變態(tài)心理學(xué)筆記

第一章緒論

1、鑒別變態(tài)的7個(gè)基本元素

（1）痛苦（有些變態(tài)的人卻沒有痛苦，如某些輕狂躁的病人）（2）適應(yīng)不良（3）不合理（4）無法預(yù)測和

失去控制感（5）少見的和非老式的（6）其他人感到不適（7）違反原則

2、變態(tài)心理：變態(tài)心理或者心理障礙是一種伴隨痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的個(gè)體內(nèi)容的心理功能紊亂，是一種不經(jīng)

典的或文化上不被期待的行為反應(yīng)。

3、判斷一種人與否變態(tài)有三個(gè)基本的原則：心理功能紊亂；痛苦或損傷；非經(jīng)典性反應(yīng)。

（1）心理功能紊亂波及認(rèn)知、情感和行為三方面的損傷：

（2〕心理和行為功能紊亂往往伴隨痛苦而產(chǎn)生，社會(huì)功能受損在界定心理障礙時(shí)也是一種非常重要的概念。

（3）非經(jīng)典性反應(yīng)是指心理障礙所體現(xiàn)出來的行為不符合一定文化的規(guī)定：一般，有些事情會(huì)由于不常常出現(xiàn)

或者偏離了正常范圍而被認(rèn)為是不正常的。

4、對變態(tài)心理的認(rèn)識

（1）初期的認(rèn)以。初期人們對變態(tài)從3個(gè)方面進(jìn)行理解釋：超自然的解釋、生物學(xué)的解釋、心理學(xué)的解釋。

（2）生物學(xué)的解釋。對生物學(xué)觀點(diǎn)具有重要影響的人物是希波克拉底，希波克拉底被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父，他們

相信心理障礙也許是由大腦病變或頭部受傷引起的，并且會(huì)受到遺傳原因影響。

希波克拉底的一種更故意思并很有影響的理論是心理障礙的體液理論，血液來自心臟，黑膽汁來自脾，黏液來自

大腦，黃膽汁來自肝臟。

大部分振奮人心的發(fā)現(xiàn)來自于通過催眠研究得出的心理學(xué)觀點(diǎn)。

首先是奧地利人梅斯梅爾指出物理磁流體的不均等分布導(dǎo)致了人體疾病。他的“通磁術(shù)”就是后來所說的催眠，

通過對病人的暗示起到了治療效果。梅耶被認(rèn)為是美國精神病學(xué)之父，

5、幾種變態(tài)心理學(xué)理論：心理動(dòng)力學(xué)、存在主義和人本主*義、行為主義模型、認(rèn)知學(xué)派、多維綜合模型

6、心理動(dòng)力學(xué)派：心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)，行為是由強(qiáng)大的內(nèi)部力量驅(qū)使或激發(fā)的。這些內(nèi)部力量本源于心靈深處

的某種欲望或動(dòng)機(jī)。

心理動(dòng)力理論的創(chuàng)始人是維也納醫(yī)生費(fèi)洛伊德。他用精神分析的技術(shù)如釋夢、自由聯(lián)想等發(fā)現(xiàn)病人潛在的動(dòng)機(jī)，

使精神宣泄，從而到達(dá)治療疾病的目的。

埃里克森的個(gè)體全程發(fā)展理論，詳細(xì)描述了人在畢生的8個(gè)特定階段中伴隨的危機(jī)和沖突；克萊因的客體關(guān)系理

論，致力于研究不一樣表象怎樣整合成一種人的同一性，以及怎樣在沖突中體現(xiàn)出來。習(xí)慣上把他們稱為“新弗洛伊

德主義”。

精神分析的治療技術(shù)諸多都是通過宣泄和領(lǐng)悟來揭示無意識心理過程和沖突的本質(zhì)。

大部分精神分析治療師采用了與心理動(dòng)力療法有關(guān)的其他某些措施。盡管仍然強(qiáng)調(diào)沖突和無意識過程，但治療師

更重視外顯的防御機(jī)制。不強(qiáng)調(diào)以人格重建作為目的，而是關(guān)注減輕由心理障礙所帶來的痛苦。

批評重要集中在它的科學(xué)性匕如不能被試驗(yàn)直接證明或證偽。

7、存在主義和人本主義

存在主義和人本主義理論家強(qiáng)調(diào)自由、選擇、責(zé)任和意志力對個(gè)體成長的重要意義。

只有自由做出的選擇才是個(gè)體真正的欲望和目的，這樣的思維和行為模式使人們能最大程度地運(yùn)用潛能。

人本主義對人性持樂觀態(tài)度。馬斯洛提出，人生來就有自我實(shí)現(xiàn)的需要，如生理的需要、安全的需要、愛和歸屬

的需要、尊重的需要等。

羅杰斯發(fā)明患者中心治療，后來被稱為以人為中心的治療。它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在治療的過程中給個(gè)體一種發(fā)展的機(jī)會(huì)，

主張通過自我治療解放自己。以人為中心的治療的預(yù)期成果是來訪者愈加坦率、誠實(shí)地看待自己，并逐漸走向成長。

人本主義，被譽(yù)為“心理學(xué)的第三思潮”。這一理論的倡導(dǎo)者大多強(qiáng)調(diào)獨(dú)特的、不可量化的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對個(gè)體差

異的關(guān)注大大多于對相似性的關(guān)注。

存在主義療法意在發(fā)展人的獨(dú)立性、目的指向的意志力以及責(zé)任感。

8、行為主義模型：也叫認(rèn)知行為模型或社會(huì)學(xué)習(xí)模型。

9、行為主義模型最初由美國心理學(xué)家華生發(fā)起。目的是但愿從試驗(yàn)室里發(fā)現(xiàn)人類和動(dòng)物學(xué)習(xí)的一般法則，并把

這些法則運(yùn)用到教學(xué)、工作、收容所、甚至整個(gè)社會(huì)。

10、行為主義有三個(gè)基本假設(shè)：第?種假設(shè)是環(huán)境決定論。第二個(gè)假設(shè)是采用試驗(yàn)法。假如最重要的原因被控制

住了，目前的特殊性就消失；假如恢復(fù)關(guān)鍵原因，那么特殊性又會(huì)重現(xiàn)。第三個(gè)假設(shè)是樂觀主義，變化環(huán)境就能變化

人。

11、俄國生理學(xué)家巴甫洛夫提出經(jīng)典條件反射，這一學(xué)習(xí)模型通過把中性刺激與某個(gè)反應(yīng)相配，直到中性刺激能

引起個(gè)體的某個(gè)反應(yīng)。個(gè)體不僅會(huì)由中性刺激引起某個(gè)反應(yīng)，相似的人或事都會(huì)引起這種反應(yīng)，這種現(xiàn)象叫做刺激泛

化。美國心理學(xué)家斯金納的操作條件反射作用，強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)化在個(gè)體行為形成中的重要作用。

12、認(rèn)知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過變化認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩和，甚至消除。個(gè)體的思

維是最重要的。

13、認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是心理事件（即預(yù)期、信念、記憶、解釋等）會(huì)導(dǎo)致行為。

治療師會(huì)從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎(chǔ)。

認(rèn)知取向的治療師認(rèn)為，扭曲的思維方式會(huì)導(dǎo)致異常行為，而矯正這種扭曲的思維方式就會(huì)減輕甚至消除異常行

為。行為主義治療學(xué)家認(rèn)為，異常行為來源于過去的經(jīng)驗(yàn)，因而他們通過塑造一種合適的行為來治療行為異常。這兩

種措施的融合被稱為認(rèn)知-行為療法。

14、行為療法和認(rèn)知療法的

長處：療程較短,費(fèi)川不高.它們以心理學(xué)中的認(rèn)知和行為主義為理論基礎(chǔ)?它們的分析單位一刺激、反應(yīng)、播

化物、期望值和歸因，

都是可以測量的。

缺陷：這兩種療法僅僅浮于表面，沒有看到癥狀背后更深層和內(nèi)隱的病因，因此，癥狀的變化不會(huì)持久，

輕易復(fù)發(fā)。

15、多維綜合模型

實(shí)際上，每個(gè)維度，無論是生物的或是心理的，都會(huì)被其他維度和個(gè)體的發(fā)展影響。為了探究多種心理障

礙的病因，研究者必須考?慮所有有關(guān)領(lǐng)域的交互作用，包括遺傳學(xué)、情感影響、人際關(guān)系作用，以及發(fā)展的原

因等。（1）行為遺傳學(xué)（2）情緒對心理障礙的影響（3）社會(huì)文化和人際關(guān)系也是形成心理障礙的一種重要方

面。

16、心理障礙評估的基本要素：對心理障礙的對的評估是心理治療獲得良好效果的先決條件。一種科學(xué)的

評估應(yīng)當(dāng)包括3個(gè)基本要素。（1）信度＜評估成果的一致性）（2）效度＜測量的對的性＞（3）原則化

17、心理障礙評估措施：這些措施包括臨床訪談、行為評估、身體檢查、心理測驗(yàn)、生理心理評估，以及

腦成像技術(shù)。

（1）臨床訪談。臨床訪談是大多數(shù)臨床工作的關(guān)鍵，訪談協(xié)助臨床工作者搜集個(gè)體在行為、態(tài)度和情緒方

面的信息，以及有關(guān)個(gè)體的總體生活狀況和目前問題的資料史。臨床訪談包括3種形式：精神狀況檢查、無構(gòu)

