2024老年人運(yùn)動(dòng)能力下降多學(xué)科決策模式中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)要點(diǎn)

摘要

運(yùn)動(dòng)能力下降（失動(dòng)）是一種增齡相關(guān)的老年綜合征，受衰老、共病、營(yíng)

養(yǎng)狀況、慢性疼痛、心理和社會(huì)因素等多種因素的影響，可增加老年人壓

瘡、靜脈血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。早期

識(shí)別運(yùn)動(dòng)能力下降并積極予以個(gè)體化的綜合管理對(duì)維持老年人的功能狀

態(tài)和生活質(zhì)量具有重要意義。然而，目前對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力下降防治的重

要性普遍認(rèn)識(shí)不足，且缺乏規(guī)范化診療的標(biāo)準(zhǔn)。本共識(shí)專(zhuān)家組以循證醫(yī)學(xué)

為依據(jù)，整合了國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)能力下降相關(guān)內(nèi)容的最新研究進(jìn)展與指南和共

識(shí)推薦意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)探討論證，從篩查、評(píng)估、干預(yù)和綜合管理等多方

面提出了2。條推薦意見(jiàn)，強(qiáng)調(diào)了“篩查―綜合評(píng)估-多重干預(yù)-聯(lián)合管理”

的多學(xué)科決策模式，旨在為老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的規(guī)范化管理提供指導(dǎo)建

議。

我國(guó)快速發(fā)展的老齡化使我們面臨眾多挑戰(zhàn)，其中之一就是“長(zhǎng)壽不健康”

的短板突出［l］o增加老年人功能儲(chǔ)備、延緩衰退速度，延長(zhǎng)健康壽命、

改善生活質(zhì)量以促進(jìn)健康老齡化是目前老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。隨著增

齡，機(jī)體功能的逐漸卜降不可避免。運(yùn)動(dòng)能力下降（也被稱作“失動(dòng)”，

mobilitylimitation或limitedmobility）被認(rèn)為是功能衰退的第一個(gè)明

顯跡象［2］。研究顯示，近1/3的老年人存在運(yùn)動(dòng)能力下降［2］,尤其

是急診和住院患者［3］。然而，目前缺乏針對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查、

評(píng)估、干預(yù)及管理的指導(dǎo)意見(jiàn)。本共識(shí)專(zhuān)家組基于臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，以循證

醫(yī)學(xué)為依據(jù)，結(jié)合該領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，并參考國(guó)內(nèi)外老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)

及運(yùn)動(dòng)能力下降相關(guān)指南和共識(shí)意見(jiàn)，整合相關(guān)證據(jù)，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，從

運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查、評(píng)估、干預(yù)和綜合管理等方面提出意見(jiàn)和建議，以

期為運(yùn)動(dòng)能力下降老年人的早期篩查與綜合干預(yù)提供參考。

第一部分：共識(shí)制訂方法

1.由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（首都醫(yī)

科大學(xué)宣武醫(yī)院）組織國(guó)內(nèi)老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、精神心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)及全科

醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜医M成本共識(shí)撰寫(xiě)委員會(huì)，委員會(huì)組織專(zhuān)家執(zhí)筆完成初稿，

于2023年5—7月多次討論，并召開(kāi)會(huì)議，參考美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的

推薦評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)形成本共識(shí)。

2.本共識(shí)目的及目標(biāo)人群：本共識(shí)的目的是促使老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科醫(yī)護(hù)

人員了解老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的定義、篩查、評(píng)估、干預(yù)和綜合管理等方

面并提出意見(jiàn)和建議，以期為建立運(yùn)動(dòng)能力下降的“篩查-綜合評(píng)估-多重

干預(yù)-聯(lián)合管理”多學(xué)科決策模式提供參考。

3.文獻(xiàn)查閱：通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)及Medline數(shù)據(jù)庫(kù)，以運(yùn)動(dòng)能力下降

(mobilitylimitation或limitedmobility)、運(yùn)動(dòng)自總力(mobility或

locomotorcapacit5r)及老年人(olderadults)為關(guān)鍵詞檢索1973年

1月至2023年7月發(fā)表的論文。

第二部分：運(yùn)動(dòng)能力下降的定義

運(yùn)動(dòng)能力是指人在環(huán)境中移動(dòng)或行走的能力和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，是功能

獨(dú)立的關(guān)鍵特征[4],也是內(nèi)在能力的重要組分。運(yùn)動(dòng)能力下降是指機(jī)體

運(yùn)動(dòng)能力降低，導(dǎo)致軀體功能(如肌肉力量或平衡)無(wú)法應(yīng)對(duì)外界環(huán)境挑

戰(zhàn)的失衡狀態(tài)，通常表現(xiàn)為步速下降、步行幾個(gè)街區(qū)或爬一段樓梯困難等

[5]o目前運(yùn)動(dòng)能力下降的定義尚不統(tǒng)一，本共識(shí)將其定義為一種由于各

種生理性或病理性因素導(dǎo)致的活動(dòng)能力下降的臨床功能狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)能力下

