2025年輸血知識試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的是（）A.A型血紅細胞含B抗原，血清含抗A抗體B.B型血紅細胞含A抗原，血清含抗B抗體C.AB型血紅細胞含A、B抗原，血清無抗A、抗B抗體D.O型血紅細胞含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體2.Rh血型系統(tǒng)中，導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)最常見的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.輸血前相容性檢測的必查項目不包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原檢測D.交叉配血試驗4.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.紅細胞破壞B.白細胞抗體反應(yīng)C.血小板抗體反應(yīng)D.血漿蛋白過敏5.血小板的最佳保存條件是（）A.4±2℃靜止保存B.22±2℃震蕩保存C.-20℃冷凍保存D.37℃恒溫保存6.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.MNS系統(tǒng)7.大量輸血的定義是（）A.24小時內(nèi)輸注≥5單位紅細胞B.24小時內(nèi)輸注≥1個血容量（約70ml/kg）C.12小時內(nèi)輸注≥10單位紅細胞D.12小時內(nèi)輸注≥2個血容量8.下列屬于自身輸血類型的是（）A.術(shù)前預(yù)存式B.術(shù)中回收式C.術(shù)后回收式D.以上均是9.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子Ⅷ（FVIII）B.血管性血友病因子（vWF）C.白蛋白D.纖維蛋白原10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的成年患者B.實體瘤術(shù)后患者C.新生兒及免疫缺陷患者D.慢性貧血患者11.輸血前患者血樣采集的最佳時間是（）A.輸血前24小時內(nèi)B.輸血前48小時內(nèi)C.輸血前72小時內(nèi)D.無時間限制12.洗滌紅細胞的主要適應(yīng)癥是（）A.嚴重貧血B.高鉀血癥伴輸血需求C.血小板減少D.凝血因子缺乏13.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機制是（）A.循環(huán)超負荷B.白細胞抗體與受血者白細胞反應(yīng)C.紅細胞破壞釋放血紅蛋白D.血小板聚集14.對于Rh陰性且未致敏的女性患者，輸注Rh陽性紅細胞的原則是（）A.絕對禁止B.僅在危及生命且無Rh陰性血時使用，并注射抗D免疫球蛋白C.無需特殊處理D.僅需簽署知情同意15.血小板輸注無效的定義是輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜（）A.5000B.10000C.15000D.2000016.冷沉淀的臨床應(yīng)用劑量通常為（）A.1-2單位/10kg體重B.5-10單位/次C.15-20單位/次D.按纖維蛋白原水平計算17.新生兒換血療法時，首選的血液成分是（）A.全血B.懸浮紅細胞+新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細胞+AB型血漿D.濃縮血小板18.大量輸血時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.高鈣血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥19.自身輸血的禁忌證不包括（）A.敗血癥B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者20.輸血后紫癜最常見的抗體是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HLAC.抗-ABOD.抗-RhD二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于輸血適應(yīng)癥的是（）A.急性失血量＞30%血容量B.慢性貧血Hb=80g/L無缺氧癥狀C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血D.血友病A伴活動性出血2.交叉配血試驗的意義包括（）A.驗證患者與供血者ABO血型是否相合B.檢測患者血清中的不規(guī)則抗體C.確保主側(cè)（供血者紅細胞+患者血清）無凝集D.替代血型鑒定3.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效（針對性補充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于血液成分的保存和運輸4.輸血前相容性檢測的必查項目包括（）A.患者ABO血型鑒定B.患者RhD血型鑒定C.患者血清抗體篩查D.交叉配血試驗5.輸血反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.報告醫(yī)生并記錄反應(yīng)過程D.留取患者血樣及剩余血袋送檢6.Rh陰性患者輸注紅細胞時的注意事項包括（）A.優(yōu)先選擇Rh陰性同型紅細胞B.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞（僅限男性或無生育需求女性）C.輸注后需注射抗D免疫球蛋白（未致敏者）D.無需記錄抗體篩查結(jié)果7.血小板輸注無效的常見原因包括（）A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.ABO血型不合（供者血小板含患者血型抗體）C.嚴重感染或發(fā)熱D.患者使用肝素8.大量輸血（＞1個血容量）的并發(fā)癥包括（）A.凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）B.低體溫C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒9.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.血友病A（FVIII缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）10.自身輸血的禁忌證包括（）A.血液受細菌、腫瘤細胞污染B.嚴重心、肺功能不全（無法耐受采血）C.