拜訪談、構(gòu)造化訪談。

①精神狀況檢查：精神狀況檢查包括5個(gè)方面：外表和行為，思維和感知覺，情緒和心境，智力狀況、意

識狀況。

②無構(gòu)拜訪談；這種訪談是不系統(tǒng)的，臨床工作者容許病人隨意描述自己的憂慮，或引導(dǎo)病人在某首先深

入地探索。

③構(gòu)造化訪談：構(gòu)造化臨床訪淡會(huì)設(shè)計(jì)原則化的問題。心理學(xué)家會(huì)在相似或相似的個(gè)案中提問相似的問

題。

（2）行為評估。行為評估是指在特定的情境下評估個(gè)體的行為。

（3）身體檢查。（4）心理測驗(yàn)。心理測驗(yàn)包括特寫的與某種障礙有關(guān)的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)方面的測

驗(yàn)，以及更廣泛的測量人格特點(diǎn)的測驗(yàn)。詳細(xì)而言，有人格測驗(yàn)、智力測驗(yàn)和神經(jīng)心理測驗(yàn)等。

（5）生理心理評估。生理心理學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)的變化怎樣影響情緒或心理事件的科學(xué)，是對大腦構(gòu)造及

其功能的愈加精確、愈加全面的評估措施。

18、心理障礙診斷的功用。診斷的對的與否直接關(guān)系到治療效果。

（1）以便簡潔（2）理解病因（3）協(xié)助確定治療方案（4）以便科學(xué)研究

19、精神疾患診斷系統(tǒng)：（1）《中國精神障礙分類與診斷原則》（CCMD）,《美國心理障礙診斷和記錄手

冊》（DSM）和《國際疾病分類：精神與行為障礙》（ICD）。CCMD-3對精神障礙的10種分類（書本13頁）

20、導(dǎo)致診斷偏差的4個(gè)原因：行為發(fā)生的情境、診斷者的預(yù)期、信息來源的可信度以及文化環(huán)境原因。

第二章心理病理現(xiàn)象

1、鑒定某一種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常.一般應(yīng)從3個(gè)方面進(jìn)行對比分析：（1）縱向比較：即

與其過去體現(xiàn)相比較。（2）橫向比較：即與正常人比較。（3）結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行詳細(xì)

分析和判斷。觀測精神癥狀時(shí)，不僅要觀測精神癥狀與否存在，并且要觀測其出現(xiàn)頻度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程

度，以及它對精神活動(dòng)其他方面的影響。

2、每一種精神癥狀均有其明確的定義，并具有如下特點(diǎn)：①癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制；②癥狀一旦

出現(xiàn).難以通過轉(zhuǎn)移令其消失：③癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱：④癥狀會(huì)給病人帶又不一樣程度的

痛苦和/或社會(huì)功能損害。

3、在精神檢查中，有如下注意事項(xiàng)：第一，應(yīng)確定與否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀；第二，應(yīng)理

解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長短，并評估其嚴(yán)重程度；第三，應(yīng)善于分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是

原發(fā)的，即與病因直接有關(guān)的、具有診斷價(jià)值的癥狀，哪些癥狀是繼發(fā)的，即有也許與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)系

的；第四，應(yīng)重視各癥狀之間的鑒別，減少誤診；第五，應(yīng)學(xué)會(huì)分析和探討多種癥狀發(fā)生的也許誘因或原因及

影響原因，包括生物的，社會(huì)的和心理的原因，以利于治療和消除癥狀。

4、精神癥狀的體現(xiàn)受到如下原因影響：①個(gè)體原因；如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特性均

可導(dǎo)致某一癥狀的體現(xiàn)不經(jīng)典；②環(huán)境原因；如個(gè)人的生活經(jīng)歷、社會(huì)地位、文化背景、教育程度。

5、常見的精神癥狀：感知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙、意志障礙、運(yùn)

動(dòng)行為障礙、意識障礙、自知力。

6、感覺是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對事物個(gè)別屬性的反應(yīng)，常見的感覺障礙有：（1）感覺過

敏：對外界刺激感受性增高（神經(jīng)癥、慢性疼痛障礙）（2）感覺減退：對外界刺激感受性減退（抑郁狀態(tài)、木

僵、意識障礙）（3）內(nèi)感性不適：身體內(nèi)部的不適或異樣（神經(jīng)質(zhì)、精神分裂癥）。

7、知覺：人們通過感官得到了外部世界的信息、，這些信息通過頭腦的加工（綜合與解釋），產(chǎn)生反應(yīng)事物

整體的心理現(xiàn)象，稱為知覺。

8、常見的知覺障礙有：（1）錯(cuò)覺：對客觀事物歪曲的知覺?！氨哂啊?、“草木皆兵”產(chǎn)生錯(cuò)覺。

（2）幻覺：是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)發(fā)生的知覺體驗(yàn)。按不一樣的感覺器官可

分為幻聽、幻視、幻嗅等。

9、感知綜合障礙：病人可感知客觀事物自身，但卻對其個(gè)別屬性的感知發(fā)生了障礙，稱為感知覺綜合障

礙。

1（）、感知綜合障礙包括：（1）視物變形癥（視物顯大、顯小癥）（2）空間知覺障礙（3）時(shí)間知覺障礙

（4）非真實(shí)感。

11、正常人思維特點(diǎn)：詳細(xì)性、目的性、實(shí)際性、實(shí)踐性、邏輯性。

一般從2個(gè)方面考察思維障礙：思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙。

（1）思維形式障礙

①思維奔逸。又稱意念飄忽。體現(xiàn)為病人在主觀上有思維迫促的體驗(yàn)，發(fā)言速度快、滔滔大絕之外，言語

聯(lián)想增快，并因諧音、諧意而轉(zhuǎn)換話題。思維迫促較多見于躁狂狀態(tài)。

②思維緩慢。體現(xiàn)為聯(lián)想受克制，聯(lián)想速度緩慢。常見于抑部癥。思維緩慢的一種極端形式是思維貧乏，

體現(xiàn)為聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。思維貧乏多見于精神分裂癥。

③思維中斷。體現(xiàn)為思維進(jìn)程可忽然出現(xiàn)中斷。是診斷精神分裂癥的重要根據(jù)。

④持續(xù)言語。病人往往持續(xù)或不恰當(dāng)?shù)胤磸?fù)同樣的思維內(nèi)容。

⑤病理性贅述。病人發(fā)言啰唆，抓不住重點(diǎn)，多見于癡呆、癲癇和其他腦器質(zhì)性精神障礙。⑥思維松馳，

又稱唐維松散。病人的思維活動(dòng)喪失了正常的構(gòu)造，言談內(nèi)容模糊不清，句子與句子之間缺乏可理解的聯(lián)絡(luò)。

⑦病理性象征性思維。病理性象征性思維體現(xiàn)為概念的轉(zhuǎn)換，以詳細(xì)事物來替代某一抽象概念，或?qū)⒊橄?/p>

的概念詳細(xì)化。這一轉(zhuǎn)換是病人所犯有的，不經(jīng)本人解釋，旁人無法理解。多見于精神分裂癥。

⑧語詞新作。⑨邏輯倒錯(cuò)性思維。一般見于精神分裂癥。

12、思維內(nèi)容障礙

（1）妄想。一種錯(cuò)誤的、歪曲的病理性信念或判斷、既沒有事實(shí)根據(jù)，也與個(gè)體所處的背景和文化中公認(rèn)

的觀念不一致；通過擺事實(shí)、講道理的措施都無法糾正。妄想總是自我中心的，即妄想的內(nèi)容對病人本人至關(guān)

重要。妄想內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響，帶有濃厚的文化背景和時(shí)代色彩。