降包括運(yùn)動(dòng)方式的改變和運(yùn)動(dòng)頻次、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量的減少,

是一種常見(jiàn)的老年綜合征。運(yùn)動(dòng)能力下降的老年人可能表現(xiàn)為工具性日常

生活活動(dòng)(instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL)能力下降,

嚴(yán)重時(shí)甚至影響基本生活活動(dòng)能力(basicactivitiesofdailyliving,

BADL)[5,6]o運(yùn)動(dòng)能力下降是失能的初始、潛在可逆的階段[7]。研

究表明，運(yùn)動(dòng)能力下降受衰老、疾病、環(huán)境等多種因素影響，可增加老年

人壓瘡、靜脈血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒、住院或死亡等不良事件的

風(fēng)險(xiǎn)[8,9]。因此，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降的早期篩查與及時(shí)干預(yù)有助于預(yù)防老

年人失能的發(fā)生與進(jìn)展，降低住院率和死亡率。

共識(shí)1：運(yùn)動(dòng)能力下降(失動(dòng))是一種與增齡相關(guān)的老年綜合征，可增加

因年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致的激素水平變化、慢性炎癥、骨骼肌再生能力下降、氧

化應(yīng)激及線粒體功能障礙等可能是運(yùn)動(dòng)能力下降的潛在病理生理機(jī)制

[17]o老年人運(yùn)動(dòng)能力下降與多種因素有關(guān)，包括社會(huì)人口學(xué)因素、增

齡相關(guān)的病理生理因素、精神心理因素、不良生活方式、環(huán)境因素等均會(huì)

加速運(yùn)動(dòng)能力下降進(jìn)展[18,19]o

1.社會(huì)人口學(xué)因素：年齡較大、女性、受教育水平低、經(jīng)濟(jì)收入差與老年

人運(yùn)動(dòng)能力下降風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[13,19,20]o

2.病理生理因素：增齡相關(guān)的功能減退，如步速減慢、肌力下降，視力下

降、聽(tīng)力減退等；合并心腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、周?chē)?/p>

管病、骨關(guān)節(jié)病、帕金森病等慢性病，或慢性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良等老年綜合

征[18];其他如手術(shù)、炎癥、維生素D缺乏等也與運(yùn)動(dòng)能力卜降密切相

關(guān)[20,21]o

3.精神心理因素：認(rèn)知障礙、焦慮抑郁、害怕跌倒、社會(huì)參與度減少、社

交孤立等可使老年人運(yùn)動(dòng)興趣降低，加速運(yùn)動(dòng)能力下降進(jìn)展。

4.不良生活方式：久坐不動(dòng)、超重或肥胖、吸煙等不良生活方式對(duì)老年人

運(yùn)動(dòng)能力有負(fù)面影響[14,20,21]o

5.環(huán)境因素：居家、社區(qū)和醫(yī)院中的室內(nèi)環(huán)境不便利，缺少老年人安全運(yùn)

動(dòng)的場(chǎng)地和服務(wù)等，均會(huì)加速老年人的運(yùn)動(dòng)能力下降［19,20］o

共識(shí)3:運(yùn)動(dòng)能力下降的危險(xiǎn)因素較多，包括增齡性改變、社會(huì)人口學(xué)因

素、病理生理因素、精神心理因素、不良生活方式、環(huán)境因素等多方面因

素。因此，在老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的防治和管理中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“篩查-綜合評(píng)

估-多重干預(yù)-聯(lián)合管理”的干預(yù)策略。（推薦等級(jí)：C）

第五部分：運(yùn)動(dòng)能力下降的“篩查-綜合評(píng)估-多重干預(yù)-聯(lián)合管理”多學(xué)科

決策

一、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科管理循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

研究表明，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療可改善住院老年人出院時(shí)的不良結(jié)局［22］O

2021《老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科門(mén)診服務(wù)模式與規(guī)范》［23］中提出，可通過(guò)老

年綜合評(píng)估了解患者的衰老和疾病情況，根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化、

綜合性、有目標(biāo)的干預(yù)方案，并將老年多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作流程整合到老年人

的綜合評(píng)估和照護(hù)計(jì)劃中?！哆\(yùn)動(dòng)處方中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2023）》建議，應(yīng)

為老年人制定目標(biāo)明確的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并兼顧他們的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，保證蛋白質(zhì)和

優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入［24］。老年人運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合健康教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)或多學(xué)

科醫(yī)療護(hù)理的多學(xué)科管理模式在衰弱和肌少癥的管理中發(fā)揮積極作用，可

有效改善和維持老年人的運(yùn)動(dòng)功能［25,26］。

二、運(yùn)動(dòng)能力下降管理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成

運(yùn)動(dòng)能力下降受多種因素影響，因此對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力下降管理應(yīng)由多學(xué)

