2025年醫(yī)院門診藥房理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.根據(jù)2023年修訂的《中華人民共和國藥品管理法》，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施（），確保藥品可追溯。A.電子監(jiān)管碼制度B.藥品追溯制度C.質(zhì)量受權(quán)人制度D.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度答案：B2.門診藥房調(diào)配處方時(shí)，對(duì)“四查十對(duì)”中“查處方”需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）。A.科別、姓名、年齡B.臨床診斷與藥品適應(yīng)癥的匹配性C.處方醫(yī)師簽名的規(guī)范性D.處方日期與當(dāng)前日期的間隔答案：B（解析：“查處方”核對(duì)內(nèi)容為科別、姓名、年齡；性別；處方日期；處方醫(yī)師簽名；麻醉/精一藥品專用處方格式等，臨床診斷與適應(yīng)癥匹配屬于“查用藥合理性”）3.某患者持兒科處方取藥，診斷為“上呼吸道感染”，處方開具“左氧氟沙星片0.5gqd×7天”。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，該處方存在的主要問題是（）。A.超劑量使用B.兒童禁用喹諾酮類藥物C.未注明皮試結(jié)果D.溶媒選擇不當(dāng)答案：B（解析：喹諾酮類藥物可影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用）4.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，門診藥房對(duì)麻醉藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為（）。A.自藥品有效期滿之日起不少于2年B.自藥品有效期滿之日起不少于3年C.自藥品有效期滿之日起不少于5年D.自藥品入庫之日起永久保存答案：C5.患者因“2型糖尿病”長期使用二甲雙胍片，藥師發(fā)藥時(shí)需重點(diǎn)提醒的內(nèi)容是（）。A.服藥后可能出現(xiàn)便秘，需增加膳食纖維攝入B.需隨餐或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)C.若漏服需立即補(bǔ)服雙倍劑量D.服藥期間可正常飲酒答案：B（解析：二甲雙胍常見胃腸道反應(yīng)，隨餐或餐后服用可減少不適；漏服不可補(bǔ)雙倍；服藥期間應(yīng)避免飲酒）6.某中藥處方中開具“生半夏10g”，根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，該處方的處理原則是（）。A.直接調(diào)配，無需特殊標(biāo)注B.需醫(yī)師注明“生用”并再次簽名確認(rèn)C.拒絕調(diào)配，要求醫(yī)師修改為炮制品D.調(diào)配時(shí)需雙人核對(duì)并記錄答案：C（解析：生半夏屬于毒性中藥品種，處方未注明炮制品的，應(yīng)調(diào)配炮制品；若醫(yī)師明確要求生用，需再次簽名確認(rèn)，但本題未提及此情況，故應(yīng)拒絕調(diào)配）7.關(guān)于藥品儲(chǔ)存溫濕度要求，下列說法正確的是（）。A.常溫庫溫度為10-30℃，相對(duì)濕度35-75%B.陰涼庫溫度不超過20℃，相對(duì)濕度45-65%C.冷藏庫溫度為2-8℃，相對(duì)濕度無特殊要求D.冷凍庫溫度為-20℃以下，僅用于生物制品答案：A（解析：陰涼庫濕度應(yīng)為35-75%；冷藏庫需控制濕度；冷凍庫用途不限于生物制品）8.患者持處方取“人血白蛋白10g×2支”，藥師需重點(diǎn)核查的內(nèi)容不包括（）。A.患者是否有低蛋白血癥的診斷依據(jù)B.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)資質(zhì)（如中級(jí)以上職稱）C.藥品是否為同一生產(chǎn)批號(hào)D.患者是否簽署《血液制品使用知情同意書》答案：C（解析：人血白蛋白屬于血液制品，需核查診斷、醫(yī)師資質(zhì)及知情同意，但同一批號(hào)非必須核查內(nèi)容）9.根據(jù)《處方管理辦法》，下列關(guān)于處方有效期的說法，正確的是（）。A.普通處方有效期為3天，特殊情況下可延長至7天B.急診處方有效期為1天，不得延長C.麻醉藥品處方有效期為1天，需注明“急”字D.所有處方均自開具當(dāng)日起有效，特殊情況需醫(yī)師注明理由并簽名答案：D（解析：普通處方有效期1天，特殊情況可延長但不超過3天；急診處方無特殊延長規(guī)定；麻醉藥品處方有效期1天，無需標(biāo)注“急”字）10.某患者因“高血壓”服用氨氯地平片5mgqd，藥師發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品包裝為“苯磺酸氨氯地平片10mg/片”，正確的處理方式是（）。A.直接拆分藥片后發(fā)放B.