2025年醫(yī)感試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因急性闌尾炎于2024年12月20日入院，12月22日行闌尾切除術，術后第3天（12月25日）出現(xiàn)切口紅腫、滲液，滲液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（對甲氧西林敏感）。該感染是否屬于醫(yī)院感染？A.屬于，因發(fā)生在術后48小時后B.不屬于，因金黃色葡萄球菌為皮膚正常菌群C.屬于，符合手術部位感染診斷標準D.不屬于，需排除社區(qū)獲得性感染答案：C解析：手術部位感染（SSI）的診斷標準為術后30天內(nèi)（無植入物）發(fā)生的與手術有關的感染，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液，且細菌培養(yǎng)陽性。該患者術后第3天出現(xiàn)癥狀，符合SSI診斷，屬于醫(yī)院感染。2.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時D.脫手套后答案：C解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。從清潔部位移動到污染部位時，需在操作前進行手衛(wèi)生，但操作中移動時無需額外手衛(wèi)生。3.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者進行診療時，應采取的隔離措施是？A.空氣隔離（負壓病房）B.飛沫隔離（外科口罩）C.接觸隔離（手套+隔離衣）D.保護性隔離答案：C解析：CRE主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染環(huán)境），應采取接觸隔離，即進入病房時戴手套、穿隔離衣，離開時規(guī)范脫除并手衛(wèi)生。4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.廢棄的血液標本試管B.截肢手術切除的下肢C.使用后的一次性注射器D.被患者痰液污染的紗布答案：B解析：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體，包括手術切除的組織器官（如下肢）；感染性廢物包括被患者體液污染的物品（如紗布、血液標本試管）；損傷性廢物指銳器（如注射器）。5.某ICU使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度應為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：C解析：ICU屬于高風險區(qū)域，環(huán)境表面消毒（如床欄、床頭柜）應使用1000-2000mg/L含氯消毒液；普通病房為250-500mg/L；多重耐藥菌污染區(qū)域需2000mg/L以上。6.下列哪項不符合“無菌操作原則”？A.無菌包開包后未使用，4小時內(nèi)可重復使用B.鋪無菌盤時，無菌巾邊緣向外翻折3cmC.持無菌鑷時，始終保持尖端向下D.戴無菌手套后，雙手置于腰部以上答案：A解析：無菌包一旦開包，未使用的情況下，干燥環(huán)境中有效期為24小時（非4小時）；鋪無菌盤時需確保邊緣不接觸非無菌區(qū)域；持無菌鑷尖端向下防止污染；無菌手套區(qū)域為腰部以上。7.導管相關血流感染（CLABSI）的核心預防措施不包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.穿刺時使用75%酒精消毒皮膚答案：D解析：CLABSI預防需使用氯己定（洗必泰）作為皮膚消毒劑（酒精效果較弱）；其他措施包括手衛(wèi)生、優(yōu)選鎖骨下靜脈（減少感染風險）、每日評估拔管等。8.某新生兒科發(fā)現(xiàn)2例遲發(fā)性敗血癥，血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌（對苯唑西林耐藥），最可能的感染途徑是？A.醫(yī)護人員手傳播B.母乳污染C.空氣飛沫傳播D.宮內(nèi)感染答案：A解析：表皮葡萄球菌為皮膚正常菌群，新生兒遲發(fā)性敗血癥多因醫(yī)護人員手接觸（如靜脈穿刺、護理操作）導致交叉感染；宮內(nèi)感染多為早發(fā)性（出生72小時內(nèi)），病原體多為B族鏈球菌等。9.關于紫外線消毒，下列哪項正確？A.消毒有效距離為2米，時間30分鐘B.燈管表面有灰塵不影響消毒效果C.消毒時人員需離開，關閉門窗D.新燈管輻照強度應≥70μW/cm2答案：C解析：紫外線消毒需關閉門窗，人員離開（避免損傷）；有效距離≤1米，時間≥30分鐘；燈管表面應每周清潔（灰塵降低效果）；新燈管輻照強度≥90μW/cm2（使用中≥70μW/cm2）。10.手術部位感染（SSI）的危險因素不包括？A.患者術前住院時間＞7天B.術中失血量＜300mlC.糖尿病未控制D.手術時間＞3小時答案：B解析：SSI危險因素包括術前住院時間長（增加暴露機會）、糖尿病（免疫力低下）、手術時間長（污染概率增加）；術中失血量少（＜300ml）為保護因素。11.對結(jié)核分枝桿菌（涂陽）患者進行診療時，醫(yī)護人員應佩戴？A.外科口罩B.N95口罩C.普通醫(yī)用口罩D.棉紗口罩答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌通過空氣傳播（微滴核＜5μm），需佩戴N95及以上防護口罩；外科口罩僅用于飛沫隔離（＞5μm）。12.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時，但需備案）。13.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒液B.復方氯己定醇溶液C.75%乙醇D.葡萄糖酸氯己定凝膠答案：A解析：含氯消毒液對皮膚刺激性強，不可用于手消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020），包括醇類、氯己定、季銨鹽等。14.