D.查患者血壓答案：ABC（D為輸血后觀察內(nèi)容）3.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：ABC（三方為術(shù)者、麻醉、護(hù)士）4.用藥查對(duì)的“五對(duì)”包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.藥品生產(chǎn)批號(hào)答案：ABC（五對(duì)為姓名、床號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法，通常表述為“五對(duì)”包含前五項(xiàng)，或“六對(duì)”含用法，此處按通用“五對(duì)”定義）5.患者身份查對(duì)的“兩種以上標(biāo)識(shí)”可包括：A.姓名、住院號(hào)B.出生日期、身份證號(hào)C.聯(lián)系方式、工作單位D.腕帶信息、病歷信息答案：ABD（C非醫(yī)療標(biāo)識(shí)）6.檢查檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)的關(guān)鍵點(diǎn)有：A.標(biāo)本與申請(qǐng)單信息一致（姓名、項(xiàng)目）B.標(biāo)本類型正確（如血標(biāo)本、尿標(biāo)本）C.標(biāo)本采集時(shí)間符合要求（如空腹、定時(shí)）D.標(biāo)本量符合檢測(cè)需求（如血培養(yǎng)需8-10ml）答案：ABCD（全選，均為關(guān)鍵環(huán)節(jié)）7.急診搶救時(shí)，需重點(diǎn)查對(duì)的內(nèi)容有：A.患者身份（避免誤搶）B.搶救藥物的劑量、濃度（如腎上腺素1mg/支）C.搶救設(shè)備功能（如除顫儀電量、電極片）D.參與搶救人員的資質(zhì)答案：ABC（D為管理要求，非現(xiàn)場(chǎng)查對(duì)重點(diǎn)）8.飲食查對(duì)需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.飲食類型（如普食、流食、糖尿病飲食）B.患者過敏史（如海鮮、堅(jiān)果）C.特殊要求（如低鹽、低脂）D.送餐人員的健康證答案：ABC（D為后勤管理內(nèi)容）9.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，需記錄的物品包括：A.手術(shù)刀片、縫針B.紗布、紗墊C.吸引器頭、結(jié)扎夾D.醫(yī)生的個(gè)人物品（如戒指）答案：ABC（D不屬于手術(shù)器械）10.病歷文書查對(duì)中，需核對(duì)的內(nèi)容有：A.記錄時(shí)間與實(shí)際操作時(shí)間是否一致B.簽名是否完整（醫(yī)生、護(hù)士）C.檢查結(jié)果與報(bào)告是否匹配（如CT片與報(bào)告）D.患者隱私信息是否泄露（如住址、電話）答案：ABC（D為隱私保護(hù)要求，非查對(duì)重點(diǎn)）11.新生兒查對(duì)需注意的特殊點(diǎn)：A.雙腕帶核對(duì)（母親信息+新生兒信息）B.與母親共同確認(rèn)新生兒特征（如胎記）C.交接時(shí)雙人核對(duì)并簽名D.僅核對(duì)出生時(shí)間答案：ABC（D不全面）12.靜脈輸液查對(duì)的環(huán)節(jié)包括：A.配液前核對(duì)（藥物與醫(yī)囑）B.配液后核對(duì)（藥物外觀、劑量）C.輸液前核對(duì)（患者身份、藥物）D.輸液中核對(duì)（滴速、反應(yīng)）答案：ABCD（全流程核對(duì)）13.放射檢查查對(duì)的內(nèi)容包括：A.檢查部位（如左/右腎）B.檢查方式（如增強(qiáng)/平掃）C.患者是否符合檢查禁忌（如造影劑過敏）D.檢查設(shè)備的型號(hào)答案：ABC（D非患者相關(guān)核對(duì)項(xiàng)）14.血透治療查對(duì)的重點(diǎn)：A.透析器型號(hào)與患者病情匹配（如高通量/低通量）B.抗凝方案（如普通肝素、低分子肝素）C.患者體重與脫水量計(jì)算（如干體重50kg，當(dāng)前52kg，脫水2kg）D.血透室的溫度答案：ABC（D為環(huán)境要求）15.中醫(yī)治療查對(duì)的特殊要求：A.穴位定位（如合谷穴、足三里）B.中藥配伍禁忌（如十八反、十九畏）C.治療時(shí)間（如艾灸30分鐘/次）D.治療師的師承背景答案：ABC（D非技術(shù)查對(duì)內(nèi)容）三、判斷題（每題2分，共30分）1.醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)后，實(shí)習(xí)護(hù)士可單獨(dú)執(zhí)行。（×）（實(shí)習(xí)護(hù)士需帶教老師監(jiān)督）2.輸血時(shí)，若血袋有少量血凝塊，可搖勻后輸注。（×）（血凝塊提示血液質(zhì)量異常，禁止輸注）3.手術(shù)患者接運(yùn)時(shí)，只需核對(duì)床頭卡信息即可。（×）（需核對(duì)腕帶、病歷、手術(shù)知情同意書）4.靜脈注射高濃度氯化鉀時(shí)，需雙人核對(duì)濃度和劑量。（√）（高風(fēng)險(xiǎn)藥物需嚴(yán)格雙人核查）5.昏迷患者身份查對(duì)時(shí)，可僅由家屬陳述姓名。