臨床上的妄想可分為如下幾種：

①被害妄想：是最常見的妄想之一。病人堅(jiān)信某個(gè)人或某個(gè)組織用種種方式加害自己。

②關(guān)系妄想：病人認(rèn)為環(huán)境中無關(guān)的事件、物體、人物都與自然發(fā)生了某種關(guān)聯(lián)。

③被控制妄想：病人體驗(yàn)到自己的意志、思想、言語、情感卻行為被某種外力所控制、喪失了自主支配的

能力。

④夸張妄想；病人病態(tài)地有張自我的重要性，片斷、短哲、不堅(jiān)持、不荒唐的夸張妄想可見于躁狂癥，持

久而荒唐的夸張妄想多見于精神分裂癥。

⑤嫉妒與鐘情妄想：嫉妒妄想多見于男性。鐘情妄想多見于女性。

⑥其他妄想：包括非血統(tǒng)妄想、罪惡妄想與虛無妄想、貧窮與疑病妄想。

（2）強(qiáng)迫觀念。某一概念或念頭在病人腦子里反復(fù)出現(xiàn)，病人明知不必要并且故意識地加以抵御，卻掙脫

不掉，為此感到痛苦。強(qiáng)迫觀念可以體現(xiàn)為：①強(qiáng)迫性懷疑②強(qiáng)迫性窮思竭慮③強(qiáng)迫性回憶④強(qiáng)迫性對立觀

念。

（3）超價(jià)觀念。是一種直接波及自我確實(shí)切信念。有一定的事實(shí)根據(jù)，推理也比較合乎邏輯，因此有可理

解之處。但由于這種觀念過于偏激，以至于在相似文化背景下的大多數(shù)人都不能接受。超價(jià)觀念可見于某些人

格障礙和神經(jīng)性厭食病人。

13、注意障礙。注意是指心理活動(dòng)對一定對象的指向性和集中。常見的注意障礙如下：（1）注意增強(qiáng)

（2）注意減退（3）注意轉(zhuǎn)移

14、記憶障礙。臨床上常見的記憶障礙癥狀有；（1）記憶減退（2）記憶增強(qiáng)（3〉遺忘。即回憶的喪失。

病人對某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘，包括順行性遺忘、逆行性遺忘和選擇性遺忘。順行性遺忘重要是近

記憶消弱，病人只能回憶病前的經(jīng)歷，而病后的事由于隨即忘卻，因此難以回憶，它是一種腦器質(zhì)性病變的癥

狀。逆行性遺忘的經(jīng)典形式發(fā)生在頭部外傷后，病人在神志清醒后對外傷前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。（4）

錯(cuò)構(gòu)（5）虛構(gòu)

15、智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯與癡呆（全面、部分）兩大類。

16、情緒和情感，情緒：是指與個(gè)體生物需要相聯(lián)絡(luò)的體驗(yàn)形式,，即個(gè)體受到生活環(huán)境中的刺激時(shí)，生物

需要與否得到滿足而產(chǎn)生的態(tài)度和體驗(yàn),情緒發(fā)生較早，為人類與動(dòng)物所共有,

情感體驗(yàn)：是與人的高級社會(huì)性需要相聯(lián)絡(luò)。情感發(fā)生較晚，為人類所特有。情感具有情境性、穩(wěn)固性和

長期性。而心境，是指一種較微弱而持續(xù)的情感狀態(tài)，為一段時(shí)間內(nèi)個(gè)體精神活動(dòng)的基本背景。情感障礙必然

波及情緒和心境問題。

17、常見的情感障礙有：（1）高漲。一般見于躁狂狀態(tài)。（2）抑郁。情緒低落，憂心忡忡，愁眉不展，

抑郁沮喪，消極失望。（3）焦急。（4）恐怖。（5）情感淡漠。可見于精神分裂癥。（6）情感脆弱。是一種

腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀。（7）情感倒錯(cuò)。

18、意志障礙包括：（1）意志噌強(qiáng)（2）意志減退（3）意志缺乏（4）意向倒錯(cuò)（5）矛盾意向

19、常見的運(yùn)動(dòng)行為障礙：

（1）精神動(dòng)動(dòng)性興奮。①不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。多見于輕躁狂狀態(tài)。②不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。

（2）精神運(yùn)動(dòng)性克制。指整個(gè)精神活動(dòng)減少，言語動(dòng)作緩慢、減少。重要包括如下幾種狀況：①木僵：■

種以沉默、隨意運(yùn)動(dòng)減少或缺失、以及無精神運(yùn)動(dòng)反應(yīng)為特性的狀態(tài)。病人保持一種固定姿勢，最多見于精神

分裂癥緊張型。在木假病人中，可出現(xiàn)蠟樣屈曲。其特性是病人的肢體可任人擺布，雖然被擺成不舒適的姿

勢，乜可以較長時(shí)間似蠟塑同樣維掙不變。病人還可出現(xiàn)違拗癥，假如病人對于他人提出的規(guī)定不僅沒有對應(yīng)

的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒，這種狀況被稱為被動(dòng)性違拗。有的病人做出與規(guī)定完全相反的動(dòng)作，稱為積極性

違拗癥。②沉默癥

（3）作態(tài)與特殊姿勢；（4）刻板動(dòng)作；（5）模仿動(dòng)作；（6）抽動(dòng)；（7）強(qiáng)迫行為；（8）沖動(dòng)與襲擊

行為

20、意識障礙可體現(xiàn)為意識清晰程度的減少，也可體現(xiàn)為意識范圍縮小或意識內(nèi)容變化。包括：嗜睡、意

識渾濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)、詢妄、意識變化狀態(tài)、

21、澹妄：在意識清噴度下降的同步，產(chǎn)生幻覺、錯(cuò)覺，以幻視多見。

22、自知力：又稱內(nèi)省力、領(lǐng)悟力，是臨床精神病學(xué)中一種很重要的概念，指病人對自己精神疾病的認(rèn)

識、判斷能力。精神科疾病與非精神科疾病的區(qū)別就在于，精神病人對疾病的認(rèn)識和態(tài)度構(gòu)成了精神科疾病的

一種構(gòu)成部分。病人常對自己的精神癥狀喪失了判斷能力，這種現(xiàn)象稱為自知力喪失。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，自知力

逐漸恢復(fù)。臨床上將有、無自知力，以及自知力恢復(fù)的程度作為鑒定病情輕重和病情改善程度的重要指標(biāo)。

23、常見的精神癥狀綜合征：幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征、遺忘綜合征、Cotard綜合

征。

（1）幻覺妄想綜合征：以幻覺為主，在幻覺的背景上又產(chǎn)生被害、影響等形式的妄想。

（2）精神自動(dòng)綜合征：病人的所有病態(tài)體驗(yàn)為異己感、被外力控制感、強(qiáng)制感，為外力所影響，不屬于自

己的體驗(yàn)。

（3）緊張綜合征：以病人全身肌張力增高而得名，是精神分裂癥緊張型的經(jīng)典體現(xiàn)。

（4）遺忘綜合征：又稱柯薩可夫綜合征。其特點(diǎn)是近記憶障礙、遺忘、定向障礙尤其是時(shí)間定向障礙、虛

構(gòu)癥等。多見于酒依賴所致的精神隙礙。（5）Cotard綜合征：以虛無妄想或否認(rèn)妄想為關(guān)鍵。

第三章神經(jīng)癥

神經(jīng)癥概念的先驅(qū)是威利斯；最先提出神經(jīng)癥術(shù)語的是卡倫。

1、在CCMD-3中，神經(jīng)癥是一組重要體現(xiàn)為焦急、抑郁、恐驚、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。

神經(jīng)癥的診斷原則如下：

（1）有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）原因影響。

（2）癥狀沒有可證明的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無

能為力。自知力完整或基本完整，病程多遷延。

（3）神經(jīng)癥樣綜合征。

（4）社會(huì)功能受損或無法掙脫的精神痛苦，促使其積極求醫(yī)＜

（5）符合癥狀原則至少已3個(gè)月，排除器質(zhì)性精神障礙。

神經(jīng)癥的重要類型有：焦急癥、恐悼癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱和軀體形式障礙。

