核醫(yī)學科骨掃描護理規(guī)范演講人：日期:06掃描后護理要點目錄01患者準備規(guī)范02放射性藥物管理03掃描前護理措施04掃描中操作配合05輻射防護管理01患者準備規(guī)范飲食與藥物控制要求檢查前需禁食4-6小時，但可適量飲用清水以避免脫水，禁止攝入含糖或咖啡因的飲料，以防干擾顯像劑代謝。禁食與飲水管理需提前告知患者暫?？赡苡绊懝谴x的藥物（如雙膦酸鹽、鈣劑等），若患者長期服用抗凝藥物需評估出血風險，必要時與主治醫(yī)師協(xié)商調整劑量。藥物調整原則注射放射性核素后需鼓勵患者多飲水以加速顯像劑排泄，同時避免劇烈運動導致肌肉攝取顯像劑干擾圖像質量。顯像劑注射后注意事項知情同意書簽署流程全面告知檢查內容詳細解釋骨掃描的目的、流程、顯像劑特性及潛在輻射風險，確?；颊呃斫鈾z查的必要性與安全性。特殊人群溝通文件存檔要求針對孕婦、哺乳期婦女或兒童等特殊群體，需額外說明輻射防護措施及替代方案，必要時需家屬或監(jiān)護人共同簽署。簽署后的知情同意書需一式兩份，一份交由患者保管，另一份歸檔至病歷系統(tǒng)，確保法律效力與可追溯性。絕對禁忌癥篩查確認患者無對顯像劑成分（如锝-99m）的過敏史，妊娠期女性嚴禁檢查，哺乳期婦女需暫停哺乳48小時。禁忌癥核查要點相對禁忌癥評估評估患者腎功能狀態(tài)（如eGFR<30ml/min需謹慎），嚴重骨質疏松或近期骨折患者需調整顯像劑劑量。緊急情況預案核查患者是否攜帶急救藥物（如腎上腺素筆），并備好抗過敏及急救設備以應對可能的過敏反應或突發(fā)狀況。02放射性藥物管理雙人核對制度接收放射性藥物時需由藥劑師與核醫(yī)學科護士共同核對藥物名稱、活度、有效期及包裝完整性，確保與醫(yī)囑完全一致。輻射防護措施藥物接收需在鉛屏蔽環(huán)境下操作，工作人員需佩戴個人劑量計并使用長柄工具，避免直接接觸輻射源。運輸條件驗證檢查藥物運輸過程中的溫度記錄及鉛罐密封性，確保放射性藥物未因運輸條件不當而失效或泄漏。信息登記系統(tǒng)將藥物批號、接收時間、活度等關鍵信息錄入放射性藥物管理數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全程可追溯。藥物接收與核對流程注射前需嚴格消毒注射部位，使用一次性無菌注射器及防護套件，避免交叉感染。無菌操作技術注射操作安全規(guī)范注射前需用活度計校準藥物劑量，分裝時采用鉛屏蔽注射器，誤差控制在±5%以內?；疃刃逝c分裝通過腕帶掃描與口頭詢問核對患者姓名、檢查項目及藥物劑量，防止誤注?；颊呱矸蓦p重確認注射時需使用鉛玻璃防護屏及注射器屏蔽裝置，減少醫(yī)護人員輻射暴露。輻射屏蔽用具使用注射后觀察事項急性不良反應監(jiān)測注射后30分鐘內密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應、頭暈或局部紅腫，配備急救藥品及設備。輻射安全宣教告知患者24小時內避免近距離接觸孕婦及兒童，排泄物需多次沖水以稀釋放射性殘留。掃描時間窗控制根據(jù)藥物代謝特性（如锝-99m標記藥物）精確安排掃描時間，確保圖像質量最佳。污染應急處理若發(fā)生藥物泄漏，立即啟動污染預案，使用吸附材料隔離污染區(qū)并監(jiān)測輻射水平。03掃描前護理措施生命體征監(jiān)測標準基礎體征記錄測量并記錄患者血壓、心率、體溫及血氧飽和度，確保數(shù)值在正常范圍內（血壓<140/90mmHg，心率60-100次/分）。疼痛評估使用視覺模擬評分（VAS）篩查患者疼痛程度，中度以上疼痛需優(yōu)先鎮(zhèn)痛處理。異常體征處理若出現(xiàn)血壓波動或心率異常，需暫停檢查并聯(lián)系醫(yī)師評估，排除發(fā)熱或心血管風險后再行掃描。飲水與排尿指導水化要求檢查前2小時指導患者飲用500-800mL溫水，促進放射性藥物代謝，減少膀胱輻射暴露。排尿時間控制注射顯像劑后30分鐘內督促患者排空膀胱，避免尿液滯留影響盆腔顯像質量。特殊人群調整腎功能不全者需限制飲水量至200-300mL，并監(jiān)測尿量及電解質平衡。受檢部位暴露準備皮膚清潔使用無醇濕巾清潔掃描區(qū)域（如胸骨、脊柱或四肢），去除護膚品或金屬殘留物以降低偽影干擾。衣物要求提前演示俯臥或側臥體位，指導患者練習保持15-20分鐘靜止，減少運動偽影風險。更換無金屬配件的純棉檢查服，移除項鏈、皮帶等可能遮擋掃描視野的物品。