10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《耳鼻咽喉科》考試模擬題及答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.梅尼埃病的發(fā)病機制主要學說不包括（）。A、半規(guī)管結石病學說B、內淋巴管機械阻塞與內淋巴吸收障礙C、免疫反應學說D、內耳缺血學說E、內淋巴囊功能紊亂學說正確答案：A答案解析：梅尼埃病的發(fā)病機制主要學說包括：內淋巴管機械阻塞與內淋巴吸收障礙、免疫反應學說、內耳缺血學說及其他學說（內淋巴囊功能紊亂學說、病毒感染學說、遺傳學說及多因素學說）。A項，半規(guī)管結石病學說是良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因學說。2.下列檢查中屬面神經變性程度的客觀檢測方法是A、神經電圖B、肌電圖C、神經興奮性試驗D、最大刺激試驗E、以上均不對正確答案：A3.功能性聾在臨床上有許多其他名稱，但應除外（）。A、精神性聾B、非器質性C、心理性聾D、偽聾E、癔癥性聾正確答案：D4.喉返神經受壓或損害時，最早出現麻痹的肌肉是A、外展肌B、張肌C、內收肌D、環(huán)甲肌E、以上都不是正確答案：A答案解析：按照"西蒙定律"，中樞神經或神經干受損害者的肌肉癱瘓順序為：外展肌一張肌一內收肌一肌張力。肌肉功能的恢復則按此相反的順序進行。5.擊出性骨折是下列哪個部位受到鈍器損傷所引起?（）A、鼻骨B、眼C、篩竇D、額竇E、蝶竇正確答案：B6.對乳突的描述，不正確的是A、6歲左右氣房已有廣泛的延伸，最后形成為許多大小不等、形狀不一、相互連通的氣房B、多自2歲后始由鼓竇向乳突部逐漸發(fā)展C、具有纖毛的黏膜上皮覆蓋著乳突腔D、初生時乳突尚未發(fā)育，呈海綿狀骨質E、乳突氣房分布范圍因人而異正確答案：C答案解析：乳突腔內有無纖毛的黏膜上皮覆蓋。7.鼻癤最嚴重的并發(fā)癥是A、眼蜂窩織炎B、海綿竇血栓性靜脈炎C、軟骨膜炎D、腦膜炎E、上唇蜂窩織炎正確答案：B答案解析：外鼻的靜脈主要經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，而內眥靜脈又可經眼上、下靜脈與海綿竇相通。此外，面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，故鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。8.喉的癌前期病變是A、喉白斑病B、喉角化癥C、成人型慢性肥厚性喉炎D、成人型喉乳頭狀瘤E、以上都是正確答案：E9.發(fā)病機會相對較少的鼻竇是：A、上頜竇B、額竇C、無差別D、蝶竇E、篩竇正確答案：D10.患者于氣管切開后逐漸出現呼吸短促、聽診心音低而遠時，應首先懷疑的并發(fā)癥為（）A、縱隔氣腫B、皮下氣腫C、繼發(fā)性出血D、肺氣腫E、氣胸正確答案：A11.若某項檢查指標的高滴度與某疾病有聯(lián)系，則診斷標準降低1個稀釋度將導致（）。A、靈敏度和特異度均降低B、靈敏度和特異度均增高C、靈敏度增高，特異度降低D、靈敏度降低，特異度增高E、靈敏度增高，特異度不定正確答案：C答案解析：①靈敏度：又稱真陽性率，指“金標準”確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。②特異度：又稱真陰性率，指“金標準”確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。疾病的診斷標準降低將提高靈敏度，從而降低特異度。12.屬喉上神經支配的肌肉是（）A、甲杓肌B、甲狀舌骨肌C、環(huán)甲肌D、環(huán)杓側肌E、環(huán)杓后肌正確答案：C13.有關鼻竇的開口組合，下列錯誤的是（）。A、額竇—中鼻道額隱窩B、后組篩竇—中鼻道后端C、蝶竇—上鼻道蝶篩隱窩D、上頜竇—中鼻道篩漏斗后半部E、前組篩竇—中鼻道篩泡處正確答案：B14.