2、焦急是一種以明顯的負(fù)性情緒、緊張的軀體癥狀以及對未來的擔(dān)憂為特點(diǎn)的情緒狀態(tài)。

3、產(chǎn)生過度焦急情緒反應(yīng)的原因有：（1）遺傳的生物易感性（2）成長中形成的心理易感性（3）生活中

感受到太多的壓力

4、兩種重要的焦急癥：驚恐障礙和廣泛性焦急障礙。

5、驚恐障礙：是指個(gè)體忽然感到強(qiáng)烈的恐驚、緊張，或者預(yù)感到有不好的事情將要發(fā)生。

6、患上驚恐障礙的人會(huì)在認(rèn)知、情緒和生理上均有所體現(xiàn)：

（1）認(rèn)知上，個(gè)體有瀕死感和失控感；

（2）情緒上，個(gè)體被強(qiáng)烈的疑慮、恐驚所擊潰；

（3）生理上，個(gè)體可體現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)。

7、驚恐障礙由反復(fù)的驚恐發(fā)作構(gòu)成，這種發(fā)作開始得非常忽然，一般在10分鐘內(nèi)就會(huì)到這高峰，然后逐

漸消退，驚恐發(fā)作有兩種形式：預(yù)料之外的（沒有線索）和情境觸發(fā)的（有線索）

8、驚恐障礙的原因：（1）遺傳的對壓力的易感性（2）對未來驚恐發(fā)作的擔(dān)憂（3）對生理變化的過度敏

感（4）童年經(jīng)歷過的親人喪失或分啕性焦急

9、驚恐障礙的治療：藥物治療，三環(huán)抗抑郁藥物。藥物治療和認(rèn)知-行為治療兩種措施結(jié)合使用，并認(rèn)為

兩種措施都很有效，并且療效同樣，學(xué)者深入提出了3個(gè)結(jié)論：（1）藥物治療和認(rèn)知-行為治療對大部分驚恐

障得的病人都是有效的；（2）兩種措施在短期內(nèi)都相稱有效；（3）認(rèn)知-行為治療比藥物治療的效果愈加穩(wěn)定

和持久。

10、廣泛性焦急：是指一種以缺乏明確對象和詳細(xì)內(nèi)容的緊張吊膽及緊張不安為主的焦急癥，并有明顯的

自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。癥狀至少持續(xù)6個(gè)月，病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。

廣泛性焦急的特點(diǎn)：（1）情感上無助，對生活?缺乏控制感（2）認(rèn)知上預(yù)料到要發(fā)生事情，但說不清是什

么（3）生理上體驗(yàn)到慢性的肌肉緊張。

11、廣泛性焦急的原因：（1）生物學(xué)原因。焦急最終會(huì)被證明具有遺傳性。（2）對危險(xiǎn)的過度敏感（3）

缺乏問題處理的技巧。

12、恐驚癥：也稱為恐怖癥，是一種以過度和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有

必要，但仍不能防止恐驚發(fā)作?？煮@發(fā)作時(shí)往往伴有明顯的焦急和自主神經(jīng)癥狀。

13、恐驚癥的重要類型有：社交恐驚癥、特定的恐驚癥、場所恐驚癥。

14、在CCMD-3中，恐驚癥的診斷原則有：

（1）符合神經(jīng)癥的診斷原則：

（2）以恐驚為主，需符合如下4項(xiàng)：①對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐驚，恐驚和程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱②發(fā)

作時(shí)有焦急和自主神經(jīng)癥狀③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為④懂得恐驚過度、不合理或不必要，但無法控制。

（3）對恐驚情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀；

（4）排除焦急癥、分裂癥、疑病癥。

15、社交恐驚癥始于青春期，女性比例比男性大。一般人中，13.3%的人在某一時(shí)期會(huì)患病。

社交恐驚癥診斷原則：（1）符合恐驚癥原則（2）膽怯對象重要是社交場所和人際接觸。（3）常伴有自我

評估低和膽怯批評（4）排除其他恐驚障礙。

社交恐驚癥的也許原因：第一，個(gè)體有焦急的生物易感性與（或）社會(huì)克制的生物傾向性。第二，在壓力

的情境下，個(gè)體也許會(huì)在社會(huì)情境中出現(xiàn)未預(yù)期的驚恐發(fā)作。第三，個(gè)體也許經(jīng)歷了源于真實(shí)驚恐的社會(huì)創(chuàng)

傷。

16、社交恐驚癥的治療：（1）藥物治療。5—羥色胺。（2）心理治療。角色飾演。

17、特定恐驚癥：是指對特定事物或情境的不合理的恐驚，明顯阻礙了個(gè)體的機(jī)能。重要有：動(dòng)物恐驚

癥、自然環(huán)境恐驚癥、情景恐驚癥、血或注射或傷口恐悼癥、其他。

18、特定恐驚癥的原因：①經(jīng)歷過一種非同尋常的創(chuàng)傷性事件②在特殊情境中體驗(yàn)虛假的恐驚（驚恐發(fā)

作）③觀測他人體驗(yàn)極度的恐驚（身臨其境的體驗(yàn)）④在真實(shí)的情境下被告知有危險(xiǎn)。

19、特定恐驚癥的治療?？煮@癥一旦發(fā)生，將有也許持續(xù)畢生。特定恐驚癥的治療需要構(gòu)造化的、穩(wěn)定的

暴露練習(xí)。

20、場所恐驚癥：一般發(fā)生在驚恐情境中，有兩個(gè)特點(diǎn)：一是大部分由驚恐發(fā)作開始；二牯個(gè)體膽怯的不

是廣場或人群匯集的地方自身，而是膽怯自己會(huì)在那些場所出現(xiàn)驚恐發(fā)作，并膽怯得不到協(xié)助。

21、強(qiáng)迫癥包括兩個(gè)成分：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫觀念：是持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識的沖動(dòng)。

強(qiáng)迫行為：是對強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)。病人感覺自己這樣做是迫7對那些強(qiáng)迫觀念做出回應(yīng)。強(qiáng)迫行為的目的

是為了逃避恐驚的事件或情境、防止或減少焦急。

22、強(qiáng)迫癥的診斷原則：（1）符合神經(jīng)癥的診斷原則，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列一項(xiàng)：

①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、膽怯喪失自控能力等。②

以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主。③上述的混合形式。

（2）病人稱強(qiáng)迫癥狀來源于自己內(nèi)心，不是被他人或外界影響強(qiáng)加的。

（3）強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒故意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵御，但不能奏效。

（4）癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，社會(huì)功能受損。

23、強(qiáng)迫癥的也許原因：重要有三種不一樣的理論觀點(diǎn)對強(qiáng)迫癥進(jìn)行了闡釋：心理動(dòng)力學(xué)理論、認(rèn)知行為

理論和神經(jīng)科學(xué)理論。

（1）心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為強(qiáng)迫癥是個(gè)體有特定的無意識沖突；強(qiáng)迫觀念和伴隨的沖動(dòng)可

以維持是由于它們能成功抵御焦急。心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)致力于研究強(qiáng)迫性思維的來源。

（2）認(rèn)知行為觀點(diǎn)：認(rèn)知行為觀點(diǎn)認(rèn)為患強(qiáng)迫癥的個(gè)體不能將注意輕易地從令人困擾的想法中轉(zhuǎn)移，常常

與抑郁伴隨發(fā)生；病人發(fā)現(xiàn)典禮行為能臨時(shí)緩和焦急，于是會(huì)不停反復(fù)而得到強(qiáng)化。

（3）神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)：腦構(gòu)造是這一障礙的基礎(chǔ)。

24、強(qiáng)迫癥的治療：（1）藥物治療，藥物治療最明顯的效果是可以制止5-羥色胺的重吸取，這種措施對'

60%的強(qiáng)迫癥病人有效。（2）行為治療，行為治療可以使癥狀得到一定程度的緩和，行為治療的3種基本技術(shù)

的結(jié)合-反應(yīng)防止、暴露和模仿。（3）精神外科學(xué)。精神外科學(xué)是一種非常激進(jìn)的治療強(qiáng)迫癥的措施。

25、神經(jīng)衰弱的三組癥狀：（1）精神易疲勞：精神易疲勞一般與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)，后者的重要體現(xiàn)是聯(lián)

想和回憶增多并且雜亂。（2）情緒癥狀：情緒癥狀必須具有如下3個(gè)特點(diǎn)：①病人感到痛苦，傾向于見人就訴

苦或求援求治。②病人感到控制不住或掙脫不了。③情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間與生活事件和處境不相稱。

（3）心理生理障礙：①睡眠障礙②頭部不適感③內(nèi)臟功能障礙

26、神經(jīng)衰弱的治療：藥物治療，目前用的最多的是抗焦急劑。心理治療，要防止糾纏在病人的內(nèi)心世界

里,而要逐漸深入到人際關(guān)系中去-

27、疑病癥是軀體形式障礙的一種。在CCMD-3中，軀體形式障礙是一種以持久地緊張或相信多種軀體癥狀

的優(yōu)勢觀念為特性的神經(jīng)癥。

一種患有軀體形式障礙的病人會(huì)因多種軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，雖然醫(yī)學(xué)檢查為陰性，醫(yī)生做出解釋，也不能

打消其疑慮。病人常為此焦急或抑郁。癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不快樂的生活事件、困難或沖突親冷有關(guān)，但病人

不認(rèn)為其癥狀與這些心理原因有關(guān)系。

28、疑病癥的診斷原則如下：符合神經(jīng)癥的診斷原則（2）以疑病癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)①對軀

體疾病過度緊張，但軀體疾病的嚴(yán)亙程度與實(shí)際狀況明顯不相稱②對健康狀況做出疑病性的解釋，但不是妄想

③牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想。（3）反復(fù)就醫(yī)或規(guī)定醫(yī)學(xué)檢杳，但檢查成果陰性和醫(yī)生的合理解

