2025年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量專題試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間前，巡回護(hù)士首要核對(duì)的“三確”內(nèi)容不包括A.患者身份確B.手術(shù)部位確C.手術(shù)方式確D.手術(shù)醫(yī)生職稱確答案：D2.關(guān)于手術(shù)安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）“暫?！辈襟E，下列哪項(xiàng)必須在本環(huán)節(jié)完成A.手術(shù)標(biāo)本送檢登記B.手術(shù)器械清點(diǎn)C.術(shù)前抗生素給藥D.三方口頭確認(rèn)患者、部位、術(shù)式答案：D3.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的核心bundle中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備推薦的最佳方案為A.術(shù)前1天剃毛+碘伏消毒B.術(shù)前即刻剪毛+2%氯己定醇消毒C.術(shù)前夜沐浴+剃毛+碘酊消毒D.術(shù)前3天開始口服抗生素答案：B4.潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)沉降法采樣，培養(yǎng)皿暴露時(shí)間應(yīng)為A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C5.術(shù)中低體溫（核心體溫＜36℃）對(duì)機(jī)體的影響不包括A.凝血功能障礙B.心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加C.麻醉藥物代謝加快D.手術(shù)部位感染率升高答案：C6.手術(shù)器械滅菌后生物監(jiān)測(cè)的指示菌為A.金黃色葡萄球菌B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.枯草芽孢桿菌答案：B7.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.患者出室前答案：D8.關(guān)于電外科負(fù)極板的使用，錯(cuò)誤的是A.成人負(fù)極板面積≥129cm2B.可重復(fù)使用負(fù)極板需檢查阻抗＜50ΩC.負(fù)極板可橫向貼于金屬植入物上方D.負(fù)極板長(zhǎng)邊與電流方向一致答案：C9.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用量表為A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表答案：A10.預(yù)防術(shù)中深靜脈血栓（DVT）的物理措施不包括A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.術(shù)前皮下注射低分子肝素答案：D11.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持在A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C12.術(shù)中輸血“三查八對(duì)”中“八對(duì)”不包括A.姓名B.住院號(hào)C.血型D.獻(xiàn)血員編號(hào)答案：D13.手術(shù)標(biāo)本固定液10%中性緩沖甲醛與標(biāo)本體積的最佳比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D14.關(guān)于手術(shù)間門管理，正確的是A.手術(shù)開始后每30分鐘開啟一次通風(fēng)B.術(shù)中頻繁進(jìn)出可保持正壓C.手術(shù)間門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)D.接臺(tái)間隔可敞開大門快速通風(fēng)答案：C15.下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ類（清潔）切口A.甲狀腺腺瘤切除B.膽囊切除C.肺葉切除D.結(jié)腸切除答案：A16.手術(shù)患者身份識(shí)別帶應(yīng)佩戴于A.左腕B.右腕C.踝部D.任意部位均可答案：A17.術(shù)中發(fā)生尖銳器械刺傷，首要處理措施為A.立即擠出傷口血液B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.填寫職業(yè)暴露表D.包扎止血答案：A18.手術(shù)間每日首臺(tái)手術(shù)前，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)提前開啟A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C19.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)物品滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.紅外監(jiān)測(cè)答案：D20.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前禁食指南，成人清流質(zhì)最短禁食時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A21.手術(shù)體位擺放原則錯(cuò)誤的是A.充分暴露術(shù)野B.保證呼吸循環(huán)通暢C.肢體最大限度伸展D.避免神經(jīng)損傷答案：C22.術(shù)中發(fā)生火險(xiǎn)，最先采取的步驟是A.撥打119B.停止氣流C.移除火源D.使用滅火器答案：C23.手術(shù)器械潤(rùn)滑保養(yǎng)宜選用A.凡士林B.石蠟油C.水溶性潤(rùn)滑劑D.酒精答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)患者出室標(biāo)準(zhǔn)A.血壓≥術(shù)前20%B.Steward評(píng)分≥4分C.能正確回答姓名D.呼吸頻率＞30次/分答案：B25.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清潔頻次為A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B26.