科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作完成。多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)構(gòu)建應(yīng)以老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為核心,

康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、臨床藥師作為固定的團(tuán)隊(duì)成員，必要時(shí)由神經(jīng)科、

心血管科、呼吸科、內(nèi)分泌科、心理科、腎科、消化科、風(fēng)濕科、眼科、

耳鼻喉科、外科、口腔科、中醫(yī)科等其他專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)助[26,27]O

1.老年科醫(yī)師：采集患者病史，完善體格檢查及老年綜合評(píng)估，發(fā)揮核心

管理作用。根據(jù)老年綜合評(píng)估結(jié)果，協(xié)調(diào)整合團(tuán)隊(duì)診療意見(jiàn)，制定干預(yù)計(jì)

劃，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.康復(fù)師：根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估結(jié)果和基礎(chǔ)疾病，為患者制定適合的運(yùn)

動(dòng)方案。在住院期間輔助患者完成運(yùn)動(dòng)康復(fù)，告知患者運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)及注意事

項(xiàng)。

3.營(yíng)養(yǎng)師：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果及飲食習(xí)慣，為患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)

策略，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教，普及營(yíng)養(yǎng)常識(shí)。

4.護(hù)士：與老年科醫(yī)師協(xié)同為患者普及運(yùn)動(dòng)能力下降的相關(guān)知識(shí)，介紹住

院環(huán)境，引導(dǎo)患者選擇并使用合適的助行器，輔助康復(fù)師進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,

保障運(yùn)動(dòng)安全，了解患者居家居住環(huán)境，必要時(shí)給予調(diào)整建議。

5.藥劑師：與老年科醫(yī)師共同優(yōu)化患者用藥方案，根據(jù)情況調(diào)整影響運(yùn)動(dòng)

能力的藥物。

6.專(zhuān)科醫(yī)師：根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)由神經(jīng)科、心血管科、呼吸科、

內(nèi)分泌科、心理科、腎科、消化科、風(fēng)濕科、眼科、耳鼻喉科、外科、口

腔科、中醫(yī)科醫(yī)師等其他專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)助診治。

共識(shí)4：運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為核心，康復(fù)師、

營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、臨床藥師作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的固定的團(tuán)隊(duì)主要成員，其他專(zhuān)

科醫(yī)師協(xié)助組成，并綜合各學(xué)科專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，協(xié)作診治，制定個(gè)體化干預(yù)方

案。（推薦等級(jí)：C）

三、運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查-診斷-評(píng)估

（一）運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查

本共識(shí)建議年齡》60歲的老年人應(yīng)每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查，尤其是

合并低體力活動(dòng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、平衡障礙和慢性病等危險(xiǎn)因素者。推

薦使用簡(jiǎn)單、快速的篩查工具早期識(shí)別運(yùn)動(dòng)能力下降老年人。常用的運(yùn)動(dòng)

能力下降篩查方法有40。m步行、爬樓梯、握力、椅子起坐試驗(yàn)等。本

共識(shí)推薦使用5次起坐試驗(yàn)（能否在不使用手臂輔助的情況下，14s內(nèi)

完成5次椅子起坐試驗(yàn)）［28］或詢問(wèn)患者“步行400m或登上10階樓

梯是否存在困難，包括運(yùn)動(dòng)方式是否發(fā)生改變，或速度是否降低”進(jìn)行運(yùn)

動(dòng)能力下降篩查。這種通過(guò)簡(jiǎn)單的體能測(cè)試或患者自我報(bào)告的篩查方式已

被證實(shí)能夠快速、有效地識(shí)別運(yùn)動(dòng)能力下降高風(fēng)險(xiǎn)人群［29］。

共識(shí)5:建議對(duì)＞6。歲老年人每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查，尤其是合并低

體力活動(dòng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、平衡障礙和慢性病等危險(xiǎn)因素者。本共識(shí)推

薦使用5次椅子起坐試驗(yàn)或詢問(wèn)患者“步行400m或登上1。階樓梯是

否有困難（包括運(yùn)動(dòng)方式的改變或速度的降低）”進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查。

（推薦等級(jí)：A）

（二）運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷

目前運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，以往研究中曾使用過(guò)的方法有患

者自我報(bào)告（采用的問(wèn)題有所差異，常見(jiàn)問(wèn)題有：步行400m或爬10層

臺(tái)階是否有困難？［30］步行100米或爬樓梯是否有困難？［31］是否

難以進(jìn)行各種活動(dòng)和動(dòng)作，包括行走一個(gè)街區(qū)、坐2h、從椅子上起身、

彎腰或蹲下？［32］）、簡(jiǎn)易體能狀況量表（shortphysicalperformance

battery,SPPB）［33,34］、日常步速測(cè)試（測(cè)試距離從4m至400m

不等）［35-38］,6min步行試驗(yàn)［39］、椅子起坐試驗(yàn)［29,40,41］、

起立行走（timeupandgotest,TUG）試驗(yàn)［42,43,44］和單步攀

爬測(cè)試［45］等。即使采用的診斷方法相同，不同研究中采用的診斷界值

也存在差異。目前為止，SPPB是使用頻率最高也最為權(quán)威的方式。本共

識(shí)推薦使用SPPB測(cè)試對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降進(jìn)行診斷。SPPB包括步速測(cè)試、