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)劑量，重新開具處方C.告知患者自行掰半服用D.拒絕調(diào)配，要求更換為5mg規(guī)格藥品答案：B（解析：拆分藥片可能影響劑量準(zhǔn)確性，需醫(yī)師確認(rèn)劑量后重新開具處方，避免用藥錯(cuò)誤）二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.門診藥房在執(zhí)行“雙人核對(duì)制度”時(shí)，需共同核對(duì)的內(nèi)容包括（）。A.患者姓名、性別、年齡B.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量C.藥品有效期、外觀質(zhì)量D.用藥交代內(nèi)容的準(zhǔn)確性答案：ABC（解析：雙人核對(duì)主要針對(duì)藥品實(shí)物與處方的一致性，用藥交代屬于發(fā)藥環(huán)節(jié)的單獨(dú)流程）2.下列屬于特殊管理藥品的有（）。A.芬太尼透皮貼劑（麻醉藥品）B.艾司唑侖片（第二類精神藥品）C.亞砷酸注射液（醫(yī)療用毒性藥品）D.重組人干擾素α-2b注射液（生物制品）答案：ABC3.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，藥師的職責(zé)包括（）。A.收集患者用藥后出現(xiàn)的可疑ADR信息B.對(duì)ADR進(jìn)行初步分析（如因果關(guān)系評(píng)價(jià)）C.及時(shí)通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)D.對(duì)患者進(jìn)行ADR預(yù)防教育答案：ABCD4.處方審核的“四查十對(duì)”中，“查藥品”需核對(duì)的內(nèi)容有（）。A.藥名、劑型B.規(guī)格、數(shù)量C.配伍禁忌D.用法用量答案：AB（解析：“查藥品”核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；“查配伍禁忌”核對(duì)藥品性狀、用法用量；“查用藥合理性”核對(duì)臨床診斷）5.下列關(guān)于中藥飲片調(diào)配的說法，正確的有（）。A.調(diào)配前需檢查飲片質(zhì)量（如蟲蛀、霉變）B.每劑重量誤差不得超過±5%C.先煎、后下等特殊煎煮要求需單獨(dú)包裝并標(biāo)注D.毒性中藥飲片需雙人復(fù)核并記錄答案：ABCD6.門診藥房需重點(diǎn)關(guān)注的高警示藥品（高危藥品）包括（）。A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（常規(guī)）C.注射用頭孢曲松鈉D.注射用硝普鈉答案：ABD（解析：高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)、胰島素、血管活性藥物等，普通抗菌藥物不屬于）7.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，門診藥房的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括（）。A.提供用藥咨詢服務(wù)B.參與臨床查房C.進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)D.開展患者用藥教育答案：ACD（解析：門診藥房主要負(fù)責(zé)調(diào)劑、咨詢、教育及處方點(diǎn)評(píng)，參與臨床查房屬于臨床藥師職責(zé)）8.關(guān)于藥品拆零銷售，下列符合規(guī)定的有（）。A.拆零藥品需使用符合衛(wèi)生要求的包裝材料B.拆零標(biāo)簽需注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期、拆零日期、藥師簽名C.拆零工具（如藥匙）需每日清潔消毒D.麻醉藥品、精神藥品不得拆零銷售答案：ABCD9.患者因“胃潰瘍”服用奧美拉唑腸溶膠囊20mgqd，藥師需提醒的內(nèi)容包括（）。A.需整粒吞服，不可咀嚼或碾碎B.建議早餐前30分鐘服用C.長期服用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)D.服藥期間若出現(xiàn)黑便需立即就診答案：ABCD（解析：奧美拉唑?yàn)槟c溶制劑，需整粒吞服；餐前服用吸收更佳；長期使用影響鈣吸收；黑便可能提示上消化道出血）10.下列關(guān)于疫苗接種前審核的說法，正確的有（）。A.需核對(duì)疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期B.檢查疫苗外觀（如是否有渾濁、沉淀）C.確認(rèn)受種者年齡是否符合疫苗接種要求D.詢問受種者過敏史及近期健康狀況答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.門診藥房可以拒收未加蓋醫(yī)師電子簽名的電子處方。（）答案：√（解析：電子處方需有醫(yī)師電子簽名，否則視為無效處方）2.