釋，均不能打消其疑慮（4）癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，社會(huì)功能受損＜

第四章、瘠癥及應(yīng)激有關(guān)障礙

1、瘡癥：是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神隙礙，這些癥狀沒有可證明的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

2、解離癥狀是指部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶，CCMD-3稱為瘡癥性精神癥狀。

3、轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法處理的問題和沖突時(shí)產(chǎn)牛.的不快心境，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，CCMD-3

稱為瘡癥性軀體癥狀。

4、痣癥的發(fā)生有癟癥性人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）原因影響，除擅癥性精神病或擅癥性意識障

礙有自知力障礙外，自知力基本完整。常見于青春期和更年期，女性較多，瘠癥的診斷原則為：（1）有心理社

會(huì)原因作為誘因，并至少有1項(xiàng)綜合征（2）沒有可解釋上述癥狀的軀體疾?。?）社會(huì)功能受損（4）起病與應(yīng)

激事件之間有明確聯(lián)絡(luò)，病程多反復(fù)、遷延。瘠癥包括瘠癥性軀體障礙、癟癥性精神障礙、混合型癟癥軀體-精

神障、其他或待分類痛癥。

5、痛癥性軀體障礙，是一種把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的失常。

6、在診斷瘙癥性軀體障礙時(shí)，有5種原因需要考慮到：（1）病人有生理功能的喪失或變化（2）軀體或神

經(jīng)的原因無法解釋癥狀（3）有證據(jù)顯示癥狀與心理原因有關(guān)（4）病人常常漠視軀體的損傷（5〕病人并不自愿

控制癥狀。

7、痣癥性軀體障礙包括3種類型：瘡癥性運(yùn)動(dòng)性障礙、痣癥性抽搐發(fā)作和瘡癥性感覺障礙。

8、痣癥性抽搐發(fā)作：符合瘠癥的診斷原則，體現(xiàn)為忽然和出乎意料的抽搐發(fā)作，類似癲病發(fā)作的某種形

式，但并無意識喪失、咬舌、嚴(yán)重摔傷或小便失禁。它們的重要區(qū)別在于：瘡癥性抽搐發(fā)作時(shí)病人會(huì)枳極防止

危險(xiǎn)的情境，而癲癇病人發(fā)作時(shí)卻沒有這種規(guī)避危險(xiǎn)的意識。

9、瘙癥性軀體障礙形成的也許原因

（1）心理動(dòng)力學(xué)理論：最早對瘠癥性軀體障礙做出心理學(xué)解釋的是弗洛伊德。從心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)看，轉(zhuǎn)

換癥狀會(huì)通過轉(zhuǎn)換成軀體操作來緩和焦急或者無法面對的事實(shí)，這就是使病人能安靜地面對殘疾、失明、失聰

或失去感覺。

（2）溝通理論：溝通理論認(rèn)為，擦癥性軀體障礙的病人把轉(zhuǎn)瘦反應(yīng)當(dāng)作一種體現(xiàn)的工具，即通過軀體癥狀

來體現(xiàn)自己隱藏在內(nèi)心的痛苦，從而使自己從痛苦中分離出來，或者依托這種方式來告訴他們所愛的人和醫(yī)

生，但愿得到協(xié)助。

（3）知覺阻滯理論

10、瘴癥性軀體障礙的治療重要是心理治療，一般有面質(zhì)、提議、領(lǐng)悟。

11、痣癥性精神障礙又稱為分離障礙，之因此叫分離，是由于這種障礙的癥狀是兩個(gè)或多種心理過程同步

存在或交替進(jìn)行的，而互相之間卻沒有關(guān)聯(lián)和影響。癟癥性精神障礙的關(guān)鍵是，人們在經(jīng)歷過巨大的心理創(chuàng)傷

后，出現(xiàn)的深遠(yuǎn)而長期的記憶障礙，體現(xiàn)為記憶的某些部分被扯破或從意識當(dāng)中分離出去了。

12、癟癥性精神障礙與瘠癥性軀體障礙同樣，被認(rèn)為是為防止?jié)撛诮辜钡囊环N防御機(jī)制。記憶的喪失使病

人得以逃脫由創(chuàng)傷帶來的難以忍受的焦急。

13、瘴癥性精神障礙中的分離過程可以是如下任意一種：①記憶缺失②人格解體③現(xiàn)實(shí)感喪失④身份混亂

⑤身份變化

14、癟癥性精神障礙包括4種重要類型：癟癥性遺忘、癟癥性漫游，癟癥性身份識別障礙，擦癥性精神

病。

痛癥性遺忘分類：根據(jù)遺忘內(nèi)容分為廣泛的或全面的和局限性或選擇性的遺忘；根據(jù)遺忘事件的時(shí)間分為

順行性遺忘和逆行性遺忘。瘙癥性遺忘的特點(diǎn)（與器質(zhì)性遺忘的區(qū)別）：（1）不能記起遺忘前的任何事，器質(zhì)

性遺忘對很久的是記憶清晰（2）喪失對個(gè)人身份的記憶，一般性知識沒有損傷，器質(zhì)性遺忘傾向于遺忘所有知

識（3）較少體現(xiàn)順行性遺忘，對后來的是記憶清晰，而順行性遺忘是器質(zhì)性遺忘病人的最經(jīng)典癥狀（4）常常

忽然反轉(zhuǎn)，輕易恢復(fù)記憶，器質(zhì)性遺忘很難恢復(fù)。

15、瘠癥性身份識別障礙稱為多重人格障礙，女性和男性比列為4—10:1

瘴癥性身份識別障礙的原因：：1）生物原因（2）童年受虐待得經(jīng)歷（3）創(chuàng)傷經(jīng)歷及有關(guān)原因。

治療瘴癥性身份識別障礙相稱于把病人已經(jīng)破碎的自我重新整合起來，但對于大部分人來說，預(yù)后仍是不

容樂觀的。治療師常常使用催眠療法，使病人進(jìn)入無意識記憶，以及把多種人格變體帶入意識中。

16、應(yīng)激有關(guān)障礙：是一組重要由心理、社會(huì)（環(huán)境）原因引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，也稱反

應(yīng)性精神障礙。應(yīng)激有關(guān)障礙有三種重要類型：急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙。

17、急性應(yīng)激障礙（ASD）：是一類在接觸極為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件1個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的以分離癥狀、焦急、警

惕性高等為重要體現(xiàn)的心理障礙。

18、急性應(yīng)激障礙在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷事件進(jìn)或其后立即發(fā)作，有如下某些臨床體現(xiàn)：

（1）可出現(xiàn)多種分離癥狀.①亞重時(shí)呆若木雞，木僵狀態(tài)一股歷時(shí)短暫（幾分鐘至幾小時(shí)），隨即或意識

恢復(fù)正常，或轉(zhuǎn)入意識朦朧狀態(tài)。②病人意識模糊，對周圍事物察覺減少、表情緊張、恐怖，可同步出現(xiàn)雜亂

而無意識的動(dòng)作。③情感反應(yīng)仍然乜許減少，在此前愛慕的活動(dòng)口也體驗(yàn)不到快樂，并且常常有負(fù)罪感。注意

難以莫中，難以回憶創(chuàng)傷事件的通過，有明顯的焦急。④頭腦中常常會(huì)閃現(xiàn)創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí)的情形（回閃），

感到非常痛苦，因此，盡量回避與倉J傷事件有關(guān)的地點(diǎn)、人物或活動(dòng)。

（2）病人也許感到絕望，情緒低落，符合抑郁癥的原則。

（3）有明顯的自主神經(jīng)功能障礙。

19、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的經(jīng)典反應(yīng)：

（1）闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)。（2）持續(xù)的警惕性增高。（3）持續(xù)的回避。（4）對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺

忘。

（5）對未來失去信心。（6）受害者有時(shí)還會(huì)深受存活罪惡感的折磨。

20、創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的診斷原則：

（1）反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）（2）持續(xù)的警惕性增高（3）持續(xù)的回避（4）創(chuàng)

傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘（5）對未來失去信心（6）精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延

遲六個(gè)月以上才發(fā)生），符合癥狀原則至少已3個(gè)月，且社會(huì)功能受損。

21、創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的原因：（1）創(chuàng)傷性事件：自然災(zāi)害、疾病、強(qiáng)暴、其他認(rèn)為劫難。（2）創(chuàng)傷后應(yīng)

激障礙的易感性：遺傳原因、對威脅和創(chuàng)傷最敏感的人、認(rèn)知變化、經(jīng)濟(jì)與教育程度

22、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療：心理治療似乎比藥物治療更有效。（1）藥物治療。抗抑郁和抗焦急藥物可以