椅子起坐試驗(yàn)和平衡測(cè)試3部分，總分為。?12分，＜10分可診斷為運(yùn)動(dòng)

能力下降［29-33］0

共識(shí)6:運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷推薦采用SPPB測(cè)試，以SPPBvlO分作為

運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(推薦等級(jí)：A)

(三)運(yùn)動(dòng)能力下降的綜合評(píng)估

對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人應(yīng)盡快進(jìn)行老年綜合評(píng)估，包括：(1)一般情況:

社會(huì)人口學(xué)因素、生活方式、經(jīng)濟(jì)情況、居家社會(huì)環(huán)境等；(2)慢性病與

用藥評(píng)估：基礎(chǔ)疾病、多重用藥評(píng)估等；(3)功能評(píng)估：日常生活活動(dòng)能

力(BADL、IADL)、功能受損［老年人功能受損評(píng)估量表(function

impairmentscreeningtool,FIST)］、內(nèi)在能力等；(4)老年綜合征評(píng)

估：衰弱(Fried衰弱表型、社會(huì)衰弱)、肌少癥(SARC-CalF)＞營(yíng)養(yǎng)［微

型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定簡(jiǎn)表(mininutritionalassessmentshort-form,

MNA-SF)］、認(rèn)知功能［簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(mini-mentalstate

examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(montrealcognitive

assessment,MoCA)］＞抑郁狀態(tài)［老年抑郁量表(geriatricdepression

scale,GDS-15)］、跌倒［Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(Morsefallscale,

MFS)］;(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、白蛋白、前白蛋白、

肌酊、尿素氮、維生素D、鐵蛋白、鋅、電解質(zhì)水平；(6)影像學(xué)檢查:

X線、CT或MRI;(7)其他檢查：骨密度、身體成分分析［生物電阻法

(bioelectricalimpedanceanalysis,BIA)或雙能X線吸收法

(dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA)］等。2021中國(guó)《老年

醫(yī)學(xué)科多學(xué)科門(mén)診服務(wù)模式與規(guī)范》［23］推薦初篩評(píng)估使用老年綜合評(píng)

估初篩量表，而專(zhuān)業(yè)評(píng)估則需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或老年科醫(yī)師進(jìn)

行。

共識(shí)7：應(yīng)盡早對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降患者進(jìn)行老年綜合評(píng)估，包含一般情況、

慢性病與用藥、功能評(píng)估，老年綜合征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，盡

可能更全面、立體地評(píng)估導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降的潛在病因和誘因。(推薦等

級(jí)：B)

四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理

運(yùn)動(dòng)能力下降的管理應(yīng)根據(jù)患者的綜合評(píng)估結(jié)果，從健康宣教、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)

養(yǎng)、基礎(chǔ)疾病、藥物、環(huán)境等多個(gè)方面進(jìn)行管理。因此，建立以老年醫(yī)學(xué)

科醫(yī)師為主導(dǎo)的、多學(xué)科聯(lián)合參與的運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)

施以老年綜合評(píng)估為依據(jù)，以運(yùn)動(dòng)干預(yù)為核心的多模式干預(yù)策略，是管理

運(yùn)動(dòng)能力下降老年人的重要途徑。

(一)健康宣教

2020《關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為指南》［46］和2021《中國(guó)人群身體活

動(dòng)指南》中［47］均指出，無(wú)論年齡、性別或身體狀況，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)老年

人安全且有益。本共識(shí)推薦應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人開(kāi)展健康宣教，可通

過(guò)電視、社交媒體、報(bào)紙或舉辦講座等方式提供個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教

育，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，以提高老年人的運(yùn)動(dòng)意識(shí)。此外，可通過(guò)網(wǎng)頁(yè)、

APP或智能手表等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、移動(dòng)應(yīng)用程序或可穿戴設(shè)備等方式增加老年

人的運(yùn)動(dòng)興趣，同時(shí)可作為運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)和反饋的工具，提高老年人的依從性,

進(jìn)行有效的自我管理。對(duì)于不能耐受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者，應(yīng)減少久坐不動(dòng)等不良

生活方式，并鼓勵(lì)老年人積極參加適宜的運(yùn)動(dòng)［46,47］O

共識(shí)8:對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人應(yīng)進(jìn)行健康宣教，減少久坐等不良生活方

式，鼓勵(lì)參加適宜的運(yùn)動(dòng)；可使用移動(dòng)應(yīng)用程序等技術(shù)提高運(yùn)動(dòng)的趣味性

和依從性，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行有效的自我管理。（推薦等級(jí)：A）

（二）運(yùn)動(dòng)干預(yù)