某急診科接收1例疑似埃博拉病毒感染患者，應采取的隔離措施是？A.接觸+飛沫隔離B.接觸+空氣隔離C.僅接觸隔離D.保護性隔離答案：B解析：埃博拉病毒可通過接觸患者血液、體液（接觸傳播）及氣溶膠（空氣傳播）感染，需同時采取接觸隔離（手套、隔離衣、護目鏡）和空氣隔離（N95口罩、負壓病房）。15.關于呼吸機相關肺炎（VAP）預防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估撤機指征C.使用加溫濕化器（34-37℃）D.常規(guī)進行氣道沖洗答案：D解析：VAP預防需避免常規(guī)氣道沖洗（增加誤吸風險），可采用密閉式吸痰；其他措施包括半臥位、每日評估撤機、適宜濕化溫度等。16.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應為？A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無需消毒D.僅使用后終末消毒答案：A解析：新生兒暖箱屬于高頻接觸設備，需每日清潔消毒（清水擦拭后用500mg/L含氯消毒液），使用結(jié)束后進行終末消毒（2000mg/L含氯消毒液）。17.某檢驗科工作人員被乙肝患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.立即停止操作→碘伏消毒→報告感控科→無需處理C.肥皂水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→僅注射乙肝疫苗D.擠壓傷口→清水沖洗→報告醫(yī)生→注射抗生素答案：A解析：銳器傷后處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口（排出污染血液）→肥皂水和流動水沖洗→碘伏/酒精消毒→報告感控科→根據(jù)暴露源（乙肝表面抗原陽性）注射HBIG（24小時內(nèi)）和乙肝疫苗（0、1、6月）。18.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.喉鏡C.手術器械D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性器材需進入無菌組織（如手術器械），必須滅菌；中度危險性器材（如喉鏡、壓舌板）接觸黏膜，需高水平消毒；低度危險性器材（如血壓計袖帶）接觸皮膚，需中/低水平消毒。19.關于空氣凈化，下列哪項適用于ICU？A.自然通風+紫外線照射B.靜電吸附式空氣消毒機（持續(xù)運行）C.化學噴霧消毒D.僅開窗通風答案：B解析：ICU為Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術室、產(chǎn)房等），空氣菌落數(shù)≤4cfu/（5min·9cm平皿），需使用動態(tài)空氣消毒機（如靜電吸附式）持續(xù)運行；紫外線照射需人員離開，不適用于有人環(huán)境。20.某醫(yī)院2024年第四季度醫(yī)院感染發(fā)病率為2.3%，同期全國三級醫(yī)院平均水平為2.5%，該醫(yī)院的感染控制質(zhì)量？A.優(yōu)于平均水平B.劣于平均水平C.無法比較（分母不同）D.需結(jié)合感染部位構成比答案：A解析：醫(yī)院感染發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染例次數(shù)/同期住院患者總?cè)巳諗?shù)）×100%，該醫(yī)院發(fā)病率低于全國平均，說明感染控制質(zhì)量較好（需確保分母統(tǒng)計方法一致）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時無感染，住院第5天診斷為肺炎B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)膿皰瘡C.闌尾切除術后30天切口脂肪液化D.血液透析患者入院時血培養(yǎng)陰性，透析后第3天血培養(yǎng)陽性答案：ABD解析：醫(yī)院感染需滿足“入院時不存在，也不處于潛伏期”。A為入院48小時后發(fā)生；B為新生兒院內(nèi)獲得；D為透析操作導致；C為脂肪液化（非感染性），不屬于。2.手衛(wèi)生效果的評價指標包括？A.手消毒劑使用量B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性C.手表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2（非外科手）D.手衛(wèi)生知識知曉率答案：BC解析：手衛(wèi)生效果評價核心指標為依從性（是否執(zhí)行）和消毒效果（菌落數(shù)）；使用量和知曉率為過程指標。3.多重耐藥菌（MDRO）防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析：MDRO防控強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（及時上報）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）”。4.關于醫(yī)療設備消毒，正確的是？A.電子體溫計用75%酒精擦拭B.血壓計袖帶用500mg/L含氯消毒液浸泡C.超聲探頭使用后用2%戊二醛擦拭D.呼吸機管道一人一用一滅菌答案：AC解析：電子體溫計（接觸皮膚）用75%酒精擦拭（中水平消毒）；血壓計袖帶（低度危險）可用含氯消毒液擦拭（非浸泡，避免損壞）；超聲探頭（接觸黏膜）需高水平消毒（如2%戊二醛）；呼吸機管道（中度危險）一人一用一消毒（高水平），無需滅菌。5.新生兒科預防醫(yī)院感染的措施包括？A.嚴格限制探視人數(shù)B.醫(yī)護人員患呼吸道感染時暫停接觸新生兒C.使用后的奶具高壓蒸汽滅菌D.同一護士同時護理感染與非感染新生兒答案：ABC解析：新生兒免疫功能低下，需嚴格限制探視；醫(yī)護人員感染時需隔離；奶具（高度危險）需滅菌；感染與非感染新生兒應分人護理（避免交叉感染）。6.手術中預防SSI的措施包括？A.術前0.5-2小時預防性使用抗生素B.