貧血（Hb＜100g/L）D.術(shù)前預(yù)存式自身輸血（Hb≥110g/L）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體類型是IgG。（）2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)。（）3.血小板應(yīng)在患者出現(xiàn)明顯出血時輸注，無需預(yù)防性輸注。（）4.冷沉淀需與受血者ABO血型同型輸注。（）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，與循環(huán)超負荷無關(guān)。（）6.自身輸血可完全避免輸血相關(guān)感染（如HIV、乙肝）。（）7.新生兒換血療法時，應(yīng)選擇O型紅細胞+AB型血漿。（）8.洗滌紅細胞適用于有嚴重輸血過敏史的患者。（）9.大量輸血時，因輸入大量庫存血（含枸櫞酸鈉），需常規(guī)補充鈣劑。（）10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）多見于免疫功能正常的患者。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。2.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容包括哪些？3.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的診斷標準及處理原則是什么？4.對于Rh陰性孕婦，產(chǎn)前需進行哪些管理以預(yù)防新生兒溶血病？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男，45歲，因上消化道大出血急診入院，Hb=50g/L，血型鑒定為A型RhD陽性。緊急輸注A型RhD陽性懸浮紅細胞4單位后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T=39.5℃）、腰痛、醬油色尿，血壓80/50mmHg。實驗室檢查：血漿游離血紅蛋白500mg/L（正常＜50mg/L），直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析可能的病因。（3）簡述處理措施。案例2（10分）：患者女，32歲，確診急性白血病，化療后血小板計數(shù)8×10?/L，無出血癥狀。輸注AB型單采血小板1個治療量后1小時，復(fù)查血小板計數(shù)10×10?/L（CCI=2500）。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？（2）分析可能的原因。（3）提出下一步處理建議。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.A7.B8.D9.C10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.A17.C18.C19.D20.A二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（IgM）2.√（首次輸注產(chǎn)生抗體需2-4周）3.×（血小板＜20×10?/L時需預(yù)防性輸注）4.√5.√6.×（無法避免自身血液污染導(dǎo)致的感染）7.√8.√9.√10.×（多見于免疫缺陷患者）四、簡答題1.成分輸血的優(yōu)點：①針對性強，根據(jù)患者需求補充特定成分（如貧血補紅細胞、出血補血小板）；②減少輸血不良反應(yīng)（避免輸入不需要的成分，如血漿蛋白過敏者可選擇洗滌紅細胞）；③節(jié)約血液資源（一血多用）；④便于保存（不同成分保存條件不同，如血小板22℃震蕩保存、紅細胞4℃保存）；⑤降低循環(huán)超負荷風險（減少輸入總血量）。2.輸血前相容性檢測內(nèi)容：①患者與供血者ABO血型鑒定（正反定型）；②患者RhD血型鑒定（重點檢測D抗原）；③患者血清不規(guī)則抗體篩查（使用篩選細胞檢測IgG類抗體）；④交叉配血試驗（主側(cè)：供血者紅細胞+患者血清；次側(cè)：患者紅細胞+供血者血清；凝聚胺法或抗人球蛋白法）；⑤必要時進行抗體鑒定（針對篩查陽性者）。3.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）診斷標準：①輸血中或輸血后2小時內(nèi)體溫升高≥1℃；②排除其他原因（如感染、藥物熱）；③無溶血證據(jù)（血漿游離血紅蛋白正常、DAT陰性）。處理原則：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锿藷幔▽σ阴０被樱虎車乐卣呖山o予抗組胺藥（如氯雷他定）；⑤記錄反應(yīng)過程并送檢剩余血液及患者血樣（排除溶血性反應(yīng)）。4.Rh陰性孕婦產(chǎn)前管理：①孕12周起檢測血清抗D抗體（每月1次，孕28周后每2周1次）；②抗體效價≥1:16時，行超聲監(jiān)測胎兒水腫（如雙頂徑、臍動脈血流）；③中重度胎兒貧血（超聲提示胎兒大腦中動脈收縮期峰值流速＞1.5倍中位數(shù)）時，考慮宮內(nèi)輸血（輸注Rh陰性O(shè)型洗滌紅細胞）；④孕28周時注射抗D免疫球蛋白（300μg），產(chǎn)后72小時內(nèi)再次注射（預(yù)防母體致敏）；⑤分娩時準備Rh陰性血液（胎兒可能Rh陽性）。五、案例分析題案例1：（1）診斷：急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合可能性大）。（2）病因：可能為血型鑒定錯誤（如患者實際為B型或O型，誤判為A型），或交叉配血失誤（供血者紅細胞與患者血清存在凝集未被發(fā)現(xiàn)）。（3）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路；②保持呼吸道通暢，高流量吸氧；③補液（晶體液+膠體液）維持血壓（目標尿量＞1ml/kg/h）；④堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉）防止血紅蛋白管型；⑤監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)（血鉀），必要時行血液透析；⑥送檢剩余血袋、患者血樣（復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗）；⑦報告輸血科及醫(yī)院輸血管理委員會，追溯環(huán)節(jié)錯誤。案例2：（1）現(xiàn)象：血小板輸注無效（CCI=2500＜10000）。（2）可能原因：①免疫性因素：患者體內(nèi)存在HLA抗體（多次輸血或妊娠史導(dǎo)致）或HPA抗