研究表明，定期體育鍛煉可以降低心血管疾病、癡呆、焦慮抑郁、癌癥、

跌倒及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，改善骨骼健康及軀體功能［47］。盡管目前不同指南

和共識(shí)推薦的老年人運(yùn)動(dòng)方式存在差異，但均建議老年人應(yīng)進(jìn)行包括有氧

訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練的多種運(yùn)動(dòng)（附錄1）；為有特定

健康問(wèn)題的老年人應(yīng)提供具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方［48,49］O除此之外，

2021國(guó)際衰弱與肌肉減少癥研究會(huì)議（InternationalConferenceon

FrailtyandSarcopeniaResearch,ICFSR）工作組制定的國(guó)際老年人

運(yùn)動(dòng)共識(shí)指南中還推薦老年人步態(tài)訓(xùn)練和多組分訓(xùn)練［50］。結(jié)合認(rèn)知功

能訓(xùn)練的雙重任務(wù)訓(xùn)練、新興前沿的康復(fù)訓(xùn)練如人工智能、機(jī)器人及虛擬

現(xiàn)實(shí)等是具有應(yīng)用前景的干預(yù)措施［51-53］。

應(yīng)從運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)總量和運(yùn)動(dòng)進(jìn)階

（frequency,intensity,time,type,volume,progression,FITT-VP）

6個(gè)方面制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃［25］。為了更好地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)并減少損傷，

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)注意循序漸進(jìn)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)順序。建議運(yùn)動(dòng)初期可以從單

一的運(yùn)動(dòng)方式開(kāi)始，讓久坐不動(dòng)的老年人適應(yīng)新的鍛煉習(xí)慣，在安全耐受

的前提下再逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量或改變運(yùn)動(dòng)方式。

共識(shí)9:運(yùn)動(dòng)干預(yù)是管理運(yùn)動(dòng)能力下降的最核心的方法之一，推薦運(yùn)動(dòng)能

力下降老年人進(jìn)行包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練在內(nèi)

的多組分訓(xùn)練。（推薦等級(jí)：A）

共識(shí)1。：建議根據(jù)FITT-VP原則構(gòu)建運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助老年人選擇合適的

運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)裝備和運(yùn)動(dòng)方式。在身體情況允許和環(huán)境安全

的前提下，運(yùn)動(dòng)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn).（推薦等級(jí)：A）

1.安全性評(píng)估：在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前需根據(jù)老年人的年齡、慢性病、功能、耐受

性及周?chē)h(huán)境等進(jìn)行評(píng)估，在身體情況允許和環(huán)境安全的前提下，制定個(gè)

體化運(yùn)動(dòng)方案并及時(shí)識(shí)別運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的各種癥狀，如胸痛或胸悶、呼

吸急促、頭暈、心悸等。如出現(xiàn)任何不適應(yīng)立即停止訓(xùn)練［50］。

(1)一般情況評(píng)估：在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前應(yīng)對(duì)患者的年齡、生命體征、精神情

緒等進(jìn)行初步評(píng)估。生命體征、血氧等日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)超出正常范圍，精神

狀態(tài)不穩(wěn)定，或其他經(jīng)醫(yī)師判定不宜參加活動(dòng)的老年人應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

(2)慢性病評(píng)估：合并心腦血管病、帕金森、癡呆等慢性病的老年人在

排除禁忌證后，可在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練［47,54］0高

血壓患者靜息狀態(tài)下收縮壓超過(guò)18。mmHg(1mmHg=0.133kPa),

或舒張壓超過(guò)1。。mmHg禁忌進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。糖尿病患者應(yīng)避免在胰島

素作用高峰運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中注意及時(shí)補(bǔ)水，避免高血糖和低血糖發(fā)生。慢性

疼痛患者還應(yīng)關(guān)注運(yùn)動(dòng)后的睡眠、營(yíng)養(yǎng)、飲食和疼痛等情況［55］O

(3)環(huán)境評(píng)估：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)選擇在安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行。活動(dòng)場(chǎng)地的地

面應(yīng)鋪防滑地膠，墻體拐角需符合安全要求并做防撞保護(hù)，室內(nèi)設(shè)備、設(shè)

施應(yīng)加裝防撞緩沖條。建議老年人運(yùn)動(dòng)前穿舒適的運(yùn)動(dòng)服和運(yùn)動(dòng)鞋，不要

佩戴金屬或玻璃類(lèi)飾品，口袋里不要裝鑰匙、小刀等堅(jiān)硬、尖銳的物品，

鍛煉時(shí)盡量不戴眼鏡。如必須戴眼鏡，一定要警惕碰撞或跌倒時(shí)眼鏡可能

造成的傷害。

(4)個(gè)體評(píng)估：運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)該根據(jù)老年人的具體情況選擇適合其自身的