術中保持體溫≥36℃C.縫合前用生理鹽水沖洗切口D.術后常規(guī)使用廣譜抗生素7天答案：ABC解析：SSI預防需術前合理使用抗生素（切皮前0.5-2小時）；術中保溫（低體溫增加感染風險）；切口沖洗減少污染物；術后無需常規(guī)長期使用抗生素（易導致耐藥）。7.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子內(nèi)鏡）B.滅菌后需解析（去除殘留）C.滅菌效果監(jiān)測需使用嗜熱脂肪桿菌芽孢D.滅菌溫度55-60℃，濕度60%-80%答案：ABD解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐濕熱的精密器械；滅菌后需解析（避免殘留毒性）；生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢（嗜熱脂肪桿菌用于壓力蒸汽滅菌）；溫度和濕度為關鍵參數(shù)。8.下列哪些情況需進行環(huán)境表面微生物監(jiān)測？A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時B.新建ICU啟用前C.日常每月常規(guī)監(jiān)測D.更換消毒劑種類后答案：ABD解析：環(huán)境表面監(jiān)測僅在暴發(fā)時、新區(qū)域啟用前、消毒劑更換后進行，無需常規(guī)每月監(jiān)測（增加成本且意義有限）。9.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺傷）C.暴露源的感染狀態(tài)（如HIV陽性）D.暴露者的預防用藥情況答案：ABCD解析：職業(yè)暴露報告需詳細記錄時間、地點、方式、暴露源信息及后續(xù)處理（如用藥），以便追蹤和評估風險。10.關于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是？A.應監(jiān)測所有住院患者B.目標性監(jiān)測（如ICU）需持續(xù)≥6個月C.漏報率應≤10%D.新生兒感染需單獨統(tǒng)計答案：BCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測以目標性監(jiān)測為主（如ICU、手術部位），無需覆蓋所有患者；目標性監(jiān)測需連續(xù)6個月以上以獲取可靠數(shù)據(jù)；漏報率≤10%為質(zhì)量要求；新生兒感染因特殊性需單獨統(tǒng)計。三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（√）解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》定義為1周內(nèi)同一科室、同種病原體引起的3例及以上感染病例（包括疑似）。2.手衛(wèi)生時，取液量應覆蓋雙手所有皮膚，揉搓時間≥15秒。（√）解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求揉搓時間≥15秒，確保所有表面覆蓋消毒劑。3.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需雙層黃色垃圾袋包裝。（×）解析：感染性廢物使用單層黃色袋，僅當有大量血液（＞500ml）時需雙層包裝；普通污染床單為單層。4.中心靜脈導管穿刺時，應鋪大無菌單（覆蓋整個患者）。（√）解析：CLABSI預防要求穿刺時鋪大無菌單（最大化無菌區(qū)域），降低感染風險。5.新生兒臍部護理時，可用75%酒精消毒，每日2次。（√）解析：新生兒臍部消毒推薦75%酒精或碘伏，每日2次，保持干燥。6.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，通風次數(shù)≥12次/小時。（√）解析：負壓病房需保證每小時≥12次換氣，壓差-5Pa至-10Pa，防止空氣外溢。7.滅菌后的物品有效期為7天（常溫、干燥環(huán)境）。（×）解析：紡織品包裝的滅菌物品有效期為14天（干燥環(huán)境），一次性包裝（如紙塑袋）為6個月。8.手術患者術前備皮應選擇剃毛刀，減少皮膚損傷。（×）解析：術前備皮推薦使用剪毛器或不剃毛（剃毛易導致微小傷口，增加感染風險）。9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒，用后終末消毒。（√）解析：轉(zhuǎn)運車屬于污染區(qū)域，需每日清潔（500mg/L含氯消毒液），轉(zhuǎn)運感染性廢物后需終末消毒（1000mg/L）。10.醫(yī)院感染管理部門應每季度向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求定期反饋（至少每季度），促進持續(xù)改進。四、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2024年11月1-15日連續(xù)收治4例呼吸機相關性肺炎（VAP）患者，均為70歲以上男性，基礎疾病為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。4例患者的痰培養(yǎng)均提示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥，對頭孢哌酮/舒巴坦敏感）。問題1：請分析可能的感染來源及傳播途徑（6分）。問題2：應采取哪些防控措施（8分）。問題3：如何驗證防控措施的有效性（6分）。答案：問題1：可能的感染來源：①患者自身呼吸道定植（COPD患者長期使用抗生素，易導致耐藥菌定植）；②呼吸機管路污染（冷凝水未及時清除，管路重復使用未規(guī)范消毒）；③醫(yī)護人員手污染（接觸多個患者后未規(guī)范手衛(wèi)生）；④環(huán)境表面污染（如床頭桌、呼吸機按鈕，未定期消毒）。傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)護人員手、污染的醫(yī)療設備或環(huán)境表面→患者呼吸道）；其次為氣溶膠傳播（吸痰、