使某些病人的某些病狀得以緩和。［2）心理治療。暴露和公開是兩種被廣泛應(yīng)用于PTSI）的心理治療措施。①

暴露：個(gè)體不停地暴露在令人恐驚的刺激中，規(guī)定病人在想像中亙新體驗(yàn)創(chuàng)傷，并要克服掉自己在這種情境下

的逃離傾向，病人要富有感情地向治療師大聲描述這一過程。②公開（揭發(fā)）。公開說出發(fā)生在他們身上的事

情，從而使他們的健康狀況得到好轉(zhuǎn)。

23、適應(yīng)障礙：是由心理社會(huì)原因引起的一種心理障礙，適應(yīng)障礙的應(yīng)激源既可以是創(chuàng)傷性事件，也可以

是生活事件，生活事件居多。適應(yīng)障礙以明顯的情緒癥狀為重要體現(xiàn)。

適應(yīng)性障礙可發(fā)病于任何年齡。男婦患病率相等。發(fā)病于遭受應(yīng)激源后3個(gè)月內(nèi)，有明顯的情緒癥狀，重

要體現(xiàn)為緊張、緊張、煩惱、心神不安、或出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，也可出現(xiàn)多種軀體不適，適應(yīng)障礙可導(dǎo)致病

人的軀體疾病的病程更為復(fù)雜。也許原因：應(yīng)激源是重要原因；個(gè)性和易感素質(zhì)是引起的重要原因。

第五章、人格障礙

1、人格障礙是指人格特性明顯偏離正常，導(dǎo)致病人形成了一種一-貫的、反應(yīng)個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異

常行為模式，這種模式明顯偏離了乂化背景和大眾的一般認(rèn)知，明顯影響了個(gè)體的社會(huì)功能與職業(yè)功能，導(dǎo)致

對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。發(fā)病一般始于童年期或青少年，并持續(xù)發(fā)展到成年，出目前18歲

以上且癥狀至少已持續(xù)2年，人格特性的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的體現(xiàn)或后果。

2、人格障礙的類別：這五種原因（或維度）分別是外傾性、一致性、知覺性、情緒穩(wěn)定性、經(jīng)驗(yàn)的開放

性。

CCMD-3將人格障礙分為8種類別：它們分別是：偏執(zhí)性人格障礙；分裂樣人格障礙；反社會(huì)性人格障礙；

沖動(dòng)性人格障礙；演出性人格隙礙；強(qiáng)迫性人格障礙；焦急性人格隙礙；依賴性人格障礙。

3、人格障礙的共病現(xiàn)象：許多人格障礙病人同步或在其發(fā)展過程中往往符合不止一種類型的人格障礙，這

種現(xiàn)象也稱作人格障礙的共病現(xiàn)象。

4、人格障礙的診斷原則：（1）個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特性（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化

所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的。并且至少有下列一項(xiàng)：①認(rèn)知的異常偏

離；②情感的異常偏離；③控制沖冽及對滿足個(gè)人需要的異常偏離；④人際關(guān)系的異常偏離。（2）特殊行為模

式的異常偏離，使病人或其他人（如家卷）感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良；（3）開始于童年和青少年期，出目前

18歲以上，至少已持續(xù)2年。

5、人格障礙的重要類型：偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會(huì)性人格障礙、沖動(dòng)性人格障礙、演出

性人格障礙、強(qiáng)迫性人格障礙、焦急性人格障礙、依賴性人格障礙

6、偏執(zhí)性人格障礙的臨床描述：偏執(zhí)性人格障礙的病人會(huì)亳無根據(jù)地懷疑他人，總認(rèn)為他人要害他，其明

顯特點(diǎn)是猜疑和偏執(zhí)。偏執(zhí)性人格障礙病人傾向于把過錯(cuò)歸罪于他人，自己不能為失敗承擔(dān)責(zé)任。男性高于女

性

7、分裂樣人格障礙的臨床描述：分裂樣人格障礙病人體現(xiàn)出從社會(huì)關(guān)系中分離的模式，他們對他人淡漠、

不熱情、淡漠。男性高于女性。

分裂樣人格障礙的特點(diǎn)包括觀念、行為和外貌裝飾的奇特，情感冷漠，明顯缺乏必要的人際關(guān)系等。

8、分裂樣人格障礙形成原因：分裂樣人格障礙的社會(huì)隔離在某些方面類似「孤單癥。孤單癥體現(xiàn)為社會(huì)交

互技能的完全受損。采用認(rèn)知療法和團(tuán)體治療協(xié)助他們。

9、反社會(huì)性人格障礙的臨床描述：反社會(huì)性人格障礙是指個(gè)體在一系列活動(dòng)中體現(xiàn)出長期的反社會(huì)行為，

包括侵犯行為、無責(zé)任感、不考慮后果的危險(xiǎn)行為。男性高于女性4倍。

反社會(huì)性人格障礙來源于童年期的品行障礙，如逃學(xué)、反復(fù)撤謊、盜竊和破壞他人財(cái)產(chǎn)等為特點(diǎn)，成年后

以襲擊他人為重要體現(xiàn)。男性比女性更常見，并常見于在貧困、不穩(wěn)定的家庭中長大的個(gè)體。

反社會(huì)性人格障礙的特質(zhì)歸為三大類：動(dòng)機(jī)局限性的反社會(huì)行為、缺乏道德以及對他人的責(zé)任感、情感貧

乏。

1（）、反社會(huì)性人格障礙的診斷原則：（1）符合人格障礙的診斷原則（2）以行為不符合社會(huì)規(guī)范，常常違

法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多于女性：（3）往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題；（4）

成年后（指18歲后）習(xí)性不改，重要體現(xiàn)為行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。

11、反社會(huì)性人格障礙的治療和防止：（1）治療關(guān)系的重要性（2）藥物治療（3）家庭治療。最普遍的治

療方略是家庭治療。（4）防止。包括：①初期干預(yù)；②對被忽視小朋友予以尤其關(guān)注；③防止方案要進(jìn)行必要

的修改，以適應(yīng)不一樣群體小朋友的特殊需要；④向高危青少年及其家庭提供可運(yùn)用的資源。

12、沖動(dòng)性人格障礙的臨床描述：沖動(dòng)性人格障礙以情感爆發(fā)，伴隨明顯行為沖動(dòng)為特性，男性明顯多于

女性。情緒島度不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生興奮和沖動(dòng)，處事魯芥，缺乏自制。

13、沖動(dòng)性人格障礙的形成原因：生理原因，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，難于感受和

體驗(yàn)快樂與安全，也許是襲擊行為發(fā)生的原因。襲擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過多有關(guān)。

14、演出性人格障礙：演出性人格障礙的個(gè)體常常外表迷人，熱心，好交際，不過，其他人卻總認(rèn)為他們

是不真誠的，膚淺的。一旦建立了英種關(guān)系，他們就會(huì)變得苛刻，不為他人考慮，自我中心，并且自我專注。

他們也許非常的不專情，愛勾引人，適應(yīng)能力不好。

演出性人格障礙病人的認(rèn)知方式是印象主義的，他們的言語空虛，缺乏細(xì)節(jié)，好夸張，以過度的感情或夸

張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。女性高于男性。

15、強(qiáng)迫性人格障礙的臨床描述：強(qiáng)迫性人格障礙的特點(diǎn)就是必須按照某種規(guī)則把事情做到“恰到好

處”，其特性是過度的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格規(guī)定、完善主義及內(nèi)心有不安全感。過高的原則使得病人對自己和他人

都規(guī)定完美，他們往往會(huì)過度拘泥于條條框框，在生活的諸多領(lǐng)域都很難做出決定，很難體現(xiàn)自己的感情。

16、強(qiáng)迫性人格障礙的形成原因：源于小朋友期父母的嚴(yán)厲懲罰。

17、焦急性人格障礙的臨床描述：焦急性人格障礙的病人以一貫感到緊張、緊張吊膽、不安全，以及自卑

為特性，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過度敏感。女性多于男性。

18、焦急性人格障礙形成原因：焦急性人格障礙的病人一大①共同點(diǎn)在于他們多有較嚴(yán)重的自卑心理，對

于自己的自我形象有偏差，他們總是回避某些自己認(rèn)為無法勝任的任務(wù)和活動(dòng)②病人幼年的家庭撫養(yǎng)經(jīng)歷存在

一定扭曲，父母過度寵愛或過度管制。

19、依賴性人格障礙的病人總規(guī)定他人替他做大部分的決定，替他做重要的事情，并對他的生活負(fù)大部分

責(zé)任。他們往往需要陪伴，很不自信，認(rèn)為自己很愚蠢，很無助。常見于女性。

第六章、心境障礙

1、心境障礙是指以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神隙礙，并有對應(yīng)的思維和行為變化：可有

精神病性癥狀，如幻覺、妄想；大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向：每次發(fā)作多可緩和，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為