運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻次，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致的不適和

損傷。對(duì)于步態(tài)不穩(wěn)或年老體弱的老年人初始可采用坐位運(yùn)動(dòng)，再逐步增

加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和其他運(yùn)動(dòng)形式。個(gè)體化、漸進(jìn)式的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能更安全、有效

地改善老年人的運(yùn)動(dòng)能力下降。

運(yùn)動(dòng)評(píng)估和篩查(exerciseassessmentandscreeningforyou,EASY)

工具可為老年人提供安全的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃[56,57]O對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力下降

老年人，建議使用體力活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷(physicalactivityreadiness

questionnaireforeveryone,PAR-Q+)[58,59](運(yùn)動(dòng)前)和Borg

自覺(jué)疲勞量表[60](運(yùn)動(dòng)過(guò)程中)進(jìn)行安全性評(píng)估。

共識(shí)11：在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前應(yīng)進(jìn)行包括一般狀況評(píng)估、慢性病評(píng)估、環(huán)境評(píng)

估和個(gè)體評(píng)估的運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估，排除運(yùn)動(dòng)禁忌證。本共識(shí)建議對(duì)運(yùn)動(dòng)能

力下降老年人運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中分別使用PAR-Q+和Borg自覺(jué)疲勞量

表進(jìn)行安全性評(píng)估。(推薦等級(jí)：A)

2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃：一個(gè)全面的運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃應(yīng)包括熱身運(yùn)動(dòng)、有氧訓(xùn)練、

抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練和多組分運(yùn)動(dòng)等。

(1)熱身運(yùn)動(dòng)：在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始前，適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉的收

縮功能和協(xié)調(diào)性，降低運(yùn)動(dòng)損傷、心肌缺血、心律失常、暈厥等不良事件

的風(fēng)險(xiǎn)[61]。老年人在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前需進(jìn)行熱身活動(dòng)，可選擇適合自己身

體情況的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、下蹲、體操等，完成5~10min低至中等強(qiáng)

度的心肺耐力和肌肉耐力活動(dòng)，以身體略微出汗、心跳稍微加快的程度為

宜。充分的熱身運(yùn)動(dòng)有助于提高老年人的運(yùn)動(dòng)效率，減少運(yùn)動(dòng)損傷。通常

年齡越大，所需熱身運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)，熱身需更充分。

共識(shí)12:充分的熱身運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人肌肉的收縮功能和協(xié)調(diào)性，提

高運(yùn)動(dòng)效率，降低運(yùn)動(dòng)損傷等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。（推薦等級(jí)：A）

（2）有氧訓(xùn)練：有氧運(yùn)動(dòng)可被稱作耐力運(yùn)動(dòng)，是指包括大肌肉群在內(nèi)的

持續(xù)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間至少為1。min,有助于提升老年人的心肺耐力。每

周至少進(jìn)行150min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

或兩種程度的運(yùn)動(dòng)結(jié)合。推薦運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周至少3~4次，每次

3060min的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)可從5~10min開(kāi)始，然后增加到

15-30min,再逐步延長(zhǎng)至30~60min。推薦的運(yùn)動(dòng)方式包括跳舞、騎

行、徒步、慢跑/長(zhǎng)跑、游泳、散步、爬樓梯等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以在活動(dòng)時(shí)感

到輕度呼吸困難但仍可以輕松交談為宜，Borg自覺(jué)疲勞量表（6~2。分）

評(píng)分12-14分［50］。在不休息的情況下進(jìn)行至少lOmin的家務(wù)活動(dòng)也

可以增強(qiáng)耐力，如擦窗戶、吸塵、掃地、拖地和園藝活動(dòng)等［62］。

共識(shí)13:有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人的心肺耐力，運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每

周應(yīng)至少進(jìn)行3~4次，每次30~60mm的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎行、跳

舞、游泳等。（推薦等級(jí)：A）

（3）抗阻訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練是指通過(guò)增加阻力，如移動(dòng)或舉起某種物體,

來(lái)提高肌肉力量和爆發(fā)力。阻力的大小和重復(fù)的次數(shù)因個(gè)人和肌肉群而異。

老年人在居家環(huán)境中可采用自重力訓(xùn)練作為入門(mén)，但是這種運(yùn)動(dòng)方式受體

重的限制，漸進(jìn)式自重力訓(xùn)練只能通過(guò)調(diào)整組數(shù)、重復(fù)次數(shù)和頻率來(lái)完成

［63］。與自重力運(yùn)動(dòng)相比，彈力帶訓(xùn)練的阻力范圍更廣，與其他器械訓(xùn)

練相比更具安全性［64］。但隨著老年人肌|肉力量和運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的提升，彈

力帶的阻力訓(xùn)練等級(jí)有限，可采用重量訓(xùn)練機(jī)、啞鈴、杠鈴等設(shè)備輔助訓(xùn)

練?；?021ICFSR老年人運(yùn)動(dòng)指南推薦，本共識(shí)建議針對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下