（×）（需結(jié)合腕帶+住院號(hào)等客觀標(biāo)識(shí)）6.急診標(biāo)本采集時(shí)，為節(jié)省時(shí)間可先采集后補(bǔ)標(biāo)簽。（×）（標(biāo)簽需與采集同步，避免混淆）7.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，若數(shù)量不符，應(yīng)立即停止手術(shù)尋找。（√）（必須確認(rèn)無遺漏）8.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×）（搶救口頭醫(yī)囑需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）9.新生兒沐浴時(shí)，可將多個(gè)嬰兒集中放置，統(tǒng)一核對(duì)。（×）（需逐一核對(duì)，避免抱錯(cuò)）10.中藥煎藥時(shí)，只需核對(duì)藥名，無需核對(duì)劑量。（×）（劑量錯(cuò)誤可導(dǎo)致中毒）11.血透治療中，若患者出現(xiàn)低血壓，可自行調(diào)整脫水量。（×）（需醫(yī)生重新評(píng)估后調(diào)整）12.放射檢查前，患者已簽署知情同意書，無需再次核對(duì)過敏史。（×）（過敏史可能變化，需動(dòng)態(tài)核對(duì)）13.飲食查對(duì)時(shí)，若患者主訴“想吃米飯”，可忽略糖尿病飲食醫(yī)囑。（×）（需嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行）14.口腔種植手術(shù)中，種植體型號(hào)可由護(hù)士根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇。（×）（需與手術(shù)方案核對(duì)）15.臨終患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，可簡(jiǎn)化查對(duì)流程。（×）（查對(duì)制度適用于所有患者）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)囑查對(duì)的三級(jí)流程。答案：一級(jí)查對(duì)：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)雙人核對(duì)（轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行）；二級(jí)查對(duì)：護(hù)士長(zhǎng)每日總查對(duì)醫(yī)囑；三級(jí)查對(duì)：醫(yī)療組長(zhǎng)/值班醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)醫(yī)囑（如高風(fēng)險(xiǎn)藥物、特殊檢查）進(jìn)行核查。2.輸血查對(duì)中“八對(duì)”的具體內(nèi)容是什么？答案：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液種類、劑量、血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。3.手術(shù)安全核查“三階段”分別需確認(rèn)哪些內(nèi)容？答案：（1）麻醉實(shí)施前：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式；（2）手術(shù)開始前：手術(shù)物品清點(diǎn)完成、無菌狀態(tài)、患者體位；（3）患者離開手術(shù)室前：手術(shù)標(biāo)本、患者去向、麻醉復(fù)蘇情況。4.患者身份查對(duì)的“雙人核對(duì)”要求是什么？答案：至少兩名醫(yī)務(wù)人員參與核對(duì)；使用兩種以上患者標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)、腕帶+病歷）；對(duì)無法溝通患者（昏迷、兒童）需使用非語言標(biāo)識(shí)（如出生日期、身份證號(hào)）；關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如給藥、輸血、手術(shù)）必須執(zhí)行雙人核對(duì)。5.靜脈用藥查對(duì)的“七步流程”是什么？答案：（1）醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)核對(duì)；（2）擺藥時(shí)核對(duì)；（3）配液前核對(duì)；（4）配液后核對(duì)；（5）輸液前雙人核對(duì)；（6）輸液中核對(duì)（滴速、反應(yīng)）；（7）輸液后核對(duì)（空安瓿保留至輸液結(jié)束）。6.檢查檢驗(yàn)標(biāo)本采集的“五準(zhǔn)確”原則是什么？答案：準(zhǔn)確的患者、準(zhǔn)確的標(biāo)本類型、準(zhǔn)確的采集時(shí)間、準(zhǔn)確的采集量、準(zhǔn)確的送檢方式。7.急診搶救時(shí)口頭醫(yī)囑的處理規(guī)范是什么？答案：（1）僅在搶救急危患者時(shí)使用；（2）醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述“XX藥XX劑量”，醫(yī)生確認(rèn)“正確”后方可執(zhí)行；（3）執(zhí)行時(shí)保留空安瓿；（4）搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名，護(hù)士核對(duì)后簽名。