慢性。

CCMD-3將心境障礙提成躁狂發(fā)作、雙相障礙、抑郁發(fā)作和持續(xù)性心境障礙。

2、抑郁癥的臨床描述：（1）情緒癥狀。悲傷、沮喪、無助、不幸、絕望、寂寞、不快樂。抑郁癥病人的

癥狀會(huì)在早上比較嚴(yán)重，伴隨時(shí)間的推移會(huì)稍微有所緩和。焦急在抑郁癥之中也是很常見的。滿足感的喪失、

對生活樂趣的麻木在抑郁癥中也同樣常見。對某些令人快樂的生理功能，如進(jìn)食和性，也失去了愛好。（2〉認(rèn)

知癥狀。抑郁癥病人往往把自己籠罩在消極的氣氛之中。這種消極的想法會(huì)把病人對未來的見解染上消極的色

彩。由于自己是無能的、不能勝任的，被扭曲的。抑郁癥病人不僅具有較低的自尊，并且會(huì)將失敗都?xì)w為自己

的錯(cuò)，并因此產(chǎn)生自責(zé)。（3）動(dòng)機(jī)癥狀。矛盾的情緒似乎也是抑郁癥的一種常見癥狀。下決定似乎是艱難而令

人膽怯的，缺乏積極性被稱做“意向麻痹”。病人的心理活動(dòng)遲鈍，行為緩慢，說話和行走的速度極其緩慢。

（4）軀體癥狀。常見的癥狀有食欲下降，睡眠失調(diào)也是很常見的＜病人難以入睡，常常早醒，他們對性失去愛

好。

3、抑郁癥的診斷原則：（1）抑郁癥以心境低落為主，悶悶不樂到悲傷欲絕，甚至發(fā)生木僵。（2）病情嚴(yán)

重者社會(huì)功能受損，給本人導(dǎo)致痛苦或不良后果。（3）符合癥狀原則和嚴(yán)重原則至少已持續(xù)2周。（4）可存

在某些分裂性癥狀。

4、抑郁癥與自殺：

（1）自殺的流行病學(xué)狀況。抑郁癥最具劫難性的后果就是自殺。抑郁癥病人有二分之一以上有自殺想法，

其中有20%最終以自殺結(jié)束生命。

（2）自殺的防止。在對抑郁癥病人的治療過程中，自殺是治療師最關(guān)懷的問題。第一，對個(gè)體的自殺進(jìn)行

評估。假如被評估為危險(xiǎn)的話，就必須采用緊急措施，如家訪、住院治療\藥物治療、向警察求援或是門診治

療。第二，心理社會(huì)學(xué)家也加入到防止自殺的隊(duì)伍中來。心理社會(huì)干預(yù)包括問題焦點(diǎn)征詢、家訪以及危機(jī)干

預(yù)。第三，除了防止個(gè)體自殺，心理學(xué)家認(rèn)為對于自殺者的朋友和親戚進(jìn)行干預(yù)也是非常重要的，由于這些人

要面對羞愧、內(nèi)疚、遺憾甚至是社會(huì)的疏離。

5、躁狂癥的臨床描述：（1）情緒癥狀。躁狂病人的情緒處在自大的或者非快樂（即易怒）的狀態(tài)。（2）

認(rèn)知癥狀。躁狂的想法與高漲的情緒是相符的，往往非常宏偉。處在躁狂狀態(tài)中的個(gè)體可以迅速地產(chǎn)生大量想

法，產(chǎn)生豐富的聯(lián)想。（3）動(dòng)機(jī)癥狀。躁狂行為是極其活躍的，躁狂癥中常見的其他癥狀有沖動(dòng)的賭博、魯莽

的駕駛、草率的經(jīng)濟(jì)投資以及夸張的裝扮。（4）軀體癥狀。性欲亢進(jìn)，注意力不集中，不睡眠。

6、躁狂癥的診斷原則：（1）躁狂癥以心境高漲為主。（2）病情輕者，社會(huì)功能無損害或僅有輕度損需，

嚴(yán)重者，可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。（3）符合癥狀原則和嚴(yán)重原則至少已持續(xù)1周。（4）可存在某

些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷原則。若同步符合分裂癥的癥狀原則，在分裂癥狀緩和后，滿足躁狂癥

原則至少1周。

7、雙相障礙的定義：目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁原則，此前有相反的臨床相或混合性發(fā)作。

8、雙相障礙的臨床描述：雙相障礙易于復(fù)發(fā)，不易康復(fù)，每次癥狀都持續(xù)在幾天一幾種月之間，在患病的

前間，發(fā)作趨于愈加惡劣，后間，癥狀似乎被耗盡了，也會(huì)減緩下來。雙相障礙的極度活躍以及反常的行為，

會(huì)給學(xué)習(xí)和工作帶來麻煩，雙相障礙病人嘗試自殺以及自殺成功的概率都很高。

9、持續(xù)性心境障礙重要包括兩種類型：一是環(huán)性心境障礙，二是惡劣心境。

1（）、環(huán)性心境障礙中，病人同步具有類似于躁狂癥和抑郁癥的特性，但還不能到達(dá)躁狂癥和抑郁癥的診斷

原則，并且其發(fā)作會(huì)循環(huán)進(jìn)行，也可以有間歇性的正常期。

11、惡劣心境則可以認(rèn)為是強(qiáng)度很低，還不能到達(dá)任何一型抑郁癥的癥狀原則，也沒有躁狂的癥狀發(fā)生，

但其癥狀持續(xù)的時(shí)間很長，超過兩年，期間很少有超過2個(gè)月的正常期。

12、心境障礙的也許原因：（1）生物學(xué)原因：①基因②神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。5-羥色胺的一種基本作用就是對情

緒反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。這也許是由于5-羥色胺負(fù)責(zé)調(diào)整腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)的緣故。根據(jù)“許可假說”，當(dāng)5-羥

色胺的水平很低時(shí)，其他神經(jīng)遞質(zhì)就被準(zhǔn)許在很大的范圍內(nèi)漲浮，極易失控，導(dǎo)致諸如抑郁癥的情緒失調(diào)。③

激素系統(tǒng)。④腦區(qū)。

（2）心理學(xué)原因：①生活應(yīng)激素。壓力與精神創(chuàng)傷是精神障礙的病因中影響最明顯的②貝克的認(rèn)知理論。

首先，貝克提出了抑郁癥是由于個(gè)體對自身，目前的經(jīng)歷以及未來的消極觀念所產(chǎn)生的。第二種理論是由塞里

格曼提出的，抑郁癥是由于對未來的無助的預(yù)期產(chǎn)生的，且具有永久性和彌散性。i貝克的三元認(rèn)知學(xué)說。三

元認(rèn)知說包括對自我、目前體驗(yàn)以及未來的消極想法。對自我的消極想法是指病人認(rèn)為自己是有缺陷的，無價(jià)

值的以及不能勝任的。抑郁癥病人對于目前體驗(yàn)的消極想法是指人體認(rèn)為發(fā)生.在自己身上的事件是惡劣的。抑

郁癥病人對于未來的消極想法是無助感的一種體現(xiàn)，當(dāng)他展望未及時(shí)，他會(huì)認(rèn)為由于自身的缺陷，目前的消極

事件在未來也不會(huì)好轉(zhuǎn),ii習(xí)得無助的歸因風(fēng)格此模型認(rèn)為抑郁癥的基本原因是由于個(gè)體的期待，即個(gè)體預(yù)

期會(huì)有不幸事件發(fā)生，并且自己對此無力制止。習(xí)得無阻假說認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體預(yù)期會(huì)有不幸事件發(fā)生、且它的發(fā)

生不依賴于個(gè)體的行為時(shí)，就有也許產(chǎn)生習(xí)得無助以及抑郁。當(dāng)人體對此做出內(nèi)源歸因時(shí)，自尊就會(huì)下降：做

出穩(wěn)定的歸因時(shí)，持續(xù)時(shí)間就會(huì)較長；做出普遍的歸因時(shí)?，抑郁就會(huì)泛化。最重要的是，假如那些非抑郁的個(gè)

體具有這種歸因方式，那么，他們在木來遭遇不幸事件后患上抑郁癥的幾率會(huì)更面。

（3）社會(huì)文化原因。①婚姻關(guān)系②性別文化原因③社交支持

13、心境障礙比較常見的治療措施包括生物學(xué)措施，如藥物治療和電休克療法；心理療法，如認(rèn)知療法和

人際關(guān)系療法。（1）生物學(xué)措施。（2）心理治療。對抑郁癥的心理治療包括認(rèn)知療法和心理動(dòng)力學(xué)療法。①

認(rèn)知療法。貝克認(rèn)知療法。4種常見的認(rèn)知治療技術(shù)包括：察覺自動(dòng)思維，測試自動(dòng)思維的現(xiàn)實(shí)性，再歸因訓(xùn)