患者持“診斷：過敏性鼻炎”的處方，開具“氯雷他定片10mgqd×7天”，屬于合理用藥。（）答案：√（解析：氯雷他定是過敏性鼻炎的常用治療藥物，劑量和療程符合規(guī)范）3.藥品說明書中“禁忌”項(xiàng)標(biāo)注“對(duì)本品過敏者禁用”，若患者既往有該藥過敏史，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配并告知醫(yī)師。（）答案：√4.某藥品外包裝標(biāo)注“遮光，密封保存”，門診藥房可將其存放于常溫庫的避光柜中。（）答案：√（解析：常溫庫（10-30℃）符合要求，避光柜滿足遮光條件）5.處方中開具“地高辛片0.25mgqd”，患者診斷為“慢性心力衰竭”，年齡75歲，腎功能正常（血肌酐85μmol/L），該處方無需調(diào)整劑量。（）答案：×（解析：老年患者即使腎功能正常，地高辛清除率也可能下降，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量或監(jiān)測(cè)血藥濃度）6.中藥處方中“甘草”與“甘遂”聯(lián)用，屬于“十八反”禁忌，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配。（）答案：√（解析：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，屬于十八反內(nèi)容）7.門診藥房可以將近效期（6個(gè)月內(nèi)）藥品集中存放并標(biāo)注，優(yōu)先調(diào)配使用。（）答案：√（解析：近效期藥品需按月檢查，執(zhí)行“先進(jìn)先出、近效期先出”原則）8.患者購買“甲巰咪唑片”治療甲狀腺功能亢進(jìn)，藥師需提醒定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。（）答案：√（解析：甲巰咪唑可能引起粒細(xì)胞減少和肝損傷，需定期監(jiān)測(cè)）9.某處方開具“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h”，患者體重60kg，該用法用量符合常規(guī)。（）答案：√（解析：頭孢哌酮舒巴坦常規(guī)劑量為1.5-3.0g/次，q12h，體重60kg患者適用）10.門診藥房收到退回藥品時(shí)，若外包裝完好、未開封，可直接放回原貨位繼續(xù)銷售。（）答案：×（解析：退回藥品需經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收，確認(rèn)符合儲(chǔ)存條件且未超過有效期后方可重新上架，不可直接放回）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述門診藥房藥師在處方審核中的核心要點(diǎn)。答案：（1）合法性審核：核對(duì)處方醫(yī)師資質(zhì)（如麻醉藥品處方權(quán)）、處方格式（如麻醉/精一藥品專用處方）、簽名有效性；（2）規(guī)范性審核：檢查處方前記（科別、姓名、年齡）、正文（藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量）、后記（醫(yī)師簽名）是否完整；（3）適宜性審核：①用藥與診斷的相符性（如診斷“上呼吸道感染”開具降壓藥）；②劑量、療程的合理性（如兒童超劑量使用）；③劑型與給藥途徑的合理性（如緩釋片碾碎服用）；④配伍禁忌（如頭孢類與含酒精藥物聯(lián)用）；⑤特殊人群（孕婦、老年人、肝腎功能不全者）用藥調(diào)整；⑥皮試要求（如青霉素類未注明皮試結(jié)果）。2.列舉5類需要重點(diǎn)進(jìn)行用藥交代的藥品，并說明交代要點(diǎn)。答案：（1）降糖藥（如二甲雙胍）：交代服藥時(shí)間（隨餐或餐后）、常見胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）、避免飲酒（可能誘發(fā)乳酸酸中毒）；（2）降壓藥（如硝苯地平緩釋片）：強(qiáng)調(diào)需整片吞服（不可掰開/碾碎）、監(jiān)測(cè)血壓（晨起及服藥后2小時(shí)）、體位性低血壓預(yù)防（起身緩慢）；（3）抗生素（如阿奇霉素）：說明療程（需足療程服用，不可自行停藥）、與食物的相互作用（如需空腹服用）、可能的胃腸道反應(yīng)；（4）外用藥物（如莫匹羅星軟膏）：指導(dǎo)正確用法（清潔患處后薄涂）、避免接觸眼睛/黏膜、療程限制（通常不超過1周）；（5）生物制品（如胰島素）：交代儲(chǔ)存條件（未開封2-8℃冷藏，開封后室溫≤25℃保存4周）、注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)等）、低血糖癥狀識(shí)別與處理（如心慌、出汗時(shí)口服葡萄糖）。3.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱“麻精一”）在門診藥房的管理要求。