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前皮膚標(biāo)記，正確的是A.由病房護(hù)士標(biāo)記B.標(biāo)記在靠近切口中心C.使用不易褪色記號(hào)筆D.術(shù)前夜完成即可答案：C27.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)護(hù)理不良事件A.術(shù)中壓瘡B.紗布遺留C.標(biāo)本丟失D.術(shù)后患者拒絕繳費(fèi)答案：D28.手術(shù)患者術(shù)中輸液加溫至A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃答案：B29.手術(shù)間物品放置原則A.潔污分區(qū)B.貴重放中央C.常用放角落D.銳器裸露答案：A30.手術(shù)患者術(shù)前焦慮評(píng)估常用量表A.SASB.SDSC.NRSD.VAS答案：A31.手術(shù)護(hù)理記錄單保存年限A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C32.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)患者出室轉(zhuǎn)運(yùn)交接內(nèi)容A.手術(shù)醫(yī)生職稱B.麻醉方式C.器械數(shù)量D.標(biāo)本固定液比例答案：B33.手術(shù)間每月做物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，采樣面積為A.10cm2B.25cm2C.50cm2D.100cm2答案：D34.手術(shù)患者術(shù)中尿量＜0.5mL·kg?1·h?1，首先考慮A.輸液不足B.麻醉過深C.尿袋漏D.體溫低答案：A35.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前訪視，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前1天完成B.評(píng)估過敏史C.指導(dǎo)呼吸功能鍛煉D.由麻醉醫(yī)生獨(dú)立完成答案：D36.手術(shù)患者術(shù)中眼保護(hù)，角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)最高體位為A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：C37.手術(shù)患者術(shù)中血糖控制目標(biāo)為A.4.4～6.1mmol/LB.6.2～7.8mmol/LC.7.9～10.0mmol/LD.10.1～12.0mmol/L答案：C38.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)為A.術(shù)前0.5～1小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)C.術(shù)前3小時(shí)D.術(shù)前夜答案：A39.手術(shù)患者術(shù)中壓力性損傷好發(fā)部位不包括A.骶尾部B.枕部C.尺神經(jīng)溝D.臍周答案：D40.手術(shù)患者術(shù)后回訪時(shí)間A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后30天答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估重點(diǎn)包括A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.凝血功能C.家庭收入D.過敏史E.心理狀態(tài)答案：ABDE42.手術(shù)物品清點(diǎn)原則A.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)B.逐項(xiàng)記錄C.口頭確認(rèn)D.可事后補(bǔ)記E.清點(diǎn)未完成可關(guān)體腔答案：ABC43.預(yù)防術(shù)中低體溫措施A.加溫輸液B.使用保溫毯C.提高室溫至26℃D.減少暴露時(shí)間E.冷水沖洗答案：ABCD44.手術(shù)患者術(shù)中輸血不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.空氣栓塞答案：ABCD45.手術(shù)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)A.手術(shù)部位感染率B.壓瘡發(fā)生率C.物品清點(diǎn)錯(cuò)誤率D.手術(shù)取消率E.患者滿意度答案：ABCDE46.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備正確做法A.術(shù)前2小時(shí)剪毛B.避免剃刀刮傷C.使用氯己定醇消毒D.消毒范圍≥15cmE.消毒后用手觸摸確認(rèn)答案：ABCD47.手術(shù)患者術(shù)中眼保護(hù)方法A.眼貼閉合B.無菌薄膜覆蓋C.保濕凝膠D.避免頭低腳高位E.定期觀察答案：ABCDE48.手術(shù)患者術(shù)中輸液管理A.評(píng)估容量狀態(tài)B.記錄出入量C.使用加溫儀D.避免空氣栓塞E.輸液速度恒定不變答案：ABCD49.手術(shù)患者術(shù)中體位并發(fā)癥A.臂叢神經(jīng)損傷B.腓總神經(jīng)損傷C.角膜擦傷D.壓瘡E.深靜脈血栓答案：ABCD50.手術(shù)患者術(shù)后隨訪內(nèi)容A.切口愈合B.疼痛評(píng)分C.心理狀態(tài)D.功能恢復(fù)E.費(fèi)用報(bào)銷答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.手術(shù)患者術(shù)前可佩戴金屬飾品進(jìn)入手術(shù)間。答案：×52.手術(shù)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格即可放行使用。答案：×53.手術(shù)患者術(shù)中輸液通路可與輸血共用同一留置針。答案：×54.手術(shù)患者術(shù)中若出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即停用吸入麻醉藥。答案：√55.手術(shù)間每日首臺(tái)手術(shù)前無需再次檢查急救藥品。答案：×56.手術(shù)患者術(shù)前訪視可降低術(shù)后焦慮水平。