體位固定訓練04掃描中操作配合體位固定與舒適保障疼痛管理對關節(jié)活動受限患者提供軟枕支撐，長時間掃描時定時詢問患者感受，必要時調整體位或暫停掃描。溫度與光線調節(jié)保持掃描室恒溫（22-24℃），避免患者因寒冷產生肌肉緊張；調整柔和照明以減少患者焦慮感。標準化體位擺放根據(jù)檢查部位選擇仰臥、俯臥或側臥位，使用海綿墊、固定帶等輔助工具確保體位穩(wěn)定，避免因移動導致圖像模糊。技師與護士需核對設備預設參數(shù)（如掃描層厚、曝光時間），確保與醫(yī)囑要求一致，避免重復掃描。參數(shù)同步確認掃描前測試患者手持報警裝置的功能，確保其能隨時中斷掃描進程以應對突發(fā)不適。緊急信號系統(tǒng)測試與放射科、臨床科室實時共享患者生命體征數(shù)據(jù)，確保掃描中異常指標能被快速響應。多團隊協(xié)作設備溝通協(xié)調要點放射性藥物過敏反應迅速移出患者至開放空間，進行心理安撫，必要時聯(lián)系精神科會診調整后續(xù)檢查方案。幽閉恐懼癥發(fā)作設備故障應急啟用備用電源維持基礎生命支持系統(tǒng)，優(yōu)先轉移危重患者至替代設備，同步上報維修部門。立即停止掃描，啟動抗過敏預案（如靜脈注射地塞米松），監(jiān)測血壓、血氧并記錄過敏源信息。突發(fā)癥狀應對流程05輻射防護管理注射后隔離時間控制隔離時長標準根據(jù)放射性藥物半衰期設定隔離時間，通常為5個半衰期以上，確保輻射劑量降至安全范圍。01020304空間隔離要求患者需在專用屏蔽病房隔離，病房墻壁需含鉛層，門縫采用重疊設計以減少輻射泄漏。接觸限制措施醫(yī)護人員需通過鉛玻璃觀察窗監(jiān)測患者，必要接觸時穿戴鉛圍裙、甲狀腺防護項圈等設備。排泄物管理隔離期間患者排泄物需暫存于屏蔽容器內，經檢測達標后方可進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。污染監(jiān)測與處理規(guī)范每日使用便攜式γ射線探測儀對病房地面、設備表面進行掃描，污染值需低于0.4Bq/cm2。表面污染檢測01發(fā)現(xiàn)污染立即用吸水材料覆蓋，采用專用螯合劑清洗，去污后需進行三次復核檢測。應急去污流程02若皮膚沾染放射性物質，立即用EDTA溶液沖洗15分鐘，并啟動全身掃描評估內污染風險。人員污染處置03建立電子化監(jiān)測檔案，保存至少10年，包括每日輻射水平、污染事件處理報告等。環(huán)境監(jiān)測記錄04醫(yī)療廢物分類處置注射器、藥瓶等初始活度＞50MBq的廢物，存放于鉛屏蔽廢物箱，交由省級放射性廢物庫集中處置。高活度廢物處理棉簽、手套等中低活度廢物按半衰期分組存放，衰變至豁免水平后按普通醫(yī)療廢物處理。廢物轉運需使用專用車輛，交接時核對廢物類型、活度、封裝完整性并雙方簽字確認。中低活度廢物管理放射性尿液需經衰變池貯存30天后檢測，活度＜37kBq/L方可排入污水處理系統(tǒng)。液體廢物特殊要求01020403運輸與交接規(guī)范06掃描后護理要點輻射安全宣教內容告知患者及家屬在特定時間內避免與孕婦、嬰幼兒密切接觸，保持1米以上安全距離，減少他人受輻射影響的風險。接觸隔離指導詳細說明排泄物中可能殘留的放射性物質，要求患者如廁后多次沖水，醫(yī)院需設置專用衛(wèi)生間并標注警示標識。排泄物處理規(guī)范指導患者多飲水促進放射性物質代謝，單獨使用餐具及洗漱用品，衣物需單獨清洗并充分晾曬。個人衛(wèi)生管理010302建議患者掃描后避免前往人群密集場所，暫不乘坐公共交通工具，居家時盡量待在獨立通風房間。公共區(qū)域防護建議04不良反應觀察指標過敏反應監(jiān)測密切觀察患者是否出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢、呼吸困難等造影劑過敏癥狀，記錄過敏發(fā)生時間及癥狀進展速度。局部反應評估檢查注射部位有無腫脹、疼痛、硬結或靜脈炎表現(xiàn)，測量局部皮膚溫度變化并評估組織滲透情況。全身癥狀追蹤系統(tǒng)記錄患者體溫、心率、血壓等生命體征，特別關注惡心、嘔吐、頭暈等全身性不良反應的發(fā)生頻率和持續(xù)時間。延遲反應預警告知患者可能出現(xiàn)延遲性發(fā)熱或乏力癥狀，提供24小時緊急聯(lián)系電話以便出現(xiàn)異常時及時醫(yī)療干預。設計腫瘤標志物、血鈣、堿性磷酸酶等實驗室檢查的隨訪時間表，提供標準化采血注意事項書面說明。指標動態(tài)監(jiān)測指導患者建立疼痛部位、程度、持