答案：（1）儲(chǔ)存管理：專庫（柜）存放，實(shí)行雙人雙鎖管理；庫（柜）安裝專用防盜門、監(jiān)控及報(bào)警裝置；（2）賬目管理：建立專用賬冊(cè)，內(nèi)容包括日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方號(hào)、醫(yī)師簽名等；賬物相符率100%，專用賬冊(cè)保存至藥品有效期滿后不少于5年；（3）調(diào)配管理：憑麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方調(diào)配，處方保存至少3年；調(diào)配時(shí)雙人核對(duì)，復(fù)核人需簽名確認(rèn)；（4）空安瓿/廢貼回收：使用后的麻醉藥品空安瓿、貼劑需回收，核對(duì)數(shù)量并記錄，按規(guī)定銷毀；（5）報(bào)損管理：發(fā)生過期、損壞等情況時(shí)，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，向所在地縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門申請(qǐng)銷毀，并有監(jiān)銷記錄。4.某患者因“社區(qū)獲得性肺炎”就診，處方開具“阿莫西林克拉維酸鉀片0.375gtidpo”，患者既往有青霉素過敏史（皮疹）。作為門診藥師，應(yīng)如何處理該處方？答案：（1）首先確認(rèn)患者青霉素過敏史的真實(shí)性（如過敏反應(yīng)類型、嚴(yán)重程度）；（2）由于阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)，患者有青霉素過敏史（皮疹），屬于相對(duì)禁忌；（3）立即聯(lián)系處方醫(yī)師，說明患者過敏史，建議更換為非β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿奇霉素、左氧氟沙星等，需結(jié)合患者年齡、肝腎功能等選擇）；（4）向患者解釋拒絕調(diào)配的原因，強(qiáng)調(diào)自行服用可能引發(fā)過敏反應(yīng)（如皮疹加重、過敏性休克）的風(fēng)險(xiǎn)；（5）若醫(yī)師堅(jiān)持使用，需患者簽署《青霉素類藥物使用知情同意書》，注明過敏史及風(fēng)險(xiǎn)，并在處方中備注“青霉素過敏史，知情使用”后重新開具，藥師再次審核無誤后方可調(diào)配。5.簡述門診藥房在藥品冷鏈管理中的關(guān)鍵措施。答案：（1）設(shè)施設(shè)備：配備符合要求的冷藏柜（2-8℃）、冷凍柜（-20℃以下），安裝溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每30分鐘記錄一次溫度，異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警；（2）驗(yàn)收環(huán)節(jié)：接收冷鏈藥品時(shí)，核查運(yùn)輸過程的溫度記錄（如運(yùn)輸單據(jù)顯示溫度超出規(guī)定范圍，應(yīng)拒收）；檢查藥品包裝是否完整、有無破損；（3）儲(chǔ)存環(huán)節(jié)：冷鏈藥品需專庫存放，不得與非冷鏈藥品混放；定期清潔冷藏設(shè)備，避免結(jié)霜影響溫度均勻性；（4）調(diào)配環(huán)節(jié)：冷鏈藥品從冷藏設(shè)備中取出后，需在30分鐘內(nèi)完成調(diào)配并發(fā)放給患者，向患者交代儲(chǔ)存要求（如“回家后請(qǐng)立即放入冰箱冷藏”）；（5）應(yīng)急處理：發(fā)生設(shè)備故障時(shí)，立即將藥品轉(zhuǎn)移至備用冷藏設(shè)備，記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間及溫度變化；故障超過2小時(shí)未修復(fù)，需聯(lián)系供應(yīng)商或上級(jí)部門協(xié)助處理；（6）記錄管理：建立冷鏈藥品出入庫臺(tái)賬，記錄藥品名稱、批號(hào)、數(shù)量、出入庫時(shí)間、溫度等信息，保存至少5年。五、案例分析題（共1題，20分）患者，女，5歲，體重18kg，因“急性支氣管炎”就診。處方如下：姓名：XXX年齡：5歲診斷：急性支氣管炎R(shí)p：①注射用頭孢曲松鈉1.5g×1支0.9%氯化鈉注射液100ml×1袋用法：ivgttqd②鹽酸氨溴索注射液30mg×2支5%葡萄糖注射液50ml×1袋用法：ivgttbid③氫溴酸右美沙芬口服溶液100ml×1瓶用法：10mltidpo（注：頭孢曲松鈉兒童常規(guī)劑量為20-80mg/kg/d，氨溴索兒童常規(guī)劑量為1.2-1.6mg/kg/次，bid；右美沙芬口服溶液說明書標(biāo)注“2歲以下兒童禁用，2-6歲兒童一次2.5-5ml，一日3-4次”）問題：1.分析該處方存在的不合理問題（至少列出4項(xiàng)）。2.針對(duì)每項(xiàng)不合理問題，提出改進(jìn)建議。答案：1.不合理問題分析：（1）頭孢曲松鈉劑量過大：患者體重18kg，按常規(guī)劑量20-80mg/kg/d計(jì)算，每日最大劑量為18kg×80mg/kg=1440mg（1.44g），處方開具1.5g，超過日最大劑量。（2）氨溴索單次劑量過高：常規(guī)劑量1.2-1.6mg/kg/次，患者體重18kg，單次劑量應(yīng)為18k