降老年人每周進(jìn)行2~3次，每次2~4組，每組8~12次，組間可休息1-3

min的抗阻訓(xùn)練。建議運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度漸進(jìn)式增加，從單次重復(fù)最大負(fù)荷（one

repmax,1RM）的30%~40%開(kāi)始，逐步增力口至70%~80%lRM,保

持在有輕度呼吸困難到呼吸急促的程度（Borg自覺(jué)疲勞量表15?18分）

［50］。隨著力量的增加，阻力的大小也應(yīng)該增加。但不建議老年人連續(xù)

幾天進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，需要為肌肉留出休息時(shí)間［4］。注意抗阻訓(xùn)練過(guò)程中

不要憋氣，做抬起或推動(dòng)動(dòng)作時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣。雖然上下肢肌肉都應(yīng)

該包括在強(qiáng)化方案中，但下半身的肌肉（如足琛、臀部、腿的伸肌和屈?。?/p>

對(duì)于柔韌性和生活獨(dú)立性更為重要［65］O

共識(shí)14：抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)老年人的肌肉力量和爆發(fā)力。推薦運(yùn)動(dòng)能力下

降老年人每周進(jìn)行2~3次，每組8~12次，重復(fù)2?4組的抗阻訓(xùn)練。（推

薦等級(jí)：A）

（4）平衡訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練能增強(qiáng)老年人的平衡能力，預(yù)防老年人跌倒的

發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能力下降老年人在有氧運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先進(jìn)行平衡訓(xùn)練。推薦老年人

每周1~7次，每次1~2組，每組4~10種不同的平衡性訓(xùn)練［5。］。平衡

運(yùn)動(dòng)應(yīng)依據(jù)老年人的實(shí)際情況選擇適合的方式，如太極、站立瑜伽、單腿

站立、腳跟接腳尖站立等。研究表明，太極拳可以提高老年人的平衡能力

［66,67］O八段錦、五禽戲等中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)也可以改善老年人軀

體協(xié)調(diào)和平衡功能。注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)做好防護(hù)，在運(yùn)動(dòng)初始階段可借用

穩(wěn)固的椅子進(jìn)行輔助，或在他人的陪同下進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐步增加

平衡和步態(tài)練習(xí)的復(fù)雜性，以避免跌倒損傷。

共識(shí)15:平衡訓(xùn)練有助于預(yù)防老年人跌倒等不良事件。推薦運(yùn)動(dòng)能力下

降老年人每周1~7次，每次1~2組，每組4~10種不同的平衡性訓(xùn)練。

太極、八段錦、五禽戲等中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)方法可改善老年人的平衡能

力。(推薦等級(jí)：B)

(5)柔韌性訓(xùn)練：柔韌性訓(xùn)練是主要針對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)顒?dòng)范圍的訓(xùn)練。柔

韌性訓(xùn)練包括動(dòng)態(tài)拉伸和靜態(tài)拉伸。在動(dòng)態(tài)拉伸中，肌肉通過(guò)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行拉伸，例如手臂旋轉(zhuǎn)。靜態(tài)拉伸是指將關(guān)節(jié)周?chē)募∪饫L(zhǎng)，保持

10-30s,老年人為30~60s,重復(fù)3~4次。每周應(yīng)進(jìn)行至少2次的柔

韌性訓(xùn)練［50］o訓(xùn)練可在坐位休息時(shí)進(jìn)行，如椅子瑜伽或適應(yīng)性瑜伽，

旨在將柔韌性訓(xùn)練融入日?；顒?dòng)中。研究表明，柔韌性訓(xùn)練和力量訓(xùn)練聯(lián)

合可以更大程度地提高老年人的柔韌性［68］。

(6)多組分運(yùn)動(dòng)：國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)均推薦老年人進(jìn)行包含抗阻、有氧

和平衡訓(xùn)練等在內(nèi)的多組分運(yùn)動(dòng)。多組分運(yùn)動(dòng)適用于健康、合并衰弱或肌

少癥、患急性疾病或住院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人［50-69］＜＞長(zhǎng)者活力體能

訓(xùn)練方案(Vivifrail)是一項(xiàng)為家庭環(huán)境設(shè)計(jì)的多組分運(yùn)動(dòng)方案，可在無(wú)

監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中使用［70,71］。每年至少3次為期4周的Vivifrail運(yùn)

動(dòng)可改善老年人的衰弱狀態(tài)［72,73］。老年人生活方式干預(yù)和獨(dú)立性

(lifestyleinterventionsandindependenceforElders,LIFE)研究

表明多組分運(yùn)動(dòng)可顯著降低老年人運(yùn)動(dòng)能力障礙、持續(xù)性行動(dòng)障礙和死亡

的風(fēng)險(xiǎn)［74,75］?；谖覈?guó)老年人的體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，本項(xiàng)目組開(kāi)發(fā)了