練以及變化導(dǎo)致抑郁的生活態(tài)度。ii習(xí)得無助的治療。對于認(rèn)知療法的積極成分的研究表明，在治療過程中，

由消極轉(zhuǎn)向樂觀的歸因方式在制止抑郁癥的發(fā)生上起到了非常重要的作用。②人際關(guān)系療法。針對抑郁癥的此

外一種療法，就是人際關(guān)系療法.該療法來源于精神分析黨派的沙利文以及弗洛姆.它將焦點(diǎn)史中在個(gè)休目前

的社交關(guān)系上，人際關(guān)系理論注意研究4方面的問題：悲傷、斗爭、角色轉(zhuǎn)換和社交障礙。（3〕綜合治療。藥

物療法的效用比心理社會(huì)療法更快，而心理社會(huì)療法可以提高病人的長期社會(huì)功能，并防止復(fù)發(fā)。（4）防止復(fù)

發(fā)。抑郁癥具有很高的復(fù)發(fā)率。超過50%的病人假如停止服藥，在4個(gè)月內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā)。

第七章、精神分裂癥

2、精神分裂癥是一種常見的、病因未完全闡明的精神病，多起病于青壯年，緩慢起病，具有思維、情感、

行為等多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。一般意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損

害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化。

3、精神分裂癥的臨床描述：具有特性性的思維和知覺障礙、情感障礙、意志行為障礙和自知力的缺乏等特

點(diǎn)。

（1）思維和知覺障礙：①思維我想障礙：聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特性性癥狀。句與句之間

缺乏可理解的聯(lián)絡(luò)，即破裂性思想，即思維松馳。病理性象征性思維、語詞新作、思維中斷也是精神分裂癥的

重要癥狀。②妄想：妄想是精神分裂癥最明顯的癥狀之一，不是特性性癥狀。妄想的內(nèi)容非常古怪，這往往表

明病人是與現(xiàn)實(shí)脫離的。妄想活動(dòng)中的推理過程與正常狀況下的推理過程是不一樣的，夸張妄想，被控制感、

被害妄想、關(guān)系妄想和軀體妄想等在精神分裂癥病人中都很常見。雖然有明確的背面證據(jù)，病人仍然會(huì)堅(jiān)持自

己的錯(cuò)誤信念。③幻覺：幻覺是指虛幻的知覺，即病人感知到的刺激并不真實(shí)存在。比較常見的幻覺是幻聽，

包括評論病人的行為（評論性幻聽），規(guī)定做什么事情（命令性幻聽）?；寐犑蔷穹至寻Y中最常見的幻覺，

是精神分裂癥的關(guān)鍵體驗(yàn)。

（2）感情障礙：情感淡漠是精神分裂癥的常見癥狀。最初也許是對親人不太關(guān)懷，不能與人產(chǎn)生情感上的

共鳴，不能建立情感上的聯(lián)絡(luò)。病情加重后，對周圍的事物都喪失愛好，對大喜大悲都變得驚人的平淡，有隔

閡感，無法進(jìn)行有效的情感交流。精神分裂癥的病人還會(huì)出現(xiàn)情感倒錯(cuò)的癥狀。

（3）意志行為障礙：意志行為減退是精神分裂癥的常見癥狀，活動(dòng)減少，缺乏動(dòng)機(jī)和積極性，沒有自覺

性，為人孤僻、懶散、嚴(yán)重時(shí)不顧個(gè)人生活和衛(wèi)生，終日無所事事。也有病人雜亂，無目的性，如摸電閘，吃

糞便等，稱為意向倒錯(cuò)。有的行為怪異，古怪，愚蠢，幼稚，做出完全相反的動(dòng)作，稱為違拗。有的病人沉默

不語，不吃不喝，保持固定的姿勢，對外界和體內(nèi)的任何刺激沒有反應(yīng)，面無表情，流涎，稱為木僵。有的病

人肢體可以任人擺放，長時(shí)間維持不動(dòng)，雖然這個(gè)姿勢非常不舒適，稱為蠟樣屈曲。

（4）自知力缺乏：精神分裂癥病人往往缺乏自知力，不認(rèn)為自己有病，不愿接受治療，否認(rèn)自己有異常行

為。

4、精神分裂癥的診斷原則：（1）常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動(dòng)不協(xié)

調(diào)。（2）自知力障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。（3）符合病癥原則和嚴(yán)重原則至少已持續(xù)1

個(gè)月，單純型另有規(guī)定。（4）若同步符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀原則，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情

感性精神障礙癥狀原則時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀原則至少2周以上，方可診斷為分裂癥。

5、精神分裂癥的分類：CCMD-3的分類為：偏執(zhí)型分裂癥，青春型分裂癥，緊張型分裂癥，單純型分裂

癥。

<1）偏執(zhí)型：偏執(zhí)型梢神分裂癥，又稱妄想型，是最常見的類型。

6、精神分裂癥的發(fā)病、病程及預(yù)后

（1）發(fā)病年齡：精神分裂癥的初次發(fā)病一般出目前青少年晚期或成年初期。如偏執(zhí)型發(fā)病較晚，而單純型

最早。

（2）病程：有的病人發(fā)作一次后，進(jìn)入緩和期，終身不再發(fā)作或復(fù)發(fā)；有的病人病程遷延呈慢性，其中部

分病人會(huì)出現(xiàn)精神衰退。

7、精神分裂癥的也許原因：生物學(xué)原因：遺傳學(xué)原因、神經(jīng)生物原因、腦構(gòu)造和功能的變化；心理和社會(huì)

的原因：（1）家庭互動(dòng)模式（2）生活壓力（3）小朋友期性虐待（4）家庭經(jīng)濟(jì)狀況

8、精神分裂癥的治療：物理治療：（1）胰島素（治療糖尿病的藥物）（2）前額葉白質(zhì)切除術(shù)。（3）電

痙攣療法。心理治療：（1）認(rèn)知恢復(fù)（2）人際訓(xùn)練（3）藝術(shù)行為治療。精神藥物治療：精神克制劑。

9、精神分裂癥的防止重點(diǎn)應(yīng)放在初期發(fā)現(xiàn)、初期治療和防止復(fù)發(fā)上。

第八章、進(jìn)食與睡眠障礙

1、進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，包括與體重和進(jìn)食有關(guān)的極端的情緒、態(tài)度和行為，

其嚴(yán)重的情緒和軀體問題對牛命有威脅,,重要有神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等C

2、進(jìn)食障礙的重要類型：神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食，尚有暴食癥、反芻障礙、異食癖。

3、神經(jīng)性厭食是指個(gè)體緊張發(fā)胖而故意節(jié)食，以致體重明顯下降，常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌功能紊

亂，可有間歇發(fā)作的暴飲、暴食。祖經(jīng)性厭食病人對自己的節(jié)食行為和對進(jìn)食的成功控制感到非常自豪。

①神經(jīng)性厭食的臨床描述：i、過度節(jié)食：神經(jīng)性厭食的重要臨床體現(xiàn)之一為過度節(jié)食，盡管體重減輕是

神經(jīng)性厭食最明顯的特性，神經(jīng)性厭食病人的體重減輕是由于自己非常緊張肥胖，殘酷地追求苜條而導(dǎo)致的。

ii、神經(jīng)性厭食普遍開始于較胖或者感覺自己很胖的青春期女性。適、神經(jīng)性厭食的病人歷來不曾對自己的體

重滿意過。沁、神經(jīng)性厭食的病人很少積極求醫(yī).

②神經(jīng)性厭食的危害：i、閉經(jīng)：最常見的醫(yī)學(xué)后果就是閉經(jīng)，具有診斷價(jià)值。ii、其他生理癥狀：皮膚

干燥，對低溫敏感，電解質(zhì)紊亂。話、伴隨有心理障礙，如焦急、煩躁、注意力不集中。

③神經(jīng)性厭食的診斷原則：A、多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特性為故意限制飲食，使體重降至明顯

低于正常的原則。B、常過度緊張發(fā)胖，雖然醫(yī)生進(jìn)行解釋也無效。C、部分病人可以用胃脹不適，食欲下降等

理由，來解釋其限制飲食。D、常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，有的病人可有間歇發(fā)作的

暴飲、暴食。E、癥狀至少已經(jīng)3個(gè)月。F、并非軀體疾病所致的體重減輕，病人節(jié)食也不是其他精神障礙的繼

發(fā)癥狀。

4、神經(jīng)性貪食：是指反復(fù)不可抗拒的攝食欲望和行為，每次可進(jìn)大量食物，為防止體重增長和緊張發(fā)胖的

恐驚心理，又反復(fù)采用自我導(dǎo)吐或使用導(dǎo)瀉劑為重要臨床特性。

5、神經(jīng)性貪食的臨床描述：（1）諸多神經(jīng)