8.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四不原則”是什么？答案：（1）不交接：器械未清點(diǎn)清楚不交接；（2）不關(guān)閉：體腔未清點(diǎn)清楚不關(guān)閉；（3）不遺漏：所有進(jìn)入體腔的器械均需清點(diǎn)；（4）不隱瞞：數(shù)量不符時(shí)立即報(bào)告，不隱瞞。9.新生兒身份查對(duì)的“三查七對(duì)”內(nèi)容是什么？答案：三查：出生時(shí)查、沐浴時(shí)查、出院時(shí)查；七對(duì)：母親姓名、床號(hào)、住院號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、腳印、腕帶信息。10.中藥用藥查對(duì)的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）核對(duì)中藥配伍禁忌（十八反、十九畏）；（2）核對(duì)炮制方法（如制附子需先煎）；（3）核對(duì)煎藥時(shí)間與火候（如解表藥武火短煎，補(bǔ)益藥文火久煎）；（4）核對(duì)特殊煎法（如包煎、烊化、后下）。五、案例分析題（每題15分，共75分）案例1：某患者因“急性闌尾炎”收入院，擬行闌尾切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士接患者時(shí)僅核對(duì)了床頭卡姓名，未核對(duì)腕帶。手術(shù)開始前，三方核查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“慢性膽囊炎”，手術(shù)部位錯(cuò)誤。問題：（1）分析該案例中違反查對(duì)制度的環(huán)節(jié)；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）違反環(huán)節(jié)：①接患者時(shí)未核對(duì)腕帶（僅核對(duì)床頭卡，易導(dǎo)致同名患者混淆）；②未執(zhí)行麻醉實(shí)施前的三方核查（未確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位）；③護(hù)士未使用兩種以上標(biāo)識(shí)核對(duì)（缺少住院號(hào)、病歷信息）。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化接患者流程：核對(duì)腕帶（姓名+住院號(hào)）+病歷+手術(shù)知情同意書；②嚴(yán)格執(zhí)行三方核查，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士共同確認(rèn)患者身份及手術(shù)部位；③使用信息化工具（如掃碼核對(duì)腕帶與手術(shù)信息）；④加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“雙人核對(duì)”“兩種標(biāo)識(shí)”的重要性。案例2：患者張某，78歲，因“冠心病”入院，醫(yī)囑“靜脈注射硝酸甘油5mg”。護(hù)士配藥時(shí)誤將5mg看為50mg，未雙人核對(duì)即執(zhí)行，導(dǎo)致患者血壓驟降。問題：（1）分析用藥查對(duì)漏洞；（2）提出預(yù)防措施。答案：（1）漏洞：①配藥時(shí)未雙人核對(duì)劑量（高風(fēng)險(xiǎn)藥物需雙人核查）；②未執(zhí)行“五對(duì)”中的劑量核對(duì)（將5mg誤為50mg）；③未檢查藥物濃度（硝酸甘油常用劑量為0.5-5mg，50mg明顯超量，未質(zhì)疑醫(yī)囑合理性）。（2）預(yù)防措施：①高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如心血管藥物、化療藥）必須雙人核對(duì)劑量、濃度；②配藥時(shí)使用計(jì)算器換算劑量（如5mg=0.5ml×10mg/ml）；③對(duì)超常規(guī)劑量醫(yī)囑需主動(dòng)與醫(yī)生確認(rèn)；④設(shè)置電子醫(yī)囑預(yù)警（系統(tǒng)自動(dòng)提示超量）。案例3：患者李某，A型血，因“上消化道出血”需輸血。護(hù)士取血時(shí)核對(duì)了血袋姓名、床號(hào)，未核對(duì)血型。輸血10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，查為B型血輸入。問題：（1）指出輸血查對(duì)錯(cuò)誤；（2）簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)的處理流程。答案：（1）錯(cuò)誤：①未核對(duì)患者血型與血袋血型（患者A型，血袋B型）；②未核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（應(yīng)顯示血型匹配）；③取血時(shí)僅核對(duì)姓名、床號(hào)，未核對(duì)關(guān)鍵信息（血型、血袋編號(hào)）。（2）處理流程：①立即停止輸