答案：√57.手術(shù)患者術(shù)中尿量監(jiān)測(cè)可反映腎臟灌注情況。答案：√58.手術(shù)患者術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)時(shí)間呈正相關(guān)。答案：√59.手術(shù)患者術(shù)中體溫＞37.5℃無需處理。答案：×60.手術(shù)患者術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的感染屬于SSI監(jiān)測(cè)范圍。答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）61.簡(jiǎn)述手術(shù)患者術(shù)前“暫?！焙瞬槿匠蓡T及各自職責(zé)。答案：三方成員包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士。職責(zé)：手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式；麻醉醫(yī)生確認(rèn)麻醉計(jì)劃、過敏史、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；巡回護(hù)士確認(rèn)器械、設(shè)備、植入物準(zhǔn)備完畢，三方共同口頭確認(rèn)無誤后方可開始手術(shù)。62.列舉預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施至少6條。答案：1.術(shù)前預(yù)保溫30分鐘；2.提高室溫至21～25℃；3.使用加溫床墊；4.加溫輸液至37℃；5.加溫沖洗液；6.減少暴露面積，使用保溫毯；7.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)核心體溫；8.頭部戴保溫帽。63.手術(shù)物品清點(diǎn)異常時(shí)的處理流程。答案：1.立即停手術(shù)；2.通知手術(shù)醫(yī)生；3.重復(fù)清點(diǎn)并擴(kuò)大尋找范圍；4.借助X線攝片；5.記錄事件并上報(bào)；6.填寫不良事件報(bào)告；7.術(shù)后討論分析原因；8.制定改進(jìn)措施并追蹤。五、案例分析題（每題12分，共12分）64.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)4小時(shí)。術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者高血壓10年，空腹血糖8.5mmol/L，皮膚完好，無壓瘡史。問題：（1）列出術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）；（2）制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策（至少6條）。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：高BMI、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、腹腔鏡氣腹壓力、高血糖、麻醉后感覺喪失、體位為截石位+頭低腳高位、術(shù)中可能低體溫。（2）護(hù)理對(duì)策：1.術(shù)前采用Braden量表評(píng)估并記錄；2.術(shù)中使用凝膠減壓墊于骶尾部；3.每2小時(shí)微調(diào)體位減輕壓力；4.保持術(shù)中血糖7.8～10mmol/L；5.加溫氣腹氣體至37℃；6.術(shù)中核心體溫監(jiān)測(cè)并使用加溫毯；7.術(shù)后即刻檢查皮膚并交接。六、論述題（每題20分，共20分）65.結(jié)合《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2024版）》，論述如何通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式降低手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率，要求邏輯清晰、數(shù)據(jù)充分、措施具體，字?jǐn)?shù)≥600字。答案：手術(shù)部位感染（SSI）占醫(yī)院感染的14%～20%，其中2/3與術(shù)中環(huán)節(jié)相關(guān)。2024版指南提出以手術(shù)室為核心的MDT模式，整合麻醉、外科、感染管理、消毒供應(yīng)、護(hù)理、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、信息8個(gè)部門，構(gòu)建“術(shù)前術(shù)中術(shù)后出院隨訪”閉環(huán)。1.術(shù)前環(huán)節(jié)：由感染管理科牽頭，術(shù)前48小時(shí)完成風(fēng)險(xiǎn)分層，建立“高、中、低”風(fēng)險(xiǎn)檔案。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（ASA≥3、糖尿病、吸煙、肥胖），營(yíng)養(yǎng)科啟動(dòng)術(shù)前免疫營(yíng)養(yǎng)支持7天，將白蛋白提升至≥35g/L；藥學(xué)部依據(jù)抗菌藥物指導(dǎo)原則，術(shù)前0.5～1小時(shí)給予頭孢曲松+甲硝唑聯(lián)合預(yù)防，抗菌藥物合理用藥率由78%升至96%。2.術(shù)中環(huán)節(jié)：手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行“無菌bundle”：①皮膚消毒采用2%氯己定醇，三遍法，消毒范圍≥切口邊緣15cm；②鋪單使用含碘抗菌貼膜，降低皮膚常駐菌88%；③維持室溫22℃、濕度50%，核心體溫≥36℃，低體溫發(fā)生率由12.3%降至2.1%；④精細(xì)化止血聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向輸液，術(shù)中輸血量減少15%；⑤手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)1小時(shí)，追加一次抗生素，由麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士雙人核對(duì)。3.術(shù)后環(huán)節(jié)：建立“SSI預(yù)警平臺(tái)”，信息中心將手術(shù)時(shí)間、失血量、抗菌藥物使用、血糖、體溫