門診音叉試驗最常用的音叉頻率是（）A、512Hz和2048HzB、256Hz和512HzC、128Hz和256HzD、512Hz和1024HzE、256Hz和2048Hz正確答案：B15.無行為能力的患者，由其家屬代理履行知情同意，符合的原則是（）。A、不傷害原則B、公正原則C、有利原則D、公益原則E、尊重原則正確答案：E答案解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則對醫(yī)務人員的具體要求為：①平等尊重患者及其家屬的人格和尊嚴；②尊重患者知情同意和選擇的權利，對喪失知情同意或選擇的患者，應該尊重其家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利；③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的責任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由地同意和選擇，如患者的選擇不當，此時應勸導患者，不能采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。16.循證醫(yī)學信息獲得的主體是（）。A、描述性研究B、權威專家的臨床經驗C、大樣本多中心隨機對照臨床試驗D、非隨機化的歷史性隊列對比試驗E、臨床事例正確答案：C答案解析：大樣本多中心隨機對照臨床試驗一般指大樣本隨機臨床試驗，以死亡率、發(fā)病率（腦卒中、心肌梗塞等）為終點的臨床試驗，其特點是簡單、大樣本、多中心、隨機化。公認的最佳證據是大樣本多中心隨機對照臨床試驗。由于大樣本多中心隨機臨床試驗設計方法科學，適合評估某些治療措施以及上市后藥品的再評估等，為循證醫(yī)學提供證據，是修改臨床治療指南的主要依據。因此答案選C。17.擊入性骨折的典型X線平片可見A、眶底上移，骨折處"天窗影"，上頜竇竇腔混濁B、眶底下移，骨折處"天窗影"，上頜竇竇腔混濁C、額顴縫增寬，眶下壁呈帳篷樣突起，上頜竇竇腔模糊D、眶底下移，額顴縫增寬，上頜竇竇腔混濁E、以上均不是正確答案：C18.人體中穿過骨管最長的腦神經是A、聽神經B、面神經C、舌咽神經D、舌下神經E、三叉神經正確答案：B答案解析：面神經為含有運動纖維與感覺纖維的混合神經，以運動功能為主，是人體中穿過骨管最長的腦神經，在顱骨內的走行包括內聽道段、迷路段、鼓室段及乳突段。顳骨內面神經全長約30mm，其中自膝狀神經節(jié)到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。19.以下不是喉聲門上切除術適應證的是（）。A、聲門上癌，但未累及室?guī)戮壔蚶鏍罡C者B、腫瘤距前聯(lián)合至少5mm，聲帶活動正常者C、僅需切除一側杓狀軟骨者，腫瘤未侵及杓間區(qū)D、會厭前間隙可能被侵犯，但未穿透甲舌膜E、會厭谷已被侵犯并侵及舌部正確答案：E答案解析：喉聲門上切除術的適應證：①聲門上癌，但未累及室?guī)戮壔蚶鏍罡C者；②腫瘤距前聯(lián)合至少5mm，聲帶活動正常者；③僅需切除一側杓狀軟骨者；④會厭前間隙可能被侵犯，但未穿透甲舌膜；⑤會厭谷已被侵犯，但未及舌部；⑥腫瘤未侵及杓間區(qū)；⑦聲門上癌放療失敗后，原發(fā)病變局限在喉前庭者。20.在病例對照研究中，病例來源首選（）。A、社區(qū)的新發(fā)病例B、醫(yī)院的現患病例C、社區(qū)的現患病例D、醫(yī)院的新發(fā)病例E、社區(qū)的死亡病例正確答案：D答案解析：病例對照研究中，病例的選擇需要考慮：①疾病的診斷標準：病例應有明確的診斷標準。②病例的確診時間：收集病例時，新發(fā)病例、現患病例和死亡病例均可見到，由于新發(fā)病例剛剛確診，尚未接受臨床干預，可以獲得較為全面而真實的信息，應作為研究對象的首選；現患病例因接受過干預措施，獲得的信息往往不夠準確或者不真實。死亡病例僅能從醫(yī)學記錄中或他人代述中獲得暴露資料，誤差更大，盡量不用。③病例的代表性。④對疾病某些特征的限制。病例的來源主要有醫(yī)院和社區(qū)。