適合中國(guó)老年人的老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理方法

(multidisciplinary-teamapproachformanagementofmobility

limitationinelderly,M-Mobile)多組分運(yùn)動(dòng)方案［76］。M-Mobile

運(yùn)動(dòng)方案采用了運(yùn)動(dòng)菜單的方式，在不同組別中提供多種運(yùn)動(dòng)方式，供患

者選擇喜歡且能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式以提高運(yùn)動(dòng)干預(yù)的依從性。此外，本運(yùn)動(dòng)

方案還根據(jù)中國(guó)老年人的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣融入了太極拳和健身操。

久坐、低體力活動(dòng)的老人建議從1。min有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。SPPB0~3分組

的老年人應(yīng)在全程有人陪同和輔助的前提下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，建議從最簡(jiǎn)單的或

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。4~6分組老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有人全程陪同和鋪助。。~3分

組和4~6分組的老年人每周完成1~3次，1-4周后逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。

7~9分組和10-12分組的老年人應(yīng)進(jìn)行1~2周的適應(yīng)性訓(xùn)練(視自身情

況決定，必要時(shí)可延長(zhǎng)至4周)，逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。可以根據(jù)喜好在每

個(gè)類(lèi)別中選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行組合。

共識(shí)16:運(yùn)動(dòng)能力下降老年人盡早開(kāi)展多組分運(yùn)動(dòng)，根據(jù)老年人的運(yùn)動(dòng)

能力選擇個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，建議參考本項(xiàng)目組開(kāi)發(fā)的適合我國(guó)老年人的

M-Mobile運(yùn)動(dòng)方案。(推薦等級(jí)：B)

(三)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的結(jié)果，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)為運(yùn)動(dòng)能力下降老年人提供個(gè)性化的

營(yíng)養(yǎng)建議。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)行膳食強(qiáng)化或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)

充[18],及時(shí)的能量和營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充能夠促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)和組織修復(fù)。推

薦老年人的目標(biāo)能量為20-30kcal/(kgd)[83.7~125.6kJ/(kg<1)],

營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、應(yīng)激狀態(tài)的老年人可增至30-40kcal/(kg-d)

[125.6-167.4kJ/(kg-d)][77]O與年輕人相比，老年人需要更多

的必需氨基酸攝入才能維持機(jī)體的合成代謝需求[78,79],而蛋白質(zhì)攝

入不足則與老年人的體能和力量大幅度下降相關(guān)。因此，非肥胖的運(yùn)動(dòng)能

力下降老年人在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化，多個(gè)專(zhuān)家組建議健康老年

人蛋白質(zhì)攝入量為1.0?1.2g/(kg.d);對(duì)于患有急性或慢性疾病的老

年人，建議蛋白質(zhì)攝入量g/(kg-d);如果患有嚴(yán)重疾病、受

傷或營(yíng)養(yǎng)不良，建議最多攝入2.0g/(kg.d)[80]o此外，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的

時(shí)機(jī)也非常重要，運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后攝入適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)是改善

機(jī)體力量和成分的有效策略；運(yùn)動(dòng)后2h攝入適量的蛋白質(zhì)可刺激肌肉蛋

白質(zhì)合成增加[81]。同時(shí)，維生素D和鈣有維護(hù)骨骼健康和防治骨質(zhì)疏

松的重要作用，老年人適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,尤其是維生素D缺乏患者，有

助于改善神經(jīng)肌肉功能和肌力，降低跌倒與骨折的風(fēng)險(xiǎn)。2017原發(fā)性骨

質(zhì)疏松癥診療指南推薦50歲及以上人群鈣推薦攝入量為1。00~2000

mg/d[82]o2018《老年人維生素D臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》建議老年人常

規(guī)補(bǔ)充維生素D600~l000U/d[83]o

共識(shí)17：建議對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)能力下降老年人進(jìn)行

膳食強(qiáng)化和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。(推薦等級(jí)：A)

(四)共病與用藥管理

很多老年人同時(shí)合并多種疾病或多種老年綜合征，且普遍存在多重用藥。

管理好基礎(chǔ)疾病和潛在誘發(fā)老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的合并癥，有助于預(yù)防失

能、跌倒、住院、死亡等不良預(yù)后。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人機(jī)體的代謝狀

況發(fā)生變化，藥物清除率下降，導(dǎo)致發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高，發(fā)生

藥物之間相互作用的可能性更大。即使減輕疾病負(fù)擔(dān)后，多重用藥與不合

理用藥也會(huì)降低老年人的運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知功能[84]。因此，優(yōu)化藥物治

療是老年人醫(yī)療照護(hù)中的重要組成部分。在臨床實(shí)踐中，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

和臨床藥師可借助Beers標(biāo)準(zhǔn)、《中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》和老

年人不適當(dāng)處方篩查工具(screeningtoolofolderpersons'

prescriptions,STOPP)/老年人處方遺漏篩查工具(screening