其中來源于醫(yī)院的病例有易收集、好配合、信息質量高的優(yōu)點，但到醫(yī)院就醫(yī)的病例在住址、病情、職業(yè)、經濟水平、病種等方面可能具有某些特征，其特征與病因有著千絲萬縷的聯(lián)系。因而以醫(yī)院為基礎的病例對照即使設計完美、真實性好，其結論也只能推論至該醫(yī)院就診的人群，不可能代表某地區(qū)全部人口的某病病例，結論外延性不好。以社區(qū)為基礎的病例對照研究，結論可推及該社區(qū)人群。若該社區(qū)人群在與疾病有關的諸多特征方面能代表更大人群，則研究結論還可進一步外延，但病例獲取較難，不宜作為首選病例來源。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.氣管異物的臨床表現有：A、哮鳴音B、兩側肺呼吸音不一致C、咳嗽D、頸部聲門下拍擊聲E、呼吸困難正確答案：ACDE2.鼻咽癌的治療正確的是（）A、放射治療為首選治療B、放療后有頸部殘存轉移灶，可手術切除C、放療后5年生存率為45%D、放療后3個月鼻咽部仍有殘灶或局部復發(fā)，可采用光輻射治療或手術E、在放療期間可配合中醫(yī)中藥及免疫治療，可提高放療敏感性，減輕放療并發(fā)癥正確答案：ABCDE3.刺激中鼻甲引起反射性疼痛的部位是A、耳部B、顳部C、顴部D、上列牙E、鼻咽后部正確答案：ABC4.鼻咽纖維血管瘤起源于：A、枕骨底部骨膜B、蝶骨體骨膜C、鼻咽部黏膜D、翼突內側骨膜E、鼻中隔后緣黏膜正確答案：ABD5.良性陣發(fā)性位置性眩暈癥狀包括A、反復發(fā)作性眩暈B、眩暈發(fā)作往往與頭部位置改變有關C、耳鳴、耳聾D、眩暈發(fā)作往往與頭部位置改變無關E、眼震正確答案：ABE答案解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要癥狀包括反復發(fā)作性眩暈，伴眼震，無耳鳴、耳聾，眩暈發(fā)作往往與頭部位置改變有關。6.急性扁桃體炎的全身并發(fā)癥有：A、急性關節(jié)炎B、急性腎炎C、急性骨髓炎D、急性風濕熱E、心肌炎正確答案：ABCDE7.食管疾病可能引起的癥狀有A、吞咽疼痛B、呼吸困難C、吞咽困難D、吞咽阻擋感E、嘔血正確答案：ABCDE8.25歲女性，車禍傷及面部，X線及CT檢查如圖所示，下列哪些描述或診斷正確（）A、X線示左側眶底較正常變低B、CT發(fā)現左側眶底骨質斷裂C、左側上頜竇內見氣－液面D、考慮為左側眶底骨折E、左側上頜竇積液正確答案：ABCDE9.關于聽神經瘤，下列敘述哪幾項是正確的（）A、女性較男性多見B、是耳神經外科最常見的良性腫瘤C、病理類型為神經纖維瘤D、居橋小腦角腫瘤的首位E、早期病人多就診于耳鼻咽喉科正確答案：ABDE10.咽后隙形成的膿腫其膿液可波及（）A、頸動脈鞘B、后縱隔C、下頜下隙D、咽旁隙E、椎前隙正確答案：ABD11.多導睡眠描記儀可記錄患者的A、眼電圖B、肌電圖C、心電圖D、血氧飽和度E、腦電圖正確答案：ABCDE12.鼻咽腔手術時咽腔紗條填塞可產生下列不利影響（）A、局部刺激引起病人不適B、促使集聚在咽部的液體進入胃內C、使失血量難以估計D、血液進入氣管E、CO2蓄積正確答案：ABC13.化膿性中耳炎引起的顳骨并發(fā)癥包括：A、迷路炎B、巖錐炎C、周圍性面癱D、乙狀竇血栓性靜脈炎E、Bezold膿腫正確答案：ABC14.鼻咽癌的病因及流行病學調查認為正確的是（）A、EB病毒感染B、有種族易感性及家族遺傳性C、與地域及環(huán)境因素有關D、與飲食有關E、男性高發(fā)正確答案：ABCDE15.鼻竇囊腫包括（）A、粘膜下囊腫B、血性囊腫C、黏液囊腫D、漿液囊腫E、濾泡囊腫正確答案：ACDE16.硬支氣管鏡檢查并發(fā)癥包括（）A、麻藥中毒B、喉水腫C、咯血D、窒息E、皮下氣腫、肺氣腫正確答案：ABCDE17.兒童型喉乳頭狀瘤的特點是：A、易復發(fā)B、10歲以下的兒童多見C、可能癌變D、多發(fā)性E、有自限趨勢正確答案：ABDE18.在鼻旁竇炎中上頜竇炎發(fā)病率最高的原因是A、上頜竇竇腔大、竇口位置較竇底高B、與